Kalcitózna cholecystitída: príznaky, liečba, strava. Diferenciálna diagnóza početnej cholecystitídy

Vápenatá cholecystitída je ochorenie žlčníka, ktoré sa vyznačuje závažnými zápalovými procesmi. V porovnaní s inými ochoreniami brucha je toto ochorenie veľmi časté..

V súčasnosti je touto chorobou postihnutých približne 20% populácie a tieto ukazovatele sa rýchlo zvyšujú. Dôvodom je skutočnosť, že veľa ľudí konzumuje potraviny s vysokým obsahom tukov - olej, sadlo, mastné mäso, vajcia a tiež dodržiava sedavý životný štýl. Navyše, veľa ľudí má endokrinné poruchy v dôsledku cukrovky alebo obezity. Ženy trpia najčastejšie cholecystitídou - je to kvôli orálnej antikoncepcii a tehotenstvu.

Hlavné dôvody

Hlavnou príčinou je bezchybná cholecystitída - jedná sa o infekčné choroby. Mikroorganizmy žijú v črevách človeka, ktoré prispievajú k zlepšeniu tráviaceho procesu, niekedy však môžu byť spojené so značným nebezpečenstvom..

Existujú určité faktory, ktoré vyvolávajú nárast mikroorganizmov, ktoré následne spôsobujú zlyhanie orgánov:

  • Užívanie liekov v určitých skupinách.
  • Pasívny životný štýl.
  • Nadmerný cholesterol vďaka diéte s vysokým obsahom kalórií.
  • stres.
  • Chronické zápalové procesy v črevnom trakte.
  • Endokrinné poruchy.
  • Oslabená imunita.
  • Arterioskleróza tepien a poškodenie žlčníka.
  • Chronické choroby alebo infekcie spôsobené parazitmi.
  • Hormonálna porucha spôsobená užívaním perorálnych kontraceptív, menopauzy alebo tehotenstva.

Kalcitózna cholecystitída má pomerne rozsiahlu etiológiu. Vývoj choroby je tiež zaznamenaný na pozadí autoimunitných chorôb a alergických reakcií..

Mnoho ľudí trpí chronickou cholecystitídou v dôsledku prolapsu orgánov umiestnených v brušnej dutine alebo v dôsledku vrodenej poruchy v štruktúre žlčníka. Toto ochorenie sa veľmi často vyvíja na pozadí pankreatitídy v dôsledku zlyhania tvorby sekrétov.

príznaky

Podľa klinického priebehu môže byť početná cholecystitída chronická a akútna, zatiaľ čo v prvom prípade je remisia nahradená exacerbáciou. Obdobie exacerbácie často pripomína klinický prejav akútneho zápalu orgánov.

Primárne príznaky naznačujúce prítomnosť cholecystitídy sú:

  • Zvracanie a nevoľnosť.
  • pálenie záhy.
  • Horkosť v mojich ústach.
  • Pocit bolesti v pravej hypochondrii.
  • Grganie.

Najvýraznejším prejavom je pečeňová kolika, ktorá má nasledujúce klinické príznaky chronickej početnej cholecystitídy:

  • Pri palpácii brucha je cítiť ostrú bolesť.
  • závrat.
  • Nadúvanie (plynatosť).
  • Nauzea, po ktorej nasleduje opakované vracanie.
  • Výskyt bolesti, ktorá je spojená s provokujúcimi faktormi, ako sú chyby v strave, svižná chôdza, beh, tras pri šoférovaní, pitie alkoholu.
  • Ožarovanie lopatky, ramena a dolnej časti chrbta je charakteristické pre bolesť..
  • Akútna náhla bolesť v hornej časti brucha.

Objektívne vyšetrenie môže odhaliť určité príznaky naznačujúce prítomnosť tohto ochorenia. Všetky z nich sú také, že v procese hmatu je silná bolesť.

Vo fáze remisie je početná cholecystitída vo väčšine prípadov asymptomatická. Odmena za chyby v strave je nahradená exacerbáciou.

diagnostika

Ak je podozrenie na túto chorobu, diagnostické vyhľadávanie pozostáva z ďalších výskumných metód:

  • ultrazvuk.
  • röntgenový.
  • Biochemický krvný test s určením celkovej hladiny bielkovín, ich frakcií, ako aj cholesterolu, triglyceridov.
  • Fibrogastroduodenoskopia a ďalšie.

komplikácie

V prípade oneskorenej diagnózy alebo začatia liečby s oneskorením môže početná cholecystitída riešiť tieto komplikácie:

  • vodnateľnosť.
  • Hnisavý zápal (empyém).
  • Akútny zápal žlčových ciest, akútna cholangitída.
  • Perforácia žlčníkovej steny s ďalším rozvojom peritonitídy.
  • Črevná malabsorpcia so všetkými jej dôsledkami.
  • Zhubné onkologické procesy.
  • Opakovaný zápal pankreasu.
  • Zúženie (stenóza) Vaterovej bradavky (veľká duodenálna papilla).
  • Obštrukčná žltačka, ktorá sa vyvíja, keď je narušená funkcia odtoku žlče (zablokovanie žlčníka, jeho odtokov alebo veľká dvanástniková bradavka)..
  • Tvorba kameňa (choledocholitiáza).

Diferenciálna diagnostika chronickej početnej cholecystitídy

Cholecystitída sa vyznačuje renálnou kolikou, zápalom pankreasu, apendicitídou, perforovaným dvanástnikovým vredom a žalúdkom..

V porovnaní s akútnou cholecystitídou pri obličkových kolikách je akútna bolesť pociťovaná v bedrovej oblasti. Bolesť vyžaruje do oblasti stehien a genitálií. Spolu s tým dochádza k porušeniu močenia. Pri obličkovej kolike nie je leukocytóza fixovaná a teplota sa nezvyšuje. Analýza moču naznačuje prítomnosť solí a zložiek krvi.

Pri vysokej polohe slepého čreva môže akútna apendicitída vyvolať akútnu početnú cholecystitídu (strava je opísaná nižšie). Rozdiel medzi akútnou apendicitídou a cholecystitídou je v tom, že v druhom prípade je bolesť spôsobená oblasťou ramena a pravou lopatkou lopatky a zvracia sa žlčou. S apendicitídou neexistujú žiadne príznaky Mussie-Georgievsky.

Okrem toho je akútna apendicitída oveľa ťažšia, vývoj peritonitídy je aktívny. Diferenciálna diagnóza chronickej početnej cholecystitídy je v tomto prípade zjednodušená prítomnosťou informácií v anamnéze, že pacient má v žlčníku kamene..

V niektorých prípadoch sú perforované dvanástnikové vredy a žalúdok maskované pri akútnej cholecystitíde. Na rozdiel od vredov pri akútnej cholecystitíde sa však v lekárskej anamnéze vyskytujú spravidla náznaky prítomnosti kameňov v orgáne..

Akútna cholecystitída sa vyznačuje bolestivými pocitmi, ktoré uvoľňujú zvyšok tela, ako aj zvracaním žlčou. Na začiatku je pocit bolesti lokalizovaný v hypochondrii vpravo, postupne sa zvyšuje, začína horúčka.

