Diéta po odstránení žlčových kameňov

Je po odstránení žlčových kameňov potrebná strava? V každom prípade musíte dodržiavať diétu, ale ako prísne to závisí od typu kameňa. Ak bol pacient rozdrvený kameň, potom sa menu príliš nezmení, ale ak hovoríme o odstránení tvorby kameňa žlčníkom, pacientovi sa poskytne striktná strava s mnohými obmedzeniami.

Príčiny tvorby kalkulu

Prečo sú ľudia vystavení tvorbe kameňov v zdravom žlčníku? Lekári rozlišujú nasledujúce dôvody, ktoré prispievajú k ich vzhľadu:

  • porušenie odtoku žlče a jej stagnácie;
  • zneužívanie živočíšneho tuku;
  • vysoký cholesterol;
  • nadmerná telesná hmotnosť;
  • dysfunkcia pečene, vyznačujúca sa zníženou produkciou žlčových kyselín;
  • porušenie zloženia žlče;
  • sedavý spôsob života;
  • rôzne ochorenia, napríklad cukrovka, alergie, cirhóza atď.
  • zlá strava.
Späť na obsah

Dôležitosť stravy

V pooperačnom období má každý pacient bez žlčníka nárok na špeciálny režim, ktorý je založený na šetrnej strave. Jeho účelom je minimalizovať tvorbu kameňov v žlči, zabrániť opakovaným chirurgickým zákrokom, ale v inom orgáne. Okrem toho je strava s odstránenými kameňmi z žlčníka navrhnutá tak, aby eliminovala rôzne tráviace problémy, ktoré sa často prejavujú ako žalúdočné ťažkosti. Tento problém sa vyrieši aj úpravou ponuky pre pacienta.

Diéta odporúčania

Aby sa minimalizovali možné komplikácie po chirurgickom zákroku na odstránenie žlčníka pomocou kameňov, je dôležité dodržiavať nasledujúci režim:

  • Konzumujte jedlo v malých porciách, ale často.
  • Minimalizujte príjem soli.
  • Počet jedál by nemal byť nižší ako 5 za deň (zabráni sa tým stázii žlče).
  • Jedzte pomaly a žujte jedlo opatrne.
  • Je dôležité obohatiť svoju stravu o bielkoviny a komplexné uhľohydráty..
  • Potrebujete jesť pokrmy výlučne vo forme tepla, ktoré je zakázané používať v teple a chlade.
  • Dávky by nemali prekročiť 200 ml.
  • Denne by sa malo vypiť asi 2 litre tekutiny..
  • Posledné jedlo by malo byť najneskôr 2 hodiny pred spaním.
  • Jedlá používajú homogenizovanú konzistenciu.
Späť na obsah

Čo môžete jesť v prvých dňoch po odstránení žlčových kameňov?

Ak pacient podstúpil cholecystektómiu (operácia vyrezania žlčníka kameňmi), potom pacient ihneď po zákroku zostane v zdravotníckom zariadení pod stálym dohľadom lekárov. Strava pri odstraňovaní žlčníka s kameňmi počas prvých 24 hodín je založená na úplnom odmietnutí jedla. Pacientka má možnosť zvlhčiť pery bylinnými odvarmi, vodou, do ktorej sa citrón stlačí, a tiež vypláchnuť ústnu dutinu. Nasledujúci deň je dovolené piť čistenú minerálnu vodu. Už tretí deň po vyrezaní žlčníka, v ktorom sa nahromadili kamene, sa pacientova strava rozširuje slabo koncentrovanými vývarmi, nízkotučným kefírom, čajom a želé..

Je dôležité, aby ste tráviaci trakt nepreťažili, takže nepite viac ako 1,5 litra tekutiny za 24 hodín a rovnomerne ich rozdeľujte po celý deň. Keď sa stav pacienta, ktorý podstúpil chirurgický zákrok, ktorý vyreže žlčový kameň z kameňov, začne zotavovať, je dovolené používať homogenizované obilniny, polievky, nasekané ryby a mäso. Už v štvrtý deň môže jedlá pozostávať z plátku bieleho chleba, sušienok, sušenkových vajec z žĺtkov, šťouchanej zeleniny, nízkotučného tvarohu. Do konca týždňa sa zavedie varené kuracie prsia, ktoré boli predtým jemne nasekané. Strúhané jedlá by mali byť prítomné v potrave pacienta 14 dní a od 3. týždňa sa ponuka rozširuje o obvyklú konzistenciu jedla.

Diéta počas regenerácie

Všetci pacienti s vyrezaným žlčníkom, v ktorých sa nachádzajú kamene, by sa mali pripraviť na nový životný štýl. V pooperačnom období a po celý život potrebuje telo pacienta špeciálnu diétu. V budúcnosti to, samozrejme, nebude také prísne ako prvý deň po operácii, ale niektoré obmedzenia budú stále existovať. Všetci pacienti by sa preto mali bez výnimky riadiť nasledujúcimi odporúčaniami:

  • Obstarajte výrobky, ktoré by nemali obsahovať geneticky modifikované organizmy.
  • Jedzte pokrmy, ktoré sú tepelne spracované.
  • Potraviny, ktoré sa majú konzumovať pri izbovej teplote.
  • Jedzte výlučne čerstvé jedlo.
  • Je dôležité zabezpečiť vyváženú a rozmanitú stravu.
  • Vylúčte z ponuky mastné a vyprážané potraviny.
  • Odporúča sa piť choleretické kompóty, odvary, infúzie.
  • Pri prvom jedle je lepšie konzumovať fermentované mliečne výrobky.
  • Zastavte úplne alkohol a iné zlé návyky.
Späť na obsah

Čo je povolené?

Pooperačná strava pre zotavovacie obdobie pacienta by mala pozostávať z nasledujúceho zoznamu produktov:

  • tvaroh;
  • vajcia, ale v obmedzenom množstve;
  • beztuková kyslá smotana;
  • kefír;
  • dietetické mäso, ako je hovädzie, králičie, morčacie, kuracie a teľacie mäso;
  • mlieko;
  • jačmeň perlový;
  • ryže;
  • nízkotučné druhy rýb;
  • krupice;
  • pohánka;
  • nekyslé odrody bobúľ a ovocia;
  • zelenina;
  • marmeláda;
  • med;
  • jam;
  • vložiť.
Späť na obsah

Čo sa neodporúča?

Lekárska výživa po operácii je založená výlučne na používaní zdravých produktov, preto sa pacientovi neodporúča:

  • majonézy;
  • údené mäso;
  • kyslé a solené jedlá;
  • bohaté bujóny;
  • huby;
  • ovocie kyslých odrôd (citróny, pomaranče);
  • salámy;
  • zmrzlina;
  • výrobky obsahujúce éterické oleje;
  • Sýtené nápoje s farbivami a arómami;
  • Cukrovinky s krémom, čokoláda;
  • konzervovanie.
Späť na obsah

Vzorové menu

Odborníci na výživu odporúčajú, aby pacienti, ktorí odstránili močový mechúr s kameňmi, namaľovali približné menu a začali s ním v budúcnosti. Terapeutická strava spôsobí, že pooperačná rehabilitácia bude menej bolestivá a urýchli proces hojenia. Na raňajky, ryžu alebo proso, ovsené vločky, puding, bielkovinová omeleta, lenivé knedle, ovsená kaša. Každé jedlo by sa malo umyť sušeným ovocným kompotom, čajom, džúsom, ovocnými nápojmi, odvarmi, želé alebo kávovým nápojom. Ako desiatu sa odporúča používať jogurt, kefír, surové ovocie a zeleninu, pastilku, pečené jablko alebo hrušku, strúhaný nízkotučný a nekyslý tvaroh, ako aj otruby a kastról.

