Zápcha u novorodenca: aké sú dôvody a čo treba urobiť, aby ste dieťaťu pomohli

Možno, že takmer všetky rodiny čelia problému so zápchou u dieťaťa skôr alebo neskôr. K tomu môže dôjsť pri dojčení a pri umelej liečbe mesiac po narodení alebo o rok neskôr. Webové stránky pre rodičov sú plné tipov, ako sa vysporiadať so zápchou u novorodencov. Sú však všetky internetové zdroje efektívne a bezpečné?

Poďme pochopiť, čo je zápcha, prečo sa vyskytuje a ako pomôcť dieťaťu.

Ako pochopiť, že dieťa má zápchu

Oneskorenie alebo ťažkosti pri pohybe čriev sa nazývajú zápcha. V tomto prípade sú výkaly tvrdšie, čo môže spôsobiť nepríjemné pocity v procese vyprázdňovania. Zápcha u novorodenca je skutočne bežným problémom, je však potrebné brať do úvahy individuálne charakteristiky. Napríklad, ak jedno dieťa zafarbí šesť plienok denne a ďalšie sotva pary, potom to nemusí byť porušenie. Frekvencia stolice u dojčiat sa líši v závislosti od veku a výživy..

Novorodenci majú v priemere črevné pohyby štyrikrát alebo viackrát denne. Prvá stolica po narodení, takzvané meconium, je tmavá a hustá. Tvorí sa in utero. Potom dieťa začne jesť materské mlieko (alebo zmes) a stolica sa stáva ľahšou a tekutejšou, môže vyzerať ako hrachová polievka alebo horčica.

Až do jedného roku zdravé dieťa pri kŕmení materským mliekom vyprázdňuje črevo od dvoch do štyroch krát denne, pri umelom kŕmení stolice je zriedkavejšie. Keďže materské mlieko, najmä mledzivo, má mierne laxatívny účinok, môže sa u dojčiat v prvých mesiacoch frekvencia čriev pohybovať súčasne s frekvenciou kŕmenia. Ale ak dieťa fajčí plienky menej často, neznamená to, že má zápchu. Hlavná vec je pravidelnosť.

Z hľadiska pediatrie sú príznakmi zápchy u dieťaťa absencia pohybov čriev dva alebo tri dni po obvyklom pobyte, ako aj ťažkosti alebo bolesť pri pohybe čriev. Takéto príznaky sa však ľahšie identifikujú u starších detí, dokážu povedať, že bolia a zvykli si na hrniec.

Novonarodené dieťa nedokáže vysvetliť, čo ho trápi, a mama sa musí riadiť inými príznakmi. Ako pochopiť, že dieťa má zápchu:

  • chýbajúca stolica (alebo sa objavuje menej často ako obvykle);
  • výkaly sú hustejšie a suchšie, môžu sa objaviť pruhy krvi;
  • dieťa sa bojí, plače, zle spí;
  • počas pohybu čriev dieťa bledne a tlačí;
  • po kŕmení dieťa plače a stláča nohy do žalúdka;
  • dieťa sa bojí pri výmene plienky a pri ošetrovaní pokožky (ak sa v dôsledku zápchy objavia praskliny konečníka).

Prečo má dieťa zápchu: príčiny poruchy stolice u novorodenca

V 95% prípadov sú príčiny zápchy u detí funkčné. To znamená, že problémy sú spôsobené podvýživou alebo psychogénnymi faktormi a často samy odchádzajú. Funkčná zápcha sa zvyčajne vyskytuje u detí v troch fázach života:

  • so zavedením doplnkových potravín do stravy a prechodom na pevné jedlo;
  • keď si zvykol na banku;
  • s vážnym stresom (prijatie do materskej školy alebo školy).

Na správne vyprázdnenie čreva sú dôležité dve zložky - konzistencia výkalov a synchrónne kontrakcie črevnej steny. U novonarodeného dieťaťa sa črevo iba učí robiť svoju prácu správne, pretože nesynchrónne pohyby alebo črevná atónia sa vyskytujú takmer u každého. Najčastejšie k tomu vedú poruchy nervovej regulácie, ktoré môžu byť vyvolané strachom alebo stresom..

Hustota výkalov priamo závisí od výživy a trávenia. Potrebné množstvo vlákniny a vody by malo pochádzať z potravín. Okrem toho potrebujete dostatočné množstvo tráviacich enzýmov a črevných mikroorganizmov. U novorodencov s umelým kŕmením môže byť zápcha spôsobená nesprávne zvolenými alebo nesprávne zriedenými zmesami. Zápcha u dojčiat je menej bežná v dôsledku preháňacích vlastností materského mlieka.

Poškodená črevná flóra je tiež úzko spojená so zápchou. Mikroflóra dieťaťa sa vytvára od narodenia pod vplyvom výživy a interakcie s prostredím. Užitočné mikroorganizmy sa podieľajú na trávení potravy a absorpcii živín a tiež pomáhajú rozvíjať imunitu.

Neskoré prichytenie k hrudníku, výživa zmesami - to všetko môže narušiť prirodzený mechanizmus tvorby mikroflóry. Dysbióza sa môže vyskytnúť po infekciách a liečbe antibiotikami. Mikrobiálna nerovnováha môže viesť k rôznym poruchám stolice, hnačke a zápche, ale zápcha a ich liečba môžu zhoršiť dysbiózu..

Zápcha u dieťaťa môže byť niekedy spôsobená chorobou. Takáto zápcha sa nazýva organická a vyskytuje sa u 5% detí. Takéto prípady si môžu vyžadovať špeciálne ošetrenie alebo pohotovostnú starostlivosť. Tu je niekoľko pravdepodobných dôvodov:

  • Hirschsprungova choroba je vrodené porušenie tónu hrubého čreva: črevné steny sú zle stiahnuté a stolica stagnuje;
  • iné vrodené malformácie a anatomické znaky (napríklad rozštepová chrbtica, abnormality svalov brušnej steny, malformácie konečníka alebo dolichosigmy);
  • narušenie metabolizmu elektrolytov (zvýšené hladiny vápnika alebo nízka hladina draslíka) - ovplyvňuje prenos nervových impulzov a svalových kontrakcií;
  • alergie na jedlo a neznášanlivosť (alergia na bielkoviny z kravského mlieka, celiakia);
  • hypotyreóza;
  • otrava toxínmi (napr. olovom) alebo drogami (vitamín D, opiáty).

Bohužiaľ v počiatočnej fáze môže byť ťažké rozlíšiť, či ide o funkčnú alebo organickú zápchu. Na pomoc mame môže byť uvedený zoznam rušivých príznakov. Dieťa sa musí lekárovi ukázať, ak:

  • do jedného - ¬ dvoch dní po narodení meconium neopustí;
  • dieťa je slabé, letargické, nemá chuť do jedla;
  • dieťa má nízky prírastok na váhe alebo naopak chudnutie;
  • v stolici je krv;
  • dieťa má horúčku, vracanie.

Čo robiť, ak má dieťa zápchu: podniknite naliehavé opatrenia

Liečba zápchy závisí od jej príčin. Organická zápcha, ako aj ťažká funkčná zápcha, si vyžadujú účasť lekára a domáca liečba nebude. V prípade silnej dehydratácie alebo otravy môže byť nedostatok odbornej pomoci nebezpečný, preto neodkladajte do nemocnice!

Ak však zápcha nastane v miernej forme, mama sa s ňou môže vyrovnať doma. Pomoc dieťaťu so zápchou možno rozdeliť do troch stupňov:

  • zmena výživy;
  • účinok na nervový systém;
  • použitie špeciálnych nástrojov.

Výživa

Zmeny vo výžive sa týkajú predovšetkým detí s umelým kŕmením a starších detí. Možno, že mliečna zmes nie je vhodná na zloženie alebo sa nesprávne, príliš hustá, rozvedie. Má zmysel vyskúšať hypoalergénne zmesi bez bielkovín laktózy, lepku a kravského mlieka. Pre staršie deti musíte do jedálnička pridať jednoduchšiu tekutinu, ako aj zeleninové a ovocné šťavy bez cukru. Hrušky, slivky a jablkové džúsy s dužinou dokonale pomáhajú. V detskej strave môže byť príliš veľa mlieka, syrov, vajec alebo vlákniny..