Skryté perforované vredy sú akútne. V prvých hodinách ochorenia sú svaly prednej oblasti brušnej steny veľmi napäté. Pacienti sa veľmi často sťažujú na bolesť v pravom ileu, pretože obsah žalúdka steká do dutiny. Pri cholecystitíde je pozorovaná pečeňová otupenosť..

Pri akútnej pankreatitíde sa zvyšuje intoxikácia, črevná paréza, búšenie srdca - to je presne jej hlavný rozdiel od cholecystitídy. V prípade zápalu pankreasu je bolesť často sprevádzaná silným zvracaním. Je dosť ťažké rozlíšiť akútnu gangrenóznu početnú cholecystitídu od akútnej pankreatitídy, preto sa diagnóza vykonáva za stacionárnych podmienok..

diéta

Cholecystitída je pomerne závažné ochorenie. Správna výživa s touto diagnózou vedie k rýchlemu uzdraveniu. V tomto prípade by terapeutická výživa mala byť zameraná na zníženie kyslosti a vylučovania žlče.

Údené a vyprážané potraviny sú vylúčené zo stravy. Zahrňte do ponuky čerstvú zeleninu a ovocie, rastlinný olej, obilniny.

Čo nie je možné jesť, ak je diagnostikovaná početná cholecystitída? V ponuke by sa malo prihliadať na určité požiadavky:

  • Vyprážané a mastné potraviny by sa mali zlikvidovať..
  • Musíte jesť často, zatiaľ čo porcie by mali byť malé.
  • Znížte spotrebu sladkých a múkových výrobkov.
  • Vyvarujte sa teplého a studeného jedla..
  • Preferujte pečené, varené a dusené jedlá.
  • Minimalizujte silný čaj a kávu.
  • Jedzte najviac tri vajcia týždenne, s výnimkou žĺtka.
  • Jedzte viac rastlinných a mliečnych potravín, pretože vláknina zlepšuje pohyblivosť a normalizuje stolicu, zatiaľ čo mlieko normalizuje rovnováhu kyselina-báza.
  • Dodržiavajte stravu, jesť súčasne.

Pri chorobe, ako je napríklad početná cholecystitída, by strava po chirurgickom zákroku mala byť rovnaká ako pri chronickej forme choroby.

Výživa

Správna výživa s týmto ochorením môže poskytnúť dlhé obdobie remisie. Zo stravy by sa malo odstrániť jedlo, ktoré prispieva k tvorbe kameňov a zvyšuje funkciu pečene.

Do ponuky musíte zahrnúť výrobky obsahujúce vlákninu, mliečne bielkoviny, rastlinný olej a konzumovať veľké množstvo tekutiny. Znížte obsah potravín s vysokým obsahom tukov a cholesterolu.

Zoznam povolených produktov

Aby sa zabránilo možnému útoku na početnú cholecystitídu, odporúča sa oboznámiť sa so zoznamom povolených liekov:

  • Mliečne výrobky.
  • Zeleninové a cereálne polievky, zelenina (okrem rebarbory, šťaveľa a špenátu), zelenina, obilniny, varené mäso a ryby.
  • Syr, tresková pečeň, nasiaknutý sleď.
  • Včerajší chlieb z pšenice a raže, nejedlé cukrovinky.
  • Slnečnica, oliva a maslo (malé množstvo).

Okamžitá cholecystitída: ako liečiť?

Klasickou liečbou tohto ochorenia je odstránenie bolesti a hospitalizácia. V prípade chronickej formy sa liečba môže vykonávať ambulantne. Predpísané sú postele, sulfátové lieky alebo antibiotiká a frakčná strava. Ak zápal ustúpi, sú povolené fyzioterapeutické procedúry.

Liečba (exacerbácia početnej cholecystitídy) sa vykonáva takto:

  1. Podľa predpísaných štúdií lekár určí stav a formu choroby.
  2. Je diagnostikovaná.
  3. Ak sa zistí akútny zápalový proces, pacientovi sú predpísané protizápalové lieky (No-shpa, Papaverina hydrochlorid) a antibiotiká so širokým spektrom účinku.
  4. Po odstránení zápalu a potlačení zamerania infekcie sa predpisujú choleretické lieky, ktoré urýchľujú vyprázdňovanie žlčníka a oslabujú zápalový proces..

Ak sa v kanálikoch žlčníka alebo v samotnom orgáne nachádzajú kamene, ako aj pri zápalovom procese, je predpísaná operácia. V závislosti od umiestnenia kameňov a ich veľkosti sa odstránia buď usadeniny alebo žlčník ako celok. Zlyhanie konzervatívnej liečby alebo diagnóza „gangrenóznej početnej cholecystitídy“ sú na tento účel absolútnymi ukazovateľmi..

ethnoscience

V okamihu poklesu akútneho procesu je povolené použiť alternatívnu liečbu. Na obnovenie funkcie orgánu sa používajú odvary a infúzie (zo stigmy kukurice, nesmrteľky atď.), Ktoré majú antimikrobiálny a adstringentný účinok..

  • Pre pacienta je užitočné zahrnúť do stravy minerálne vody (Essentuki č. 4 a 17, Slavyanskaya, Naftusya, Mirgorodskaya) a choleretické čaje. Z liečivých prípravkov na báze rastlín je povolené používať „Allohol“ a „Holagol“.
  • Pri chronickej cholecystitíde by sa bezdušová trubica mala používať 2-3 krát týždenne. Na lačný žalúdok sa pije teplá voda alebo vývar (1 pohár). Po 30 minútach je potrebné piť „Allohol“ a potom opäť odvar byliniek. Ďalej musíte ležať na ľavej strane, zatiaľ čo na pravej strane by ste mali položiť vyhrievaciu podložku. Odporúča sa zostať v tejto polohe 1,5 až 2 hodiny.

Terapia choroby, ako je početná cholecystitída (liečba a strava by sa mala vykonávať iba pod dohľadom odborníkov), zahŕňa použitie tradičnej medicíny. V chronickej forme takáto liečba významne zmierňuje stav a čo je najdôležitejšie - vedie k pozitívnym výsledkom..

Liečba tradičnou medicínou sa dá všeobecne rozdeliť do dvoch hlavných oblastí:

  1. Choleretické byliny.
  2. Homeopatické lieky, ktoré zahŕňajú expozíciu kameňom, ktoré majú špecifické chemické zloženie, podobné zloženie. Napríklad, ak sa pri analýze moču zistil fosfát alebo kyselina oxolinová, počas liečby sa predpisujú rovnaké kyseliny. Pri cholecystitíde bez kameňov sa používajú lieky, ktoré aktivujú imunitný systém.

