Črevná endometrióza

Endometrium je vnútorná výstelka maternice, preniknutá krvnými cievami a majúca zložitú štruktúru. Toto je tkanivo závislé od hormónov, jeho hlavnou funkciou je vytváranie priaznivých podmienok pre implantáciu oplodneného vajíčka. Ak k implantácii nedošlo, endometrium sa odmietne, začne sa menštruácia. Potom sa vytvorí nová vrstva a cyklus sa opakuje..

Ak sú endometriálne bunky z nejakého dôvodu mimo maternice, reagujú podobne ako normálne fungujúce bunky vnútromaternicovej vrstvy na pôsobenie hormónov - krvácajú počas menštruácie. Ochorenie je veľmi nebezpečné pre jeho vážne následky, ako aj skutočnosť, že v neskorom štádiu je potrebné pacienta podrobiť chirurgickému zákroku. S príchodom menopauzy sa už endometrióza netrápí ženou, pretože hormonálna regulácia reprodukčného systému mizne..

Črevná endometrióza

Toto ochorenie sa týka extragenitálnej formy endometriózy, to znamená, že jej ložiská sa nachádzajú mimo reprodukčného systému. Odborníci trvajú na objasnení terminológie, ktorá popisuje extragenitálnu endometriózu. Domnievajú sa, že by bolo správne používať pojem „endometriálna heterotopia“..

Patologický proces má 4 stupne:

Jedno alebo dve ložiská, sú povrchné.

Existuje niekoľko ohnísk, sú umiestnené plytké.

Ohniská poškodenia čreva sú početné, hlboké a výrazné..

Endometrium rastie do črevnej steny, ložiská zaberajú veľkú plochu a je ťažké ich liečiť.

Medzi črevnými léziami je približne 20% prípadov endometrióza hrubého čreva, 70% je endometrióza konečníka. Choroba sa šíri kontaktom a hematogénnou cestou po tom, ako sa proces presunie z pohlavných orgánov na pobrušnicu.

Približne 1 - 2% žien mladších ako 40 rokov vie z prvej ruky, čo je to črevná endometrióza. Počas tehotenstva môže toto ochorenie spontánne zmiznúť bez liečby. Ak neprijmete opatrenia na odstránenie tejto formy endometriózy, ložiská jej šírenia môžu vytvoriť predpoklady pre rozvoj rakoviny. Existujú tiež prípady obštrukcie čriev a perforácie čreva.

Príznaky črevnej endometriózy

Známky choroby sa objavujú pred menštruáciou, počas nej vytvorte živý klinický obraz a potom zmiznú.

Čím hlbšie je poškodenie črevných tkanív, tým výraznejšie sú príznaky choroby:

Dlhodobá oslabujúca bolesť v oblasti konečníka, perinea, konečníka,

Hnačka alebo zápcha, stužkové výkaly;

Rýchla stolica alebo krvavá hnačka počas menštruácie;

Bolesť pri sexuálnom styku;

Postupom času je nemožné samostatne sa vyprázdniť bez manuálnej pomoci, objavujú sa príznaky črevnej stenózy.

Pri vizuálnom vyšetrení počas operácie môžete vidieť ložiská endometria na vonkajšom povrchu orgánu. Tvoria ostrovy plakov, uzlov, ktoré sa podobajú polypom. V priebehu času endometioidné formácie rastú do hlbokých tkanív čreva alebo kruhovo zakrývajú črevo zvonku.

Príčiny črevnej endometriózy

Črevná endometrióza sa vyskytuje v dôsledku zavedenia endometriálnych buniek do črevnej sliznice.

Rizikové faktory rozvoja patológie:

Zápalové ochorenia reprodukčných orgánov;

História potratov;

Nadmerné hladiny estrogénu v dôsledku dysfunkcie vaječníkov;

Vysoké vystavenie stresu;

Sedavý spôsob života.

Diagnóza črevnej endometriózy

Toto ochorenie je často ťažké odlíšiť od črevnej infekcie alebo obštrukcie. Existuje podozrenie na endometriózu, ak sú negatívne symptómy cyklického charakteru a sú úzko spojené s dňami menštruácie. Pacienti sa obracajú na gynekológa, proktorológa, gastroenterológa so sťažnosťami.

Na začiatku vymenovania lekár stanoví históriu patológie, vykoná vizuálne gynekologické vyšetrenie a digitálne rektálne vyšetrenie. V tomto prípade môžu byť zistené ložiská endometria vo vagíne. Manuálne vaginálne vyšetrenie môže diagnostikovať zrasty a jazvy v maternici a vajcovodoch. Ak existuje podozrenie na endometriózu konečníka, vykoná sa rektálne digitálne vyšetrenie. Táto metóda pomôže odhaliť infiltráty, zúženie čreva..

Inštrumentálne diagnostické metódy:

Irrigoskopia (röntgenové žiarenie so zavedením kontrastného média do čreva) - pomáha detekovať nádory, fistuly, perforáciu čreva aj v „slepých“ oblastiach;

Kolonoskopia s biopsiou - pomáha odlíšiť endometriózu od rakoviny hrubého čreva a konečníka, odobrať vzorku tkaniva na analýzu, vykonať malé manipulácie s cieľom odstrániť patologické ložiská;

Ultrazvuk, CT sken panvových orgánov;

Väčšina diagnostických metód sa používa pred alebo počas menštruácie, keď sú zmeny štruktúry tkanív najzreteľnejšie..

Liečba črevnej endometriózy

V skorých štádiách ochorenia, keď zmeny štruktúry tkanív orgánov ešte nie sú také výrazné, sa používa anthomotoxikologická konzervatívna terapia. Zameriava sa na nápravu hormonálnych nerovnováh..

Okrem toho sa predpisujú lieky na neutralizáciu príznakov choroby:

Fyzioterapeutická liečba poskytuje dobré výsledky:

Otepľovanie prednej brušnej steny;

Rastúce perineum na zvýšenie svalového tonusu;

Liečba kameňov zahriatymi kameňmi.

Liečba a rehabilitácia trvá dlho - 3 - 6 mesiacov, pretože choroba postihuje hlboké tkanivá čreva. Ak konzervatívna terapia nepriniesla výsledky alebo nastane črevná obštrukcia, používa sa chirurgický zákrok. Postihnuté oblasti hrubého čreva a konečníka sa vyrezajú, výsledné defekty sa zošijú.

Ak existuje riziko peritonitídy, používa sa kolostómia, plánujú sa ďalšie rekonštrukčné operácie. Približne 15 - 40% operovaných žien má relapsy.

Aby sa zabránilo rozvoju intestinálnej endometriózy, odporúča sa včas kontaktovať gynekológa so sťažnosťami na patológiu menštruačného cyklu, sledovať zdravotný stav pri používaní špirálov ako antikoncepcie, nefajčiť, monitorovať hladiny hormónov.

Autor článku: Valentina Vladimirovna Lapikova | Gynekológ, reprodukčný lekár

vzdelanie: Diplom „Pôrodníctvo a gynekológia“ bol získaný na Ruskej štátnej lekárskej univerzite Federálnej agentúry pre zdravie a sociálny rozvoj (2010). V roku 2013 absolvovala postgraduálnu školu na NIMU im. N. I. Pirogova.

9 spôsobov, ako liečiť hemoroidy?

Preukázaná výhoda šošovky, vynikajúce recepty

Endometrióza je patologická proliferácia žľazového tkaniva maternice, ktorá má benígny charakter. Novovytvorené bunky majú podobnú štruktúru a funkciu ako bunky maternicového endometria, ale sú schopné existovať aj mimo nej. Výrastky (heterotopie), ktoré sa objavujú neustále, podliehajú cyklickým zmenám podobným.

Endometrióza je systémové ochorenie, ktoré okrem panvových orgánov ovplyvňuje aj endokrinný a nervový systém. S touto patológiou sa maternicové endometrium šíri po celom tele, počas menštruácie pod vplyvom ovariálnych hormónov krvácaje a spôsobuje nepríjemné príznaky. Porucha buniek.