Na večeru s vyrezávaným žlčovým kameňom s kameňmi sa pripravujú zeleninové polievky so žĺtkom, ryžou alebo pohánkovou polievkou, kapustovou polievkou, vegetariánskou alebo mliečnou polievkou. Druhá slúži mäsovým guličkám z nízkotučného kurčaťa, parenej kotlety, varenej teľacieho alebo kuracieho prsníka. Okrem toho sa odporúča variť cestoviny, pohánky, zemiakovú kaša a zeleninu. Večera sa môže skladať z duseného zeleninového mäsa, dusených rybích koláčov, ako aj nesolených sleďov nasiaknutých v mlieku, duseného karfiolu, cuketového pyré, tvarohu a tekvicového pudingu a pečených rýb..

Pyré z mrkvovej polievky sa môže zahrnúť do diétneho menu pacientov, ktorí sa spolu so žlčníkom podrobili odstráneniu kameňa. Na jej prípravu je potrebné pripraviť slabú koncentráciu kuracieho vývaru (½ litra) a 2 veľké mrkvy, ktoré sa nasekajú na malé kocky. Do vývaru nalejte koreňovú zeleninu a varte, kým sa neuvarí. Potom sa miska solí, pridá sa olej a šľahačkou sa mieša do homogénnej konzistencie. Polievkové pyré podávame s krutónmi, strúhaným syrom a kyslou smotanou. Hovädzie knedle s tvarohom budú chutné a zdravé. K mletému mäsu je potrebné zomeliť 200 g mäsa pomocou mlynčeka na mäso, pridať 100 g nízkotučného tvarohového syra, plátku chleba namočeného v mlieku, vajec a štipku soli. Prísady dôkladne premiešajte, rozdrvte a vytvarujte knels. Mali by sa variť v rúre alebo v dvojitom kotli.

Pacienti často radšej jedia lenivé knedle. Ľahko sa varí, stačí zmiešať 250 g tvarohu s dvoma šálkami múky, vajcom a cukrom podľa chuti. Keď sa cesto stane homogénnou štruktúrou, z neho vytvorte knedle a povarte ich vo vriacej vode. Podávame s bobuľovou omáčkou alebo kyslou smotanou s nízkym obsahom tuku.

Kedy vybrať žlčník s kameňmi je voliteľné?

Súvisiace články

Karina Tvertskaya

  • Editor stránok
  • Pracovná prax - 11 rokov

Gallstoneova choroba (cholelitiáza) je jednou z najbežnejších patológií na svete. V rozvinutých krajinách sa cholelitiáza vyskytuje u 10 až 15% dospelej populácie. V Rusku je výskyt v rozmedzí od 3 do 12%. Väčšina pacientov čelí zložitej voľbe - odstrániť alebo odísť? Ľudia sa obávajú perspektívy života bez žlčníka: koniec koncov, neexistujú žiadne ďalšie orgány a bez zásobníka žlče bude tráviaci systém fungovať inak. Ponechanie kameňov v žlčových kameňoch je však mimoriadne riskantné - je to časovaná bomba, ktorá môže explodovať v ktoromkoľvek najnevhodnejšom momente. Existuje alternatíva k chirurgickému zákroku? V ktorých prípadoch si môžete bez váhania ľahnúť pod nôž? Budeme o tom hovoriť neskôr..

Aká je veľkosť žlčníka a kde je? Je možné žiť normálne bez žlčníka? Prečo astronauti odporúčajú odstrániť zdravý orgán?

Všetko záleží na type a veľkosti kameňov.

Žulové kamene sa líšia nielen tvarom a veľkosťou, ale aj zložením. Globálne sa rozlišujú dva typy kameňov:

  • Cholesterol - 70% alebo viac pozostáva z nerozpusteného cholesterolu. Najbežnejší variant kameňov: v Európe a Rusku nachádza 80 až 90% pacientov cholesterolové kamene;
  • Pigment: pozostáva z nadbytku bilirubínu (pigment, ktorý sa vytvára pri ničení červených krviniek), natretý hnedo alebo čierne. Častejšie sa vyskytujú u ľudí s ochorením pečene alebo krvi, ako je kosáčikovitá anémia..

Dobrou správou je, že cholesterolové kamene sú rozpustné v liekoch..

Zlá správa: veľkosť kameňov by nemala prekročiť 2 centimetre. Veľké kamene sa prakticky nedajú rozpustiť, takže lekári okamžite posielajú týchto pacientov na cholecystektómiu - operáciu na odstránenie žlčníka. A majú pravdu. Dnes kameň pokojne spočíva v žlčovom kanáli a zajtra sa presunie do žlčovodu a zablokuje ho. Žltačka, akútna pankreatitída. Naliehavá hospitalizácia. Výsledok je rovnaký. Odstránenie chorého orgánu.

Gastroenterológ-hepatológ Sergej Vyalov povedal, prečo sa u detí a mladých ľudí častejšie vyskytujú žlčové kamene a ktoré lieky pomáhajú vyrovnať sa s touto chorobou.

Čo rozpúšťa malé cholesterolové kamene

Cholesterolové kamene s priemerom do 2 centimetrov je možné rozpustiť pomocou liekov na báze žlčových kyselín. Konkrétne s kyselinou ursodeoxycholovou v kompozícii. Početné štúdie a skúsenosti gastroenterológov ukazujú, že táto metóda je účinná. Je pravda, že to vyžaduje trpezlivosť a čas..

Odstránenie žlčových kameňov z drog môže trvať 3 až 4 mesiace, možno rok alebo dva. Všetko záleží na individuálnych vlastnostiach tela. Ale potom pacient zostáva so žlčníkom bez jazvy po operácii a na konci liečby sa bude môcť vrátiť k normálnej výžive.

Kyselina ursodeoxycholová sa však odporúča naďalej užívať na prevenciu. Znižuje cholesterol v žlči, a tým bráni tvorbe nových kameňov. Recidíva žlčníkovej choroby je niečo, s čím sa, bohužiaľ, stretávajú mnohí pacienti. Preto je lepšie ho varovať.

Odkiaľ pochádzajú žlčové kamene?

Odborníci si nie sú celkom istí, prečo niektorí ľudia vyvíjajú chemickú nerovnováhu v žlčníku, čo vyvoláva tvorbu kameňov, zatiaľ čo iní ju nemajú. Pozorovania však ukazujú, že žlčové kamene sú častejšie u pacientov s obezitou, najmä u žien. Podľa štúdií brušná obezita zdvojnásobuje šance žien na žlčové kamene. Medzi ďalšie bežné rizikové faktory patrí rýchle chudnutie (o ktorom sme tu písali), strava s vysokým obsahom tuku a sedavý životný štýl. Udržiavanie normálnej hmotnosti v dôsledku správnej výživy a miernej fyzickej aktivity je teda účinným opatrením na prevenciu ochorenia žlčníkov.