Dekoračné recepty

  1. Oreganová tráva (čajová lyžička) by sa mala variť vriacou vodou (pohár) a potom trvať dve hodiny. V prípade ochorenia žlčových ciest je potrebné piť 3x denne po dobu 1/4 šálky.
  2. Listy liečivého šalvie (2 lyžičky) sa varia vriacou vodou (2 šálky), potom sa pol hodiny vylúhujú a filtrujú. Pri zápalových procesoch v pečeni alebo žlčníku je potrebné piť 1 polievkovú lyžicu. lyžica každé dve hodiny.
  3. Potok Veronica (čajová lyžička) sa varí vriacou vodou (pohár) a potom sa vylúhuje pol hodiny. Musíte piť 3 krát denne na 1/4 šálky.
  4. Stigmy kukurice (lyžica) sa varia vriacou vodou (pohár) a potom sa vylúhujú 60 minút a filtrujú sa. Mali by ste piť každé 3 hodiny po 1 polievkovú lyžicu. lyžice.
  5. Bylinková zápcha (10 g) sa varí vodou (3 šálky) a varí sa 10 minút. Pite vývar pred jedlom trikrát denne v pohári.
  6. Oddenky pšeničnej trávy (20 g) sa varia vriacou vodou (1,5 šálky) a vylúhujú sa niekoľko hodín a potom sa filtrujú. Pri cholecystitíde užívajte trikrát denne v jednej pohári. Kurz je 1 mesiac.
  7. Tráva perforovanej ľubovníka bodkovanej (lyžica) sa varí vriacou vodou (pohár), varí sa 15 minút a potom sa filtruje. Musíte piť 3 krát denne na 1/4 šálky. Pre tento odvar je charakteristický choleretický a protizápalový účinok.
  8. Plodnosť chmeľu (2 polievkové lyžice) sa povarí vriacou vodou (1,5 šálky), zabalí sa a vylúhuje 3 hodiny. Pri cholecystitíde vypite odvar pol hodiny pred jedlom 1/2 šálky 3-4 krát denne.
  9. Dôkladne nasekajte rovnaké množstvo harmančeka, nesmrteľky, trojlístka, kôpru a kvetov kvetov. Všetko zmiešajte a výslednú zmes nalejte (3 lyžičky) vriacej vody (2 šálky). Potom sa obsah skla naplní 20 minút a prefiltruje sa. Užívajte 1/2 alebo 1/4 šálky denne po jedle každé ráno a večer pred spaním..
  10. Jemne nasekajte 3 časti piesočnatých nesmrteľných kvetov, 2 diely feniklového ovocia, paliny, yarrow alebo mäty a kôpru. Výslednú zmes (2 lyžičky) nalejte vriacou vodou (2 šálky). Trvajte na 8-12 hodinách a namáhaní. Používajte pred jedlom 3-4 krát denne na 1/3 šálky.
  11. Kvety harmančeka (lyžica) sa varia vriacou vodou (sklo). Pri cholecystitíde použite na klystír vo forme tepla. Klystírovanie robte 2-3 krát v týždni.
  12. Budova v tvare bud (čajová lyžička) sa varí vriacou vodou (pohár) a vylúhuje sa asi 60 minút, potom sa filtruje. Musíte piť 3 krát denne na 1/3 šálky (pred jedlom).
  13. Mäta pieporná (polievková lyžica) sa varí vriacou vodou (pohár) a vylúhuje sa pol hodiny. Cez deň pite v malých dúškoch (najmenej trikrát).

Vo väčšine prípadov majú ľudia chronickú cholecystitídu mnoho rokov. Jeho priebeh a frekvencia exacerbácií priamo súvisí s túžbou človeka prekonať túto chorobu všetkými možnými metódami a prostriedkami. Ak ochoriete, skúste dodržať zdravý a správny životný štýl (fyzická aktivita, dobrá výživa, správny spôsob odpočinku a práce). Nezabudnite tiež na lekárske ošetrenie, zatiaľ čo počas období remisie je vhodné používať tradičnú medicínu.

Kalcitózna cholecystitída

Vápenatá cholecystitída je chronický zápal žlčníka, ktorý sa vyznačuje tvorbou kameňov v orgánovej dutine. Táto patológia je jedným z prejavov žlčníkovej choroby (cholelitiáza). Medzi gastroenterologickými chorobami je zistená približne u 10% populácie, z ktorých väčšinu tvoria dospelé ženy.

Rutinná cholecystitída postihuje ľudí starších ako 40 rokov, ale jej vývoj u detí a mladých ľudí nie je vylúčený. Ochorenie môže byť dlhodobo asymptomatické, neustále progreduje a predstavuje hrozbu pre ľudský život a zdravie. Výsledné kamene môžu byť umiestnené vo vnútri samotného močového mechúra, ako aj v žlčových kanáloch. Liečba je uskutočnená prostredníctvom cholecystektómie alebo štiepenia kameňov vyvolaného liečivom..

Čo spôsobuje patológiu

K vývoju početnej cholecystitídy dochádza pod vplyvom 3 procesov: dyschólie, cholestázy a primárnej cholecystitídy. V prvom prípade hovoríme o zmene zloženia žlče, cholestáza znamená stagnáciu. Zvyčajne sú zložky žlče v koloidnom stave. Pri metabolických poruchách sa rovnováha medzi žlčovými kyselinami a cholesterolom mení.

Tento proces je podporovaný obezitou pacienta a anamnézou cukrovky. Nesprávna výživa tiež spôsobuje metabolické poruchy, infekčné ochorenia a hepatitídu. Tvorba kameňa je stimulovaná prejedaním a hladovaním, ako aj zneužívaním živočíšnych tukov. V tomto procese v neposlednom rade zohráva nedostatok fyzickej aktivity a dedičnosti, ako aj dlhodobé používanie hormonálnych kontraceptív..

Vývoj početnej cholecystitídy prechádza 4 etapami:

  • Žlčka zhustne a prechádza do stacionárneho stavu.
  • Vytvárajú sa kamene.
  • Ochorenie prechádza do chronického štádia.
  • Komplikácie choroby sa vyvíjajú.

Ako sa choroba šíri?

Pre početnú cholecystitídu je charakteristický chronický alebo akútny priebeh. V prvom prípade je zaznamenaný slabý zápalový proces a tvorba kameňov v žlčníku. Bolestivé pocity sú periodické. Asymptomatický chronický priebeh choroby s obdobím exacerbácie nie je vylúčený. Latentný priebeh je sprevádzaný príznakmi, ako sú:

  • ťažkosť v pravej hypochondrii;
  • nadúvanie;
  • pálenie záhy;
  • hnačka;
  • grganie;
  • horkosť v ústach.

Tieto príznaky sa zosilňujú po jedle mastných potravín alebo po prejedaní. Hepatická kolika sa objavuje náhle, najčastejšie po porušení diéty. Akútna bolesť rôznych intenzít je lokalizovaná v pravej hypochondrii a prepúšťa pravé rameno, lopatku a krk, zvyšuje teplotu, zvracia a potom sa stav pacienta nezlepší.

Jazyk pacienta je vlhký s bielym poťahom, je zaznamenané napätie a nadúvanie, bolesť v epigastriu a pravá hypochondrium. V tomto prípade zostáva veľkosť žlčníka a pečene v rámci normálnych limitov. Útok sa neočakávane zastaví a pacient cíti úľavu, slabosť a slabosť však zostávajú.

Akútna početná cholecystitída je charakterizovaná intenzívnym zápalovým procesom v žlčníku, na pozadí ktorého sa v nej tvoria kamene. Patológia je spôsobená infekciou močového mechúra v dôsledku porušenia odtoku žlče z nej. Patogénne baktérie prenikajú do telovej dutiny vzostupne, ako aj lymfou a krvou.