Hlavnou liečebnou taktikou endometriózy je umelá inhibícia reprodukčného systému, ktorá sa prejavuje zastavením menštruácie. Na tieto účely sa používajú hormonálne lieky, ktoré ovplyvňujú všetky časti genitourinárneho systému. Okrem toho sa zameriavala na symptomatickú liečbu.

Reprodukčný systém žien je veľmi zraniteľný. Nerovnováha hormonálnej rovnováhy môže viesť k rozvoju endometriózy, keď v dôsledku nedostatku progesterónu endometrium hypertrofie maternice a niektoré bunky prenikajú do iných orgánov malej panvy. Medzi účinné spôsoby liečenia choroby patrí preukázaný liek..

Črevná endometrióza: typy, príznaky, diagnostika, liečba

Endometrióza je benígna neoplazma vyvolaná vniknutím buniek vnútornej vrstvy maternice - endometria do ďalších orgánov, kde začínajú rásť. Do patologického procesu sa môžu zapojiť orgány brušnej dutiny. Jednou z možností patológie je črevná endometrióza. Ide o sekundárne ochorenie, ktoré sa vyskytuje, keď sa choroba dostane z vaječníkov alebo maternice do orgánov brušnej dutiny..

Primárna črevná endometrióza, keď patológia neovplyvňuje susedné orgány, sa zriedka diagnostikuje.

Príčiny a klinická prezentácia

Stále nie je známe, čo spôsobuje črevnú endometriózu. Vedci naznačujú, že choroba sa vyvíja z nasledujúcich dôvodov:

  • hormonálne zmeny;
  • oslabená imunita;
  • dedičná predispozícia.

Do rizikovej skupiny patria ženy, ktoré majú nasledujúce patologické stavy:

  • zápalové ochorenia reprodukčných orgánov (adnexitída, endometritída);
  • anamnéza potratov;
  • vysoká koncentrácia estrogénu v tele, ktorá môže byť vyvolaná patológiou vaječníkov, pečene, nadváhy;
  • nedostatok pohybu, chronický stres;
  • gynekologické choroby, ktoré sú sprevádzané chronickými patológiami vnútorných orgánov (hypertenzia, diabetes mellitus).

Dôležité! Hlavným nebezpečenstvom tohto ochorenia je, že benígny novotvar môže degenerovať na zhubný nádor, takže by ste mali vedieť, ako sa patológia prejavuje.

Klinické prejavy

Príznaky črevnej endometriózy závisia od toho, ktoré oddelenia sú zapojené do patologického procesu.

Ak sú postihnuté iba vonkajšie svaly čreva, pred menštruáciou alebo počas menštruácie sa pozoruje nevoľnosť a bolesti brucha. Tento priebeh choroby sa nazýva povrchný..

Keď sú zapojené do patologického procesu sigmoidného hrubého čreva, sú v dolnej časti brucha vľavo zaznamenané bolesti.

Endometrióza konečníka sú charakteristické pre tieto príznaky:

  • bolesti sú cítiť v hĺbke panvy, výskyt bolesti v konečníku s mesačným krvácaním;
  • zápcha alebo naopak hnačka;
  • bolesť v análnom kanáli pri pohybe čriev;
  • falošné nutkanie vyprázdniť črevá;
  • nadmerná tvorba plynu;
  • prímes krvi a hlienu v stolici;
  • čiastočná a úplná obštrukcia čreva;
  • zvýšené pohyby čriev počas menštruácie.

Niektoré ženy majú gynekologické príznaky, ktoré maskujú príznaky črevnej endometriózy:

  • chronická bolesť brucha;
  • dlhá a ťažká menštruácia;
  • bolestivé obdobia;
  • bolesť pri pohlavnom styku.

Dôležité! Klinické prejavy choroby nezávisia od stupňa jej rozšírenia. Pri povrchovej endometrióze sa často pozoruje silnejšia bolesť, ako keď sú postihnuté hlbšie vrstvy čreva..

diagnostika

Diagnóza črevnej endometriózy by mala byť komplexná. Pacient by mal byť vyšetrený nielen gynekológom, ale aj gastroenterológom.

Pri diagnostike pomáha:

  • lekárska anamnéza, lekár sa pýta pacienta, ako dlho sa bolesti objavili, či sa pred menštruáciou zosilňujú, či existuje porucha stolice, či žena má nejaké chronické patológie, lekár sa pýta na jej životný štýl, stravu, keď sa vyskytla menštruácia, na operácie, ktoré podstúpila tehotenstvo, pôrod;
  • všeobecné vyšetrenie pacienta, zmeria sa krvný tlak, stanoví sa tepová frekvencia, brucho sa prehmatá s cieľom identifikovať bolestivé oblasti;
  • gynekologické vyšetrenie pomocou zrkadla je možné identifikovať oblasti endometria vo vagíne, pričom je možné zistiť obojručné vyšetrenie, adhezívne ochorenie, cicatriciálnu deformitu maternice a vajcovodov;
  • Ultrazvuk brušnej dutiny, ktorý vám umožňuje zvážiť stav vnútorných reprodukčných orgánov, identifikovať prítomnosť tekutých formácií;
  • X-ray gastrointestinálneho traktu pomocou kontrastných látok: pacient dostane nápoj bária, ktorý je viditeľný na röntgenovom snímke, ako sa kontrastná látka pohybuje, lekár berie niekoľko röntgenových lúčov, pomocou tejto metódy môžete mať podozrenie na prítomnosť črevnej endometriózy;
  • diagnostická laparoskopia, ktorá umožňuje identifikovať patologické lézie av prípade potreby ich odstrániť;
  • irrigoskopia umožňuje identifikovať zúženie čreva, reliéf jeho sliznice, podstatou metódy je zavedenie rádiopakčnej látky do hrubého čreva a lekár, ktorý vykonáva niekoľko röntgenových snímok (táto metóda si vyžaduje osobitnú prípravu: vylúčte zo stravy všetky potraviny, ktoré môžu spôsobiť nadúvanie, ako aj zeleninu a ovocie, vezmite preháňadlo a očistiť klystír);
  • fibrocolonoskopia je diagnostická metóda, ktorej podstatou je, že lekár vyšetruje črevá pomocou špeciálneho optického zariadenia fibrocolonoskopu, umožňuje vám identifikovať oblasti endometria v čreve, ak je to potrebné, vykonať biopsiu a odstrániť patologické neoplazmy, ale kolonoskopia je náročná a môže spôsobiť množstvo komplikácií, vrátane endometriózy;


Diferenciálna diagnóza sa vykonáva pri črevnej tuberkulóze, Crohnovej chorobe, divertikulóze a divertikulitíde..

Liečba a komplikácie

Liečba črevnej endometriózy môže byť konzervatívna (liek) a chirurgická.

Cieľom konzervatívnej liečby je normalizácia hladín hormónov. Lieky sa vyberajú individuálne, je možné predpísať lieky z nasledujúcich skupín:

  • kombinované orálne antikoncepčné prostriedky;
  • mini-tablety alebo nekombinované antikoncepčné tablety;
  • agonisty a antagonisty hormónu uvoľňujúceho gonadotropíny;
  • antiestrogény sú protinádorové činidlá, ktoré inhibujú rast nádorov závislých od hormónov.

Po konzultácii s odborníkom je ďalšou metódou liečba črevnej endometriózy ľudovými prostriedkami.

Po konzultácii s odborníkom sa môžu použiť tieto recepty:

  1. Vezmite 20 g kvetín kaliny, vylejte ich 200 ml vriacej vody a zapálte, niekoľko minút povarte, potom ochladte a prefiltrujte. Užívajte 70 ml 3-krát denne.
  2. Nastrúhajte repu, vytlačte šťavu, vložte ju do chladničky na 2 hodiny, aby sa usadila a aby sa v nej zničili škodlivé látky. Vezmite 100 ml po celý deň.

Je potrebné si uvedomiť, že recepty tradičnej medicíny sa môžu použiť iba ako dodatočné prostriedky.

Bez účinku, po šiestich mesiacoch od konzervatívnej liečby, uchýliť sa k chirurgickej liečbe.