Redukcia stresu

Zápcha môže spôsobiť aj silný stres alebo nervové napätie. Preto je v takýchto chvíľach veľmi dôležité, aby sa matka neznepokojovala a nezvyšovala úzkosť dieťaťa. Počas útoku musí byť dieťa upokojené, pritláčané proti sebe, pohladené: teplo a hmatový kontakt znižujú úzkosť. Na ten istý účel môžete použiť teplú kúpeľ. Na prevenciu sa odporúča poskytnúť dieťaťu pokojnú a bezpečnú atmosféru bez ostrých zvukov a kriku. Okrem toho sa odporúča udržiavať konštantnú pohodlnú teplotu v miestnosti, sledovať spánok a kŕmenie.

Špeciálne prípravky

Ak zmena vo výžive a vytvorenie režimu nepomôžu, príde rad na lekárne. Najprv musíte oslobodiť konečník od výkalov. Na tento účel sa môžu glycerínové čapíky používať u dojčiat. Potom sa k ošetreniu pridá zmäkčovač stolice, ako je napríklad laktulóza. Účel týchto liekov a ich dávkovanie by sa mal dohodnúť s ošetrujúcim lekárom. Účelom prijatia je dosiahnuť najmenej jednu mäkkú stolicu denne. Ak sa dosiahne požadovaný účinok, potom sa preháňadlo postupne zruší.

prevencia

Okrem liečby zápchy je dôležité zabrániť recidíve. V prvom rade je potrebné ustanoviť výživu dieťaťa a psychoemocionálny režim. Okrem toho sa oplatí podporovať črevnú mikroflóru dieťaťa pri poruchách trávenia. Na obnovenie rovnováhy mikrobiálnej flóry sa používajú probiotiká - prospešné mikroorganizmy a prebiotiká - látky, ktoré pomáhajú rastúcim a množiacim sa prospešným baktériám.

Jedným z najbežnejších a študovaných probiotík sú laktobacily a bifidobaktérie, najmä Lactobacillus rhamnosus a Bifidobacterium longum. Nachádza sa v materskom mlieku. Spoločne tieto baktérie pomáhajú tráviť potravu, inhibujú rast patogénnych baktérií v črevách a posilňujú obranu malého organizmu. Okrem toho Bifidobacterium longum zlepšuje črevnú motilitu, čo prirodzene pomáha pri zápche. Probiotikum sa môže podávať na zápchu a v období zotavenia..

Na záver treba povedať, že ak dieťa začne so zápchou, rodičia budú potrebovať veľa trpezlivosti. Toto sa týka predovšetkým stanovenia výživy dieťaťa a psychoemotačného režimu. Ďalším dôležitým krokom bude odborná príprava dieťaťa v kvetináči a tu je dôležité vziať do úvahy prirodzenú fyziologickú zrelosť tela. Nervový a svalový systém dieťaťa dosiahne v priemere požadovanú úroveň rozvoja iba za 18 - 24 mesiacov a predchádzajúca konfliktná výchova túto situáciu len prehĺbi. Ale ak budete konať opatrne a starostlivo, berúc do úvahy prírodné mechanizmy rozvoja tráviaceho systému a podporujúce ich, potom v budúcnosti pomôže vyhnúť sa mnohým problémom.

  • 1 Deborah M. Consolini. Zápcha u detí [elektronický zdroj]. - Režim prístupu:
    https://www.msdmanuals.com/sk/homes/problems-co-health- deti / symptómy- deti-deti / zápcha-deti. -
    Zagl. z obrazovky.
  • 2 Kamalova A.A., Shakirova A.R. Funkčná zápcha u malých detí:
    diagnostika a terapia v praxi [elektronický zdroj] / Ruský bulletin perinatológie a pediatrie.
    - 2016. - 4. - režim prístupu: https://www.ped-perinatology.ru/jour/article/viewFile/362/391. - Zagl. z obrazovky.

Užívanie probiotík a prebiotík nezruší predstavenie dieťaťa pediatrovi, najmä ak zápcha trvá dlhšie ako tri dni. V takom prípade je potrebné držať prst na pulze, aby ste nezmeškali varovné príznaky: sledujte telesnú teplotu ráno a večer, sledujte, či sa zvracací reflex zvýšil. Zvyčajne sa kŕmenie preruší na obdobie zápchy, dajte dieťaťu dostatočné množstvo tekutiny a pravidelne vykonávajte ľahkú masáž brucha kruhovými pohybmi dlane v smere hodinových ručičiek. Opýtajte sa svojho detského lekára, ako správne vložiť striekačku alebo klystír: v akom objeme, prevarenú vodu alebo špeciálny nástroj s určitou teplotou.

Zápcha u detí

Zápcha u detí je problémom v procese defekácie, nedostatku nezávislého pohybu čriev počas jedného dňa alebo dlhšieho obdobia au dojčených detí defekácie menej často ako 1-2 krát denne..

Zápcha je zaznamenaná u 15 - 30% detí, zatiaľ čo deti v predškolskom veku sú na ne náchylnejšie. Pravidelná zápcha u detí má negatívny vplyv na rast a vývoj dieťaťa, môže viesť k intoxikácii, hypovitaminóze, rozvoju ďalších komplikácií a zhoršeniu kvality života..

Zápcha u detí prispieva k výskytu kolitídy, ktorá ďalej zhoršuje priebeh zápchy a vytvára začarovaný kruh..

Hlavnými funkciami čreva sú trávenie a absorpcia, ako aj prideľovanie nepredaných potravín a látok toxických pre organizmus. U detí mladších ako 6 mesiacov dochádza k normálnemu defekácii 1–6 krát denne, od šiestich mesiacov do 2 rokov - 1-3 krát denne, starším ako 2 roky - najmenej 1krát denne. Približne 40% pacientov, ktorí boli v detstve náchylní na zápchu, trpí tiež dospelosťou..

Vo väčšine prípadov pretrvávajúcej zápchy u detí neexistuje organická patológia. U pacientov s ťažkou psychomotorickou retardáciou sa zápcha vyskytuje približne v 50% prípadov.

Formy zápchy u detí

Zápcha u detí môže byť pravdivá alebo nepravdivá (pseudo-zápcha).

V závislosti od etiologického faktora:

  • alimentárne;
  • funkčná dyskinetika (spastická a hypotonická);
  • organický
  • kondicionovaný reflex;
  • intoxikácie;
  • endokrinné;
  • iatrogénna.

Akútna a chronická zápcha u detí sa líši v závislosti od klinického obrazu..

Príčiny zápchy u detí a rizikové faktory

Bežné príčiny zápchy u detí v prvých rokoch ich života zahŕňajú chyby v stravovaní a zhoršenú absorpciu živín..

Menšie množstvo materského mlieka, ako je potrebné, je možné získať v prípade hypogalaktie u matky, ako aj pri pomalém saní, regurgitácii, rozštiepení patra a hornej pery. V prípade nedostatočnej výživy je objem stolice u dieťaťa nedostatočný na to, aby spôsobil nutkanie na vyprázdnenie. Takéto prípady oneskorenia defekácie sú pseudo-zápcha.

Výskyt zápchy u dojčených detí prispieva k nedostatku potravy matky s vysokým obsahom vlákniny. V tomto prípade nadmerná konzumácia tukových potravín vedie k ešte väčšiemu stvrdnutiu výkalov u dieťaťa a zhoršuje zápchu..

Pri zápche u dojčených detí sa odporúča používať zmesi, ktoré obsahujú laktulózu alebo vlákninu z potravy.

Dočasné pohyby čriev (prechodná zápcha) sa pozorujú u detí v období akútneho horúčkového stavu v dôsledku dehydratácie spôsobenej horúčkou, nadmerným potením a zvracaním..

U detí sa vyskytuje zápcha tráviaceho traktu s poruchami príjmu potravy, medzi ktoré patrí podvýživa, nedostatočný pitný režim, nedostatok vitamínov v tele, narušená funkcia tráviacej žľazy, skorý prechod dieťaťa na umelé kŕmenie..

Zápcha u dieťaťa môže byť prejavom chorôb, ktoré priamo nesúvisia s patologickými procesmi v gastrointestinálnom trakte. Medzi také choroby patrí hypotyreóza, krivica a ďalšie metabolické ochorenia. Avšak u väčšiny pacientov je zápcha spôsobená poruchami zažívacieho traktu.