Chirurgia na odstránenie kameňov v žlčníku: indikácie, správanie, výsledok

„Gallstoneova choroba je jedným z najbežnejších chronických ochorení u dospelých a je tretím po kardiovaskulárnych chorobách a cukrovke,“ píše A. A. Ilchenko, MD, jeden z popredných odborníkov na túto problematiku v krajine. Dôvody jeho vývoja sú rôzne faktory, najmä dedičnosť, ženy užívajúce perorálnu antikoncepciu, obezita, jesť veľké množstvo cholesterolu..

Konzervatívna terapia môže byť účinná iba v predklinickom štádiu ochorenia, ktoré je v tomto štádiu diagnostikované iba pomocou ultrazvuku. Nasledujúce kroky ukazujú chirurgický zákrok. Chirurgia kameňov vo žlčníku sa dá zredukovať na úplné odstránenie žlčníka, odstránenie invázie alebo prirodzeného kameňa (po rozdrvení, rozpustení).

Typy operácií, indikácie pre

V súčasnosti existuje niekoľko možností chirurgického zákroku:

  • Cholecystektómia - odstránenie žlčníka.
  • Cholecystolithotomy. Jedná sa o minimálne invazívny druh zásahu, ktorý zahŕňa zachovanie žlčníka a extrakciu iba usadenín.
  • Litotrypse. Tento postup znižuje drvenie kameňov ultrazvukom alebo laserom a odstraňovanie úlomkov.
  • Kontaktná litholýza - rozpúšťanie kameňov priamym zavádzaním určitých kyselín do dutiny žlčníka.

Vo väčšine prípadov sa vykonáva cholecystektómia - odstránenie žlčníka. Dostatočnou indikáciou je detekcia kameňov a charakteristické príznaky choroby. Je to hlavne silná bolesť a narušenie zažívacieho traktu.

Dôležité! Rozhodne sa operácia vykonáva pri akútnej cholecystitíde (hnisavý zápal) alebo choledocholitiáze (prítomnosť kameňov v žlčových cestách)..

V asymptomatickej forme sa chirurgický zákrok nesmie vykonať, pokiaľ sa v žlčníku nenachádzajú polypy, jeho steny nie sú kalcifikované alebo kamene nepresahujú priemer 3 cm..

Pri zachovaní orgánu existuje vysoké riziko relapsu - podľa niektorých správ až 50% pacientov zažije opätovnú tvorbu kameňov. Preto je cholecystolitotómia predpísaná iba vtedy, ak je odstránenie orgánov neodôvodneným rizikom pre život pacienta.

Cholecystolitotómia a cholecystektómia sa môžu uskutočňovať rezom alebo laparoskopicky. V druhom prípade nedochádza k narušeniu tesnosti telovej dutiny. Všetky manipulácie sa vykonávajú vpichom. Táto technika sa používa častejšie ako obvykle, otvorená.

Lithotrypsia môže byť indikovaná jednotlivými malými kameňmi (do 2 cm), stabilným stavom pacienta a absenciou komplikácií pri anamnéze. V tomto prípade sa lekár musí ubezpečiť, že funkcie žlčníka, jeho kontraktilita, priechodnosť odtoku sekrécie tekutiny.

Kontaktná litholýza sa používa ako alternatívna metóda v prípade neefektívnosti alebo nemožnosti vykonávania iných. Je vyvíjaný a používaný hlavne na Západe, v Rusku nájdete len niekoľko správ o úspešnej operácii. To vám umožní rozpustiť iba prírodné cholesterolové kamene. Veľkou výhodou je, že sa dá použiť v akejkoľvek veľkosti, množstve a mieste..

Príprava na operáciu

Ak to stav pacienta umožňuje, je lepšie predĺžiť čas pred chirurgickým zákrokom na 1 - 1,5 mesiaca. Počas tohto obdobia je pacientovi predpísané:

  1. Špeciálna strava.
  2. Prijímanie antisekrečných liekov a antispasmodík.
  3. Priebeh prípravy polyenzýmov.

Pred operáciou sa musí pacient podrobiť všeobecným vyšetreniam krvi, moču, EEG, fluorografickým testom a musí sa podrobiť štúdii mnohých infekcií. Povinný je záver odborných lekárov zaregistrovaných u pacienta.

Abdominálna (otvorená) cholecystektómia

Operácia sa vykonáva v celkovej anestézii. Jeho trvanie je 1 - 2 hodiny. Do žlučovodu sa vstrekne kontrastné činidlo na lepšiu vizualizáciu. Je potrebné kontrolovať neprítomnosť kameňov v ňom. Rez sa robí buď pod rebrámi alebo pozdĺž stredovej čiary v oblasti pupka. Po prvé, chirurg zviera kovovými svorkami alebo sutúrami so samo-vstrebateľným šitím všetky cievy a kanáliky, ktoré sú spojené so žlčníkom..

Samotný orgán je tupo (s výnimkou porcií) oddelený od pečene, tukového tkaniva a spojivového tkaniva. Všetky obväzy a krvné cievy sú vyrezané a žlčník je odstránený z tela. V rane je nainštalovaná drenážna trubica, z ktorej bude odtekať krv a ďalšie telesné tekutiny. Je to nevyhnutné, aby lekár mohol sledovať, či sa hnisavý proces vyvíja v telovej dutine. S priaznivým výsledkom sa odstráni po 24 hodinách..

Všetky tkaniny sú zošité vo vrstvách. Pacient je premiestnený na jednotku intenzívnej starostlivosti. Kým účinok anestézie neskončí, je potrebná prísna kontrola jeho pulzu a tlaku. Keď sa prebudí, bude mu v žalúdku sonda a kvapkadlo v žile. Dôležité! Potrebujete relaxovať, nesnažiť sa pohybovať, vstávať.

laparoskopia

Operácia cholecystektómie sa vykonáva aj v celkovej anestézii, jej čas je o niečo kratší ako pri otvorenej - 30 - 90 minút. Pacient leží na chrbte. Po začiatku anestézie chirurg urobí niekoľko vpichov v stene brušnej dutiny a zavedie tam trokary. Otvory sa vyrábajú v rôznych veľkostiach. Najväčší sa používa na vizualizáciu pomocou fotoaparátu pripojeného k laparoskopu a extrakcie orgánov.

Poznámka. Trokár je nástroj, pomocou ktorého môžete vstúpiť do telovej dutiny a zachovať celistvosť jeho stien. Je to trubica (trubica) so zavedeným vodičom (špicatá tyč).

Oxid uhličitý sa vstrekuje do telovej dutiny pomocou ihly. To je potrebné na vytvorenie dostatočného priestoru pre chirurgické zákroky. Najmenej dvakrát počas operácie lekár nakloní stôl s pacientom - najskôr, aby sa pohli orgánmi, aby sa znížilo riziko ich poškodenia, a potom sa presunie do čreva..

Bublina sa automaticky zovrie. Kanál a samotný orgán sa rozlišujú pomocou nástrojov zavedených do jedného z vpichov. Do kanálika sa vloží katéter, aby sa zabránilo stlačeniu alebo vytlačeniu jeho obsahu do brušnej dutiny..

Preskúmajte funkciu zvierača. Skontrolujte potrubie, aby ste sa uistili, že v ňom nie sú žiadne kamene. Urobte rez pomocou mikro nožníc. Tiež prichádzajú s krvnými cievami. Bublina je jemne izolovaná z postele a súčasne sleduje poškodenie. Všetky sú zapečatené elektrokauterizačným nástrojom (nástroj so zahrievanou slučkou alebo špičkou elektrického prúdu).