V závislosti od závažnosti patologického procesu sa môže uskutočniť:

  • resekcia alebo excízia zamerania endometriózy v hrubom čreve sa vykonáva iba vtedy, ak je do patologického procesu zapojená črevná sliznica a odstránia sa iba endometriálne oblasti a neporušuje sa integrita čreva;
  • pri jednej operácii, amputácii maternice, odstránení ložiska endometriózy v iných orgánoch a častiach čreva, po ktorej nasleduje šitie, tento chirurgický zákrok sa vykonáva, keď je do patologického procesu zapojená celá vrstva črevnej steny..

Po operácii je konzervatívna terapia predpísaná na 6-12 mesiacov.

komplikácie

Ak sa choroba nelieči, môže spôsobiť nasledujúce komplikácie:

  • adhézie, ktoré môžu viesť k upchatiu čriev;
  • krvácanie z konečníka;
  • zúženie črevného lúmenu;
  • prasknutie črevnej steny;
  • onkológia hrubého čreva;
  • zápal pobrušnice.

prevencia

Aby sa zabránilo rozvoju črevnej endometriózy, je potrebné dodržiavať niekoľko pravidiel:

  • každých 6 mesiacov navštíviť gynekológa;
  • včasné liečenie chorôb reprodukčného systému;
  • dodržiavať diétu s dostatočným obsahom živočíšnych a rastlinných bielkovín, je vhodné obmedziť používanie tukových, sladkých, múčnych a vyprážaných potravín;
  • pravidelne venovať fyzickej aktivite čas;
  • odmietnutie zlých návykov, posilnenie imunity tvrdnutím a prijímaním vitamínov;
  • Prevencia neželaného tehotenstva, prvé narodenie do 27 rokov;
  • dojčenie najmenej šesť mesiacov, čo znižuje hladinu estrogénu, ktorý vyvoláva rast endometria a rozvoj endometriózy;
  • pravidelný sexuálny život.

Črevná endometrióza je nebezpečné ochorenie, ktoré je dôležité diagnostikovať a začať s liečbou včas, inak to môže viesť k závažným komplikáciám..

Známky endometriózy v čreve a spôsoby liečby patológie

Doktor najvyššej kategórie

Črevná endometrióza je bežné gynekologické ochorenie, ktoré vo väčšine prípadov postihuje pohlavné orgány žien. V prípade neprítomnosti patológie ide o mnoho vnútorných orgánov. V prípade choroby rastie vnútorný povrch maternice, čo vyvoláva mesačné krvácanie. S patológiou sú postihnuté sigmoid a konečník. V budúcnosti sa tento proces môže presunúť do iných častí čreva. Vyrastanie je benígne. Prejavuje sa veľkým množstvom nepríjemných symptómov. Liečba je komplexná a pod dohľadom lekára. Vyberá sa na základe diagnostických výsledkov. Výskyt endometriózy je od 20 do 40%. V 75 - 85% prípadov patológia postihuje črevá. Ak sa nelieči, môže viesť k vzniku zhubných novotvarov. Odchýlka je genitálna a extragenitálna.


Črevná endometrióza sa vyskytuje ako výsledok klíčenia endometria do konečníka a sigmoidného hrubého čreva.

príčiny

Ako už bolo uvedené vyššie, poškodenie čriev endometria sa vyvíja ako sekundárne ochorenie na pozadí existujúcej endometriózy maternice, vaječníkov a ďalších orgánov ženského reprodukčného systému. Preto, keď je pacientovi diagnostikovaná endometrióza čreva, znamená to iba to, že sa začal gynekologický proces, v dôsledku ktorého sa choroba rozšírila..

Príčinou počiatočného vývoja endometriózy sú súčasne hormonálne poruchy, ktoré sa vyskytujú v tele ženy. Môže to byť hormonálne zlyhanie v dôsledku prerušenia výroby hormónov hypofýzou alebo v prípade zlyhania vyvolaného narušením normálnej funkcie vaječníkov..

Hormonálne zlyhanie v ženskom tele sa stáva príčinou narušenia nielen orgánov reprodukčného systému, ale aj celého organizmu. V dôsledku toho sa začína nekontrolovaný rast endometriálnych buniek lemujúcich ženské pohlavné orgány..

Druhou príčinou endometriózy je zníženie imunity. Pri znížení ochranných funkcií tela je pre baktérie a vírusy oveľa ľahšie preniknúť do vnútra, vrátane čriev, čo spôsobuje zápalové procesy, ktoré ovplyvňujú vývoj endometriózy. Je dôležité si uvedomiť, že endometrióza je dosť závažné ochorenie. A hoci pôvodne rastúce endometriálne bunky sú benígne, bez liečby môže tento proces viesť k rozvoju rakoviny v postihnutých orgánoch v maternici a vaječníkoch, ako aj v črevách. Liečba onkologického procesu si bude vyžadovať chirurgické odstránenie postihnutého orgánu, chemoterapiu a hormonálnu substitučnú terapiu, čím sa zníži kvalita života pacienta a tiež dĺžka života..

Liečba endometriózy vrátane čriev sa preto nemôže odložiť až neskôr a hneď ako sa objavia prvé príznaky, musíte vyhľadať lekársku pomoc..

Užitočné video

V tomto videu sledujte príčiny, príznaky a liečbu endometriózy čriev:

  • Odstránenie endometriózy: aká bude operácia pre...
    Možnosti odstránenia endometriózy, ich vlastnosti a vlastnosti. Pri výbere laparoskopického odstránenia ložiska, chirurgického alebo vákuového, kedy je vhodný laser. Aká je menštruácia po odstránení endometriózy. Keď si môžete naplánovať tehotenstvo, čo to bude. Čítaj viac
  • Liečba endometriózy u žien: drogy a iné...

Hlavné liečenie endometriózy u žien: drogy sa majú vyberať z určitej skupiny. Konvenčné antikoncepčné prostriedky môžu zmierniť iba príznaky. Čítaj viac

Endometrióza po pôrode: prechádza po...

Endometrióza sa často vyskytuje po pôrode, najmä po cisárskom reze so zníženou imunitou. Príznaky u žien s predĺženým dojčením sa môžu objaviť po 1-3 rokoch. Zriedka prechádza po tehotenstve, častejšie sa vyžaduje liečba. Čítaj viac

Endometrióza po laparoskopii: ako je odstránenie...

Endometrióza po laparoskopii sa niekedy môže vrátiť, čo sa prejaví bolesťou. Aby sa tomu zabránilo po odstránení retrocervikálu, vykonávajú sa vaječníky, iné veci, liečba a prevencia drog. Rehabilitácia zahŕňa zmeny životného štýlu. Aké sú obdobia po liečbe endometriózy laparoskopiou? Čítaj viac

príznaky

Pri patológii, ako je črevná endometrióza, sa príznaky nemusia vyskytovať v počiatočných štádiách vývoja choroby a objavujú sa iba vtedy, keď sa choroba začína vyvíjať. Príznaky črevnej endometriózy:

  • nevoľnosť;
  • rozvoj zápchy alebo hnačky;
  • prítomnosť krvi v stolici;
  • prítomnosť hlienu vo výkaloch;
  • bolesť, ktorá je spojená s menštruáciou (zvyčajne sa zosilňuje v menštruačnom období a počas menštruácie a v období po menštruácii sa stáva neobjasnenou);
  • menštruačná dysfunkcia;
  • nadúvanie, ktoré tiež zosilňuje počas menštruácie;
  • špinenie krvi z genitálneho traktu ženy medzi menštruáciou.

Niekedy môže mať pacient črevnú obštrukciu, čo je pomerne vážna indikácia pre urgentnú operáciu.

Fázy choroby

Mechanizmus rozvoja črevnej endometriózy má cyklický charakter. Je to spôsobené fyziologickými procesmi počas menštruačného cyklu ženy. Ak tehotenstvo nenastane, potom menštruácia začína. Počas krvácania je endometrium odmietnuté.