Kanály žlčníka a krku sú upchané kameňmi, čo sťažuje výstup z žlče. V tomto prípade sa vyvinie obštrukčná cholecystitída. Faktory, ktoré predisponujú k rozvoju akútnej početnej cholecystitídy, sú vaskulárna ateroskleróza a patologická zmena sliznice žlčníka v dôsledku pankreatitídy..

Akútna forma choroby je rozdelená do 3 typov:

  • Katarálnej. Najmiernejšia forma choroby.
  • Flegmonózní. Vyznačuje sa hnisavým zápalom a infiltráciou žlčníka. Vredy sa objavujú na povrchu sliznice orgánov. Vnútorná dutina orgánu je vyplnená hnisom. Pacient pociťuje akútnu bolesť, celkový stav sa zhoršuje.
  • Gangrenózne. Vyznačuje sa vývojom úplnej a čiastočnej nekrózy stien žlčníka. Gangréna sa vyvíja, zvýšené riziko perforácie steny orgánov, ktorá je plná biliárnej peritonitídy. Táto forma ochorenia sa často vyskytuje u starších ľudí.

Príznaky a diagnostické metódy

Príznaky početnej cholecystitídy závisia od formy priebehu a typu patológie. Prejavy tohto ochorenia sú ovplyvnené špeciálnymi faktormi, medzi ktoré patria:

  • počet kameňov a ich veľkosť;
  • lokalizácia kameňov;
  • prítomnosť provokujúcich faktorov;
  • somatický stav pacienta;
  • anamnéza sekundárnych infekcií.

Počas remisie neexistujú žiadne zjavné príznaky choroby. Prejavy sú obmedzené na bolesť v oblasti lokalizácie pečene, zosilňujú sa po fyzickej námahe alebo výživových chybách. Pri pravej hypochondrii sa pravidelne vyskytuje závažnosť, pacient si sťažuje na sucho v ústach a pocit horkosti. Mierne prejavy nevoľnosti sú zaznamenané, je prítomná tendencia k zápche.

Klinické prejavy akútnej formy sú nasledujúce:

  • silná šijacia bolesť v pravej hypochondrii;
  • nevoľnosť a zvracanie žlčou;
  • celková slabosť;
  • studený pot;
  • vzhľad žltačky.

V štádiu exacerbácie sú prejavy početnej cholecystitídy podobné akútnej fáze ochorenia. Diagnóza početnej cholecystitídy sa zisťuje na základe štúdie sťažností a inštrumentálnych vyšetrovacích metód. Pri skúmaní správnej hypochondrium má pacient výraznú bolestivosť, nadúvanie a svalové napätie. Pomocou ultrazvuku žlčníka sa určia anatomické vlastnosti orgánu, odhalí sa stagnácia žlče a kameňov..

Táto diagnostická metóda vám umožňuje spoľahlivo určiť túto chorobu. Na určenie polohy orgánu, jeho veľkosti a tvaru, ako aj obrysov žlčníka sa zisťujú deformity a kamene, vykonáva sa orálna alebo intravenózna cholecystografia. Zahŕňa to zavedenie kontrastného média do potrubí..

Ak sa zistia príznaky obštrukcie žlčových ciest, problém vykonávania perkutánnej transhepatálnej cholangiografie je vyriešený. Na diagnostické účely sa tiež používa rôntgen brušnej oblasti. Na obrázkoch sú kamene pozostávajúce z vápenatej soli dobre vizualizované. Je dôležité vykonať diferenciálnu diagnostiku a rozlíšiť typ zvažovanej cholecystitídy od nepočítavého.

Liečebné metódy

Liečba početnej cholecystitídy zahŕňa použitie lekárskych aj chirurgických metód. Konzervatívne liečenie zahŕňa:

  • diéty;
  • úľavu od bolesti pri útoku na biliárnu koliku;
  • odstránenie symptómov dyspepsie;
  • litolytická terapia alebo rozpúšťanie žlčových kameňov.

Zastavenie ataku biliárnej koliky sa vykonáva pozorovaním hladovej stravy počas 3 dní spolu s antispasmodickou liečbou. Posledne menované zahŕňa intramuskulárne injekcie atropínsulfátu, intravenózne alebo kvapkajúce podávanie roztoku No-shpa, intramuskulárne alebo intravenózne kvapkanie Buscopanu, Papaverinu, Platifilínu..

Na odstránenie porúch gastrointestinálneho traktu sa predpisujú tieto lieky:

Základom liekovej liečby chronickej početnej cholecystitídy sú antispasmodiká. Používajú sa na záchvat akútnej bolesti. Tieto lieky nielen odstraňujú bolesť, ale tiež obnovujú obštrukciu kanálikov a normalizujú odtok žlče do dvanástnika 12, ako aj eliminujú dyspeptické symptómy. Okrem liečby drogami sa odporúča vykonávať špeciálne cvičenia, ktoré zlepšia metabolické procesy a krvný obeh v tele.

Rozpustenie kameňov v žlčníku pomocou liekov sa uskutočňuje, ak sú kamene menšie ako 5 mm a obsahujú cholesterol v kompozícii, vek nie je viac ako 3 roky a pacient nie je obézny. Ako súčasť litholytickej terapie sa používa Ursosan alebo Ursofalk. Liečba s nimi trvá 6 až 24 mesiacov. Priame lámanie kameňa sa môže navyše vykonať zavedením silných rozpúšťadiel do bubliny.

Drvenie kameňov sa uskutočňuje pomocou mimotelovej litotrypsie rázovou vlnou. Ak záchvat bolesti pretrváva 5 hodín po zavedení potrebných liekov, pacient je hospitalizovaný v chirurgickej nemocnici. Indikácie pre chirurgickú liečbu početnej cholecystitídy sú:

  • časté exacerbácie v chronickom priebehu;
  • prítomnosť veľkých kameňov v mechúre;
  • akútna cholecystitída s nástupom komplikácií;
  • gangrenózne a hlienovité formy patológie s hrozbou peritonitídy.

Kalcitózna cholecystitída

Kalcitózna cholecystitída je multifaktoriálna, t. J. Choroba, ktorá sa vyvíja v dôsledku pôsobenia mnohých príčinných faktorov, akútneho alebo chronického zápalu žlčníka, predpokladom je prítomnosť kameňov (kameňov) v jej lúmene..

Napriek tomu, že chronická výdatná cholecystitída je hlavným prejavom žlčníkovej choroby, jej symptomatická forma sa vo väčšine prípadov zvyčajne identifikuje, pretože prítomnosť kameňov v dutine žlčníka nevratne vedie k rozvoju zápalových zmien, asymptomatická preprava zubného kameňa je pomerne zriedkavá. jav.

V súčasnosti je v ekonomicky vyspelých krajinách stabilný trend zvyšovať mieru výskytu asi dvakrát za 10 rokov. Posledné štúdie naznačujú, že podľa predbežných odhadov 1/10 svetovej populácie trpí početnou cholecystitídou. Počet takýchto pacientov sa do roku 2050 najmenej zdvojnásobí. V Ruskej federácii je výskyt choroby približne 12%, vo väčšine prípadov trpia ľudia vo veku 40 až 60 rokov, ženy sú choré 6-krát častejšie ako muži.