Po úplnej extrakcii žlčníka sa uskutoční aspirácia. Všetky tu nahromadené tekutiny sú odsávané z dutiny - tajomstvá žliaz, krvi atď..

Pri cholecystolitotómii sa orgán sám otvorí a odstránia sa kamene. Steny sú zošité a poškodené cievy koagulujú. V súlade s tým sa priechod potrubia nevykonáva. Chirurgické odstránenie kameňov bez odstránenia žlčníka sa zriedka praktizuje.

litotrypse

Úplný názov postupu je mimotelová litotrypsia rázovou vlnou (ESWL). Hovorí sa, že operácia sa vykonáva zvonka mimo tela a tiež sa používa určitý typ vlny, ktorá ničí kameň. Dôvodom je skutočnosť, že ultrazvuk má inú rýchlosť pohybu v rôznych prostrediach. V mäkkých tkanivách sa rýchlo šíri, bez toho, aby spôsobil akékoľvek poškodenie a pri prechode na pevnú formáciu (kameň) dochádza k deformáciám, ktoré vedú k prasklinám a deštrukcii kalkulu.

Táto operácia môže byť indikovaná približne u 20% prípadov cholelitiázy. Dôležité! Neuskutočňuje sa, ak má pacient iné útvary v smere rázovej vlny alebo ak musí neustále užívať antikoagulanciá. Inhibujú tvorbu krvných zrazenín, čo môže komplikovať hojenie možného poškodenia, zotavenie po operácii.

Operácia sa vykonáva v epidurálnej anestézii (zavedenie anestetika do chrbtice) alebo intravenózne. Pred lekárom, počas ultrazvuku, pacient vyberie optimálnu polohu pacienta a privedie žiarič na vybrané miesto. Pacient môže pociťovať ľahké trasenie alebo dokonca bolesť. Je dôležité zostať v pokoji a nepohybovať sa. Často sa môže vyžadovať niekoľko prístupov alebo litotryptických sedení..

Operácia sa považuje za úspešnú, ak nie sú kamene a ich časti väčšie ako 5 mm. Stáva sa to v 90 - 95% prípadov. Po litotrypsii je pacientovi predpísaný priebeh užívania žlčových kyselín, ktoré pomáhajú rozpustiť zvyšné fragmenty. Tento postup sa nazýva perorálna litholýza (od slova per os - ústami). Jeho trvanie môže byť až 12-18 mesiacov. Odstránenie piesku a malých kameňov z žlčníka sa vykonáva cez potrubia.

Je možné rozpustiť kamene laserom. Táto nová technika sa však stále vyvíja a existuje len málo informácií o jej dôsledkoch a účinnosti. Laser ako nárazová vlna je vedený do kameňa prepichnutím a zameriava sa priamo na neho. Piesok sa prirodzene evakuuje..

Kontaktná litholýza

Toto je operácia na odstránenie kameňov s úplnou bezpečnosťou tela. Pri liečbe základnej choroby má veľmi dobrú prognózu. V Rusku sa táto technika vyvíja, väčšina operácií sa vykonáva v zahraničí.

Zahŕňa niekoľko fáz:

  • Uloženie mikrocholecystotómov. Toto je drenážna trubica, cez ktorú sa odstráni obsah žlčníka..
  • Vyhodnotenie zavedením kontrastnej látky z počtu a veľkosti kameňov, čo vám umožňuje vypočítať presné množstvo litholytika (rozpúšťadlo) a vyhnúť sa preniknutiu do čreva..
  • Zavedenie metyl-terc-butyléteru do dutiny žlčníka. Táto látka účinne rozpúšťa všetky usadeniny, ale môže byť nebezpečná pre sliznice susedných orgánov..
  • Evakuácia žlčových ciest pomocou litholytika.
  • Zavedenie protizápalových liekov do dutiny žlčníka s cieľom obnoviť sliznicu jeho stien.

komplikácie

Mnoho lekárov verí, že cholecystektómia eliminuje nielen následky choroby, ale aj jej príčinu. Doktor Karl Langenbuch, ktorý túto operáciu vykonal prvýkrát v 19. storočí, uviedol: „Je potrebné [odstrániť žlčník] nie preto, že v ňom sú kamene, ale preto, že ich tvoria.“ Niektorí moderní odborníci sú však presvedčení, že pri neznámej etiológii nebude chirurgický zákrok vyriešený a následky tohto ochorenia budú pacientov obťažovať mnoho rokov..

Štatistické údaje to potvrdzujú v mnohých ohľadoch:

  1. Takmer 100% pacientov má po operácii problémy v gastrointestinálnom trakte.
  2. Štvrtina pacientov si všimla, že sa ich stav nezlepšil a takmer 30% tvrdí, že sa zhoršuje.
  3. Postihnutie po operácii je pridelené od 2% do 12% pacientov.
  4. U tretiny pacientov sa rozvíja tzv. Postcholecystektomický syndróm. Tento termín sa vzťahuje na dysfunkciu zvierača Oddi po operácii - prstencového svalu, ktorý stlačuje kanálik do žalúdka z pečene, pankreasu a žlčníka. Komplikácia sa prejavuje silnou dlhodobou bolesťou.
  5. U niektorých pacientov je sliznica dvanástnika poškodená v dôsledku neustáleho uvoľňovania žlče bez jej hromadenia v močovom mechúre, čo vedie k rozvoju refluxu, duodenitídy atď..

Riziko komplikácií zvyšujú tieto faktory:

  • Pacient s nadváhou, jeho odmietnutie dodržiavať lekársky predpis, strava.
  • Chyby počas operácie, poškodenie susedných orgánov.
  • Starší pacient, anamnéza iných gastrointestinálnych ochorení.

Hlavným nebezpečenstvom pri operáciách, ktoré nezahŕňajú odstránenie žlčníka, je recidíva choroby a podľa toho všetky jej nepríjemné príznaky.

Obdobie zotavenia po operácii

Pacienti sa budú musieť niekoľko mesiacov riadiť určitými odporúčaniami a pokyny lekára týkajúce sa výživy budú musieť nasledovať celý život:

  1. V prvých mesiacoch po operácii (aj keď minimálne invazívne) musíte obmedziť fyzickú aktivitu. Užitočné cvičenia, ako napríklad „bicykel“, kyvné ruky zo sklonenej polohy. Presnú gymnastiku môže odporučiť ošetrujúci lekár.
  2. Prvé týždne musíte umývať iba v sprche, aby ste zabránili navlhčeniu rán. Po hygienických postupoch sa musí ošetriť antiseptickým jódom alebo slabým roztokom manganistanu draselného.
  3. Do 2 - 3 týždňov musí pacient dodržiavať diétu č. 5 (vylúčenie vyprážaných, slaných, mastných, sladkých, korenených), užívať choleretické lieky. Po uplynutí tohto obdobia je používanie takýchto výrobkov povolené iba vo veľmi obmedzených množstvách..
  4. Je vhodné si zvyknúť na časté stravovanie 5-6 krát denne s prestávkami v prvom mesiaci po operácii za 1,5 - 2 hodiny, následne - 3 - 3,5 hodiny.
  5. Odporúča sa každoročná návšteva sanatórií, zvlášť výhodne 6-7 mesiacov po operácii.

