Pečeň a jej funkcie v ľudskom tele

Názov "pečeň" pochádza zo slova "rúra", pretože pečeň má najvyššiu teplotu zo všetkých orgánov živého tela. Aký je dôvod tohto? Najpravdepodobnejšie je najvyššia produkcia energie v pečeni na jednotku hmotnosti. Až 20% hmotnosti celej pečeňovej bunky je obsadené mitochondriami, „elektrárenskými bunkami“, ktoré nepretržite tvoria ATP, ktorý je distribuovaný v tele..

Celé pečeňové tkanivo pozostáva z lobúl. Krém je štruktúrna a funkčná jednotka pečene. Priestor medzi pečeňovými bunkami sú žlčové kanáliky. V strede laloku prechádza žila, v medzibunkovom tkanive prechádzajú cievy a nervy.

Pečeň ako orgán pozostáva z dvoch nerovnakých veľkých lalokov: pravého a ľavého. Pravý lalok pečene je omnoho väčší ako ľavý, takže sa v pravej hypochondrii ľahko cíti. Pravá a ľavá laloky pečene sú zhora oddelené polmesiacovým väzom, na ktorom je pečeň „zavesená“, a dolné a pravé a ľavé laloky sú oddelené hlbokou priečnou drážkou. V tejto hlbokej priečnej drážke sa nachádza takzvaná brána pečene, na tomto mieste vstupujú cievy a nervy do pečene a pečeňové kanály, ktoré odvádzajú výstup žlče. Malé pečeňové kanály sa postupne kombinujú do jedného spoločného. Spoločný žlčový kanál obsahuje kanál žlčníka - špeciálny rezervoár, v ktorom sa hromadí žlč. Spoločný žlčový kanál prúdi do dvanástnika 12, takmer na rovnakom mieste, kam do neho vchádza pankreatický kanál..

Krvný obeh pečene nie je ako krvný obeh iných vnútorných orgánov. Ako všetky orgány, aj pečeň je zásobovaná arteriálnou krvou nasýtenou kyslíkom z pečeňovej artérie. Cez ňu tečie žilová krv, chudobná na kyslík a bohatá na oxid uhličitý a tečie do portálnej žily. Avšak okrem toho, čo je obvyklé pre všetky obehové orgány, pečeň dostáva veľké množstvo krvi prúdiacej z celého gastrointestinálneho traktu. Všetko absorbované v žalúdku, dvanástnik 12, tenké a hrubé črevo, sa zhromažďuje vo veľkej portálnej žile a tečie do pečene..

Cieľom portálnej žily nie je zásobovať pečeň kyslíkom a zbaviť sa oxidu uhličitého, ale prechádzať pečeňou všetky živiny (a nie živiny), ktoré sú absorbované v gastrointestinálnom trakte. Najprv prechádzajú cez portálnu žilu cez pečeň a potom už v pečeni, ktoré prešli určitými zmenami a sú absorbované do krvného obehu. Portálna žila predstavuje 80% krvi, ktorú dostáva pečeň. Krv portálnej žily je zmiešaná. Obsahuje arteriálnu aj venóznu krv, ktorá prúdi z gastrointestinálneho traktu. V pečeni sú teda 2 kapilárne systémy: normálne, medzi tepnami a žilami a kapilárna sieť portálnej žily, ktorá sa niekedy nazýva „úžasná sieť“. Bežná a kapilárna nádherná sieť je vzájomne prepojená.

Sympatická inovácia

Pečeň zo solárneho plexu a vetvy nervu vagus sú inervované (parasympatický impulz).

Prostredníctvom sympatických vlákien stimuluje tvorba močoviny parasympatické nervy, prenášajú sa impulzy, ktoré zvyšujú sekréciu žlče, čo prispieva k akumulácii glykogénu.

Pečeň sa niekedy nazýva najväčšou endokrinnou žľazou v tele, ale to nie je úplne pravda. Pečeň tiež vykonáva endokrinné vylučovacie funkcie a zúčastňuje sa aj na trávení.

Produkty rozkladu všetkých živín tvoria do istej miery spoločný metabolický rezervoár, ktorý prechádza cez pečeň. Z tohto rezervoára telo podľa potreby syntetizuje potrebné látky a zbytočné sa rozkladá.

Metabolizmus uhľohydrátov

Glukóza a iné monosacharidy vstupujúce do pečene sa premenia na glykogén. Glykogén sa ukladá v pečeni ako „zásoba cukru“. Okrem monosacharidov sa kyselina mliečna, produkty rozkladu proteínov (aminokyseliny) a tuky (triglyceridy a mastné kyseliny) prevádzajú na glykogén. Všetky tieto látky sa začínajú premieňať na glykogén, ak v potrave nie je dostatok sacharidov..

Keď je potrebné konzumovať glukózu, glykogén sa tu v pečeni premení na glukózu a vstupuje do krvi. Obsah glykogénu v pečeni bez ohľadu na príjem potravy podlieha počas dňa určitým rytmickým výkyvom. Najväčšie množstvo glykogénu sa nachádza v pečeni v noci, najmenšie - počas dňa. Je to kvôli aktívnej spotrebe energie počas dňa a tvorbe glukózy. Syntéza glykogénu z iných uhľohydrátov a rozklad na glukózu sa uskutočňuje v pečeni aj vo svaloch. Tvorba glykogénu z bielkovín a tukov je však možná iba v pečeni, tento proces sa nevyskytuje vo svaloch.

Kyselina pyrohroznová a kyselina mliečna, mastné kyseliny a ketónové telá - nazývané únavové toxíny - sa používajú predovšetkým v pečeni a premieňajú sa na glukózu. V tele vysoko trénovaného športovca sa viac ako 50% všetkej kyseliny mliečnej premieňa na glukózu v pečeni.

„Cyklus trikarboxylovej kyseliny“ sa koná iba v pečeni, ktorý sa tiež nazýva „Krebsov cyklus“ po anglickom biochemikovi Krebsovi, ktorý, mimochodom, stále žije. Vlastní klasické diela z biochémie vrátane a moderná učebnica.