Kalcitózna cholecystitída sa niekedy nazýva „choroba“, pretože hlavnými predpokladmi jej vývoja sú nadmerné množstvo živočíšnych tukov, rafinované uhľohydráty v potrave, malé množstvo rastlinnej stravy a vysoký príjem kalórií..

V štruktúre chirurgickej patológie gastrointestinálneho traktu zaujíma početná cholecystitída aj jednu z vedúcich pozícií: napríklad v Rusku sa ročne vykonáva viac ako 100 000 operácií v brušnej dutine, aby sa odstránil pozmenený, funkčne insolventný žlčník..

Príčiny početnej cholecystitídy a rizikové faktory pre jej vývoj

Žlčník je dutý orgán v tvare vrecka s tenkou stenou s objemom 30 až 70 ml, ležiaci v zodpovedajúcom náleve na pečeňovom povrchu. K produkcii žlče nedochádza: tu sa hromadí, dodáva sa z lalokov pečene cez bežné pečeňové a cystické kanáliky a dozrieva..

Po každom jedle (po častiach), ako aj v malých objemoch počas dňa sa žlč z močového mechúra vylučuje do dvanástnika cez žlčovú trubicu, aby sa zabezpečila normálna fyziológia trávenia. Celkom sa v pečeni za deň vytvorí 500 až 600 ml žlče.

V dôsledku zmien fyzikálno-chemických vlastností žlče, jej infekcie, zhoršenej pohyblivosti (dyskinézie) kanálikov, prítomnosti určitých sprievodných chorôb a iných faktorov, dochádza k zrážaniu, k tvorbe jadier mikrokryštalizácie, ktoré sa transformujú na žlčové kamene (kamene)..

Stagnácia žlče je sprevádzaná poškodením vnútornej sliznice žlčníka, uvoľňovaním prozápalových enzýmov a zápalových mediátorov, ktoré vyvolávajú vznik lokálnej zápalovej reakcie, ku ktorej sa často vracia bakteriálna infekcia (zvyčajne je žlč sterilná)..

Kamene sú vo väčšine prípadov zaoblené, niekedy fazetované, obrúsené k sebe navzájom (fazetované kamene), môžu byť jednoduché a viacnásobné, v závažných prípadoch zaberajú celý lúmen močového mechúra..

Chemické zloženie žlčových kameňov môže byť týchto typov:

  • cholesterol (tvorený okolo kryštalizovaných molekúl cholesterolu);
  • pigmentované (pozostávajúce hlavne z bilirubinátu vápenatého, sa tvoria v dôsledku zrážania nerozpustného nepriameho bilirubínu);
  • zmiešaný.

Príčiny početnej cholecystitídy:

  • chronická hemolytická anémia;
  • cirhóza pečene (vrátane s alkoholovým ochorením);
  • infekčné procesy v žlčovodoch;
  • vrodené metabolické choroby;
  • dysfunkcia črevného a pečeňového obehu (predĺžená parenterálna výživa, patológia alebo resekcia ileum);
  • enzymatické patológie;
  • patológia štruktúry hepatobiliárnej zóny, ktorá určuje porušenie priechodu žlče;
  • systematické porušovanie zásad správnej výživy;
  • preťaženie žlčníka vyvolané mechanickou kompresiou objemových novotvarov susedných orgánov.
  • ženské pohlavie, vysoká plodnosť (plodnosť);
  • tehotenstva;
  • rýchly úbytok hmotnosti (nízkokalorická strava);
  • dlhé intervaly medzi jedlami;
  • nadmerná telesná hmotnosť;
  • masívne chirurgické zákroky;
  • rozsiahle popáleniny;
  • neuroendokrinné poruchy;
  • chronické psychoemocionálne nadmerné zaťaženie alebo akútny stres;
  • nedostatočná fyzická aktivita;
  • užívanie perorálnej antikoncepcie;
  • genetická predispozícia (zaťažená rodinná anamnéza početnej cholecystitídy);
  • časté používanie korenených, korenených, mastných, vyprážaných, slaných potravín;
  • nízky obsah vlákniny a vlákniny;
  • pokročilý vek (vývoj súvisiaci s vekom);
  • fyzická nečinnosť;
  • vysoký cholesterol v krvi; atď.

Posledné štúdie naznačujú, že 1/10 svetovej populácie trpí na základe predbežných odhadov početná cholecystitída, do roku 2050 sa počet takýchto pacientov aspoň zdvojnásobí.

Formy choroby

V závislosti od dĺžky kurzu má početná cholecystitída dve formy:

  • akútny - je charakterizovaný ostrým syndrómom intenzívnej bolesti spôsobeným blokádou žlčových ciest v ktorejkoľvek úrovni alebo krku žlčníka, infekciou obsahu;
  • chronický - dlhý zdĺhavý proces s epizódami exacerbácií a remisií.

Napriek tomu, aj keď sa choroba prejavuje pri akútnom záchvate, je vhodné ju považovať za exacerbáciu latentného chronického procesu, pretože tvorba kameňov znamená dlhodobú existenciu patológie..

Formy chronickej početnej cholecystitídy v závislosti od priebehu zápalového procesu:

  • zriedkavo relaps;
  • často recidíva;
  • monotónna;
  • atypická chronická cholecystitída.

V súlade s fázou choroby:

  • zhoršenie;
  • upokojujúce zhoršenie;
  • remisia (pretrvávajúca, nestabilná).

V závislosti od závažnosti je početná cholecystitída klasifikovaná ako mierna, stredne ťažká a závažná.

Príznaky početnej cholecystitídy

Prejavy početnej cholecystitídy závisia od mnohých faktorov:

  • počet a veľkosť kameňov;
  • lokalizácia kameňov;
  • stupeň vystavenia provokatárom;
  • počiatočný stav tela pacienta;
  • prítomnosť sekundárnej infekcie.

V interiktálnom období (v remisii) sa priebeh chronickej kalcitárnej cholecystitídy nelíši vo vyjadrenom klinickom obraze, sú charakteristické nasledujúce prejavy choroby:

  • možné sú nepríjemné pocity, nepríjemné pocity v oblasti pečene, priťažujúce po námahe, s chybami v potrave, mdlé, intenzívne bolesti pri roztrhnutí po jedle, možné šírenie do pravého ramena, do pravej polovice krku, späť;
  • výskyt alebo zosilnenie bolesti po ostrých pohyboch, predĺžený pobyt v naklonenej polohe;
  • opakujúca sa závažnosť v pravej hypochondrii;
  • horkosť, sucho v ústach;
  • hepatický dych;
  • krik horký;
  • nevoľnosť;
  • sklon k zápche.

Vo viac ako 70% prípadov sú hlavnými prejavmi chronickej výkyvnej cholecystitídy (najmä u starších pacientov) astenické príznaky: celková slabosť, ospalosť, opakujúce sa bolesti hlavy, epizódy závratov, neznášanlivosť na intenzívnu námahu, znížená schopnosť pracovať, podráždenosť, slza atď..