Náklady na chirurgický zákrok, operácia podľa politiky povinného zdravotného poistenia

Najbežnejšou opísanou operáciou je otvorená a laparoskopická cholecystektómia. Ich cena pri kontaktovaní súkromnej kliniky bude približne rovnaká - 25 000 - 30 000 rubľov v zdravotníckych zariadeniach v Moskve. Obidve tieto odrody sú súčasťou základného poistného programu a je možné ich držať bezplatne. Voľba v prospech verejnej alebo súkromnej spoločnosti spočíva výlučne na pacientovi..

Litotrypsia žlčníka sa nevykonáva v každom lekárskom stredisku a iba za peniaze. Priemerné náklady sú 13 000 rubľov za reláciu. Hromadná kontaktná litholýza v Rusku ešte nebola vykonaná. Cholecystolitotómia môže stáť 10 000 až 30 000 rubľov. Nie všetky zdravotnícke zariadenia však takéto služby poskytujú..

Recenzie pacientov

Hlavnou otázkou na fórach venovaných cholelitiáze je, či vykonať operáciu alebo nie. Bohužiaľ, metódy intervencie na zachovanie orgánov ešte neboli zdokonalené a je potrebné porovnať riziká a urobiť ťažké rozhodnutie. Rôzni lekári môžu mať vlastný názor na potrebu chirurgického zákroku, načasovanie jeho vykonania.

Laparoskopia získala veľa pozitívnych recenzií. Pacienti sú spokojní s neprítomnosťou švov, rýchlou regeneráciou. Tí, ktorí zažili koliku a silnú bolesť spojenú so vstupom kameňa do potrubia, radi zaznamenajú pocit ľahkosti a pohodlia..

Bohužiaľ, chirurgia je dnes jediným efektívnym spôsobom, ako sa zbaviť žlčníkovej choroby. Napriek vývoju minimálne invazívnych chirurgických zákrokov zachovávajúcich orgány, vo väčšine prípadov je potrebné uchýliť sa k odstráneniu močového mechúra. Operácia má celý rad komplikácií, niektoré príznaky môžu strašiť pacientov celý život, ale nedajú sa porovnávať s bolesťou spôsobenou kameňmi..

Laparoskopia žlčníka (odstránenie kameňov alebo celého orgánu laparoskopickou operáciou) - prínosy, indikácie a kontraindikácie, príprava a priebeh operácie, obnova a strava

Stránka poskytuje referenčné informácie iba na informačné účely. Diagnóza a liečba chorôb by sa mala vykonávať pod dohľadom odborníka. Všetky lieky majú kontraindikácie. Vyžadujú sa odborné konzultácie!

Laparoskopia žlčníka - definícia, všeobecný popis, typy operácií

Termín „laparoskopia žlčníka“ v každodennej reči sa zvyčajne vzťahuje na operáciu odstránenia žlčníka, uskutočňovanú laparoskopickým prístupom. V zriedkavých prípadoch môžu ľudia znamenať odstránenie kameňov z žlčníka pomocou laparoskopickej chirurgie.

To znamená, že „laparoskopia žlčníka“ je v prvom rade chirurgická operácia, pri ktorej je úplne odstránený celý orgán alebo sú olúpané kamene v ňom. Charakteristickým rysom operácie je prístup, ktorým sa vykonáva. Tento prístup sa vykonáva pomocou špeciálneho zariadenia - laparoskopu, a preto sa nazýva laparoskopický. Laparoskopia žlčníka je chirurgická operácia uskutočnená pomocou laparoskopu.

Aby bolo možné jasne pochopiť a predstaviť si rozdiely medzi konvenčnou a laparoskopickou chirurgiou, je potrebné načrtnúť priebeh a podstatu oboch metód..

Zvyčajná operácia na orgánoch brušnej dutiny, vrátane žlčníka, sa vykonáva pomocou rezu prednej brušnej steny, prostredníctvom ktorého lekár vidí oči pomocou orgánov a môže vykonávať rôzne manipulácie s nástrojmi vo svojich rukách. To znamená, že je celkom ľahké predstaviť si obvyklú operáciu na odstránenie žlčníka - lekár vyreže žalúdok, vyreže močový mechúr a zošije ranu. Po takejto obvyklej operácii sa na koži vždy zanechá jazva vo forme jazvy, ktorá zodpovedá línii rezu. Táto jazva nikdy nenechá svojho majiteľa zabudnúť na operáciu. Pretože sa operácia vykonáva pomocou rezu v tkanivách prednej brušnej steny, tento prístup k vnútorným orgánom sa tradične nazýva laparotómia..

Termín „laparotómia“ sa skladá z dvoch slov - toto je „lapar-“, čo sa prekladá ako žalúdok, a „tomia“, čo znamená rez. To znamená, že všeobecný preklad termínu „laparotómia“ znie ako rezanie žalúdka. Pretože v dôsledku rezania brucha má lekár možnosť manipulovať so žlčníkom a inými orgánmi brušnej dutiny, proces takéhoto rezania prednej brušnej steny sa nazýva prístup laparotómie. V tomto prípade sa prístup vzťahuje na techniku, ktorá umožňuje lekárovi vykonať akékoľvek kroky na vnútorných orgánoch.

Laparoskopická operácia orgánov brušnej dutiny a malej panvy vrátane žlčníka sa vykonáva pomocou špeciálnych nástrojov - laparoskopu a manipulátora trokaru. Laparoskop je videokamera s osvetľovacím zariadením (baterkou), ktorá sa vpichne do brušnej dutiny vpichom na prednej brušnej stene. Potom obraz z videokamery vstúpi na obrazovku, na ktorej lekár vidí vnútorné orgány. Zameriava sa na tento obrázok, bude vykonávať operáciu. To znamená, že pri laparoskopii lekár nevidí orgány nie cez brušný rez, ale prostredníctvom videokamery vloženej do brušnej dutiny. Punkcia, ktorou je laparoskop vložený, má dĺžku 1,5 až 2 cm, takže na jeho mieste zostáva malá a takmer nepostrehnuteľná jazva..

Okrem laparoskopu sú určené na kontrolu chirurgických nástrojov v brušnej dutine ďalšie dve špeciálne duté trubice, ktoré sa nazývajú trokary alebo manipulátory. Prostredníctvom dutých otvorov vo vnútri skúmaviek sa nástroje dodávajú do brušnej dutiny do orgánu, na ktorý sa bude pôsobiť. Potom pomocou špeciálnych zariadení na trokároch začnú pohybovať nástrojmi a vykonávať potrebné činnosti, napríklad rezané priľnavosti, aplikujú svorky, kauterizujú krvné cievy atď. Ovládanie nástrojov pomocou trokarov sa dá podmienečne porovnávať s ovládaním automobilu, lietadla alebo iného zariadenia.

Laparoskopická operácia je teda vloženie troch skúmaviek do brušnej dutiny pomocou malých vpichov dlhých 1,5 - 2 cm, z ktorých jedna je určená na získanie obrazu, a ďalšie dve na vytvorenie skutočného chirurgického zákroku..

Technika, priebeh a podstata operácií, ktoré sa vykonávajú pomocou laparoskopie a laparotómie, sú úplne rovnaké. To znamená, že odstránenie žlčníka sa uskutoční podľa rovnakých pravidiel a etáp, a to pomocou laparoskopie aj počas laparotómie..