Galloktáza cukru je nevyhnutná pre normálne fungovanie všetkých systémov a tela. Normálne je množstvo uhľohydrátov v krvi 80 až 120 mg% (t.j. mg na 100 ml krvi) a ich fluktuácie by nemali prekročiť 20 až 30 mg%. Významné zníženie obsahu uhľohydrátov v krvi (hypoglykémia), ako aj pretrvávajúce zvýšenie ich obsahu (hyperglykémia), môže viesť k vážnym následkom pre organizmus..

Počas absorpcie cukru z čriev môže glukóza v krvi portálnej žily dosiahnuť 400 mg%. Obsah cukru v krvi v pečeňovej žile av periférnej krvi stúpa iba mierne a zriedka dosahuje 200 mg%. Zvýšenie hladiny cukru v krvi okamžite zahŕňa „regulátory“ zabudované do pečene. Glukóza sa na jednej strane premieňa na glykogén, ktorý je zrýchlený, na druhej strane sa používa na výrobu energie, a ak stále existuje nadbytok glukózy, premení sa na tuk..

Nedávno sa objavili údaje o schopnosti tvoriť náhradu za aminokyseliny z glukózy, ale tento proces je v tele organický a vyvíja sa iba v tele vysokokvalifikovaných športovcov. Pri znížení hladiny glukózy (dlhodobé hladovanie, veľké množstvo fyzickej aktivity) sa glukogén rozpadá v pečeni, a ak to nestačí, aminokyseliny a tuky sa premenia na cukor, ktorý sa potom zmení na glykogén..

Kontrolná funkcia glukózy v pečeni je podporovaná neurohumorálnymi regulačnými mechanizmami (regulácia nervovým a endokrinným systémom). Hladiny cukru v krvi sa zvyšujú adrenalínom, glukozénom, tyroxínom, glukokortikoidmi a diabetogénnymi faktormi hypofýzy. Za určitých podmienok majú pohlavné hormóny stabilizačný účinok na metabolizmus cukru..

Hladina cukru v krvi je znížená inzulínom, ktorý cez systém portálnych žíl najskôr vstupuje do pečene a iba odtiaľ do celkového krvného obehu. Normálne sú antagonistické endokrinné faktory v rovnováhe. Pri hyperglykémii je zvýšená sekrécia inzulínu, pri hypoglykémii - adrenalíne. Glukagón, hormón vylučujúci a-bunky pankreatických procesov, má tú vlastnosť, že zvyšuje hladinu cukru v krvi.

Glukozostatická funkcia pečene môže byť tiež vystavená priamemu nervovému účinku. Centrálny nervový systém môže spôsobiť hyperglykémiu, a to humorálne aj reflexne. Niektoré experimenty naznačujú, že v pečeni je tiež systém autonómnej regulácie hladiny cukru v krvi.

Výmena proteínov

Úlohou pečene pri metabolizme bielkovín je rozklad a „preskupenie“ aminokyselín, tvorba chemicky neutrálnej močoviny z amoniaku toxického pre organizmus a tiež pri syntéze proteínových molekúl. Aminokyseliny, ktoré sa vstrebávajú v čreve a vytvárajú sa počas rozkladu tkanivových bielkovín, tvoria „aminokyselinový rezervoár“ tela, ktorý môže slúžiť ako zdroj energie aj ako stavebný materiál pre syntézu bielkovín. Použitím izotopových metód sa zistilo, že 80 až 100 g proteínu sa štiepi a syntetizuje v ľudskom tele na klepanie. Približne polovica tohto proteínu sa transformuje v pečeni. Intenzita proteínových transformácií v pečeni sa dá posúdiť na základe skutočnosti, že pečeňové proteíny sa aktualizujú asi za 7 (!) Dní. V iných orgánoch sa tento proces uskutočňuje najmenej 17 dní vopred. Pečeň obsahuje tzv. Rezervný proteín, ktorý vyhovuje potrebám tela v prípade, že nie je dostatok potravy. Po dvoch dňoch pôstu stráca pečeň asi 20% svojho proteínu, zatiaľ čo celková strata bielkovín všetkých ostatných orgánov je iba asi 4%..

Transformácia a syntéza chýbajúcich aminokyselín sa môže vyskytnúť iba v pečeni; aj keď je pečeň odstránená z 80%, zachováva sa proces, ako je deaminácia. Tvorba esenciálnych aminokyselín v pečeni prebieha tvorbou kyseliny glutámovej a asparágovej, ktoré slúžia ako medziprodukt.

Prebytočné množstvo aminokyseliny sa najskôr redukuje na kyselinu pyrohroznovú a potom v Krebsovom cykle na vodu a oxid uhličitý s tvorbou energie uloženej vo forme ATP..

V procese deaminácie aminokyselín - pri odstraňovaní aminoskupín z nich sa vytvára veľké množstvo toxického amoniaku. Pečeň premieňa amoniak na netoxickú močovinu (močovinu), ktorá sa vylučuje obličkami. K syntéze močoviny dochádza iba v pečeni a nikde inde.

V pečeni dochádza k syntéze plazmatických bielkovín - albumínu a globulínu. Ak dôjde k strate krvi, potom pri zdravej pečeni sa plazmatický obsah bielkovín obnoví veľmi rýchlo pri chorej pečeni, takéto zotavenie sa výrazne spomalí.

Metabolizmus tukov

Pečeň môže ukladať omnoho viac tuku ako glykogén. Takzvaný „štrukturálny lipoid“ - štruktúrne lipidy pečeňových fosfolipidov a cholesterolu tvoria 10 až 16% sušiny pečene. Táto suma je dosť konštantná. Okrem štruktúrnych lipidov má pečeň inklúzie neutrálneho tuku, ktoré má podobné zloženie ako subkutánny tuk. Obsah neutrálneho tuku v pečeni podlieha výrazným výkyvom. Všeobecne možno povedať, že pečeň má určitú tukovú rezervu, ktorú možno s nedostatkom neutrálneho tuku v tele minúť na energetické potreby. Mastné kyseliny s nedostatkom energie môžu dobre oxidovať v pečeni s tvorbou energie uloženej vo forme ATP. Mastné kyseliny sa môžu v zásade oxidovať v akýchkoľvek iných vnútorných orgánoch, percento však bude toto: 60% pečene a 40% vo všetkých ostatných orgánoch..