Organická forma zápchy u detí sa vyvíja s ektopiou konečníka, Hirschsprungovou chorobou, atréziou konečníka, dolichosigmou, novotvarmi čreva, jazvami v anorektálnej oblasti, adhéziou, helmintickými inváziami.

U väčšiny pacientov v tejto vekovej skupine je zápcha funkčná. Dyskinetická zápcha u detí je spôsobená traumatickými alebo hypoxicko-ischemickými léziami centrálneho nervového systému. Kondicionovaná reflexná forma zápchy u detí sa prejavuje bolestivými pohybmi čriev (s análnymi puklinami, rektálnymi fistulami, paraproktitídou, plienkovou dermatitídou). Hypotonická zápcha u detí sa vyvíja na pozadí nedostatočnej fyzickej aktivity, predĺženého odpočinku v posteli, chronickej gastroduodenitídy, peptického vredu, krivice. Spastická zápcha sa môže vyskytnúť u detí s neurartritickou diatézou, detskou mozgovou obrnou, nedostatkom laktázy..

Pri liečbe zápchy u detí je predovšetkým potrebné odstrániť príčinný faktor. V niektorých prípadoch postačuje normalizácia stravy dieťaťa vrátane zvýšenia množstva spotrebovanej tekutiny.

Medzi ďalšie príčiny zápchy u detí patrí intestinálna dysbióza, diabetes mellitus, gigantizmus, feochromocytóm, adrenálna insuficiencia.

Medzi rizikové faktory patria:

  • dedičná predispozícia;
  • nekontrolované použitie viacerých liekov (enzýmy, diuretiká, enterosorbenty, antibakteriálne látky, antispasmodiká, prípravky železa);
  • zneužívanie klystír;
  • potravinová alergia;
  • svalová hypotenzia;
  • nevyvážená výživa;
  • nedostatok telesnej hmotnosti;
  • prudká zmena klimatických podmienok;
  • nesprávne zvyknutie dieťaťa na nočník;
  • psychologické problémy;
  • dlhé (do 3-4 rokov) plienky.

Zápcha pódia u detí

Počas zápchy u detí sa rozlišujú tieto štádiá:

  • kompenzované - k defekácii dochádza každé 2-3 dni;
  • subkompenzované - k defekácii dochádza každých 3-5 dní;
  • dekompenzované - oneskorenie vyprázdnenia môže dosiahnuť 10 alebo viac dní.

príznaky

Klinické prejavy zápchy u detí zahŕňajú miestne (črevné) a všeobecné (extraintestinálne) príznaky. Medzi miestne patria: zriedkavý rytmus alebo predĺžená absencia pohybu čriev, zmena konzistencie výkalov, bolesť brucha, nadúvanie, pocit neúplného pohybu čreva po pohyboch čriev, krv v pohybe čriev, bolesť pri pohybe čriev, plynatosť, pocit tlaku v konečníku..

U detí mladších ako šesť mesiacov je konzistencia stolice obyčajne hebká, od šiestich mesiacov do jedného roka a pol až dvoch rokov majú výkaly hebkú alebo zdobenú konzistenciu, neskôr - zdobené.

Preťaženie črevnej steny hustými výkalmi, ktoré sú tiež schopné poškodiť sliznicu análneho kanála, spôsobuje bolesti a úzkosť dieťaťa pri pohybe čriev. U detí so zápchou sa často vyskytuje enkódovanie (caalo-pomazanie), zvyčajne po dlhom oneskorení defekácie..

Pretrvávajúca zápcha u detí môže viesť k prolapsu konečníka.

Extraintestinálne prejavy zápchy u detí zahŕňajú celkovú slabosť, únavu, podráždenosť, bolesti hlavy, bledosť pokožky, anorexiu, anémiu, tendenciu k pustulárnym vyrážkam na koži, zníženú chuť do jedla..

Pri chronickej zápche u detí dochádza k zvýšeniu množstva stolice. Táto forma patológie sa vyznačuje pretrvávajúcim dlhodobým (3 alebo viac mesačným) poklesom pohybu čriev, ktorý je sprevádzaný ťažkosťami pri pohybe čreva a zvýšením fekálnej hustoty..

diagnostika

Ak chcete diagnostikovať zápchu u detí, možno budete musieť konzultovať nielen detského lekára, ale aj detského gastroenterológa alebo proktora. Pri zhromažďovaní sťažností a anamnézy sa špecifikuje počiatočný čas a dynamika patologického procesu, frekvencia črevných pohybov a konzistencia výkalov. Pri objektívnom vyšetrení sa určí farba kože, stav jazyka, tkanivový turgor, nadúvanie a citlivosť brucha. Pri pohmate sa dá zistiť prítomnosť fekálnych kameňov pozdĺž sigmoidného hrubého čreva. Pri digitálnom rektálnom vyšetrení sa hodnotí stav ampulky, zvierača, môžu sa zistiť organické malformácie.

Aby sa vylúčila somatická patológia, môže sa vyžadovať ultrazvukové vyšetrenie pečene, pankreasu, žalúdka, hrubého čreva, ezofagastastroduodenoskopie, brušnej rádiografie, irigografie, enterokolonocintigrafie. Na vyšetrenie slizníc rôznych častí čreva sa uchýlia k sigmoidoskopii, kolonoskopii.

Zápcha je zaznamenaná u 15 - 30% detí, zatiaľ čo deti v predškolskom veku sú na ne náchylnejšie..

V niektorých prípadoch je potrebné konzultovať detského neurológa s elektroencefalografiou, echencefalografiou.

Liečba zápchy u detí

Pri liečbe zápchy u detí je predovšetkým potrebné odstrániť príčinný faktor. V niektorých prípadoch postačuje normalizácia výživy dieťaťa vrátane zvýšenia množstva spotrebovanej tekutiny. Pre zápchu u detí nemá malý význam vývoj podmieneného reflexu k defekácii.

Drogová liečba zápchy u detí sa vykonáva v prípade potreby a spočíva v vymenovaní preháňadiel, antispasmodických liekov, prokinetiky. V niektorých prípadoch sú indikované krátke cykly očistenia, hypertenzie alebo olejovej klystíry..

Najvýhodnejším a najbezpečnejším riešením problému zápchy u detí sú miestne lieky - rektálne glycerínové čapíky Glycelaks®. Aktívna zložka čapíkov Glycelax® je glycerín. Má dvojitý účinok: zmäkčuje výkaly a stimuluje črevnú motilitu, čím zrýchľuje pohyby čriev. Výsledkom je, že črevá sa vyprázdňujú bez bolesti a nepohodlia. Sviečky Glycelax® nevyžadujú delenie: dávkovanie a veľkosť sú určené pre deti, použitie sviečok je možné už od troch mesiacov.

V niektorých prípadoch je fyzioterapia účinná. Možno použiť elektroforézu, pulzné prúdy, galvanizáciu (pre hypotenziu) a parafínové kúpele (pre hypertonicitu). Pri funkčnej zápche u detí poskytuje dobrý terapeutický účinok fyzioterapiu. Masáž na zápchu u dieťaťa sa používa v prípade črevnej hypotenzie po každom jedle. Ak nie sú kontraindikácie, je možné použiť bylinnú medicínu (čaj s feniklom, kyslú vodu).

Ak existujú príznaky perinatálneho poškodenia centrálneho nervového systému, liečba sa uskutočňuje za účasti detského neurológa. V tomto prípade sú predpísané neurometabolické stimulanty, vitamíny B, lieky na zlepšenie mozgového obehu. Pri vývoji podmienenej reflexnej zápchy u detí bude možno potrebné konzultovať detského psychológa.

Pozorovacia a udržiavacia terapia sa zvyčajne vykonáva počas 6-24 mesiacov..

Pravidelná zápcha u detí má negatívny vplyv na rast a vývoj dieťaťa, môže viesť k intoxikácii, hypovitaminóze, rozvoju ďalších komplikácií a zhoršeniu kvality života..

Diéta na zápchu u detí

S vývojom zápchy u dojčeného dieťaťa je predovšetkým potrebné analyzovať a upraviť nutričný charakter dojčiacej matky. Odporúča sa obmedziť používanie potravín, ktoré podporujú zvýšenú produkciu plynu (hnedý chlieb, cibuľa, paradajky, kapusta, ryža, strukoviny, huby, hrozno, hrušky, korenené, údené potraviny, korenie)..