V patologickom priebehu menštruácie môžu endometriálne bunky vstúpiť do vajcovodov, odkiaľ sa pohybujú do brušnej dutiny. Niekedy narastú do črevných stien, čo vedie k endometrióze. Etapy vývoja choroby:

  1. Prvý. V čreve sú ložiská endometriálnych buniek s jedným povrchom.
  2. Druhý. Ohniská endometriózy sa prehlbujú, ale ich počet nepresahuje 4-5.
  3. Tretia. Vyvíjajú sa endometriálne cysty. Počet hlbokých ohnísk hyperplázie stúpa, môže sa vyvinúť adhézia tenkého čreva.
  4. Štvrté miesto. Črevné adhézie fúzujú spolu a vytvárajú bilaterálne cysty a mnohopočetné hlboké ložiská hyperplázie.

Diagnostika a liečba

U 25% pacientov nie sú žiadne príznaky črevnej endometriózy, preto môže byť diagnostika patológie založená na prítomnosti symptómov gynekologickej endometriózy v pokročilom štádiu. V tomto prípade je pacient poslaný na ďalšie vyšetrenie, aby sa vylúčila pravdepodobnosť rozšírenia procesu mimo reprodukčný systém..

Ak sú prítomné vyššie uvedené príznaky črevnej endometriózy, je potrebná ďalšia diagnostika na potvrdenie diagnózy a stanovenie rozsahu procesu. Bežné metódy, ktoré používa moderná diagnostika, sú:

  • irrigoskopia umožňuje vidieť celé črevo a odhaliť ložiská endometriózy;
  • irigografia zahŕňa röntgenové vyšetrenie postihnutého orgánu so zavedením rádioaktívnej látky;
  • kolonoskopia je pomerne komplikovanou diagnostickou metódou, ale jej informačný obsah je veľmi vysoký;
  • biopsia - indikovaná na pokročilou patológiu na vylúčenie alebo potvrdenie prítomnosti onkologického procesu v čreve.

Liečba ochorenia závisí od štádia a príčiny, ktorá ho spôsobila. Ak má pacient hormonálne poruchy, liečba zahŕňa ich korekciu, pre ktorú sú predpísané niektoré hormonálne lieky. Ak sa v čreve vyskytujú ložiská zápalu, liečba by mala zahŕňať užívanie antibakteriálnych alebo antivírusových liekov. Liečba by tiež mala bezpodmienečne zahŕňať užívanie liekov, ktoré zvyšujú imunitu pacienta.

Okrem toho sa vykonáva tiež fyzioterapeutická liečba, ktorá v kombinácii s liečbou liekom poskytuje dobré výsledky. Ak však liečba počas šiestich mesiacov zlyhala a pacient sa stále sťažuje na príznaky endometriózy, čo potvrdili diagnostické metódy, je indikované chirurgické odstránenie postihnutých oblastí..

Drogová terapia a jej vlastnosti

V prvom rade lekári používajú konzervatívnu liečbu endometriózy čriev. Vyberajú to v závislosti od dôvodov, ktoré vyvolali vývoj choroby. Ak sú v hormonálnej nerovnováhe, lekári sa v prvom rade zaoberajú obnovovaním hladín hormónov predpisovaním vhodných liekov. To môže byť:

    Gestagénne perorálne kontraceptíva predpísané na liekovú terapiu endometriózy

orálne antikoncepčné prostriedky. Vo svojom zložení obsahujú hormóny, ako je estrogén a progesterón. Tieto zložky v rôznych prípravkoch sa používajú v rôznych hmotnostných frakciách, takže liek sa vyberá jednotlivo;

  • gestagénové perorálne kontraceptíva. Zahŕňajú iba progesterón..
  • Okrem toho je možné predpísať antibakteriálne a antivírusové lieky, ak diagnóza preukázala relevantnosť ich použitia. Odporúča sa užívať lieky, ktoré stimulujú imunitný systém. V niektorých prípadoch sa tiež uskutočňujú fyzioterapeutické procedúry v komplexe..

    Dôležité! Konzervatívna liečba zvyčajne trvá až 6 mesiacov. Ak nie je možné dosiahnuť požadovaný výsledok v tomto období, zváži sa pravdepodobnosť chirurgického zákroku..

    Ak lieková terapia zlyhala, lekári predpisujú chirurgický zákrok. V priebehu implementácie sa odstránia postihnuté oblasti tkanív. Rozsah operácie a spôsob jej realizácie závisia od stupňa intestinálnej endometriózy a umiestnenia tkanív, ktoré sa majú vyrezať..

    Pri povrchovej lézii sa uskutoční resekcia endometriidného ohniska, pričom sa odstráni horná vrstva tkaniva bez narušenia integrity sliznice orgánu. Operácia sa vykonáva v celkovej anestézii. Jeho trvanie závisí od rozsahu lézie..


    Ak lieková terapia zlyhá, lekári predpisujú operáciu

    Ak sú intestinálnou endometriózou postihnuté všetky vrstvy orgánu, operácia bude rozsiahlejšia. Tu sa predpokladá excízia časti orgánu. Takáto operácia je pomerne vážna, ale pri profesionálnom výkone je veľmi úspešná a umožňuje vám zbaviť sa existujúceho problému.

    Po operácii je predpísaná lieková terapia, ktorá umožňuje urýchlenie regeneračných procesov, aby sa zabránilo recidíve. Drogy sa vyberajú vždy jednotlivo. Často ide o rovnaké hormonálne lieky, ktoré sú doplnené imunostimulačnými liečivami a ich inými typmi. Podľa recenzií žien s črevnou endometriózou je zrejmé, že terapia na zotavenie lieku trvá 6 až 12 mesiacov. Všetko závisí od rozsahu lézie, od charakteristík zdravotného stavu pacienta.

    Bolesť s endometriózou: to, čo potrebujete vedieť

    Zápal vaječníkov, tvorba cýst vo vaječníkoch a vajcovodoch, šírenie endometria a do tela maternice, rôzne bolesti sú dôsledkom vývoja endometriózy. Bolesť s endometriózou spôsobuje, že žena navštívi lekára a choroba je k dispozícii na diagnostiku. V najhorších prognózach to môže vyprovokovať vývoj neplodnosti a niekedy aj onkológie. Onkológia je veľmi zriedkavá možnosť, ale neplodnosť spôsobuje jeden z troch problémov, čo je skôr sklamaná štatistika. Bolesť s endometriózou - to, čo o nich potrebujete vedieť ako príznak choroby?

    Bolesť s endometriózou a inými príznakmi choroby

    Existuje šanca, že endometrióza sa objaví a zmizne sama osebe? Histologické štúdie môžu povedať o následkoch. Rýchlosť vývoja endometria je iná a niekedy má abnormálne rýchlu alternatívu. Ale vo väčšine prípadov existujú bolesti s endometriózou, sú tu nepríjemné príznaky, pocity ťahania, nepravidelnosti pri menštruácii a ďalšie nepríjemné javy, ktoré môžu naznačovať vývoj problému. Povaha bolesti hovorí veľa o priebehu choroby..

    Bolesť s endometriózou: to, čo potrebujete vedieť?

    Prítomnosť ťažkých bolestí s endometriózou: to, čo potrebujete vedieť na jednej strane, bolesť pri zdvíhaní ťažkosti na necharakteristických miestach, môže hovoriť o vývoji endometria vo vaječníkoch..

    S klíčením endometria do vajcovodov sa môže počas menštruácie zosilniť bolesť. Okrem toho sa zmení aj povaha pocitov počas pohlavného styku. Všimnite si, že všetky tieto body nemusia existovať, choroby ženských orgánov sú v ich priebehu príliš nepredvídateľné..

    Bolesť s endometriózou môže mať rôznu intenzitu. Môžu spôsobiť mierne nepohodlie alebo môžu byť jednoducho pripútaní na posteľ. S rozvojom endometria v stenách maternice začína skutočne silná bolesť.

    Bolesť s endometriózou je cyklická, často sa kryje s obdobím menštruácie. Inými slovami, endometriálne bunky sú aktivované súbežne s menštruáciou - krvácajú, sú zapálené. V tomto prípade sa zvyšuje maternica a vaječníky, začína sa opuch dolnej časti brucha.

    Prečo je dôležité venovať pozornosť akýmkoľvek príznakom??