Žluč, vylučovaná pečeňou do čriev, emulguje tuky a len v zložení takejto emulzie môžu byť tuky následne absorbované do čriev..

Polovica cholesterolu prítomného v tele je syntetizovaná v pečeni a iba druhá polovica je potravou..

Mechanizmus oxidácie mastných kyselín v pečeni bol objasnený na začiatku nášho storočia. Prichádza na takzvanú b-oxidáciu. K oxidácii mastných kyselín dochádza až do druhého atómu uhlíka (atóm b). Ukázalo sa, že je to kratšia mastná kyselina a kyselina octová, ktorá sa potom stáva acetooctovou. Kyselina octová sa premení na acetón a nová kyselina b-oxidovaná sa podrobuje oxidácii s veľkými ťažkosťami. Acetón aj kyselina b-oxidovaná sa kombinujú pod jedným názvom „ketónové telá“..

Na odbúravanie ketónových telies je potrebná dostatočne veľká energia as nedostatkom glukózy v tele (hladovanie, cukrovka, predĺžené aeróbne cvičenie) môže človek cítiť acetón z úst. Biochemici majú dokonca tento výraz: „tuky horia v ohni uhľohydrátov.“ Na úplné spálenie, úplné využitie tukov vo vode a kysličník uhličitý s tvorbou veľkého množstva ATP, je potrebné aspoň malé množstvo glukózy. V opačnom prípade proces zastaví vo fáze tvorby ketónových teliesok, ktoré posunú pH krvi na kyslú stranu, spolu s kyselinou mliečnou a podieľajú sa na tvorbe únavy. Niet divu, že sa preto nazývajú „únavové toxíny“..

Hormóny, ako je inzulín, ACTH, diabetický hypofyzárny faktor a glukokortikoidy, ovplyvňujú metabolizmus tukov v pečeni. Pôsobenie inzulínu prispieva k hromadeniu tuku v pečeni. Pôsobenie ACTH, diabetogénneho faktora, glukokortikoidov, je presne opačné. Jednou z najdôležitejších funkcií pečene pri metabolizme tukov je tvorba tukov a cukrov. Sacharidy sú priamym zdrojom energie a tuky sú najdôležitejšími energetickými rezervami v tele. Preto s nadbytkom uhľohydrátov av menšej miere bielkoviny, syntéza tukov prevláda as nedostatkom uhľohydrátov dominuje glukoneogenéza (tvorba glukózy) z bielkovín a tukov..

Metabolizmus cholesterolu

Molekuly cholesterolu tvoria štrukturálnu štruktúru všetkých bunkových membrán bez výnimky. Delenie buniek bez dostatočného množstva cholesterolu jednoducho nie je možné. Žlčové kyseliny sa tvoria z cholesterolu, t.j. v podstate samotná žlč. Všetky steroidné hormóny sa tvoria z cholesterolu: glukokortikoidy, mineralokortikoidy, všetky pohlavné hormóny.

Syntéza cholesterolu je preto geneticky stanovená. Cholesterol sa môže syntetizovať v mnohých orgánoch, ale najintenzívnejšie sa syntetizuje v pečeni. Mimochodom, v pečeni dochádza tiež k rozkladu cholesterolu. Časť cholesterolu vylučovaného do žlče v nezmenenej forme v črevnom lúmene, ale väčšina cholesterolu - 75%, sa premieňa na žlčové kyseliny. Tvorba žlčových kyselín je hlavnou cestou katabolizmu cholesterolu v pečeni. Na porovnanie uvádzame, že všetky steroidné hormóny spolu spotrebujú iba 3% cholesterolu. Pri žlčových kyselinách u ľudí sa denne uvoľňuje 1-1,5 g cholesterolu. 1/5 tohto množstva sa vylučuje z čreva a zvyšok sa opäť vstrebáva do čreva a do pečene..

vitamíny

Všetky vitamíny rozpustné v tukoch (A, D, E, K atď.) Sa vstrebávajú do črevnej steny iba v prítomnosti žlčových kyselín vylučovaných pečeňou. Niektoré vitamíny (A, B1, P, E, K, PP atď.) Sa ukladajú v pečeni. Mnoho z nich sa podieľa na chemických reakciách vyskytujúcich sa v pečeni (B1, B2, B5, B12, C, K, atď.). Niektoré vitamíny sa aktivujú v pečeni a v nej prechádzajú fosforyláciou (B1, B2, B6, cholín atď.). Bez zvyškov fosforu sú tieto vitamíny úplne neaktívne a normálna rovnováha vitamínov v tele závisí viac od normálneho stavu pečene ako od dostatočného príjmu určitého vitamínu v tele..

Ako vidíte, vitamíny rozpustné v tukoch aj vo vode sa môžu ukladať v pečeni, iba čas uloženia vitamínov rozpustných v tukoch je, samozrejme, neúmerne dlhší ako vo vode rozpustné..

Výmena hormónov

Úloha pečene na metabolizmus steroidných hormónov nie je obmedzená na to, že syntetizuje cholesterol - základ, z ktorého sa potom tvoria všetky steroidné hormóny. V pečeni sa všetky steroidné hormóny inaktivujú, hoci sa nevytvárajú v pečeni.

Rozklad steroidných hormónov v pečeni je enzymatický proces. Väčšina steroidných hormónov je inaktivovaná a kombinujú sa v pečeni s glukurónovou mastnou kyselinou. V prípade poškodenia funkcie pečene v tele sa v prvom rade zvyšuje obsah hormónov kôry nadobličiek, ktoré nepodliehajú úplnému štiepeniu. Odtiaľ pochádza veľa rôznych chorôb. Najviac sa v tele hromadí aldosterón - mineralokortikoidový hormón, ktorého nadbytok vedie k oneskoreniu sodíka a vody v tele. Výsledkom je opuch, zvýšenie krvného tlaku atď..