Pri zápche u dojčených detí sa odporúča použiť zmes laktulózy alebo vlákniny. Malé deti potrebujú až 5 g vlákniny denne (nadbytok vlákniny v strave môže spôsobiť narušenie ich trávenia a zlú absorpciu vápnika, zinku, železa).

Pri zápche u detí sa odporúča zahrnúť do ich jedla kyslou smotanu, smotanu, mlieko, jogurt, kefír, tvaroh, mäkký syr, vajcia nealko alebo parené omelety, džúsy, sušené ovocné kompoty, bobule, ovocie, repu, mrkvu, cuketu, pšeničné otruby, obilniny. v mlieku a vode. Z cukroviniek je prípustný med, marmeláda, marshmallows a marshmallows. Zelenina, reďkovky, reďkovky, huby, zelený hrášok, silné vývary, silný čaj, pečivo z masla a cukrovinky z priemyselnej výroby sú vylúčené zo stravy. Obmedzte použitie cestovín, krupice. Výrobky sa odporúčajú variť, napariť, piecť.

S rozvojom zápchy u detí na pozadí celiakie sa u pacientov indikuje diéta s obsahom agliadínu. Z stravy vylúčte raž, jačmeň, pšenicu, ovsené vločky, obilniny a obilniny z nich, krupicu, škrob, cestoviny a cukrovinky, varené klobásy, konzervované ryby a mäso, ako aj výrobky, ktoré sú jednotlivo netolerantné alebo precitlivené. V potrave sú prijateľné pohánky, ryža, kukurica, zelenina, ovocie, bobule, vajcia, mäso, rastlinný olej.

Ak chcete diagnostikovať zápchu u detí, možno budete musieť konzultovať nielen detského lekára, ale aj detského gastroenterológa alebo proktora..

Pri zápche u detí na pozadí cystickej fibrózy sa odporúča kalorický príjem zvýšiť o 50 - 90%. Strava by mala obsahovať mäso, hydinu, ryby, tvaroh, vajcia, mlieko a mliečne výrobky, med, ovocie. Používanie obilnín z celých zŕn, strukovín, otrúb je obmedzené.

Pri zápche je na pozadí intolerancie laktózy vylúčené mlieko a mliečne výrobky zo stravy. Pri miernych formách hypolaktázie je do stravy možné zahrnúť maslo, tvrdý syr, jogurt, kefír..

Možné komplikácie a dôsledky

Zápcha u detí prispieva k výskytu kolitídy, ktorá ďalej zhoršuje priebeh zápchy a vytvára začarovaný kruh. Pretrvávajúca zápcha u detí môže viesť k prolapsu konečníka.

predpoveď

Pri odstraňovaní príčin zápchy a podľa odporúčaní ošetrujúceho lekára je prognóza priaznivá. Pri absencii včasnej adekvátnej liečby sa prognóza zhoršuje, zápcha môže trvať chronicky a pretrvávať v dospelosti.

prevencia

S cieľom zabrániť vzniku zápchy u detí sa odporúča:

  • včasné liečenie chorôb, ktoré môžu viesť k zápche;
  • zamedzenie iracionálneho užívania drog;
  • vyvážená strava;
  • dostatočná fyzická aktivita;
  • správne učenie dieťaťa nočník.

Chronická zápcha u detí

Zdravotnícke odborné články

Systematické oneskorenie stolice počas 32 hodín alebo viac sa v modernej medicíne kvalifikuje ako chronická zápcha. Defekácia u detí by mala byť denná a pravidelná, mala by sa uskutočňovať približne v rovnakom čase. To je podporené fixným a rozvinutým včasným reflexom..

ICD-10 kód

Príčiny chronickej zápchy u dieťaťa

Vo väčšine prípadov je chronická zápcha u detí spôsobená nesprávnou funkciou čriev, aj keď niekedy patologické stavy (hypotyreóza, krivica) môžu byť tiež spojené s problémami s gastrointestinálnym traktom..

Črevné steny počas trávenia sa začínajú sťahovať vo vlnách, čo pomáha tlačiť obsah smerom k výtoku. V medicíne sa to nazýva motilita alebo črevná motilita. Motilita čriev u detí je zvyčajne narušená z dvoch hlavných dôvodov:

  1. Zriedkavá stolica, ktorá je sprevádzaná veľkým množstvom výkalov (takmer ako u dospelých) a nadúvanie, sa nazýva atonická zápcha. Je spojená so zlou kontrakciou čreva. Dieťa nemusí cítiť nutkanie na defekáciu na dlhú dobu. Mnohí rodičia sa však pomýlia tým, že donútia dieťa, aby dlho sedelo na hrnci. Toto nestojí za to.
  2. Ak je stolica u detí príliš hustá a pozostáva z hladkých a tvrdých peliet (často nazývaných „stolica oviec“), ktorá je sprevádzaná bolesťou brucha alebo pri pohybe čriev, naznačuje to spastickú zápchu. Jej príčinou je zvýšená sťahovacia aktivita čreva..

Je veľmi zriedkavé, že stolička u detí vyniká tenkou a tekutou páskou. Ak si to všimnete u svojho dieťaťa, mali by ste sa okamžite poradiť s chirurgom. Príčinou takého pohybu čriev môže byť organická patológia konečníka..

patogenézy

U dojčených detí sú črevá prázdne toľkokrát, koľko jesť. Ak spozorujete, že vaše dieťa (mladšie ako tri mesiace) má stolicu iba raz alebo dvakrát denne, mali by ste sa poradiť s lekárom. Ak je novorodenec (mladší ako jeden rok) na umelom kŕmení, potom sa chronická stolica považuje za neprítomnosť stolice počas jedného dňa..

U prirodzene kŕmených detí sa často vyskytuje zápcha v dôsledku podvýživy alebo nesprávnej absorpcie živín. Pri podávaní môže byť množstvo stolice u dieťaťa nedostatočné, takže existuje potreba vyprázdniť sa. U novorodencov, ktorí sa vzájomne dopĺňajú a živia prirodzene, môže byť zápcha spôsobená malým množstvom výrobkov, ktoré obsahujú rastlinné vlákno. Zápcha sa zároveň zhoršuje konzumáciou potravín s vysokým obsahom tuku. Pri zníženom pohybe čriev sa dá tiež pozorovať bolesť brucha a strata chuti do jedla..

Príznaky chronickej zápchy u dieťaťa

Pri chronickej zápche u detí sú hlavné ťažkosti:

  1. Nedostatok stolice alebo veľmi zriedkavá stolica.
  2. Po vyprázdnení sa objaví pocit neúplného vyprázdnenia.
  3. Konzistencia stolice sa mení.
  4. Dieťa má bolesti brucha.
  5. nadúvanie.
  6. Brucho sa zväčšuje.
  7. Defekácia je bolestivá.
  8. Encopres.
  9. Počas stolice sa krv zmieša so stolicou.
  10. Paradoxná hnačka.

Prvé príznaky

Zriedkavé stolice, úplný nedostatok stolice, pocit neúplného vyprázdňovania po pohybe čriev a zmena konzistencie stolice sú prvé príznaky chronickej zápchy u detí. Bolesť brucha sa nepovažuje za špecifický symptóm. Zaznamenávajú sa iba v polovici všetkých prípadov. Pri prechode príliš veľkými alebo hustými stolicami dochádza k bolestiam čriev. V tomto prípade je stena čreva napnutá a v konečníku sa môžu objaviť praskliny. Jedným z dôležitých príznakov chronickej zápchy je encopresis (caalo-anointing), zriedkavo sa však pozoruje u detí mladších ako tri roky..

Kde to bolí?

Komplikácie a dôsledky

Chronická zápcha ako samostatná choroba sa nepovažuje za príliš nebezpečnú pre ľudské zdravie. Zadržanie stolice však môže mať mnoho negatívnych dôsledkov. Okrem toho každý nový problém zhoršuje predchádzajúci problém, najmä ak fekálne oneskorenie trvá dlho. Najčastejšie následky chronickej zápchy sú:

  1. Trhliny v konečníku.
  2. hemoroidy.
  3. Sfinkerová expanzia svalov.
  4. Tvorba stolice.
  5. Mechanická obštrukcia čreva.
  6. volvulus.
  7. Toxín ​​otravuje telo pri oslabenej imunite.
  8. Strata produktivity, podráždenosť, nespavosť, častá únava, zlá nálada.
  9. Vnútorné krvácanie, keď je črevná sliznica poškodená príliš tesnými stolicami.
  10. Rektálna deformita.
  11. Znížená chuť do jedla.