Príznaky početnej cholecystitídy počas exacerbácie chronického procesu a pri akútnej forme ochorenia sú podobné:

  • paroxysmálna (kŕčová) akútna, intenzívna bolesť v pravej hypochondrii trvajúca niekoľko hodín až niekoľko dní (bolesť je dlhšia ako žlčová kolika, nesprevádzaná zápalom močového mechúra);
  • ožarovanie bolesti na pravej strane, pravej polovici chrbta, krku a spodnej časti chrbta;
  • nevoľnosť, opakované vracanie (spočiatku s prímesou predtým konzumovaného jedla, potom s horkou žltkastou tekutinou);
  • krik horký;
  • horkosť v ústach;
  • nadúvanie;
  • reflexné oneskorenie močenia, stolica;
  • zvýšenie telesnej teploty na 38 - 39 ° C, zimnica, silný pot (v niektorých prípadoch);
  • rozvoj obštrukčnej žltačky počas fixácie kameňov v žlčovom kanáliku (moč sfarbenej do piva, zmena farby výkalov, žltnutie skléry a kožná integument).

Kalcitózna cholecystitída sa niekedy nazýva „choroba“, pretože hlavnými predpokladmi jej vývoja sú nadmerné množstvá živočíšnych tukov, rafinované uhľohydráty v potrave a malé množstvo rastlinnej stravy..

Charakteristickým rysom priebehu početnej cholecystitídy u starších a senilných pacientov je latentný priebeh: rozmazané klinické prejavy a neprítomnosť zjavných príznakov choroby vo väčšine prípadov (viac ako 75% pacientov)..

diagnostika

Diagnostické opatrenia pri podozrení na početnú cholecystitídu:

  • klinický krvný test (zvýšený ESR, zvýšený počet bielych krviniek s neutrofilným posunom vľavo);
  • biochemická analýza krvi (zvýšenie hladiny cholesterolu, konjugovaného bilirubínu, markery akútnej fázy pri akútnom procese alebo exacerbácia chronických);
  • Ultrazvuk brušných orgánov (prítomnosť kameňov v dutine žlčníka alebo v lúmene žlčových ciest, zápalové zmeny v cystickej stene);
  • cholecystografia, cholangiografia;
  • hepatocholová scintigrafia;
  • endoskopická retrográdna pankreatocholangiografia (ERPC).

Liečba početnej cholecystitídy

Hlavnými cieľmi liečby početnej cholecystitídy sú:

  • zmiernenie akútneho stavu;
  • neutralizácia bolesti;
  • predchádzanie komplikáciám (vrátane ohrozenia života).

Exacerbácia chronického záchvatu alebo záchvat akútnej početnej cholecystitídy je indikáciou na hospitalizáciu pacienta v nemocnici a na rozhodnutie o vhodnosti chirurgického zákroku počas prvých hodín..

Pri neprítomnosti kontraindikácií sa uprednostňuje včasná, počas prvých 3 dní po hospitalizácii, endoskopická cholecystektómia (úmrtnosť a pravdepodobnosť vzniku pooperačných komplikácií je v tomto prípade minimálna) po predbežnej infúznej liečbe liekmi:

  • detoxikačné činidlá;
  • antibakteriálne lieky;
  • spazmolytiká;
  • antiemetiká;
  • enzýmové prípravky;
  • lieky na zmiernenie sprievodných dyspeptických porúch.

Pacienti s akútnou komplikovanou cholecystitídou sú podrobení urgentnej operácii brucha.

V Rusku sa ročne vykonáva viac ako 100 000 brušných operácií s cieľom odstrániť zmenený, funkčne insolventný žlčník..

Liečba chronickej početnej cholecystitídy počas remisie sa vykonáva niekoľkými smermi:

  • deštrukcia kameňa (orálne, s liekmi (kyselina ursodeoxycholová alebo kyselina chenodeoxycholová) alebo mimotelová litotrypsia rázovou vlnou);
  • farmakoterapia zameraná na normalizáciu fungovania gastrointestinálneho traktu (antispasmodiká, prokinetika, enzýmové prípravky, enterosorbenty);
  • diétna terapia (frakčná, častá výživa, odmietnutie mastných, vyprážaných, vysokokalorických jedál, výrobkov obsahujúcich hrubú vlákninu, dodržiavanie vodného režimu - 1,5 - 2 litre denne).

Možné komplikácie a dôsledky

Komplikácie početnej cholecystitídy môžu byť:

  • postcholecystektomický syndróm po odstránení žlčníka (až 50% pacientov);
  • cholangitída;
  • zápal pankreasu
  • pericholecystitis;
  • peritonitídy;
  • empyém, gangréna;
  • žlčové fistuly, upchatie čriev;
  • hepatitída, cirhóza;
  • peri-bublinový absces atď..

predpoveď

Pri nekomplikovanom kurze je prognóza priaznivá. Úmrtnosť na komplikovanú výdatnú cholecystitídu (peritonitída, empyém, gangréna, tvorba fistúl, abscesov atď.) Alebo v prípade závažnej sprievodnej patológie u pacienta dosahuje 50 - 60%.

Akútna početná cholecystitída

Akútna početná cholecystitída je infekčný zápal žlčníka, ktorý je sprevádzaný tvorbou kameňov. Vyznačuje sa silnou bolesťou v pravej hypochondrii. Má tendenciu byť chronický.

Funkcie choroby

Ochorenie je celkom bežné. Takáto diagnóza je potvrdená u 10% všetkých dospelých, ale prípady diagnostiky sú známe už v detstve. Ohrozené sú ľudia:

  • staršie ako 40 rokov;
  • nadváha alebo rýchlo chudnutie;
  • hormonálne lieky.

Pre informáciu! Ženy sú v dôsledku hormonálnych charakteristík náchylnejšie na tento typ cholecystitídy.

V medzinárodnom klasifikátore chorôb má akútna cholecystitída kód K81.0 a chronická forma je K81.1. Medzi hlavné komplikácie patológie patrí peritonitída, zablokovanie žlčových ciest, abscesy, pankreatitída. Pri správnom a včasnom ošetrení je prognóza priaznivá. Ale v prípade komplikácií (najmä peritonitídy) sa zvyšuje riziko úmrtia.

Toto video vám povie o oboch formách choroby..

Dôvody rozvoja

Medzi hlavné provokujúce faktory patria:

  • stagnácia žlče kvôli jej zhrubnutiu (cholestáza);
  • dyschólia alebo nerovnováha medzi žlčovými kyselinami a cholesterolom, ktorá vedie k tvorbe kameňov (litogenita).

Vyvoláva stagnáciu žlčovej hepatitídy, cukrovky, nezdravej výživy, nadváhy.

V dôsledku stagnácie prenikajú patogény do tela a spôsobujú zápal. Prítomnosť kameňov prispieva k rýchlemu upchatiu kanálikov a výskytu bolestivej koliky.