Vo veľkej miere sa vyskytuje v pečeni inaktivácia hormónov štítnej žľazy, antidiuretického hormónu, inzulínu a pohlavných hormónov. Pri niektorých ochoreniach pečene sa mužské pohlavné hormóny nerozkladajú, ale menia sa na ženské. Obzvlášť často sa takáto porucha vyskytuje po otrave metylalkoholom. Nadbytok androgénov spôsobený zavedením veľkého množstva z vonkajšej strany môže viesť k zvýšenej syntéze ženských pohlavných hormónov. Je zrejmé, že existuje určitý prah obsahu androgénov v tele, ktorého prekročenie vedie k premene androgénov na ženské pohlavné hormóny. Aj keď sa v posledných rokoch objavili publikácie, že niektoré lieky môžu zabrániť premene androgénov na estrogény v pečeni. Takéto lieky sa nazývajú blokátory..

Pečeň okrem vyššie uvedených hormónov inaktivuje neurotransmitery (katecholamíny, serotonín, histamín a mnoho ďalších látok). V niektorých prípadoch je dokonca vývoj duševných chorôb spôsobený neschopnosťou pečene inaktivovať určité neurotransmitery..

Stopové prvky

Výmena takmer všetkých stopových prvkov priamo závisí od pečene. Napríklad pečeň ovplyvňuje vstrebávanie železa z čreva, ukladá železo a zaisťuje stálosť jeho koncentrácie v krvi. Pečeň je sklad medi a zinku. Zúčastňuje sa na výmene mangánu, molybdénu kobaltu a ďalších stopových prvkov.

Tvorba žlče

Ako sme povedali, žlč produkovaná pečeňou sa aktívne podieľa na trávení tukov. Záležitosť sa však neobmedzuje iba na ich emulgáciu. Žlčka aktivuje lipidový štiepny enzým lipózy štiav pankreasu a čriev. Žlč tiež urýchľuje vstrebávanie mastných kyselín, karoténu, vitamínov P, E, K, cholesterolu, aminokyselín, vápenatých solí v čreve. Žluč stimuluje črevnú motilitu.

Pečeň vyprodukuje počas jedného dňa najmenej 1 liter žlče. Žlč je nazelenalá žltá kvapalina s mierne zásaditou reakciou. Hlavné zložky žlče: soli žlčových kyselín, žlčové pigmenty, cholesterol, lecitín, tuky, anorganické soli. Hepatálna žlč obsahuje až 98% vody. Vďaka svojmu osmotickému tlaku sa žlč rovná krvnej plazme. Z pečene žlč cez intrahepatálne žlčové kanáliky vstupuje do pečeňového kanálika, odtiaľ sa priamo vylučuje cystickým kanálikom do žlčníka. Tu dochádza ku koncentrácii žlče v dôsledku absorpcie vody. Hustota žlče žlčníka 1 026 - 095.

Niektoré látky, ktoré tvoria žlč, sa syntetizujú priamo v pečeni. Druhá časť sa tvorí mimo pečene a po sérii metabolických zmien sa vylučuje žlčou do čriev. Preto je žlč tvorená dvoma spôsobmi. Niektoré z jeho zložiek sú filtrované z krvnej plazmy (voda, glukóza, kreatinín, draslík, sodík, chlór), zatiaľ čo iné sa tvoria v pečeni: žlčové kyseliny, glukuronidy, párové kyseliny atď..

Najdôležitejšie žlčové kyseliny, cholové a deoxycholické, v kombinácii s aminokyselinami glycínom a taurínom tvoria párové žlčové kyseliny - glycocholické a taurocholické.

Ľudská pečeň produkuje 10 - 20 g žlčových kyselín denne. Žlčové kyseliny sa dostanú do čriev pomocou žlče a štiepia sa pomocou enzýmov črevných baktérií, hoci väčšina z nich podlieha reabsorpcii stenami čreva a opäť končí v pečeni..

Pri výkaloch sa uvoľňujú iba 2 až 3 g žlčových kyselín, ktoré sa v dôsledku rozkladu črevných baktérií zmenia na zelenú na hnedú a zmenia vôňu.

Teda dochádza k cirkulácii žlčových kyselín v pečeni a čreve. Ak je potrebné zvýšiť vylučovanie žlčových kyselín z tela (napríklad s cieľom vylúčiť veľké množstvo cholesterolu z tela), potom sa prijímajú látky, ktoré nevratne vylučujú žlčové kyseliny, ktoré neumožňujú vstrebávanie žlčových kyselín do čreva a ich odstránenie z tela spolu so stolicami. Najúčinnejšie v tomto ohľade sú špeciálne ionomeničové živice (napríklad cholestyramín), ktoré sú pri vnútornom podaní schopné viazať veľmi veľké množstvo žlče a podľa toho žlčové kyseliny v čreve. Na tento účel sa predtým používalo aktívne uhlie..

Použite však a teraz. Vlákno zo zeleniny a ovocia, ale v ešte väčšej miere pektínové látky, má schopnosť absorbovať žlčové kyseliny a odstraňovať ich z tela. Najväčšie množstvo pektínu je z bobúľ a ovocia, z ktorých je možné pripraviť želé bez použitia želatíny. Najskôr je to červený ríbezle, potom podľa jeho schopnosti tvoriť gél nasleduje čierny ríbezle, angrešt, jablká. Je pozoruhodné, že v pečených jablkách obsahuje pektín niekoľkokrát viac ako v čerstvých jablkách. Čerstvé jablká obsahujú protopektíny, ktoré sa po pečení jabĺk premenia na pektíny. Pečené jablká sú nevyhnutnou vlastnosťou všetkých diét, keď potrebujete z tela odstrániť veľké množstvo žlče (ateroskleróza, ochorenie pečene, otrava atď.).

Žlčové kyseliny sa môžu tiež tvoriť z cholesterolu. Pri konzumácii mäsa sa zvyšuje množstvo žlčových kyselín, zatiaľ čo nalačno sa znižuje. Vďaka žlčovým kyselinám a ich soliam vykonáva žlč svoje funkcie v procese trávenia a absorpcie.

Žlčové pigmenty (hlavným je bilirubín) sa nezúčastňujú trávenia. Ich vylučovanie pečeňou je čisto vylučovacím vylučovacím procesom..