To znamená, že okrem klasického prístupu k laparotómii sa na vykonávanie rovnakých operácií môže použiť aj laparoskop. V tomto prípade sa operácia nazýva laparoskopická alebo jednoducho laparoskopická. Za slová „laparoskopia“ a „laparoskopická“ zvyčajne pridajte názov vykonanej operácie, napríklad odstránenie, a potom uveďte telo, na ktorom bol zákrok vykonaný. Napríklad správny názov na odstránenie žlčníka počas laparoskopie by bolo „laparoskopické odstránenie žlčníka“. V skutočnosti sa však názov operácie (odstránenie časti alebo celého orgánu, lúpanie kameňov atď.) Vynechá, pričom zostane iba označenie laparoskopického prístupu a názov orgánu, na ktorom sa zákrok vykonal..

Laparoskopický prístup môže byť uskutočňovaný dvoma typmi zásahov do žlčníka:
1. Odstránenie žlčníka.
2. Odstránenie kameňov z žlčníka.

V súčasnosti sa chirurgický zákrok na odstránenie kameňov z žlčníka takmer nikdy nevykonáva z dvoch hlavných dôvodov. Po prvé, ak je veľa kameňov, mali by ste odstrániť celý orgán, ktorý je už príliš patologicky zmenený a preto nikdy nebude normálne fungovať. V tomto prípade je odstránenie iba kameňov a opúšťanie žlčníka neopodstatnené, pretože telo sa neustále zapáli a vyvoláva ďalšie choroby..

A ak sú kamene malé alebo malé, môžete ich odstrániť pomocou iných metód (napríklad, litolytická terapia s prípravkami kyseliny ursodeoxycholovej, ako je Ursosan, Ursofalk, atď., Alebo rozdrvenie kameňov ultrazvukom tak, aby sa zmenšovali a samostatne) z močového mechúra do čreva, odkiaľ sú odstránené z tela pomocou hrudiek a výkalov). V prípade malých kameňov je účinná aj liečba litholytikami alebo ultrazvukom a vyhýba sa chirurgickému zákroku..

Inými slovami, súčasná situácia je taká, že keď človek potrebuje operáciu kameňov v žlčníku, odporúča sa skôr odstrániť celý orgán ako vylúpať kamene. Preto sa chirurgovia najčastejšie uchýlia k laparoskopickému odstráneniu žlčníka, a nie z neho kameňov.

Výhody laparoskopie v porovnaní s laparotómiou

Anestézia pre laparoskopiu žlčníka

Laparoskopické odstránenie žlčníka - postup

Laparoskopická chirurgia sa vykonáva v celkovej anestézii, ako je laparotómia, pretože iba táto metóda umožňuje nielen spoľahlivo zmierniť bolesť a citlivosť tkanív, ale tiež dobre relaxovať brušné svaly. Pri lokálnej anestézii nie je možné zabezpečiť spoľahlivú úľavu od bolesti a citlivosti tkanív v kombinácii s relaxáciou svalov.

Keď je osoba anestetizovaná, anestéziológ vloží sondu do žalúdka, aby odstránila tekutinu a plyny, ktoré sú v nej prítomné. Táto sonda je nevyhnutná na vylúčenie náhodného zvracania a požitia obsahu žalúdka do respiračného traktu, po ktorom nasleduje zadusenie. Žalúdková trubica zostáva v pažeráku až do konca operácie. Po inštalácii sondy sa ústa a nos zatvoria maskou pripevnenou k umelému pľúcnemu ventilačnému prístroju, ktorým osoba počas operácie dýcha. Umelé vetranie pľúc pomocou laparoskopie je absolútne nevyhnutné, pretože plyn používaný pri operácii a čerpaný do brušnej dutiny tlačí na bránicu, čo zase silne zviera pľúca, v dôsledku čoho nemôžu dýchať samy osebe.

Lekár a jeho asistenti začínajú laparoskopickým chirurgickým zákrokom na odstránenie žlčníka až po zavedení anestézie, odstránení plynov a tekutín zo žalúdka, ako aj po úspešnom pripojení umelého pľúcneho ventilačného zariadenia. Za týmto účelom sa v záhybe pupka, ktorým sa vkladá trokar s kamerou a baterkou, urobí polkruhový rez. Pred zavedením kamery a baterky sa však do žalúdka vstrekne sterilný plyn, najčastejšie oxid uhličitý, ktorý je potrebný na vyhladenie orgánov a zvýšenie objemu brušnej dutiny. Vďaka plynovej bubline je lekár schopný voľne prevádzkovať trokary v brušnej dutine, čo minimálne ovplyvňuje susediace orgány.

Potom sa zavedú ďalšie 2 - 3 trokary pozdĺž línie pravého hypochondrium, pomocou ktorých chirurg manipuluje s nástrojmi a odstráni žlčník. Body vpichu na koži brucha, cez ktoré sa zavádzajú trokary na laparoskopické odstránenie žlčníka, sú znázornené na obrázku 1..

Obrázok 1 - Body, v ktorých je urobená punkcia a sú vložené trokary na laparoskopické odstránenie žlčníka.

Potom chirurg najskôr preskúma polohu a typ žlčníka. Ak je močový mechúr uzavretý komisiou kvôli chronickému zápalovému procesu, potom ich lekár najskôr disekuje a orgán uvoľní. Potom sa určí stupeň jeho napätia a plnosti. Ak je žlčník veľmi namáhaný, lekár najskôr odreže jeho stenu a nasaje malé množstvo tekutiny. Až potom sa na močový mechúr aplikuje svorka a žlčový kanál, ktorý ho spája s dvanástnikom, sa vylučuje z tkanív. Vystrihne sa choledoch, po ktorej sa z tkanív izoluje cystická artéria. Svorky sa aplikujú na nádobu, je medzi nimi rez a lúmen tepny je starostlivo zošitý.

Až po oslobodení žlčníka z tepny a bežného žlčového kanála ho lekár začne izolovať od lôžka pečene. Bublina sa pomaly a postupne oddeľuje spolu s kauterizáciou všetkých krvácavých ciev elektrickým prúdom. Keď sa bublina oddelí od okolitého tkaniva, odstráni sa špeciálnou malou kozmetickou punkciou v pupku.

Potom lekár pomocou laparoskopu starostlivo vyšetrí brušnú dutinu na krvácanie do ciev, žlče a ďalších patologicky zmenených štruktúr. Cievky koagulujú a odstránia sa všetky zmenené tkanivá, potom sa do brušnej dutiny zavedie antiseptický roztok, ktorý sa používa na umývanie a potom sa odsaje..

Pri tomto laparoskopickom zákroku, ktorým sa odstránia konce žlčníka, lekár odstráni všetky trokary a stehy alebo jednoducho utesní vpichy na koži. Do jednej z vpichov sa však niekedy vsunie drenážna trubica, ktorá sa ponechá 1 až 2 dni, takže zvyšky antiseptickej splachovacej kvapaliny môžu voľne prúdiť z brušnej dutiny. Ak sa však počas operácie nevyliala žlč a bublina nebola príliš zapálená, nemusí odtok uniknúť..

Malo by sa pamätať na to, že laparoskopická operácia sa môže previesť na laparotómiu, ak je močový mechúr príliš pevne spojený s okolitými tkanivami a nemožno ho odstrániť pomocou existujúcich nástrojov. V zásade, ak sa vyskytnú nevyriešené ťažkosti, lekár odstráni trokary a vykoná obvyklú operáciu predĺženej laparotómie..