Čoho sa obávať pri chronickej zápche? Dlhodobé problémy s pohybmi čriev môžu viesť k črevnej divertikulóze, rôznym chorobám konečníka (praskliny, ktoré vedú k zápalu, hemoroidy). Rakovina hrubého čreva je považovaná za najhoršiu komplikáciu. Vedci sa domnievajú, že nádor sa vyvíja z karcinogénov, ktoré sa objavujú, keď stolica stagnuje..

V tele dieťaťa môže chronická zápcha spôsobiť zníženie vstrebávania vitamínov, ktoré potrebuje mladé rastúce telo..

Diagnóza chronickej zápchy u dieťaťa

Kompletná diagnóza príčin chronickej zápchy u detí sa vykonáva pomocou inštrumentálnych a klinických laboratórnych metód. Pri zhromažďovaní anamnézy a všeobecného vyšetrenia lekár berie do úvahy trvanie, frekvenciu a vlastnosti porúch vyprázdňovania. Zároveň sa upozorňuje na takzvané „príznaky úzkosti“: v prvých mesiacoch života sa vyskytuje zápcha, vývoj zaostáva, meconium opúšťa neskoro po narodení, výskyt zvracania, zhoršený včasný motorický vývoj, slabosť dolných končatín.

Metódy fyzického vyšetrenia zahŕňajú hmatové vyšetrenie brucha, vyšetrenie zadku, perianálnu oblasť a chrbát, hodnotenie sily, svalového tonusu, reflexy dolných končatín. Dôkladné vyšetrenie perianálnej oblasti vám umožní vidieť skorú malformáciu konečníka, atréziu konečníka, genitourinárny systém. Deti mladšie ako jeden rok sú zobrazené jednorazové digitálne rektálne vyšetrenie, ktoré pomáha vyhodnotiť tón zvierača, jeho umiestnenie, konzistenciu a veľkosť výkalov..

Na základe získaných údajov z anamnézy a fyzikálneho vyšetrenia lekár rozhodne o potrebe ďalších diagnostických a liečebných metód.

analýzy

Najobľúbenejšie testy, ktoré sa vykonávajú pri chronickej zápche, sú nasledujúce:

  1. Výsev výkaly na mikroflóru.
  2. Klinická analýza moču a výkalov.
  3. Klinický krvný test.
  4. Chémia krvi.
  5. Parazitologické a mikrobiologické vyšetrenie trusu.

Analýzy sa uvádzajú vo veľmi zriedkavých prípadoch. Lekár má zvyčajne dostatok hmatu na správne ošetrenie.

Prístrojová diagnostika

Populárne metódy inštrumentálnej diagnostiky chronickej zápchy u detí sú:

  1. Kolonoskopia je diagnostický postup, pri ktorom lekár posudzuje stav hrubého čreva a jeho stien a túto oblasť skúma pomocou špeciálnej sondy..
  2. Irrigoskopia je röntgenové vyšetrenie, ktoré sa vykonáva pomocou retrográdnej injekcie špeciálneho rádioaktívneho lieku do hrubého čreva..

Čo musíte preskúmať?

Ako prieskumu?

Aké testy sú potrebné?

Odlišná diagnóza

Pri diferenciálnej diagnostike je veľmi dôležité vziať do úvahy, že chronická zápcha zvyčajne nie je nezávislým ochorením, ale iba symptómom. Ak sa počas anamnézy nestanoví spojenie s iným ochorením, pacient sa vyšetrí gastrointestinálnym traktom. Medzi hlavné diagnostické metódy, ktoré sú povinné pre všetkých pacientov, patrí najmä stolica, analýza okultnej krvi, sigmoidoskopia (vizuálne vyšetrenie rektálnej sliznice), palpácia vnútorného sfinkteru konečníka, kolonoskopia alebo irrigoskopia..

Na koho sa obrátiť?

Liečba chronickej zápchy u dieťaťa

Mnoho rodičov sa obáva potreby klystýry pre chronickú zápchu. Nemalo by sa to príliš často robiť, pretože klystír zabraňuje vyprázdneniu prirodzeného nutkania, ktoré narúša tvorbu defekačného reflexu u dieťaťa. Ale občas si môžete dať klystír pri dodržaní všetkých pravidiel.

U novorodencov (do jedného mesiaca) nie je objem klystírky väčší ako 30 ml. Pre deti vo veku od jedného do troch mesiacov sa tento objem môže zvýšiť na 40 ml. Dieťatám môžu byť podané klystýry až do šiestich mesiacov s 90 ml tekutiny a od šiestich mesiacov do roka - 120 ml. Voda by sa mala používať pri izbovej teplote. Niekedy sa môže zdať, že k úplnému vyprázdneniu po ukončení postupu nedošlo. Nie je potrebné ponáhľať a robiť ďalšie klystír. Dieťa má zvyčajne po určitom čase samostatnú stoličku.

Musíte tiež dať dieťaťu dostatočné množstvo tekutiny. Na ošetrenie atonickej zápchy je vynikajúca masáž brucha v smere hodinových ručičiek. Môžete použiť položenie na žalúdok alebo mierne taktilné podráždenie konečníka. Na liečenie spastickej zápchy je najlepšie použiť špeciálne čapíky, ktoré zahŕňajú glycerín. Neodporúča sa vkladať cudzie predmety do konečníka..

Správna liečba chronickej zápchy u detí sa nemôže uskutočniť bez režimu. Pokúste sa naučiť svoje dieťa vždy vyprázdňovať súčasne. Na stimuláciu pohybov čriev môžete dať svojmu dieťaťu drink ovocnej (najmä jablčnej) šťavy, studenej vody.

liečenie

  • Vazelínový olej. Je hypoalergénny a má mierne preháňadlo. Pretože tekutý parafín pôsobí iba v lúmene čreva a neabsorbuje sa, stolica veľmi dobre zmäkne, čo uľahčuje ich výstup. Neodporúča sa nahrádzať inými olejmi, pretože môžu poškodiť zdravie dieťaťa. Liečivo je tekutý parafín.

Vazelínový olej je určený na použitie pri chronických a iných typoch zápchy u detí a dospelých, otrava niektorými jedmi (najmä rozpustnými v tukoch). Kontraindikované pri zápalovom procese v brušnej oblasti, črevnej obštrukcii, akútnych febrilných stavoch, individuálnej neznášanlivosti lieku.

Pri dlhodobom používaní sa môže znížiť črevný tonus. Medzi vedľajšie účinky patria aj problémy s trávením potravy. Vzhľadom k tomu, že tekutý parafín bráni absorpcii tukov rozpustných v tukoch, môže sa vyvinúť hypovitaminóza.

Pri chronickej zápche u detí sa liek musí užívať perorálne v dávke 1 - 2 polievkové lyžice dvakrát denne. Uvedomte si, že olej bude po podaní fungovať iba päť až šesť hodín. Terapia sa môže vykonávať nie dlhšie ako päť dní.

Malo by sa tiež pamätať na to, že tekutý parafín prechádza cez konečník bez toho, aby bol absorbovaný telom, a preto môže kontaminovať bielizeň.

  • Laktulózový sirup. Táto droga je najpopulárnejšou preháňačkou pre novorodencov. Laktulóza je bežne vyrábaný disacharid, ktorý sa nenachádza v divočine. Pretože táto látka nie je absorbovaná telom, je úplne bezpečná pre ľudské zdravie. Prienik do hrubého čreva sa laktulóza stáva substrátom, v ktorom sa množia prospešné bifidobaktérie a baktérie z kyslého mlieka. Postupne ju premieňajú na organické kyseliny, ktoré sa vyznačujú preháňacím účinkom.

Laktulózový sirup je tzv. Osmotické preháňadlo. Mechanizmus jeho pôsobenia je založený na fenoméne špeciálnej vlastnosti vody prenikať cez polopriepustnú membránu zo slabého soľného roztoku do koncentrovaného. Táto vlastnosť sa nazýva osmóza. Osmotické látky pomáhajú zadržiavať vodu v črevách, čo zvyšuje množstvo výkalov a zlepšuje peristaltiku. To stačí na dosiahnutie mierneho preháňacieho účinku..