Bilirubín sa tvorí z hemoglobínu zničených červených krviniek v slezine a špeciálnych pečeňových bunkách (Kupfferove bunky). Niet divu, že sa slezina nazýva cintorín červených krviniek. Pokiaľ ide o bilirubín, hlavnou úlohou pečene je jej izolácia, a nie jej tvorba, hoci sa jej značná časť tvorí v pečeni. Je zaujímavé, že rozklad hemoglobínu na bilirubín sa uskutočňuje za účasti vitamínu C. Medzi hemoglobínom a bilirubínom existuje veľa medziproduktov, ktoré sa môžu vzájomne previesť. Niektoré z nich sa vylučujú močom, iné stolicou..

Tvorba žlče je regulovaná centrálnym nervovým systémom prostredníctvom rôznych reflexných vplyvov. Sekrécia žlče sa vyskytuje nepretržite a zosilňuje sa jedlom. Podráždenie celiakie vedie k zníženiu tvorby žlče a podráždenie vagového nervu a histamínov zvyšuje tvorbu žlče..

Žlučová sekrécia, t.j. prúd žlče do čreva sa vyskytuje pravidelne v dôsledku kontrakcie žlčníka v závislosti od jedla a jeho zloženia.

Vylučovacia funkcia

Vylučovacia funkcia pečene je veľmi úzko spojená s tvorbou žlče, pretože látky vylučované pečeňou sa vylučujú žlčou, a preto sa automaticky stávajú neoddeliteľnou súčasťou žlče. Medzi takéto látky patria už opísané tyroidné hormóny, steroidné zlúčeniny, cholesterol, meď a ďalšie stopové prvky, vitamíny, zlúčeniny porfyrínu (pigmenty) atď..

Látky vylučované takmer výlučne žlčou sa delia do dvoch skupín:

  • Látky viažuce sa na bielkoviny v krvnej plazme (napr. Hormóny).
  • Látky nerozpustné vo vode (cholesterol, steroidné zlúčeniny).

Jedným zo znakov vylučovacej funkcie žlče je to, že je schopné zaviesť z tela látky, ktoré nemôžu byť z tela odstránené iným spôsobom. V krvi je málo voľných zlúčenín. Väčšina rovnakých hormónov je pevne spojená s transportnými proteínmi krvi a pevne spojená s proteínmi nemôže prekonať obličkový filter. Tieto látky sa vylučujú z tela spolu so žlčou. Ďalšou veľkou skupinou látok, ktoré sa nemôžu vylúčiť močom, sú látky, ktoré sú nerozpustné vo vode..

Úloha pečene je v tomto prípade znížená na skutočnosť, že kombinuje tieto látky s kyselinou glukurónovou a tým sa prenáša do stavu rozpustného vo vode, po ktorom sa voľne vylučuje obličkami..

Existujú ďalšie mechanizmy, ktoré umožňujú pečeni izolovať vo vode nerozpustné zlúčeniny z tela..

Deaktivačná funkcia

Pečeň hrá ochrannú úlohu nielen kvôli neutralizácii a eliminácii toxických zlúčenín, ale aj vďaka mikrobom, ktoré ničí. Špeciálne pečeňové bunky (Kupfferove bunky), ako améba, zachytávajú cudzie baktérie a trávia ich.

V procese evolúcie sa pečeň stala ideálnym orgánom na neutralizáciu toxických látok. Ak nemôže zmeniť toxickú látku na úplne netoxickú, robí ju menej toxickou. Už vieme, že toxický amoniak sa v pečeni premieňa na netoxickú močovinu (močovinu). Pečeň najčastejšie neutralizuje toxické zlúčeniny v dôsledku tvorby párovaných zlúčenín s nimi s kyselinou glukurónovou a kyselinou sírovou, glycínom, taurínom, cysteínom atď. Vysoko toxické fenoly sú neutralizované, steroidy a ďalšie látky sú neutralizované. Oxidačné a redukčné procesy, acetylácia, metylácia (to je dôvod, prečo vitamíny obsahujúce voľné metylové radikály - CH3 sú pre pečeň také užitočné), hydrolýza atď. Zohrávajú pri neutralizácii veľkú úlohu. Na to, aby mohla pečeň vykonávať svoju detoxikačnú funkciu, je potrebný dostatočný prísun energie, a preto na druhej strane je v ňom potrebný dostatočný obsah glykogénu a prítomnosť dostatočného množstva ATP.

Koagulácia krvi

V pečeni sa syntetizujú látky potrebné na zrážanie krvi, zložky protrombínového komplexu (faktory II, VII, IX, X), na syntézu ktorých je potrebný vitamín K. V pečeni sa tiež tvorí fibranogén (proteín nevyhnutný na zrážanie krvi), faktory V, XI, XII XIII. Je zvláštne, že na prvý pohľad sa môže v pečeni objaviť syntéza prvkov antikoagulačného systému - heparín (látka, ktorá zabraňuje zrážaniu krvi), antitrombín (látka, ktorá zabraňuje zrážaniu krvi), antiplazmín. V embryách (embryách) slúži pečeň tiež ako krvotvorný orgán, kde sa tvoria červené krvinky. S narodením osoby tieto funkcie preberá kostná dreň..

Redistribúcia krvi v tele

Pečeň okrem všetkých svojich ďalších funkcií dobre plní funkciu krvného zásobníka v tele. Z tohto hľadiska môže ovplyvniť krvný obeh celého organizmu. Všetky intrahepatické tepny a žily majú zvierače, ktoré vo veľmi širokom rozsahu môžu meniť prietok krvi v pečeni. Priemerný prietok krvi v pečeni je 23 ml / x / min. Sinkteri normálne takmer zo 75 malých ciev pečene vypínajú z celkového obehu. So zvýšením celkového krvného tlaku sa krvné cievy pečene rozširujú a prietok krvi v pečeni sa niekoľkokrát zvyšuje. Naopak, pokles krvného tlaku vedie k zúženiu krvných ciev v pečeni a krvný tok pečene klesá.