Formy a fázy: špecifiká kurzu

Povaha priebehu choroby závisí od jej tvaru:

Katarálna (počiatočná, hnisavá) fáza je sprevádzaná bolesťou v pravej hypochondrii, ktorá sa zvyšuje s fyzickou námahou, rovnako ako nevoľnosť, viacnásobné reflexné zvracanie..

S výskytom ulceratívnych lézií na sliznici žlčníka, sprevádzaných hnisavými sekréciami, sa ochorenie rozvíja do formy hlienu. V tejto fáze je orgán značne zväčšený, pretože je naplnený hnisom. Pri zmene polohy tela pacient trpí silnou bolesťou, hlbokým dýchaním alebo kašľom. Teplota stúpa, srdcová frekvencia sa zrýchľuje, objavuje sa nevoľnosť a zvracanie. Žlčník je zväčšený, čo je detegované hmatom pravej hypochondy.

Ak sa početná cholecystitída v štádiu vývoja hlenu nepodrobí liečbe, existuje nebezpečenstvo gangrenóznej formy. Gangréna sa vyznačuje nekrotickým poškodením stien žlčníka, s nebezpečenstvom perforácie a presakovania žlče do brušnej dutiny. Vyvíja sa biliárna peritonitída. Pacient má výrazné pocity bolesti, ktoré siahajú až do celej brušnej dutiny. Tento stav je komplikovaný zhoršenými pohybmi čriev, mdloby. Môže byť fatálne..

Pre informáciu! Gangréna žlčníka sa zvyčajne vyvíja u starších ľudí, ktorí majú zlý prísun krvi..

Zoznam charakteristických symptómov

Typickým príznakom akútnej početnej cholecystitídy je prudká bolesť napravo v hypochondrii, ktorá sa prejavuje:

  • po pití alkoholu;
  • po jedle vyprážané, mastné, korenené;
  • s výraznou fyzickou námahou a po emocionálnych zážitkoch.

Priebeh choroby je tiež charakterizovaný neustálym pocitom nevoľnosti, zvracania, horúčky a celkovej slabosti tela, sprevádzanej závratmi..

Funkcie tradičnej terapie

Samoliečba pri akútnej početnej cholecystitíde je zakázaná a neúčinná. Predčasný prístup k lekárovi vedie k závažným komplikáciám, ktoré si vyžadujú rozsiahlu operáciu. V prípade výskytu charakteristických príznakov by mal byť pacient bezodkladne hospitalizovaný v chirurgickej nemocnici.

Počas terapie sa riešia nasledujúce úlohy:

  • abstinenčné príznaky;
  • predchádzanie komplikáciám;
  • odstránenie príčin vzniku nových kameňov.

Liečba sa uskutočňuje konzervatívne a chirurgicky. Konzervatívna terapia zahŕňa terapeutickú diétu, užívanie liekov proti bolesti, antiemetiká, antispasmodiká. V procese liečby je zápalový proces potlačený pomocou antibiotík, všeobecnej detoxikácie tela.

Je dôležité to vedieť! Používanie ľudových liekov na liečbu početnej cholecystitídy je prísne zakázané. Bylinné choleretické lieky spôsobujú pohyb kameňa a spôsobujú nežiaduce komplikácie.

Konzervatívna liečba tento problém často nevylučuje, pretože nie je schopná eliminovať zdroj tvorby nových kameňov. V takom prípade má takáto terapia stabilizovať pacienta a pripraviť ho na chirurgický zákrok.

Ak je potrebný chirurgický zákrok?

Používa sa na odstránenie žlčníka. V mnohých prípadoch je chirurgia najlepšou liečbou, pretože zdroj sa radikálne likviduje.

Chirurgický zákrok možno vykonať niekoľkými metódami:

  1. Laparoskopia. Jemná chirurgická metóda. Nie je k dispozícii rozsiahla disekcia brušnej dutiny. Prostredníctvom malých rezov sa zavádza ovládateľný chirurgický nástroj vybavený miniatúrnou videokamerou (zobrazuje obraz na monitore).
  2. Otvorená chirurgia, pri ktorej sa pomocou rezu v brušnej stene odstránia orgány s kameňmi. Používa sa v ťažkých chirurgických situáciách.

Na liečbu pacientov so slabým a starnutím súvisiacim s vekom sa používa cholecystostómia, pri ktorej sa do žlučníka zavedie drenážna trubica incíziou v pobrušnici..

Pre informáciu! Ak podľa niektorých náznakov chirurgický zákrok nie je možný, kamene sa rozdrvia inými metódami (silné liečivá alebo lithotrypsia rázovou vlnou).

prevencia

Prevencia nástupu ochorenia môže byť primárnou alebo preventívnou recidívou v priebehu ochorenia v chronickej forme.

Primárna prevencia by sa mala vykonať skôr, ako sa vyskytne problém. Jeho cieľom je eliminovať alebo oslabiť faktory prispievajúce k cholestáze a dyschólii. Prevencia relapsu sa má vykonávať v súlade s odporúčaniami gastroenterológa.

Preventívne metódy zahŕňajú:

  • nízkokalorická strava;
  • strata váhy;
  • obmedzenie fyzickej aktivity;
  • emočná stabilizácia;
  • brať lieky a fyto drogy.

Akútna početná cholecystitída je nebezpečné ochorenie, ktoré môže rýchlo viesť k rozvoju závažných komplikácií av niektorých prípadoch k smrti. Keď sa objavia prvé charakteristické príznaky, je potrebné vyhľadať lekársku pomoc.

Kalcitózna cholecystitída

Kalcitózna cholecystitída je zápal žlčníkovej steny, ktorý sa vyskytuje na pozadí cholelitiázy. Zvyčajne to trpia ľudia starší ako 40 rokov. Ženy ochorejú 3-5 krát častejšie ako muži 1. Typický portrét pacienta - niekoľkokrát porodila ženu s nadváhou v strednom veku.

klasifikácia

Zápal môže byť akútny alebo chronický..

Chronická početná cholecystitída je pomalý zápal, ktorého intenzita prejavov sa pohybuje od menšej dyspepsie po pravidelné útoky žlčovej koliky..

Akútna početná cholecystitída je zápal spôsobený kameňom blokujúcim výstup z žlčníka. Končí operatívnym odstránením orgánov.
Podľa charakteru zápalu môže byť početná cholecystitída katarálna, flegmonálna, gangrenózna, perforovaná..

príčiny

Príčiny početnej cholecystitídy sú podobné príčinám cholelitiázy. V prvom rade ide o zmenu vlastností žlče, ktorá stráca svoju uniformitu a začína tvoriť zrazeninu - žlčový kal. Následne sa z kalu tvoria kamene. Spravidla sa tvoria v dôsledku nadmernej akumulácie cholesterolu v žlči..

Ak sa vlastnosti žlče zmenia v dôsledku vniknutia mikróbov a odpadových produktov do močového mechúra, vytvoria sa pigmentované alebo bilirubínové kamene. Kamene bilirubínu sú rovnako bežné u mužov aj žien, pretože tendencia k rozvoju infekcie nezávisí od pohlavia.