Laparoskopia žlčových kameňov - operácia

Pravidlá zavádzania do anestézie, inštalácie žalúdočnej trubice, pripojenia ventilátora a zavádzania trokárov na odstránenie kameňov z žlčníka sú rovnaké ako pri výrobe cholecystektómie (odstránenie žlčníka)..

Po zavedení plynu a trokarov do brušnej dutiny lekár v prípade potreby preruší adhézie medzi žlčníkom a okolitými orgánmi a tkanivami, ak sú. Potom sa odreže stena žlčníka, špička sania sa zavedie do dutiny orgánu, pomocou ktorej sa vynesie všetok obsah. Potom sa zašíva stena žlčníka, dutina brucha sa premyje antiseptickými roztokmi, trokary sa odstránia a na kožu sa vpichnú stehy..

Laparoskopické odstránenie kameňov z žlčníka môže byť tiež prevedené na laparotómiu kedykoľvek, ak má chirurg ťažkosti..

Ako dlho trvá laparoskopia žlčníka?

Kde vykonať operáciu?

Laparoskopia žlčníka - kontraindikácie a indikácie pre chirurgický zákrok

Príprava na laparoskopiu žlčníka

Maximálne 2 týždne pred plánovanou operáciou by sa mala vykonať táto analýza:

  • Všeobecná analýza krvi a moču;
  • Biochemický krvný test s určením koncentrácie bilirubínu, celkového proteínu, glukózy, alkalickej fosfatázy;
  • Koagulogram (APTT, PTI, INR, TV, fibrinogén);
  • Krvný typ a Rh faktor;
  • Žena na pošve z pošvy;
  • Krv na HIV, syfilis, hepatitídu B a C;
  • elektrokardiogram.

Osoba je prijatá na operáciu, iba ak sú výsledky jej analýz v rámci normálnych limitov. Ak sa v analýzach vyskytnú odchýlky od normy, najprv musíte podstúpiť priebeh nevyhnutnej liečby zameranej na normalizáciu stavu..

Okrem toho by sa v procese prípravy na laparoskopiu žlčníka mal prevziať kontrola priebehu existujúcich chronických chorôb dýchacích ciest, tráviaceho a endokrinného systému a užívať lieky dohodnuté s chirurgom, ktorý bude pôsobiť,.

Deň pred operáciou by ste mali skončiť s jedlom o 18:00 a piť o 22:00. Od desiatej hodiny večer v predvečer operácie nemôže človek jesť a piť až do začiatku operácie. Na očistenie čriev deň pred chirurgickým zákrokom by ste mali vziať preháňadlo a dať klystír. Ráno tesne pred operáciou by sa mala podať aj klystír. Laparoskopické odstránenie žlčníka nevyžaduje žiadny ďalší prípravok. Ak však lekár v každom jednotlivom prípade považuje za potrebné vykonať ďalšie prípravné manipulácie, bude to hovoriť osobitne.

Laparoskopia žlčníka - pooperačné obdobie

Druhý deň po operácii môžete začať jesť ľahké a mäkké jedlá, napríklad slabý vývar, ovocie, nízkotučné tvarohové syry, jogurt, varené mleté ​​mäso atď. Jedlo by sa malo brať často (5 - 7 krát denne), ale v malých porciách. Počas druhého dňa po operácii musíte veľa piť. Tretí deň po operácii môžete jesť bežné jedlo a vyhnúť sa jedlám, ktoré spôsobujú silnú tvorbu plynu (strukoviny, hnedý chlieb atď.) A vylučovaniu žlče (cesnak, cibuľa, korenené, slané, korenené). V zásade môžete 3 až 4 dni po operácii jesť podľa stravy č. 5, ktorá bude podrobne opísaná v príslušnej časti..

V priebehu 1 - 2 dní po operácii môže byť človek vyrušený bolesťou v oblasti vpichov na koži, v pravej hypochondrii, ako aj nad kľúčnou kosťou. Tieto bolesti sú spôsobené traumatickým poškodením tkaniva a úplne zmiznú za 1 až 4 dni. Ak bolesti nezmiznú, ale naopak zosilnia, mali by ste sa okamžite poradiť s lekárom, pretože to môže byť príznak komplikácií..

Počas celého pooperačného obdobia, ktoré trvá 7 až 10 dní, by človek nemal zdvíhať závažia a vykonávať akúkoľvek prácu spojenú s fyzickou aktivitou. Počas tohto obdobia musíte nosiť aj mäkké spodné prádlo, ktoré nebude dráždiť bolestivé vpichy na pokožke. Pooperačné obdobie sa končí v 7. až 10. deň, keď sú v podmienkach kliniky stehy odstránené z vpichov na bruchu.

Nemocnica s laparoskopiou žlčníka

Osvedčenie o práceneschopnosti sa osobe vydáva na celé obdobie pobytu v nemocnici plus ďalších 10 až 12 dní. Keďže nemocnica je prepustená 3 až 7 dní po operácii, celková práceneschopnosť pre laparoskopiu žlčníka je od 13 do 19 dní.

S rozvojom akýchkoľvek komplikácií sa predlžuje nemocenská dovolenka, ale v tomto prípade sa doba invalidity určuje individuálne.

Po laparoskopii žlčníka (rehabilitácia, obnova a životný štýl)

Rehabilitácia po laparoskopii žlčníka zvyčajne prebieha pomerne rýchlo a bez komplikácií. Úplná rehabilitácia, ktorá zahŕňa fyzické aj duševné aspekty, nastáva 5 až 6 mesiacov po operácii. To však neznamená, že po dobu 5 až 6 mesiacov sa bude človek cítiť zle a nebude schopný normálne žiť a pracovať. Úplná rehabilitácia znamená nielen fyzické a duševné zotavenie po utrpení stresu a traumy, ale aj akumuláciu rezerv, v ktorých môže človek úspešne odolávať novým pokusom a stresovým situáciám bez toho, aby si uškodil sebe a bez rozvoja akejkoľvek choroby..

Normálny zdravotný stav a schopnosť vykonávať obvyklú prácu, ak nie je spojená s fyzickou aktivitou, sa objaví 10 až 15 dní po operácii. Od tohto obdobia by sa v záujme najlepšej rehabilitácie mali prísne dodržiavať tieto pravidlá:

  • Po dobu jedného mesiaca alebo najmenej 2 týždňov po operácii by sa mal pozorovať odpočinok;
  • Jedzte právo, vyhýbajte sa zápche;
  • Zahájiť akýkoľvek športový výcvik najskôr mesiac po operácii, počnúc minimálnym zaťažením;
  • Do jedného mesiaca od operácie sa nezaoberajte ťažkou fyzickou prácou;
  • Počas prvých 3 mesiacov po operácii nezdvíhajte viac ako 3 kg a od 3 do 6 mesiacov - viac ako 5 kg;
  • 3 až 4 mesiace po operácii dodržiavajte diétu č. 5.

Inak rehabilitácia po biliárnej laparoskopii nevyžaduje žiadne zvláštne opatrenia. Aby sa urýchlilo hojenie rán a oprava tkaniva, mesiac po operácii sa odporúča podstúpiť fyzioterapiu, ktorú odporúča lekár. Ihneď po operácii môžete užívať vitamínové prípravky, ako sú Vitrum, Centrum, Supradin, Multi-Tabs atď..