Zmena polohy tela je tiež sprevádzaná zmenami prietoku krvi v pečeni. Napríklad v stojacej polohe je prietok krvi v pečeni o 40% nižší ako v ležiacej polohe.

Norepinefrín a sympatikum zvyšujú odolnosť krvných ciev pečene, čo znižuje množstvo krvi pretekajúcej pečeňou. Naopak, vagus nerv znižuje rezistenciu ciev pečene, čo zvyšuje množstvo krvi pretekajúcej pečeňou..

Pečeň je veľmi citlivá na nedostatok kyslíka. V podmienkach hypoxie (nedostatok kyslíka v tkanivách) sa v pečeni vytvárajú vazodilatátory, ktoré znižujú citlivosť kapilár na adrenalín a zvyšujú prietok krvi v pečeni. Pri dlhodobej aeróbnej práci (beh, plávanie, veslovanie atď.) Môže zvýšenie prietoku krvi v pečeni dosiahnuť taký rozsah, že objem pečene sa značne zvýši a začne vyvíjať tlak na svoju vonkajšiu kapsulu, bohatú na nervové zakončenie. Výsledkom je bolesť v pečeni, ktorá je známa všetkým bežcom a skutočne všetkým, ktorí sa podieľajú na aeróbnych športoch.

Vek sa mení

Funkčné schopnosti ľudskej pečene sú najvyššie v ranom detstve a ich vek sa zvyšuje veľmi pomaly.

Hmotnosť pečene novorodenca je v priemere 130 až 135 g. Maximálna hmotnosť pečene sa pohybuje medzi 30 až 40 rokmi a potom postupne klesá, najmä medzi 70 až 80 rokmi, u mužov sa hmotnosť pečene znižuje viac ako u žien. Regeneračná kapacita pečene v starobe je trochu znížená. V mladom veku, po odstránení pečene o 70% (zranenia, zranenia atď.), Pečeň obnoví stratené tkanivo o 113% za niekoľko týždňov (s nadmerným množstvom). Takáto vysoká schopnosť regenerácie nie je inherentná žiadnemu inému orgánu a používa sa dokonca aj na liečenie závažných chronických ochorení pečene. Napríklad u niektorých pacientov s cirhózou pečene je čiastočne odstránená a rastie znova, ale rastie nové zdravé tkanivo. S vekom sa pečeň už úplne neobnovuje. U starších jedincov rastie iba o 91% (čo je v zásade tiež veľa).

Syntéza albumínu a globulínu klesá v starobe. Syntéza albumínu sa väčšinou znižuje. To však nevedie k žiadnym narušeniam výživy tkanív a poklesu onkotického krvného tlaku, pretože s vekom sa intenzita rozkladu a spotreby proteínov v plazme v iných tkanivách znižuje. Preto pečeň, dokonca aj v starobe, poskytuje telu potreby na syntézu plazmatických proteínov. Schopnosť pečene ukladať glykogén sa tiež líši v rôznych vekových obdobiach. Glykogénna kapacita dosahuje maximum do veku troch mesiacov, zostáva na celý život a do staroby len mierne klesá. Tukový metabolizmus v pečeni dosahuje svoju obvyklú hladinu aj vo veľmi ranom veku a v starobe iba mierne klesá.

V rôznych fázach vývoja tela pečeň produkuje rôzne množstvá žlče, ale vždy pokrýva potreby tela. Zloženie žlče sa počas života mení. Ak teda novonarodené dieťa obsahuje v pečeňovej žlči asi 11 mEq / l žlčových kyselín, potom sa toto množstvo do veku 4 rokov zníži takmer 3-krát a do 12 rokov znova stúpa a dosahuje asi 8 mEq / l..

Podľa niektorých zdrojov je miera vyprázdnenia žlčníka najnižšia u mladých ľudí au detí a starších ľudí je oveľa vyššia.

Všeobecne je pečeň podľa všetkých svojich ukazovateľov starnutím. Počas svojho života pravidelne slúži človeku.

6 dôležitých funkcií, ktoré vykonáva pečeň

Pečeň je najväčší vnútorný orgán v ľudskom tele. Žľaza sa nachádza pod hrudníkom pod bránicou v pravom hornom kvadrante brušnej dutiny. Na rozdiel od iných vnútorných orgánov je pečeň schopná rýchlejšie sa regenerovať.

Je známe, že ak je 75% odrezaných od zdravej pečene, bude schopná obnoviť svoju predchádzajúcu veľkosť a celú sadu funkcií približne za mesiac.

Hlavné funkcie pečene

Najväčšia žľaza v ľudskom tele je zložitý orgán zodpovedný za viac ako 500 funkcií tela. Preto odpoveď na otázku: „Môžem žiť bez pečene?“ Bude čisto negatívna. Hlavné funkcie tela potrebné na udržanie životne dôležitých funkcií sú:

  • Filtrácia krvi škodlivými látkami a toxínmi.
  • Účasť na tráviacom procese.
  • Premieňajte živiny na energiu.
  • Podporuje imunitný systém tela.
  • Koagulácia krvi.
  • Udržiavanie hormonálneho pozadia tela.

Podrobnejšie zvážte uvedené funkcie pečene.

1. Detoxikácia

Hlavnou úlohou pečene v ľudskom tele je eliminácia škodlivých látok z krvi vrátane metabolitov alkoholu, drog a liekov. Enzýmy, ktoré štiepia a neutralizujú toxíny, sú rozptýlené v tele, ale sú vylučované do pečeňového tkaniva v najvyššej koncentrácii..

Detoxifikácia sa vykonáva v dvoch fázach:

  • Neutralizácie. Cytochrómové enzýmy neutralizujú toxíny a prevádzajú ich na neutrálne zlúčeniny. Stupne fázy 1 sú oxidácia, redukcia, dehalogenácia a hydrolýza. Kyslík je súčasťou každého z nich..
  • Vylučovanie z tela. Toxické látky sa spracúvajú do stavu, v ktorom opúšťajú telo cez pot a mazové žľazy, alebo sa vylučujú močom a stolicou. V druhej fáze detoxikácie sú zapojené 2-fázové enzýmy. Ich počet sa znižuje s podvýživou a zápalovými procesmi v pečeni.