Laktulózový sirup má sladkú chuť, je dobre znášaný deťmi a môže sa používať dlho. Liek si môžete kúpiť v ktorejkoľvek lekárni bez lekárskeho predpisu. Je potrebné si uvedomiť, že pozitívny účinok sa prejaví až druhý deň po užití lieku. Odporúča sa začať liečbu malými dávkami a postupne ich zvyšovať. Pre deti do jedného roka je denná dávka 5 ml sirupu. Deti od jedného roku do siedmich rokov - do 10 ml a od siedmich do dvanástich rokov - 15 ml. Dospelí môžu tiež užívať laktulózu v dávke 15 - 30 ml za deň.

Ak užijete príliš veľké dávky lieku, sú možné vedľajšie účinky. Prejavujú sa ako hnačka a bolesť brucha.

  • Sviečky s glycerínom. Vynikajúce preháňadlo pre lokálne použitie. Droga má dráždivý účinok na konečník, ktorý stimuluje črevnú motilitu. Pomáha tiež zmäkčiť výkaly. Aplikuje sa rektálne, jeden čapík každý deň dvadsať minút po raňajkách.

Pri dlhodobom používaní čapíkov sa môžu vyskytnúť vedľajšie účinky: alergická reakcia, podráždenie pokožky v konečníku, oslabenie prirodzeného procesu vyprázdňovania. Čapíky s glycerínom, ako liek na chronickú zápchu u detí, sú kontraindikované v hemoroidoch, v prítomnosti trhlín v konečníku, nádoroch a zápale konečníka, individuálnej intolerancii na glycerol (účinná zložka)..

  • Microlax. Liek sa uvoľňuje vo forme viskózneho roztoku, ktorý sa používa na vedenie miklyclystrov. Považuje sa za jeden z najúčinnejších liekov na chronickú zápchu u detí a dospelých. Mikrolaxia je kombinovaný liek. Jeho aktívne zložky sú: laurylsulfoacetát sodný (so zrieďovacím účinkom), citráty sodné (na vytesnenie viazanej vody vo výkaloch), sorbitol (na zvýšenie laxatívneho účinku), glycerol (na zlepšenie rektálnej motility).

Po použití lieku sa pozitívny účinok objaví do 15 minút. Tento nástroj je určený na chronickú zápchu a na prípravu na štúdium gastrointestinálneho traktu. Nie sú žiadne kontraindikácie pre Mikolakov. Môže sa bez obáv použiť aj pri liečbe zápchy u novorodencov. Medzi hlavné vedľajšie účinky patria: možné alergie, podráždenie, pálenie v rektálnej oblasti. Zvyčajne stačí jedna skúmavka na ošetrenie (5 ml lieku).

Fyzioterapeutická liečba

Fyzioterapeutická liečba chronickej zápchy u detí sa zvyčajne vykonáva v komplexe so špeciálnou diétou (prijíma sa jedlo bohaté na vlákninu). Hlavné metódy sú nasledujúce.

  • Úprava minerálnej vody. Fyzioterapia zahŕňa použitie špeciálnych vôd obsahujúcich sírany minerálov (horká soľanka, soľ nahraditeľná soľou a zmiešaná so zdrojmi síranov). Zvyčajne na dosiahnutie laxatívneho účinku je potrebné zvýšiť hladinu dávky SO4 (do 3 g).
  • Fyzické cvičenia. Podobná metóda liečby je vhodná pre deti od siedmich rokov. Pri liečbe zápchy je veľmi dôležité aktívne sa pohybovať. Okrem toho musíte vykonať špeciálne cvičenia. Najprv je potrebné hlboko vťahovať do žalúdka a potom ho nechať bežať pomalým tempom. V takom prípade musí dieťa počítať do desiatich. Cvičenie opakujte najmenej päťkrát denne.

Na stimulovanie evakuácie stolice pred každým očakávaným vyprázdnením je potrebné nasledujúce cvičenie: vdýchnite hlbší vzduch, vtiahnite do žalúdka a potom ho ostro vyhoďte dopredu a vydýchnite. Cvičenie zopakujte desaťkrát..

  • masáž. Účinným spôsobom liečby chronickej zápchy je masáž hrubého čreva. Jeho účelom je stimulovať motorickú aktivitu čreva. Je veľmi dôležité robiť takúto masáž správne: všetky tlaky a dotyky sa vyvíjajú striktne v smere konečníka. Každá časť hrubého čreva by sa mala masírovať až päť minút. Masér je povinný tlačiť na naklonenú, synchrónnu s dýchaním pacienta.

Alternatívne zaobchádzanie

Na liečenie chronickej zápchy u detí existuje niekoľko osvedčených a účinných ľudových prostriedkov..

  • Zeleninový olej. Pred prvým kŕmením ráno, je potrebné podať detský rastlinný olej (sterilizovaný). Prvý deň - 1 kvapka, a potom sa postupne zvyšuje a dosiahne pol lyžičky. Používajte, kým sa neobnoví normálna funkcia čreva..

Na sterilizáciu rastlinného oleja je potrebné naliať ho do pohára a vložiť do studenej vody. Dajte hrniec s vodou a pohár na miernom ohni a varte. Počas varenia vody nechajte nádobu ďalších 30 minút..

  • slivky. Nalejte pol kilogramu sušených sliviek s 3,5 litra vody a varte 25 minút. Nechajte vývar vychladnúť. Potom sa pridá 50 g kôry rakytníka a varí sa znova (25 minút). Znovu sa ochladí a pridá sa 200 g extraktov z ružových bokov (k dispozícii v lekárni Holosas). Vypite tento nápoj pol pohára pred spaním.
  • Citrón a vaječný žĺtok. Vezmite malú citrón a vytlačte z nej šťavu, pridajte jeden surový žĺtok a zmiešajte s pohárom pomarančovej šťavy. Takýto liek je chutný a zdravý. Skvelé pre chronické zápchy u detí..

Bylinné ošetrenie

  • Senes. Veľmi silné preháňadlo. Ak chcete dosiahnuť pozitívny výsledok, musíte zmiešať 2 čajové lyžičky senny so 100 g sušených sliviek. Pridajte tri šálky vriacej vody a povarte. Trvajte na tom, tri hodiny, potom napätie. Jedzte tri polievkové lyžice každú hodinu, kým zápcha nezmizne. Neexistujú žiadne kontraindikácie na použitie takéhoto nápoja. K úľave zvyčajne dochádza šesť až desať hodín po požití.
  • Zbierame bylinky. Zmiešajte zbierku bylín, ktoré sú účinné pri zápche (sladké drievko, fenikel, marshmallow a ľan). Rozdrvte na prášok. Vyvarte jednu čajovú lyžičku tejto kolekcie v pohári vody a nechajte ju uvariť. Pred spaním vypite pol pohára.
  • Agave a Aloe Vera. Šťavu odstráňte z aloe vera a agáve a premiešajte s medom. Na získanie šťavy je najlepšie použiť mladú rastlinu (nie staršiu ako 3 roky). Za týmto účelom odrežte listy a vložte na niekoľko dní do chladničky. Vyberte ich a vložte pod tlač. Šťava na celý deň, jedna lyžička.

homeopatie

  • Acidum Nitricum. Zloženie tohto homeopatického lieku zahrnuje kyselinu dusičnú, ktorá účinne pôsobí na všetky otvory v ľudskom tele, vrátane konečníka. Je určený na použitie, ak výkaly vážne poškodia konečník s chronickou zápchou, s prasklinami v konečníku. Užívajte 5 zŕn dvakrát denne po jedle. Trvanie liečby - dva až tri týždne.
  • hliník. Prípravok je čistený bezvodý oxid hlinitý. Používa sa na zápchu, ktorá sa vyznačuje stratou rektálneho tonusu. Je veľmi účinná pri liečbe chronickej zápchy u detí, najmä v kombinácii s iným liekom „Brion“. Jedzte 5 zŕn denne pred jedlom dvakrát denne. Liečba trvá dva až tri týždne.
  • Brionius. Účinnou látkou je trvalá bryoniová rastlina (alebo stepný červ). Granule sa rozpúšťajú trikrát denne. Dávkovanie závisí od veku pacienta. Napríklad deťom mladším ako dva roky sa nesmie podávať viac ako dve granule denne.
  • Lycopodium. Má analgetické, protizápalové, hojenie rán, antiseptické, obaľujúce účinky. Z tohto lieku sa vyrábajú tinktúry a odvary, ktoré dokonale pomáhajú pri chronickej zápche u detí..