    Neskorá diagnóza a nesprávny prístup k endometrióze môžu viesť k mnohým komplikáciám, čo výrazne zhoršuje komfort každodenného života. V zriedkavých prípadoch existuje riziko okamžitého ohrozenia života. Zanedbanie alebo príliš neskorá diagnóza môže spôsobiť, že žena napríklad odstráni maternicu a vaječníky..

    Štatistiky bohužiaľ tvrdia, že endometrióza sa v priemere zistí 8 rokov po začiatku vývoja. Dôvodom je to, že ženy často ignorujú nepohodlie a trpia panvovou bolesťou. Vyzývame všetkých čitateľov, aby dbali na svoje telá. Nenechajte sa žiť s bolesťou!

    Vnútorná výstelka maternice sa nazýva endometrium. Toto tkanivo je závislé od hormónov a jeho hlavnou funkciou je vytváranie podmienok pre implantáciu oplodneného vajíčka.

    Príčiny, príznaky a liečba endometriózy

    Endometrióza je jednou z najbežnejších gynekologických porúch. Podľa štatistík trpí touto chorobou najmenej 10% žien v reprodukčnom veku. Endometrióza sa prejavuje vo forme benígneho rastu tkaniva, ktoré je podobné endometriu, sliznica sliznice maternicovej dutiny. Táto patológia nie je lokálna, ale má všeobecnú povahu, pretože sa vyvíja v dôsledku neuroendokrinných porúch.

    príčiny

    Presné príčiny rozvoja endometriózy neboli doteraz stanovené. Odborníci sa domnievajú, že mechanizmus ich výskytu je spojený s narušeným imunitným systémom. Menštruačná krv sa u väčšiny žien vylučuje nielen cez vagínu: určité množstvo prechádza cez vajcovody do brušnej dutiny. Normálne by tieto endometriálne bunky zavedené do brušnej dutiny mali byť imunitným systémom ničené..

    V prípade nesprávneho fungovania ochranných mechanizmov nie sú endometriálne bunky ničené, ale sú prenášané v tele prúdom krvi a množia sa na atypických miestach, tj tam, kde by nemali byť: na pobrušnici, čreve, vaječníky, vajcovody a iné orgány. Po fixácii na určitom mieste začnú endometriálne bunky vykonávať rovnaké funkcie ako endometrium v ​​maternici - aby vyvolali rozvoj krvácania. Krvácanie spôsobuje zápal v okolitých tkanivách a rozvoj adhézií.

    Žiadna z teórií pôvodu endometriózy nie je dokázaná, ale existujú známe faktory, ktoré najčastejšie vytvárajú podmienky pre jej rozvoj:

    • predtým prenášané infekčné choroby;
    • genetická predispozícia;
    • zápal príveskov;
    • hormonálne poruchy;
    • negatívny vplyv vonkajších podmienok (zlá ekológia, škodlivé pracovné podmienky);
    • potraty a diagnostické kyretáž.

    príznaky

    • kreslenie bolesti v dolnej časti brucha av bedrovej oblasti, pozorované počas mesiaca a zosilňujúce sa pred menštruáciou;
    • dlhotrvajúce a ťažké menštruačné krvácanie;
    • tmavé škvrny, ktoré sa vyskytujú pred a po menštruácii;
    • bolesť pri pohlavnom styku;
    • bolesti hlavy, nespavosť, nervozita.

    Symptomatológia ochorenia do značnej miery závisí od umiestnenia endometriotickej lézie..

    Cervikálna endometrióza často nemá žiadne klinické príznaky a je diagnostikovaná gynekologickým vyšetrením. Ak je postihnutý isthmus maternice alebo krčka maternice, u ženy sa môže vyskytnúť bolesť. Pri tomto type endometriózy sa môžu vyskytnúť tmavé škvrny počas pohlavného styku alebo v predvečer menštruácie..

    Retrocervikálna endometrióza. ktorý je lokalizovaný za krčkom maternice na úrovni väzieb maternice, má výraznejšie prejavy. Ženy sa sťažujú na bolesti, cítili sa nielen v dolnej časti brucha, ale aj v hĺbke panvy a v lumbosakrálnej oblasti. Pred menštruáciou sa bolesť zintenzívňuje a môže sa stať ťahaním alebo pulzovaním a tiež do konečníka a vagíny. Okrem toho pri tomto type ochorenia možno pozorovať zápchu a sekréciu hlienu alebo krvi z konečníka počas menštruácie..

    Endometrióza vajcovodov môže byť dlhodobo asymptomatická. Najspoľahlivejšou metódou na jej diagnostiku je laparoskopia. Ak sa patologické tkanivá šíria do svalovej vrstvy konečníka, žena počas pohlavného styku pociťuje panvovú bolesť a nepohodlie..

    Endometrióza vaječníkov sa nemusí objaviť dostatočne dlho, ale v neskorých štádiách vývoja choroby sa začínajú objavovať charakteristické príznaky: matná bolesť v dolnom bruchu, žiarenie do konečníka a perineum, ako aj bolesť pri pohlavnom styku a fyzickej námahe..

    Endometrióza vagíny a perineu je charakterizovaná cyklicky sa vyskytujúcimi bolesťami vo vagíne, s rôznym stupňom závažnosti (od stredne ťažkých po ťažké a bolestivé). Počas exacerbácie choroby sa ženy sťažujú na silnú bolesť pri pohybe čriev.

    liečba

    Hlavnou metódou liečby endometriózy v súčasnosti je chirurgia vykonávaná laparoskopicky. Okrem toho sa na odstránenie ohnísk choroby môžu použiť ultrazvuk, elektrická, laserová a kryotechnológia. Ak je choroba zistená v neskorých štádiách vývoja, jedinou liečbou je chirurgické odstránenie patologických tkanív.

    Indikácie pre chirurgický zákrok na endometriózu môžu byť:

    • chronická bolesť brucha a panvy;
    • tvorba endometriotických cyst vaječníkov;
    • nedostatok účinku liečby drogami;
    • kombinácia endometriózy s inými poruchami (myóm, cervikálne patológie);
    • neplodnosť.

    Bohužiaľ, chirurgia nie je zárukou, ako sa zbaviť choroby. Táto operácia umožňuje odstrániť viditeľné a prístupné oblasti patologických tkanív, ale mikroskopické lézie môžu zostať bez povšimnutia a nakoniec viesť k relapsu choroby. Aby sa toto riziko minimalizovalo, žena po operácii predpisuje hormonálne lieky liekom..

    Ak je endometrióza zistená v skorých štádiách, je možné vyhnúť sa chirurgickému zákroku. V tomto prípade sa na liečbu používajú hormonálne antikoncepčné prostriedky a lieky na bolesť. Lekári označujú tehotenstvo a zastavenie menštruácie za najlepšiu prevenciu ďalšieho rozvoja endometriózy..

    Žena, ktorá čelí takejto diagnóze, by mala vedieť, že toto ochorenie je # 8212; chronické a nedá sa úplne vyliečiť. Možnosti modernej medicíny môžu súčasne zastaviť vývoj choroby a odstrániť hlavné príznaky. Je však potrebné si uvedomiť, že najdôležitejšou podmienkou úspešnej liečby je včasná diagnostika, preto je veľmi dôležité, aby žena včas upozornila na podozrivé príznaky a podrobila sa lekárskej prehliadke..

    Vývoj endometriózy

    Špecialisti rozlišujú štyri štádiá choroby, ktoré sa vyskytujú veľmi rýchlo. Na začiatku sú črevá minimálne poškodené. Potom, čo patológia začne ovplyvňovať vaječníky, postupuje do najbližších vnútorných orgánov. V zanedbanej forme sa vyznačuje patológiou konečníka a močového mechúra.

    Pozor! Ak sa táto diagnóza stanoví, ochorenie postihuje panvové orgány, najmä hovoríme o vaječníkoch.

    Lokalizácia endometrioidného procesu

    Primárna endometrióza ovplyvňujúca priamo črevá nie je v lekárskej praxi bežným javom, pretože jej hlavnou príčinou je prienik endometria do tenkého čreva..