Ak sa v tele hromadí príliš veľa škodlivých látok, vedie to k preťaženiu žľazy a jej poškodeniu.

2. Trávenie

Pečeň sa podieľa na rozklade potravy. Pečeňové bunky (hepatocyty) produkujú žlč. Táto tráviaca šťava sa vylučuje do čriev a pomáha štiepiť tuky a absorbovať živiny. Produkty rozpadu, ktoré sa vytvorili počas tohto procesu, sa z tela v priebehu času odstraňujú..

U ľudí s poškodenou pečeňou sa vylučuje nedostatočné množstvo žlče. Výsledkom je, že nie všetky produkty rozpadu sa z tela účinne vylučujú. To má negatívny vplyv na proces trávenia..

3. Metabolizmus (metabolizmus)

Pečeň dodáva telu energiu, riadi tvorbu, hromadenie a vylučovanie cukru. Keď jeme, pečeň premieňa glukózu na glykogén, ktorý zostáva v tkanivách tela a používa sa ako zdroj energie, ak je to potrebné pre telo..

Pečeň pôsobí ako akumulátor tukov, ktoré sa premieňajú na ketóny. Sú zdrojom energie pre svaly a telo ich tiež používa ako rezerva na nedostatok cukru..

4. Akumulácia

Pečeň v ňom ukladá cukor a tuk. Niektoré vitamíny a živiny sa tiež ukladajú v telesných tkanivách spolu so železom. Vďaka enzýmom cytochrómu sa pečeň podieľa na syntéze vitamínu D a prospešného cholesterolu. Tieto látky sa čiastočne hromadia vo vnútri samotnej žľazy..

5. Syntéza a transpozícia živín

Pečeňové enzýmy ALT (alanínaminotransferáza) a AST (aspartátaminotransferáza) štiepia aminokyseliny z tráveného jedla, ktoré sa následne používajú na tvorbu nových proteínov. V prípade poškodenia orgánov sa môže zvýšiť hladina ALT a AST.

Niektoré proteíny syntetizované v pečeni sú súčasťou procesu transportu vitamínov, minerálov, hormónov, tukov a proteínov do iných orgánov a tkanív tela. Najmä transport glukózy a vitamínov B6 a B12 zabezpečuje výživu mozgu.

Železo vytvára koagulačné faktory, ktoré zabraňujú a zastavujú krvácanie počas zranení. Podľa renomovaného lekárskeho časopisu Lancet je riziko úmrtia v dôsledku straty krvi u pacientov s ochorením pečene o 30% vyššie ako u zdravých ľudí..

6. Udržiavanie hormonálneho pozadia tela

Keď hovoríme o tom, aké funkcie pečeň vykonáva, nemožno opomenúť úlohu žľazy pri udržiavaní hormonálneho pozadia v tele. Telo neprodukuje steroidné hormóny, ale syntetizuje cholesterol - stavebný proteín estrogénu a testosterónu.

Porušenie pečene vedie k nedostatku proteínového materiálu na ich výrobu. Dôsledky patológie sú hormonálna nerovnováha, strata libida a charakteristické zmeny vzhľadu. Napríklad s cirhózou sa postava muža zmení na ženský typ, prsné žľazy sa zväčšia.

Je možné transplantovať pečeň s hepatitídou C??

Z vyššie uvedeného nie je ťažké vyvodiť záver, že nie je možné žiť bez pečene. V prípade straty funkčnosti orgánov sa vyžaduje čiastočná alebo úplná transplantácia od kompatibilného darcu. Je však možné transplantovať pečeň hepatitídou C?

Pacienti s HCV vyžadujú transplantáciu žľazy v prípade nasledujúcich komplikácií:

  • Cirhóza v terminálnom (dekompenzovanom) štádiu.
  • Rakovina pečene.

Prežitie 20 a viac rokov sa pozoruje u 60% pacientov. Tkanivo darcu nie je vždy zakorenené. Približne v 20% prípadov dochádza k odmietnutiu orgánov a vyžaduje sa opakovaný chirurgický zákrok.

Opačná situácia, keď sa pacient s hepatitídou C stane darcom pečene, je nemožná. Pri HCV sa v žľaze vyskytujú nepretržité zápalové procesy. Poškodené tkanivá a nevhodné na transplantáciu.

Pacient s HCV sa však môže stať darcom iných orgánov. Prečítajte si viac o úspešnej transplantácii obličky na odkaz →

Štruktúra a funkcie ľudskej pečene

Ľudská pečeň je veľký nepárový orgán brucha. U dospelého podmienečne zdravého človeka je jeho hmotnosť v priemere 1,5 kg, dĺžka - asi 28 cm, šírka - asi 16 cm, výška - asi 12 cm. Veľkosť a tvar závisí od postavy, veku, patologických procesov. Masa sa môže meniť - klesať atrofiou a zvyšovať sa pri parazitických infekciách, fibróze a nádorových procesoch.

Ľudská pečeň je v kontakte s nasledujúcimi orgánmi:

  • bránica - sval, ktorý oddeľuje hrudník a brušnú dutinu;
  • brucho;
  • žlčník;
  • dvanástnik;
  • pravá oblička a správca nadobličiek;
  • priečne hrubé črevo.

Na pravej strane pod rebrami je pečeň, má klinovitý tvar.

Orgán má dva povrchy:

  • Membrána (horná) - konvexná, klenutá, zodpovedá konkávnosti bránice.
  • Viscerálne (dolné) - nerovnomerné, s odtlačkami susedných orgánov, s tromi drážkami (jedna priečna a dve pozdĺžne), ktoré tvoria písmeno N. V priečnej drážke sú pečeňové brány, cez ktoré vstupujú nervy a krvné cievy a vystupujú lymfatické cievy a žlčovody. V strede pravej pozdĺžnej drážky je žlčník, vzadu je IVC (dolná vena cava). Umbilikálna žila prechádza prednou časťou ľavej pozdĺžnej drážky a zvyšok žilového kanálika Aranti je umiestnený vzadu..