Diéta pre chronické zápchy u detí

Ak má Vaše dieťa zápchu, neponáhľajte sa s použitím známych preháňadiel alebo klystýrov. Tomu všetkému sa dá vyhnúť, ak budete jesť správne..

Voda je považovaná za najdôležitejšiu zložku pri liečbe zápchy, pretože dehydratácia vysušuje rektálnu sliznicu a vedie k stvrdnutiu výkalov. Ak dáte dieťaťu dostatočné množstvo pravidelnej vody, pomôže mu to zbaviť sa chronickej zápchy a zjemniť stolicu. Nezabudnite, že musíte piť najmenej 2 litre vody denne (dospelí)..

Nezabudnite do stravy vášho dieťaťa zahrnúť potraviny bohaté na vlákninu. Vďaka nim môžete zlepšiť pohyblivosť čriev. Vlákno dokonale stimuluje kontraktilné procesy, takže jedlo prechádza cez telo rýchlejšie. Okrem toho odstraňuje toxíny a toxíny. Najúčinnejšie výrobky sú:

Pri zápche sa za užitočné považujú aj potraviny, ktoré pomáhajú čistiť organizmus: otruby, sušené ovocie, ražný chlieb. Sauer a čerstvá kapusta, strukoviny a brokolica sa považujú za rovnako účinné. Na raňajky je najlepšie dať dieťaťu zeleninu, ovocie, šaláty s kyslou smotanou alebo rastlinný olej.

Celozrnné obilniny (jačmeň perlový, pohánka, jačmeň, ovos, pšenica) sú neodmysliteľným produktom v potrave pre chronické zápchy u detí. Nezabudnite na jogurt, kefír (najlepšie jeden deň).

Príklad stravy pre chronickú zápchu je nasledovný:

  • Raňajky: zeleninový šalát ochutený kyslou smotanou, fazuľou (varené), ovsenou kašou v mlieku, miešanými vajíčkami a čajom.
  • Obed: čerstvé jablká.
  • Obed: zeleninová polievka, dusená kapusta a varené mäso, sušený ovocný kompot.
  • Občerstvenie: hrsť sušených sliviek (podľa chuti možno nahradiť sušeným ovocím).
  • Večera: zeleninová rolka, pohánka, tvaroh a čaj.
  • Pred spaním nezabudnite vypiť pohár kefíru.

Zápcha u detí: príznaky, príčiny, liečba

Zápcha u detí - ťažkosti s pohybom čriev, nedostatok samostatnej stolice na jeden alebo viac dní. Prejavmi zápchy u detí môže byť zníženie frekvencie stolice, pevná konzistencia stolice, stres alebo úzkosť dieťaťa počas stolice. Na zistenie príčin zápchy môžu deti podstúpiť rektálne digitálne vyšetrenie, ultrazvuk, endoskopiu, röntgenovú kontrastnú štúdiu čreva a výkaly. Hlavnými princípmi liečby zápchy u detí sú: rozvíjanie reflexu pre pohyb čriev, diétna terapia, fyzická aktivita, masáž, medikamentózna terapia, fyzioterapia, v prípade potreby - stanovenie klystýru.

Zápcha u detí

Zápcha u detí je porušením evakuačnej funkcie čreva, ktoré spočíva vo zvýšení intervalov medzi defekáciou, zmene charakteru stolice alebo systematickom nedostatočnom pohybe čriev. Zápcha je naliehavým problémom pediatrie a detskej gastroenterológie: trpí 15 až 30% detí, zatiaľ čo predškoláci sú 3-krát pravdepodobnejší. Vysoká prevalencia zápchy u dojčiat je spôsobená nízkou úrovňou prirodzeného príjmu potravy, zvýšeným počtom prípadov perinatálneho poškodenia centrálneho nervového systému a alergiami na jedlo; u starších detí - podvýživa, stres, fyzická nečinnosť. Pravidelná zápcha nepriaznivo ovplyvňuje rast a vývoj dieťaťa, zhoršuje kvalitu života, vedie k rôznym komplikáciám.

Klasifikácia zápchy u detí

Vzhľadom na polyetiologické poškodenie črevnej funkcie sa u detí rozlišujú tieto formy zápchy:

  • nutričná zápcha spojená s nesprávnou stravou
  • funkčná dyskinetická zápcha spôsobená zhoršenou pohyblivosťou hrubého čreva (spastická a hypotonická). Spastická zápcha u detí sa vyznačuje výtokom hustých fragmentovaných výkalov („ovčie“ výkaly), hypotonická zápcha sa vyznačuje oneskorením stolice po dobu 5-7 dní, po ktorom nasleduje výtok vo forme valca s veľkým priemerom.
  • organická zápcha z anatomických príčin
  • podmienená reflexná zápcha spôsobená neuropsychogénnymi príčinami
  • zápcha toxicity
  • endokrinná zápcha v dôsledku hormonálnej nerovnováhy
  • iatrogénna (drogová) zápcha

V závislosti od závažnosti prejavov existujú počas zápchy u detí kompenzované, subkompenzované a dekompenzované štádiá, ktoré si vyžadujú diferencovanú taktiku liečby. V kompenzovanej fáze sa pohyby čriev vyskytujú raz za 2-3 dni; dieťa sa sťažuje na bolesti brucha, neúplný pohyb čriev, bolestivé pohyby čriev. Pre subkompenzované štádium je typická retencia stolice 3 až 5 dní, bolesť brucha, plynatosť. K defekácii často dochádza až po užití preháňadiel alebo nastavení klystýru. V dekompenzovanej fáze je oneskorenie stolice až 10 alebo viac dní. Na vyprázdnenie čriev sa musí uchýliť k formulácii hypertonického alebo sifónového klystíru. Charakteristické sú endogénne intoxikácie, kódovanie, palpácia fekálnych kameňov v čreve.

Príčiny zápchy u detí

Výživová zápcha u detí sa môže vyvinúť s rôznymi druhmi porúch príjmu potravy: neadekvátna strava, hypovitaminóza, dysfunkcia tráviacich žliaz, neadekvátny pitný režim, skorý prechod na umelé kŕmenie atď. pery a podnebie, regurgitácia), nedostatok stolice sa považuje za falošnú zápchu alebo pseudo-zápchu.

Dočasná retencia stolice (prechodná zápcha) sa často pozoruje u detí počas akútnych febrilných stavov v dôsledku dehydratácie výkalov v dôsledku vysokej teploty, potenia, vracania..

Organická zápcha u detí je spojená s anatomickými poruchami - malformáciami rôznych častí hrubého čreva. Medzi vrodené príčiny organickej zápchy u detí patrí dolichosigma, Hirschsprungova choroba, atrézia konečníka, ektopia konečníka atď.; medzi získanými anatomickými zmenami - polypy, nádory, jazvy v anorektálnej oblasti, adhezívne ochorenie, hlísty.

Vo väčšine prípadov je zápcha u detí funkčná. Pri tvorbe dyskinetickej zápchy u detí zohráva osobitnú úlohu hypoxicko-ischemické a traumatické poškodenie centrálneho nervového systému, ktoré sa najčastejšie klinicky prejavuje hypertenzno-hydrocefalickým syndrómom. Hypotonická zápcha sa vyskytuje u detí na pozadí krivíc, podvýživy, chronickej gastroduodenitídy, peptického vredu, myasténie gravis, sedavého životného štýlu a predĺženého odpočinku v posteli. Spastická zápcha sa môže vyvinúť u detí s deficitom laktázy, detskou mozgovou obrnou a neuroartritickou diatézou. Pri dysbióze u detí dochádza k zápche v dôsledku porušenia zloženia normálnej črevnej flóry, produkcie kyseliny mliečnej a stimulácie črevnej motility..