    Odporúčania na odstránenie bolesti pri endometrióze

    Bolesť a krvácanie z maternice spôsobuje, že žena s endometriózou má najväčší problém. Dozviete sa s nimi hormonálne lieky, hemlock a iné liečivé byliny. Liečbu môžete začať iba po dohode so svojím lekárom. Preto je nevyhnutné ho navštíviť a zistiť, či je potrebná laparoskopia..

    Bolesť s endometriózou - príznak číslo 1 nebezpečnej choroby

    Väčšina ochorení sa prejavuje bolesťou, ale s každou ich lokalizáciou a charakterom sú odlišné. Ich bolestivým prejavom zodpovedajú rôzne formy endometriózy, ktoré ovplyvňujú nielen pohlavné orgány, ale aj iné orgány. Takmer vždy trpí žalúdok - jeho spodná časť alebo boky. Bolesť sa zvyšuje s prístupom menštruácie a potom postupne slabne. Pri vyšetrení gynekológom je žalúdok taký bolestivý, že nie vždy je možné vykonať bežné vyšetrenie. Ak sa endometrióza vyvíja v skúmavkách alebo vaječníkoch, potom je povaha bolesti ostrá a vyžaruje do žalúdka. Počas pohlavného styku sa v období od konca do začiatku menštruácie zhoršujú. Pri endometrióze maternice nemusí brucho pociťovať bolesť, ale pri pohlavnom styku sa nevyhnutne objaví. Ovariálna endometrióza okrem bolesti brucha reaguje na zvýšenú fyzickú aktivitu. Bolesť je cítiť v slabinách, dolnej časti chrbta, konečníku, nohách. Prsia reagujú na endometriózu vylučovaním mledziva z bradaviek. Stav ženy kvôli tomu, že má zlú bolesť žalúdka, je taká kritická, že musí brať lieky proti bolesti. Keď sa k tomu pridá krvácanie z maternice, šetrí sa odpočinok na posteli.

    Znaky z iných orgánov a systémov

    Endometrióza niekedy rastie v chirurgických jazvách alebo pupku, čo sa prejavuje cyklickou bolesťou a krvácaním na týchto miestach. Ak endometriálne bunky vstúpia do pľúc, pacient má cyklickú hemoptýzu.

    Je potrebné poznamenať, že u žien s endometriózou častejšie ako zvyšok populácie ako celku sa diagnostikujú rôzne autoimunitné choroby, ako napríklad:

    • hypotyreóza;
    • reumatoidná artritída;
    • systémový lupus erythematodes;
    • lupienka;
    • ochorenie štítnej žľazy;
    • roztrúsená skleróza;
    • alergie;
    • astma.

    Všeobecné informácie

    Endometrióza rekta je typ extragenitálnej endometriózy, pri ktorej sa v rektálnej oblasti vyskytuje lokálna proliferácia endometria. Zvyčajne sa vyvíja v dôsledku šírenia endometriózy z pohlavných orgánov ženy do pobrušnice a ďalej do konečníka. Je to veľmi zriedka diagnostikovaná ako nezávislý proces. Odborníci tvrdia, že prípady poškodenia konečníka v neprítomnosti endometriózy v oblasti ženských pohlavných orgánov a pobrušnice sú spôsobené hematogénnym šírením endometriálnych buniek..

    Endometrióza v rekte je najbežnejšou formou intestinálnej endometriózy, čo predstavuje asi 70% z celkového počtu lézií hrubého čreva. Môže spôsobiť perforáciu čriev a upchatie čriev. Podľa vedcov je endometrióza konečníka detegovaná u 1 - 2% žien v reprodukčnom veku. Pacienti mladší ako 40 rokov trpia ochorením, ktoré sa v menopauze vyvíja. Liečbu vykonávajú odborníci v oblasti proktologie, gastroenterológie, gynekológie a endokrinológie..

    Recenzie pacientov

    Po operácii došlo k silnému nadúvaniu a bolesti v črevách. Vzala No-shpa, ale nemal to žiadny účinok. Hneď ako lekár predpísal hormóny antibiotikami, veci sa začali zlepšovať. S výsledkom spokojný, žiadne komplikácie.

    Na základe rady svojho priateľa bola po laparoskopii na diéte. Konzumoval som potraviny bohaté na vlákninu, pomáhali formovať v tele zásadité prostredie. Niekedy ma bolelo veľa brucha. Na zmiernenie nepohodlia žalúdka som použil antispasmodiká.

    Zistite, či môžete otehotnieť s endometriózou a urobte IVF.

    Yarotskaya E.L. (1995). "Klinická účinnosť antihormónov v kombinovanej liečbe bežných foriem vonkajšej endometriózy genitálií." "Abstract. dis. Lekári.

    Ipatova M.V. (2011). "Restoratívna fyzioterapia detí a dospievajúcich s gynekologickou patológiou." Abstrakt. dis. Lekári.

    Davydov M.I., Axel E.M. (2011). „Zhubné novotvary v Rusku a krajinách SNŠ v roku 2002.“ GU RONTS them. N.N. Blokhina RAMS. Lekárska spravodajská agentúra.

    Kuznetsova I.V. (2008). "Endometrióza: patofyziológia a výber terapeutických taktík." "Gynekológia číslo 5".

    O autorovi: Borovikova Olga Igorevna

    Endometrióza rekta

    - Sú to benígne výrastky endometria v distálnom hrubom čreve. Zvyčajne sa vyvinie druhýkrát po rozšírení endometriózy na vaječníky a peritoneum. Prejavuje sa ako neustála bolesť v bruchu, falošné túžby, zhoršená stolica, nečistoty hlienu a krvi vo výkaloch. Symptómy sa objavujú niekoľko dní pred začiatkom menštruácie a pretrvávajú až do konca. Choroba sa diagnostikuje na základe charakteristického klinického obrazu, všeobecného a gynekologického vyšetrenia, ultrazvuku, irigoskopie, sigmoidoskopie a ďalších štúdií. Liečba - lieková terapia, excízia ložisiek ektopického endometria.

    príčiny

    Priamou príčinou vývoja rektálnej endometriózy je kontakt alebo hematogénna (menej často) šírenie a následná implantácia buniek sliznice maternice do seróznej membrány rekta. Predispozičné faktory sú choroby ženských pohlavných orgánov (endometritída, salpingooforitída), početné potraty a zvýšenie hladín estrogénov v dôsledku patológie vaječníkov, ochorenia pečene a obezity. Pravdepodobnosť rozvoja endometriózy konečníka sa zvyšuje kombináciou gynekologických ochorení s diabetes mellitus a hypertenziou. Rolu hrá chronický stres a nedostatok fyzickej aktivity..

    Na rozdiel od chronickej proktititídy s endometriózou konečníka nie je ovplyvnená vnútorná, ale vonkajšia časť orgánu. Endometriálne bunky rastú do seróznej membrány a môžu sa šíriť do svalovej vrstvy čreva, čím tvoria jeden alebo viac ostrovov alebo viac ohnísk. Viaceré oblasti rektálnej endometriózy sa vyskytujú, keď sú epiteliálne bunky maternice s menštruačnou krvou hádzané cez vajcovody alebo keď sa roztrhávajú cysty endometrioidnej cysty.

    Ako zastaviť prejav

    V prípade akútnej bolesti s endometriózou, bez ohľadu na jej umiestnenie, by ste sa mali poradiť s lekárom. Ak nie je možná liečba v čase útoku, aby ste sa cítili lepšie, mali by ste užiť dávku anestetika, napríklad:

    Pozor! Účinnosť týchto liekov často nestačí na zmiernenie akútneho záchvatu bolesti pri chronickom priebehu procesu..

    Je potrebné mať na pamäti, že neustále používanie liekov proti bolesti nepomôže zbaviť sa choroby a nezlepší prognózu zotavenia. Užívanie liekov proti bolesti pomáha odstraňovať bolesť, ale nezastavuje priebeh endometriózy. V počiatočných fázach je možná liečba liečivom, v pokročilých prípadoch je žena chirurgicky intervenovaná.

    patogenézy

    V počiatočných štádiách rektálnej endometriózy sa ostrovčeky endometria umiestnené na seróznej membráne orgánu vizuálne podobajú namodralým pruhom alebo malým škvrnám. Následne sa namiesto prúžkov a škvŕn vytvárajú plaky alebo uzly, ktoré sú obklopené rozbiehavými jazvami vo forme lúčov. S progresiou endometriózy konečníka endometrium narastá hlbšie do svalovej vrstvy alebo sa šíri pozdĺž seróznej vrstvy a kruhovo zakrýva črevo. V tomto prípade stena konečníka zhustne a jeho lúmen sa zužuje. S klíčením všetkých vrstiev na sliznici sa objavujú výrastky podobné polypom.