Bolesť po laparoskopii žlčníka

Po laparoskopii je bolesť zvyčajne mierna alebo slabá, takže sú dobre zastavené narkotickými analgetikami, ako sú Ketonal, Ketorol, Ketanov a ďalšie, Liečivá proti bolesti sa používajú do 1 až 2 dní po operácii, po ktorej zvyčajne vymiznú., pretože syndróm bolesti sa do týždňa zníži a vymizne. Ak sa bolesť každý deň po operácii neznižuje, ale zosilňuje, mali by ste sa poradiť s lekárom, pretože to môže naznačovať vývoj komplikácií..

Po odstránení stehov 7. až 10. deň po operácii už bolesť neruší, ale môže sa vyskytnúť pri akýchkoľvek aktívnych činnostiach alebo pri silnom napätí prednej brušnej steny (namáhanie pri pokusoch o defekáciu, zdvíhanie ťažkosti atď.). Týmto momentom by sa malo vyhnúť. Vo vzdialenom období po chirurgickom zákroku (po mesiaci alebo viac) neexistuje žiadna bolesť a ak sa objaví, naznačuje to vývoj niektorých ďalších chorôb..

Diéta po laparoskopickom odstránení žlčníka (výživa po laparoskopii žlčníka)

Diéta, ktorá by sa mala dodržiavať po odstránení žlčníka, je zameraná na zabezpečenie normálneho fungovania pečene. Pečeň normálne produkuje 600 - 800 ml žlče denne, ktorá sa okamžite dostane do duodena a nehromadí sa vo žlčníku, vylučuje sa iba v prípade potreby (po požití potravy v duodene). Takéto požitie žlče do čreva, bez ohľadu na jedlo, spôsobuje určité ťažkosti, preto musíte dodržiavať diétu, ktorá minimalizuje následky neprítomnosti jedného z dôležitých orgánov..

Na 3-4 dni po operácii môže človek jesť zemiakovú kaša zo zeleniny, nízkotučného tvarohu, ako aj varené mäso a ryby nízkotučných odrôd. Takáto strava by sa mala udržiavať 3 až 4 dni a potom prejsť na diétu č. 5.

Takže strava číslo 5 zahŕňa častú a frakčnú výživu (malé porcie 5-6 krát denne). Všetky jedlá by mali byť rozdrvené a teplé, nie horúce alebo studené a jedlo sa musí variť varením, dusením alebo pečením. Vyprážanie nie je povolené. Z jedál by nemali byť vylúčené nasledujúce jedlá a výrobky:

  • Mastné potraviny (mastné odrody rýb a mäsa, tuk, mliečne výrobky s vysokým obsahom tuku atď.);
  • pečienka;
  • Konzervované mäso, ryby, zelenina;
  • Údené mäso;
  • Marinády a uhorky;
  • Korenené korenie (horčica, chren, kečup, chilli, cesnak, zázvor atď.);
  • Akékoľvek droby (pečeň, obličky, mozog, žalúdky atď.);
  • Huby v akejkoľvek podobe;
  • Surová zelenina;
  • Surový zelený hrášok;
  • Ražný chlieb;
  • Čerstvý biely chlieb;
  • Pečenie masla a cukrovinky (koláče, palacinky, koláče, pečivo atď.);
  • čokoláda;
  • alkohol;
  • Kakao a čierna káva.

Po laparoskopickom odstránení žlčníka by sa do stravy mali zahrnúť tieto potraviny a jedlá:
  • Nízkotučné odrody mäsa (morčacie, králičie, kuracie, teľacie mäso atď.) A ryby (šťuka, zubáč, šťuka atď.) Vo varenej, parnej alebo pečenej forme;
  • Polotekuté obilniny z akýchkoľvek obilnín;
  • Polievky na vode alebo slabom vývare ochutené zeleninou, obilninami alebo cestovinami;
  • Para alebo dusená zelenina;
  • Nízkotučné alebo beztukové mliečne výrobky (kefír, mlieko, jogurt, syr atď.);
  • Nekyslé bobule a ovocie, čerstvé alebo dusené ovocie, pena a želé;
  • Včera biely chlieb;
  • Med;
  • Zaseknutie alebo zaseknutie.

Z týchto výrobkov sa pripravuje strava a pripravujú sa rôzne jedlá, do ktorých môžete pridať 45 až 50 g masla alebo 60 až 70 g zeleniny denne pred jedlom. Celkový denný príjem chleba je 200 g a cukru - nie viac ako 25 g. Je veľmi užitočné piť pohárik nízkotučného kefíru pred spaním.

Môžete piť slabý čaj, nekyslé šťavy zriedené na polovicu vodou, kávu s mliekom, kompot, šípkovú infúziu. Režim pitia (množstvo vody spotrebovanej za deň) sa môže líšiť, mal by sa nastavovať individuálne, so zameraním na vaše blaho. Ak sa teda žlč často vylučuje do čriev, môžete znížiť množstvo vody, ktorú pijete, a naopak..

3 až 3 mesiace po prísnom dodržiavaní diéty č. 5 je do stravy zahrnutá surová zelenina a nerozdrvené mäso a ryby. V tejto forme by sa mala strava dodržiavať po dobu asi 2 rokov, po čom je možné všetko jesť s mierou.

Dôsledky laparoskopie žlčníka

Komplikácie laparoskopie žlčníka

Nasledujúce komplikácie laparoskopie žlčníka sa môžu vyvinúť priamo počas operácie:

  • Poškodenie krvných ciev brušnej steny;
  • Perforácia (perforácia) žalúdka, dvanástnika, hrubého čreva alebo žlčníka;
  • Poškodenie okolitých orgánov;
  • Krvácanie z cystickej artérie alebo z lôžka pečene.

Tieto komplikácie vznikajú počas operácie a vyžadujú prenos laparoskopie na laparotómiu, ktorú vykonáva chirurg.

Po laparoskopii žlčníka sa môžu vyskytnúť nasledujúce komplikácie v dôsledku poškodenia tkaniva a odstránenia orgánov:

  • Únik žlče do brušnej dutiny zo slabo zašitého pahýlku cystického kanálika, lôžka pečene alebo choledochu;
  • zápal pobrušnice;
  • Zápal tkanív okolo pupka (oftalitída).

Kýla po laparoskopii žlčníka

Laparoskopia žlčníka - recenzie

Takmer všetky recenzie na laparoskopiu žlčníka sú pozitívne, pretože ľudia, ktorí podstúpili túto operáciu, to považujú za pomerne rýchle, menej traumatické a nevedú k potrebe dlhodobého pobytu v nemocnici. V prehľadoch ľudia poznamenávajú, že operácia nie je desivá, prechádza rýchlo a je už 4 dni vybitá.

Osobitne stojí za to poukázať na nepríjemné momenty, ktorým ľudia venujú pozornosť: po prvé, je to bolesť brucha po operácii, po druhé, je ťažké dýchať v dôsledku kompresie pľúc plynovou bublinou, ktorá ustúpi do 2 až 4 dní a nakoniec po tretie, potreba pôstu celkom 1,5 až 2 dni. Tieto nepohodlie však prechádzajú pomerne rýchlo a ľudia sa domnievajú, že môžu vydržať, aby mohli ťažiť z tejto operácie.

Náklady na laparoskopiu žlčníka (odstránenie močového mechúra alebo odstránenie kameňov)

Laparoskopia žlčníka - inštruktážne video s podrobným vysvetlením

Autor: Nasedkina A.K. Špecialista biomedicínskeho výskumu.