Cholesterolové kamene, ktoré sa zistia v 70% prípadov, sa vyskytujú hlavne u žien, pretože ženské pohlavné hormóny zvyšujú príjem cholesterolu z krvi pečeňou a jej produkciu do žlče. Chráni to ženy pred aterosklerózou (pred menopauzou sú arteriosklerotické vaskulárne zmeny u nich oveľa menej časté ako u mužov), zvyšuje sa však pravdepodobnosť cholelitiázy..

Počas tehotenstva vedie porušenie normálneho odtoku žlče k tvorbe kameňov, najčastejšie však spontánne vymiznú po pôrode. Pri opakovanom tehotenstve sa však kumulujú zmeny, preto u žien, ktoré rodia niekoľkokrát, je pravdepodobnosť početnej cholecystitídy vyššia.
S vekom sa aktivita niektorých enzýmov, ktoré syntetizujú žlčové kyseliny, mení v tele, vďaka čomu sa množstvo cholesterolu v žlči stáva relatívne vysokým.

Tvorba kameňov, a teda aj vývoj početnej cholecystitídy, je podporovaná obezitou a prudkou stratou hmotnosti. Pri obezite sa telo snaží odstrániť prebytočný cholesterol žlčou. Pri prísnej strave - získava ju vo veľkom množstve z tukového tkaniva. Cholesterol je okrem iného potrebný na transport tukov zo subkutánneho tkaniva do pečene, kde sa tuk premieňa na energiu..

Tvorba kameňov a rozvoj početnej cholecystitídy navyše prispievajú k:

  • láska jednoduchých uhľohydrátov v jedle (sladká);
  • diabetes;
  • dedičnosť;
  • cirhóza pečene.

Skôr alebo neskôr jeden z tvarovaných kameňov blokuje výstup z žlčníka, čo môže prispievať k kŕču žlčovodu. Tlak v bubline prudko stúpa, v dôsledku čoho sa stlačia cievy steny. V bezkrvnom orgáne sa mikroorganizmy začnú aktívne množiť, čo spôsobuje zápal. Prejavuje sa to útokom žlčovej koliky, ktorý trvá od 10 do 15 minút do 6 hodín. Ak sa počas tejto doby obnoví odtok žlče (kanálik sa dá rozšíriť antispasmodikami), tlak vo vnútri kvapiek žlčníka a patologické zmeny zanechajú iba malé účinky (ktoré sa časom hromadia).

Ak sa po 6 hodinách výtok v žlčníku nezotaví, stena začne produkovať zápalový výpotok (zápalovú tekutinu). Z tohto dôvodu zase tlak vo vnútri bubliny stúpa ešte viac. Začarovaný kruh sa teda uzavrie a končí nekrózou (nekrózou) a perforáciou (perforáciou) žlčníka. Tieto prejavy sa považujú za akútnu cholecystitídu a vyžadujú si okamžitú hospitalizáciu v chirurgickej nemocnici..

Príznaky početnej cholecystitídy

Bolesť môže byť sprevádzaná nevoľnosťou a zvracaním, ktoré neprinášajú úľavu..
Ak útok trvá dlho, môže sa objaviť žltosť skléry a slizníc, moč stmavne, získa „farbu tmavého piva“ a stolica naopak zosvetlí..

Pri dyspeptickej forme chronickej početnej cholecystitídy nemusia byť také typické záchvaty biliárnej bolesti. V tomto prípade sa sťažnosti obmedzujú na periodickú tupú bolesť, nepohodlie, ťažkosť v pravej hypochondrii, pocit horkosti v ústach, nadúvanie po chybách príjmu potravy.

Diagnóza početnej cholecystitídy

Lekár môže urobiť prvý predpoklad o povahe choroby na základe charakteristických symptómov. Je však potrebné mať na pamäti, že u ľudí s cukrovkou a starších pacientov sa bolesť často znižuje. Výsledkom je zmiernenie príznakov, čo môže viesť k diagnostickým chybám..

Hlavnou diagnostickou metódou na výpočet cholecystitídy je ultrazvuk žlčníka. Počas tejto štúdie je možné pozorovať zhrubnutie a deformáciu stien, rozšírenie dutiny, kamene v lúmene a ďalšie príznaky akútneho alebo chronického zápalu..

Počítačová tomografia alebo magnetická rezonancia môžu presnejšie vizualizovať stav žlčníka, ale v praxi sa z dôvodu vysokých nákladov tieto štúdie zriedka odporúčajú.

Pri krvných testoch počas záchvatu alebo bezprostredne po ňom sa môžu vyskytnúť príznaky zápalu: leukocytóza, zvýšená ESR. Biochemický krvný test môže preukázať zvýšenie bilirubínu, pečeňových transamináz, ale po vyriešení záchvatu všetky zmeny rýchlo zmiznú.

Liečba početnej cholecystitídy

Útok na akútnu početnú cholecystitídu si vyžaduje okamžitú hospitalizáciu v chirurgickej nemocnici. Po diagnostikovaní a príprave na chirurgický zákrok sa žlčník odstráni.

Antibiotiká sa predpisujú na prevenciu infekčných komplikácií po zákroku..

Podobným spôsobom - chirurgicky - sa spravidla lieči aj chronická početná cholecystitída. V tomto prípade je však operácia vykonaná podľa plánu mimo útoku. Odstránenie žlčníka je výhodnejšie ako konzervatívna terapia, pretože je veľmi zriedkavé dosiahnuť úplnú resorpciu kameňov a je nevyhnutná exacerbácia choroby. Chronická cholecystitída navyše výrazne znižuje kvalitu života pacienta..

Počas útoku sa na koliku predpisujú antispasmodiká, nesteroidné protizápalové lieky, prokinetika. V nemocnici so silnou bolesťou môže lekár odporučiť narkotické analgetiká..

Konzervatívna terapia chronickej cholecystitídy sa začína diétou. Dôrazne sa odporúča vylúčiť jednoduché uhľohydráty (sladkosti) v prospech zložitých (zelenina a ovocie, celozrnný chlieb, otruby). Z tukov by sa mala uprednostniť zelenina, pokiaľ možno opustenie žiaruvzdorných zvierat.

Prestávky medzi jedlami (okrem noci) by nemali byť dlhšie ako 5 hodín. Mastné mliečne výrobky sa neodporúčajú (výrobky z kyslého mlieka so zníženým obsahom tuku sú prijateľné), sladké pečivo, vyprážané potraviny, údené mäso.

Resorpciu cholesterolových kameňov uľahčujú prípravky kyseliny ursodeoxycholovej (za predpokladu, že sa užijú v priebehu 4 - 6 mesiacov). Účinnosť liečby sa určuje pomocou kontrolného ultrazvuku.

Prognóza a prevencia

Prognóza akútnej cholecystitídy je vážna, najmä s rozvojom perforácie a peritonitídy.

Chronická cholecystitída spravidla neohrozuje život, ale významne znižuje jej kvalitu.

Prevencia početnej cholecystitídy spočíva v udržiavaní normálnej hmotnosti, správnej výživy, primeranej fyzickej aktivity a včasnej liečbe chorôb gastrointestinálneho traktu..

[1] Sysolyatin A.A., Grebenyuk V.V. Žlčové kamene. Akútna a chronická početná cholecystitída: školiaca príručka. - Blagoveshchensk: 2011.