    Kapsula spojivového tkaniva chýba, časti endometriózy konečníka sa postupne menia na normálne tkanivo orgánov. Histologické vyšetrenie odhalí jazvy, zmenené svalové vlákna a vezikuly s červenkastou alebo nahnedlou tekutinou v strede takýchto oblastí. Bubliny sú tvorené glandulárnym epitelom pripomínajúcim endometriálne tkanivo. Pomer stromových buniek a epitelových buniek s rektálnou endometriózou sa môže významne meniť.

    Môžu sa detegovať rezy pripomínajúce normálne endometrium, ostrovy s výraznou prevahou strómy alebo zóny s takmer úplnou neprítomnosťou strómy a množenie glandulárneho tkaniva. Vedci poznamenávajú, že zmena pomeru medzi uvedenými prvkami sa často stáva príčinou ťažkostí v diagnostike rektálnej endometriózy. Niektorí vedci poukazujú na to, že s prevahou strómy existuje zvýšené riziko premeny endometriózy na sarkóm..

    Mikroskopické vlastnosti endometriózy čriev

    Ektopické tkanivá endometria (čierne šípky) sa nachádzali hlavne vo svaloch (a) a submukóze (b) konečníka. Ektopické endometriálne žľazy (čierna šípka) a okolité intersticiálne tkanivo (biela šípka) pri vysokom zväčšení (c, d).

    Epitelové bunky bez ťažkej atypie (čierna šípka) (D). Vo svaloch (e) a submukóze (f) konečníka sa našli malé cievy (čierne šípky).

    Výsledky imunologických štúdií. Aktín (cm) bol pozitívny v bunkách hladkého svalstva (čierna šípka) a negatívny v submukóze (šedá šípka) konečníka, endometriálneho interstícia (biela šípka). CD10 bol pozitívny v endometriálnom interstírii (čierna šípka).

    CK a ER boli pozitívne v endometriálnych epitelových bunkách (čierne šípky). Index Ki67 v ektopických endometriálnych tkanivách bol približne 5% (čierna šípka).

    Ki-67 je marker proliferačnej aktivity nádorových buniek. Ki-67 menej ako 15% - nádor je mierne agresívny, Ki-67 v rozmedzí 30 - 50% označuje agresívny nádor a pri Ki-67 nad 50% je nádor vysoko agresívny.

    príznaky

    Klinické príznaky endometriózy konečníka sa určujú cyklickými zmenami v ložiskách endometria. Známky choroby sa objavujú niekoľko dní pred začiatkom menštruácie, pretrvávajú počas menštruácie a potom zmiznú. Závažnosť prejavov endometriózy konečníka závisí od hĺbky klíčenia ektopického tkaniva. V prípade poškodenia seróznej vrstvy alebo seróznej membrány a povrchových vrstiev svalu si pacienti sťažujú na lokalizovanú alebo difúznu bolesť v konečníku, konečníku alebo perineu. Bolesť možno kombinovať so zvýšenou pohyblivosťou, nadúvaním a hnačkou..

    S klíčením hlbokých svalových vrstiev a črevnej sliznice sa intenzita bolesti zvyšuje. Pacienti s endometriózou v konečníku sa sťažujú na zápchu, nadúvanie a upchatý výtok plynu. Počas pohlavného styku sa často vyskytuje bolesť. Postupom času sa objavujú príznaky rektálnej stenózy: stolica v tvare pásky, potreba manuálnej pomoci s pohybmi čriev, nečistoty krvi a hlienu v stolici. Počas menštruácie je možná krvavá hnačka.

    Pri výrazných prejavoch črevnej obštrukcie sú pacienti s endometriózou konečníka niekedy hospitalizovaní na chirurgickom oddelení. S prevahou hnačky a falošných túžob je možná hospitalizácia na infekčných oddeleniach s podozrením na úplavicu a iné črevné infekcie. Anémia nie je charakteristická (s výnimkou prípadov, keď je črevná endometrióza kombinovaná s menorágiou alebo metrorágiou)..

    Kde a ako to bolí

    Príznaky príznakov bolesti sa objavujú u každej ženy rôznymi spôsobmi. Gynekológovia používajú niekoľko terminológií, ktoré majú svoje vlastné charakteristiky v intenzite.

    Algodismenorea: lokalizácia bolesti (brucha a chrbta). Symptóm sa vyskytuje deň pred nástupom menštruácie. Akonáhle sa u ženy objaví výtok, symptóm sa oslabí.

    Bolesť panvy s endometriózou: lokalizácia (brucho, pás, spodná časť chrbta). Znaky bolesti sa objavujú bez ohľadu na menštruáciu.

    Dyspareunia: nepohodlie vo vagíne. S rastom endometria dochádza pri pohlavnom styku.

    Dyzúria: zahŕňa rýchle a bolestivé močenie.

    Okrem rôznorodej povahy bolesti má žena ďalšie klinické príznaky. Keď sa menštruácia stáva silnou a sú pozorované zrazeniny, existuje riziko vzniku chronickej posthemoragickej anémie.

    • bolesť hlavy;
    • dýchavičnosť;
    • nechty sú krehké;
    • pokles krvného tlaku;
    • sliznica a pokožka sú bledé.

    hruď

    Táto oblasť s endometriózou zriedka bolí. Ak sa tento symptóm objaví, je vhodné podstúpiť komplexné diagnostické vyšetrenie, je pravdepodobné, že sa vyvinie mastopatia.

    podbruško

    V skorých štádiách ochorenia sa vyskytuje menšia bolesť. Akonáhle endometrióza prechádza do štádia 3-4, symptóm sa stáva intenzívnejším.

    Príčinou bolesti v podbrušku je migrácia buniek za ich hranicami. Charakter: kŕče, bolesť, ťahanie.

    oblička

    S rastom endometria v tele maternice sa chrbát začína bolieť. Dôvodom je porážka zón nervových zakončení. Bolesť chrbta sa objavuje nielen pri pohybe, ale aj v pokojnom stave.

    Bolesť počas a po menštruácii

    Keď dôjde k poškodeniu endometria okolo sedacieho nervu, má žena počas menštruácie silné známky bolesti. Na konci cyklu časom ustupuje. Existujú všeobecné príznaky intoxikácie: nevoľnosť, až zvracanie.

    Príznaky choroby sa zhoršujú 3 dni pred začiatkom cyklu. Okrem toho: horúčka, bolesť v pobrušnici.

    Nie je to len v týchto dňoch.

    opuch

    Ak dôjde k nadmernému rastu svalovej vrstvy a črevnej sliznice, zaznamená sa plynatosť, plyn sa ťažko vyprázdni, môže sa objaviť zápcha..

    Zafarbenie musí byť odstránené včas, existuje riziko upchatia čreva. Inak je potrebný urgentný chirurgický zákrok..

    Ovariálne bolesti

    V gynekológii sa často vyskytuje cysticky-glandulárna endometrióza pravého vaječníka. Bolesť začína na pozadí poškodenia susedných orgánov.

    Ďalej sa uvádza: nauzea a vracanie, bez kvalifikovanej lekárskej starostlivosti príznaky nezmiznú.

    Vaginálna bolesť

    Keď je endometriálne tkanivo roztrhané a vytvorí sa uzol, žena môže mať slabiny v slabinách. Vaginálna bolesť sa prejavuje počas pohlavného styku.

    močová trubica

    Pozorovanie Takáto endometrióza zachytáva výlučne jej steny. Hlavný rys: vzhľad polypoidného uzla. Pacienti sa sťažujú na silné bolesti v močovej trubici, ktoré sa počas močenia zosilňujú. Veľkosť uzla sa počas menštruácie začína zväčšovať, čo dáva žene väčšie nepohodlie.