U detí sa môže vyskytnúť podmienená reflexná zápcha s dermatitídou plienky, análnymi puklinami, paraproktitídou, rektálnymi fistulami. Psychogénna zápcha u detí sa môže vyskytnúť v dôsledku nútenej exkomunikácie, núteného zvyknutia dieťaťa na nočník, nepohodlia pri návšteve verejnej toalety v materskej škole alebo v škole. Ak bol pohyb čriev sprevádzaný bolesťou alebo toaleta bola psychologicky nepohodlná, dieťa môže ignorovať nutkanie na defekáciu. V tomto prípade sa stolica hromadí v konečníku, v dôsledku absorpcie vody sa stáva ešte ťažšou, čo spôsobuje ešte väčšiu bolesť pri pohybe čriev a zhoršovanie zápchy u detí..

Zápcha na intoxikáciu sa u detí vyvíja s akútnou alebo chronickou intoxikáciou toxickými látkami, toxická infekčná - s úplavicami, ulcerózna kolitída. Zápcha endokrinnej genézy u detí môže byť spojená s hypotyreózou, myxedémom, diabetes mellitus, gigantizmom, feochromocytómom a adrenálnou insuficienciou. Nekontrolované používanie niektorých liekov môže u detí spôsobiť zápchu - enterosorbenty, enzýmy, diuretiká, prípravky z železa, atď. Časté uvádzanie klystírov a užívanie preháňadiel vedie k inhibícii vlastného reflexu pohybu čriev..

Príznaky zápchy u detí

Zápcha u detí sa môže vyskytnúť s črevnými (lokálnymi) a extraintestinálnymi (všeobecnými) príznakmi. Medzi miestne prejavy patrí: zriedkavý rytmus defekácie alebo nedostatok stolice, zmena konzistencie výkalov, pocit neúplného pohybu čriev po prechode na toaletu, bolesť a nadúvanie, prítomnosť krvných nečistôt v stolici, bolesť pri pohybe čriev, paradoxná inkontinencia stolice..

Normálna frekvencia stolice u detí sa mení s vekom. U novorodencov, ktorí dostávajú dojčenie, sa frekvencia čriev zhoduje s počtom kŕmení (6 - 7 krát denne). S vekom dochádza k poklesu frekvencie stolice a o 4 až 6 mesiacov (čas zavedenia doplnkových potravín) sa rytmus pohybu čriev znižuje na 2-krát denne. U detí, ktoré dostávajú umelé kŕmenie, obvykle nie je stolica viac ako 1krát denne. Od veku 1 roka a starších by frekvencia stolice u dieťaťa mala byť 1 - 2-krát denne. Zriedkavejší rytmus pohybu čriev u detí sa považuje za zápchu.

Normálna konzistencia výkalov je až 6 mesiacov hebká; od 6 mesiacov do 1,5 - 2 rokov, kašovité alebo zdobené. Prítomnosť veľmi tvrdých výkalov dieťaťa vo forme „guličiek“ alebo „hustých klobás“, často zdobenej stoličky v malých porciách - tiež naznačuje zápchu..

V dôsledku koprostázy sa u dieťaťa vyvinie črevná kolika, plynatosť, pocit tlaku v konečníku. Úzkosť dieťaťa a bolesť pri pohybe čriev sú dôsledkom preťaženia črevnej steny hustou fekálnou masou veľkého priemeru, ktorá často poškodzuje sliznicu análneho kanála. V týchto prípadoch je v stolici často prítomné malé množstvo šarlatovej krvi vo forme žíl. Encopresis (fekálna anestézia, paradoxná fekálna inkontinencia) sa zvyčajne vyvíja po predchádzajúcom veľkom oneskorení v stolici..

Okrem lokálnych prejavov majú deti trpiace zápchou aj extraintestinálne prejavy naznačujúce fekálnu intoxikáciu. Medzi ne patrí celková slabosť, únava, bolesti hlavy, podráždenosť, anorexia, nevoľnosť, anémia, bledosť kože, tendencia k objaveniu sa pustulárnych vyrážok a akné..

Hromadenie výkalov v črevnom lúmene, nutričná porucha jeho sliznice a porucha črevnej mikroflóry môžu prispieť k rozvoju kolitídy, ktorá spôsobuje ešte väčšie zvýšenie zápchy u detí. Okrem toho pretrvávajúca zápcha u detí môže viesť k prolapsu konečníka..

Diagnóza zápchy u detí

Vyšetrenie detí trpiacich zápchou by sa malo vykonávať za účasti detského lekára, detského gastroenterológa alebo proktokológa. Z anamnézy, času nástupu a dynamiky choroby, frekvencie a konzistencie stolice sú stanovené. Pri vyšetrení sa zistí nadúvanie, počas palpácie sa fekálne kamene stanovia pozdĺž sigmoidného hrubého čreva. V procese digitálneho vyšetrenia konečníka, postavenia ampulky, pevnosti zvierača sa hodnotí, organické malformácie sú vylúčené.

Laboratórne diagnostické metódy pre zápchu u detí zahŕňajú stolicu na dysbiózu, kopológiu, hlístové vajíčka; všeobecné a biochemické krvné testy. V rámci komplexného posúdenia stavu gastrointestinálneho traktu môžu byť deťom ukázané ultrazvuk pankreasu, pečene, žalúdka pomocou testu sifón vody, endoskopia. Za účelom preskúmania stavu distálneho hrubého čreva sa vykonáva ultrasonografia hrubého čreva..

Konečné vyhodnotenie štruktúrneho a funkčného stavu čreva je možné po röntgenovom vyšetrení: prehľadová röntgenová snímka brušnej dutiny, irigografia, rádiografia priechodu bária hrubým črevom. Enterocolonoscintigraphy pre podrobné štúdium funkcie čriev.

Endoskopia u detí so zápchou (sigmoidoskopia, kolonoskopia) sa vykonáva na vyšetrenie sliznice a na vykonanie endoskopickej biopsie. Poruchy funkcie anorektálnej zóny a análneho zvierača sa zisťujú pomocou manometrie a sfinkterometrie..

Vzhľadom na to, že u detí trpiacich zápchou často dochádza k narušeniu nervových regulačných mechanizmov, odporúča sa vyšetriť detského neurológa s EchoEG, EEG..

Liečba zápchy u detí

Vzhľadom k tomu, že zápcha u detí je vždy sekundárnou príčinou hlavnej príčiny, v rámci tohto prehľadu je možné hovoriť iba o hlavných smeroch lekárskej práce. V niektorých prípadoch postačuje na normalizáciu fyziologických funkcií zmena charakteru výživy dieťaťa, aktivácia fyzickej aktivity a zvýšenie pitného režimu. V potrave dojčiat trpiacich zápchou by mali byť prítomné ovocné a zeleninové pyré; u starších detí - mliečnych výrobkov, vlákniny, vlákniny. Mimoriadne dôležitým aspektom liečby zápchy u detí je vývoj podmieneného reflexu na defekáciu.

Za účelom eliminácie črevnej hypotenzie sú predpísané masážne kurzy s prvkami cvičebnej terapie. Fyzioterapeutická liečba zápchy u detí zahŕňa galvanizáciu (pre hypotenziu), pulzné prúdy, elektroforézu, parafínové aplikácie na bruchu (pre hypertonicitu). Akupunktúra má pozitívny výsledok pre funkčnú zápchu u detí. Pri psychogénnej zápche môžu deti potrebovať pomoc detského psychológa.

Drogová terapia pre zápchu u detí môže zahŕňať menovanie preháňadiel (laktulóza, sennosidy, čapíky s glycerínom), antispasmodiká (papaverín, drotaverín), prokinetika (domperidón), probiotiká. V niektorých prípadoch sú predpísané krátke klystýry (čistiace, hypertonické, mastné)..

Predikcia a prevencia a zápcha u detí

S elimináciou predispozičných príčin a realizáciou jednotlivých odporúčaní dochádza k normalizácii pohybu čriev a charakteru stolice. V opačnom prípade môže mať zápcha u detí chronický priebeh a sprevádzať ich už v dospelosti. Ak sú deti náchylné na zápchu, je povinná lekárska prehliadka; samoliečba je neprijateľná, najmä s použitím preháňadiel a klystírov. Akútna zápcha u detí môže byť príznakom črevnej obštrukcie a ďalších život ohrozujúcich stavov.

Opatrenia na prevenciu zápchy u detí by mali zahŕňať dojčenie, dennú gymnastiku, masážne kurzy, vyváženú stravu, naučenie dieťaťa defekovať v určitom čase a vytváranie priaznivej psychologickej atmosféry. Je potrebné identifikovať a odstrániť príčinu zápchy.