    žalúdok

    V tomto prípade sa vyskytuje iba pri nesprávnom zaobchádzaní. Pri endometrióze u ženy s nesteroidnými protizápalovými liekmi a so zvýšenou dávkou dochádza k žalúdočným ťažkostiam.

    Bolesť panvy

    Toto je najbežnejší príznak choroby. Má stály alebo periodický charakter, je umocnený pohybom a dlhodobým sedením.

    diagnostika

    Diagnóza rektálnej endometriózy sa zisťuje počas konzultácie s proktorom na základe anamnézy, sťažností, údajov z vyšetrení a výsledkov ďalších štúdií. Pretože sa extragenitálna endometrióza vo veľkej väčšine prípadov vyvíja po druhýkrát, v pozadí lézií ženských pohlavných orgánov je konzultácia s gynekológom, údaje z pôrodníckej a gynekologickej histórie, výsledky gynekologického vyšetrenia a diagnostických techník používaných v procese identifikácie chorôb ženského reprodukčného systému v procese diagnostikovania endometria veľmi dôležité..

    K podozreniu na endometriózu konečníka dochádza, keď sa počas menštruácie zistí pravidelné zvýšenie bolesti a objavenie sa krvavého hnačky alebo špinenia z konečníka. Pri všeobecnom vyšetrení je možné zistiť bolesť počas prehmatávania dolného brucha. Oblasť konečníka sa zvyčajne nemení (s výnimkou prípadov dlhodobej existencie choroby s rozvojom rektálnej stenózy). Počas gynekologického vyšetrenia niektorí pacienti s rektálnou endometriózou vykazujú ložiská endometriózy vo vagíne. Pri bimanualálnom vaginálnom vyšetrení je možné zistiť adhézie a jazvovú deformitu maternice a vajcovodov. Aby sa objasnil charakter a výskyt patologických zmien, vykonáva sa panvový ultrazvuk a transvaginálna echografia..

    Údaje z digitálneho rektálneho vyšetrenia závisia od výskytu endometriózy konečníka. V hlbokých a / alebo rozsiahlych ložiskách je možné určiť črevnú infiltráciu a zúženie. Počas rektoskopie sa niekedy zistia polypy podobné výrastky. Na rozdiel od röntgenových lúčov sa v prítomnosti takýchto prerastaní detegujú defekty výplne a so stenózou - príznaky zúženia čreva. Najviac informačná je endoskopia s biopsiou..

    Pri povrchovej rektálnej endometrióze sa laparoskopicky získavajú informácie o stave črevnej steny, prítomnosti a prevalencii ektopických endometriálnych miest. Pri klíčení črevnej steny je efektívne použitie sigmoidoskopie. Obidve metódy by sa mali predpísať v predvečer alebo počas menštruácie, keď sa ložiská endometriózy konečníka stanú zreteľnejšími..

    Spolu s vyššie uvedenými štúdiami sa CT panvových orgánov používa na hodnotenie prevalencie procesu. Diferenciálna diagnóza rektálnej endometriózy sa vykonáva s dyzentériou a rakovinou hrubého čreva a konečníka. Endometrióza je indikovaná trvaním choroby, cyklickou povahou klinických prejavov, vzťahom medzi exacerbáciami a menštruačným cyklom, ako aj prítomnosťou ložiskových endometrióz v ženských pohlavných orgánoch, pobrušnici, pupku atď..

    Opis klinického prípadu črevnej endometriózy s hematochéziou

    37-ročná žena bola poslaná do nemocnice s prolapsom konečníka a konečníka, ktorý sprevádzala hematochémia. Symptómy sa začali pred 3 rokmi. Pacient nemal bolesti brucha, hnačky alebo chudnutie. Prolaps konečníka a konečníka sa zistil digitálnym rektálnym vyšetrením.

    Prečítajte si nás na telegrame

    Podľa týchto zistení bola pacientovi diagnostikovaná hemoroid. Počas digitálneho vyšetrenia rekta sa na rektálnej sliznici vo vzdialenosti 8 cm od konečníka našla aj tvorba približne 1,5 cm x 1,5 cm..

    Liečba rektálnej endometriózy

    Liečba môže byť konzervatívna alebo chirurgická. Základom konzervatívnej liečby je hormonálna korekcia. Ďalej sa v liečebnom procese používajú antibiotiká, antivírusové látky a imunokorektory. Pacienti sú posielaní na fyzioterapiu. Pri absencii účinku konzervatívnej terapie, rozsiahlej endometriózy konečníka, ťažkých formách kombinovanej genitálnej a extragenitálnej endometriózy je indikovaný chirurgický zákrok. Pred operáciou sa pacientom predpisuje hormonálna terapia počas 3 až 6 mesiacov, aby sa zmenšila veľkosť patologických ohnísk a minimalizovala strata krvi.

    Chirurgická taktika pre endometriózu konečníka sa určuje individuálne v závislosti od lokalizácie a prevalencie procesu. Pri malých ohniskách je možná resekcia postihnutých oblastí. V mnohonásobných genitálnych a extragenitálnych zónach ektopického epitelu je vyznačená hysterektómia s odstránením príloh (adnexektómia), excízia postihnutých oblastí v oblasti iných orgánov a resekcia patologických ohnísk v konečníku so uzavretím vytvorených defektov. Indikácie pre núdzový zásah v prípade rektálnej endometriózy sú črevná obštrukcia. Ak sa zistia príznaky peritonitídy, odborníci v oblasti chirurgickej prokinetiky prekrývajú kolostómiu a následne vykonávajú rekonštrukčné operácie..

    Rehabilitácia pacientov po operácii

    Ak konzervatívna terapia a recepty ľudu neprinášajú pozitívny výsledok, vykoná sa chirurgická liečba.

    Účinné injekcie na prostatitídu

    Je duphaston hormón

    Laparoskopicky (laser) zasiahnite postihnuté oblasti. Ak sa zistia cysty, vykoná sa odstránenie pomocou elektrokoagulácie.

    Obdobie rehabilitácie je priaznivé, počas menštruácie sa znižuje bolesť, reprodukčná funkcia je úplne obnovená.

    Po operácii sa odporúča navštíviť gynekológa raz mesačne a každé 3 mesiace vykonať ultrazvukové vyšetrenie..

    Pooperačná jazva sa po 3 mesiacoch úplne uzdraví. Počas tohto obdobia môže mať žena nepríjemné pocity, preto sa odporúča užívať lieky proti bolesti.

    Klinický obraz

    Intenzita symptómov črevnej endometriózy závisí od stupňa komplexnosti ochorenia. Ak sú postihnuté iba vrchné vrstvy tkaniva, klinický obraz bude menej jasný ako pri hlbšom klíčení endometriálnych buniek. Vyznačuje sa tupou bolesťou v bruchu, ktorej frekvencia sa zvyšuje pred menštruáciou. Žena môže tiež pravidelne pociťovať nevoľnosť. Pri poškodení konečníka je bolesť lokalizovaná v hĺbke panvy. Môže ich sprevádzať zvýšená plynatosť a hnačka..

    Systematická nauzea je jedným z hlavných príznakov črevnej endometriózy.

    Je dôležité pochopiť, že ak sa včasná liečba príznakov črevnej endometriózy nezačne, choroba bude postupovať a bude ovplyvňovať ďalšie časti gastrointestinálneho traktu. Potom jeho prejavy budú živšie a budú sprevádzané takýmito príznakmi:

    • zápcha alebo hnačka;
    • systematická nevoľnosť;
    • falošné túžby po pohybe čriev. Často ich sprevádzajú ostré bolesti;
    • čiastočná obštrukcia čriev;
    • detekcia krvných zrazenín alebo hlienu vo výkaloch.

    V niektorých prípadoch nie sú žiadne známky samotnej črevnej endometriózy, namiesto toho sa prudko prejavujú príznaky gynekologických ochorení a diagnostikuje sa pokročilé štádium lézie. Potom je žena poslaná na úplné vyšetrenie, aby určila hranice rastu endometria, aby identifikovala alebo vylúčila komplikácie..