V pečeni sa rozlišujú dva okraje - akútny dolný a matný horný zadný. Horná a dolná plocha sú oddelené dolnou ostrou hranou. Horná zadná hrana vyzerá takmer ako zadná plocha.

Štruktúra ľudskej pečene

Skladá sa z veľmi mäkkej textílie, jej štruktúra je zrnitá. Nachádza sa v glissonovej kapsule spojivového tkaniva. V oblasti portálu pečene je tobolka glisson hrubšia a nazýva sa portálna doska. Nad pečeňou je pokrytá plachta z pobrušnice, ktorá je pevne spojená s kapsulou spojivového tkaniva. V mieste pripojenia orgánu k bránici, v mieste vstupu krvných ciev a výstupu žlčových ciest nie je žiadna viscerálna vrstva peritonea. Peritoneálny list chýba v zadnej oblasti susediacej s retroperitoneálnym vláknom. Na tomto mieste je možný napríklad prístup k zadným častiam pečene, napríklad na otváranie abscesov.

V strede dolnej časti orgánu sú Glissonove brány - výstup z biliárneho traktu a vstup veľkých plavidiel. Krv vstupuje do pečene cez portálnu žilu (75%) a pečeňovú artériu (25%). Portálna žilová a pečeňová artéria je v približne 60% prípadov rozdelená na pravú a ľavú vetvu.

Polmesiaca a priečne väzivo rozdeľujú orgán na dva laloky nerovnej veľkosti - pravý a ľavý. To sú hlavné laloky pečene, okrem nich je tu aj chvost a štvorec.

Parenchým je tvorený lalôčkami, ktoré sú jeho štruktúrnymi jednotkami. Plátky sa vo svojej štruktúre podobajú hranolom vloženým do seba.

Stroma je vláknitá membrána alebo glissonová kapsula hustého spojivového tkaniva s oblasťami voľného spojivového tkaniva, ktoré prenikajú parenchýmom a delia sa na laloky. Je prepichnutá nervami a krvnými cievami.

Pečeň sa zvyčajne delí na tubulárne systémy, segmenty a sektory (zóny). Segmenty a sektory sú oddelené drážkami - ryhami. Rozdelenie je určené vetvením portálnej žily.

Rúrkové systémy zahŕňajú:

  • tepny.
  • Systém portálu (vetvy portálových žíl).
  • Caval systém (pečeňové žily).
  • Žlčový trakt.
  • Lymfatický systém.

Rúrkové systémy, okrem portálu a jazdca, idú vedľa vetiev portálovej žily paralelne k sebe, vytvárajú zväzky. Sú spojené nervami.

Rozlišuje sa osem segmentov (sprava doľava proti smeru hodinových ručičiek od I do VIII):

  • Ľavý lalok: kaudát - I, zadný - II, predný - III, štvorec - IV.
  • Pravý lalok: stredný nadriadený - V, bočný podradný - VI a bočný podradný - VII, stredný nadradený - VIII.

Väčšie úseky - sektory (zóny) - tvoria segmenty. Je ich päť. Tvoria ich určité segmenty:

  • Ľavý bočný (segment II).
  • Ľavý záchranár (III a IV).
  • Pravý záchranár (V a VIII).
  • Pravé bočné (VI a VII).
  • Ľavá chrbtová časť (I).

Odtok krvi sa uskutočňuje tromi pečeňovými žilami, zbiehajúcimi sa na zadnom povrchu pečene a tečúcou do dolnej dutiny, ktorá prebieha na hranici pravej strany orgánu a naľavo..

Žlčové kanály (vpravo a vľavo), ktoré odstraňujú žlč, sa zlúčia do pečeňového kanálika v glissonovej bráne..

K odtoku lymfy z pečene dochádza cez lymfatické uzliny glissonovej brány, retroperitoneálny priestor a väzivo hepatoduodenálu. Vo vnútri pečeňových lalokov nie sú žiadne lymfatické kapiláry, sú v spojivovom tkanive a tečú do lymfatických vaskulárnych plexov, ktoré sprevádzajú portálnu žilu, pečeňové tepny, žlčové cesty a pečeňové žily..

Pečeň je zásobovaná nervami z vagus nervu (hlavným kmeňom je Lattarge nerv)..

Väzobný aparát, ktorý sa skladá z lignínových, kosáčikových a trojuholníkových väzov, pripevňuje pečeň k zadnej stene pobrušnice a bránici..

Topografia pečene

Pečeň sa nachádza na pravej strane pod bránicou. Zaberá väčšinu hornej časti brucha. Malá časť orgánu siaha za strednú čiaru k ľavej strane subfrenickej oblasti a dosahuje ľavú hypochondriu. Na hornom okraji susedí s dolným povrchom bránice, malá časť predného povrchu pečene susedí s prednou stenou pobrušnice..

Väčšina orgánov sa nachádza pod pravým rebrom, malá časť v epigastrickej zóne a pod ľavým rebrom. Stredná čiara sa zhoduje s hranicou medzi laloky pečene.

V pečeni sa rozlišujú štyri okraje: pravý, ľavý, horný, dolný. Orgán sa premieta na prednú stenu pobrušnice. Horný a dolný okraj sú premietnuté na anterolaterálny povrch tela a zbiehajú sa v dvoch bodoch - na pravej a ľavej strane..

Poloha horného okraja pečene je pravou líniou bradaviek, úrovňou štvrtého medzirebrového priestoru.

Vrchol ľavého laloku - ľavá prímestská línia, úroveň piateho medzirebrového priestoru.

Predná dolná hrana je úrovňou desiateho medzirebrového priestoru.

Predná hrana je pravá bradavková čiara, bočná hrana, potom sa pohybuje smerom od rebier a šikmo sa tiahne doľava hore.

Predný obrys orgánu má trojuholníkový tvar.

Spodná hrana nie je pokrytá rebrami iba v epigastrickej zóne.

Pri chorobách vyčnieva predný okraj pečene za okraj rebier a je ľahko hmatateľný.

Pečeňové funkcie v ľudskom tele

Úloha pečene v ľudskom tele je veľká, železo sa týka životne dôležitých orgánov. Táto priechodka plní mnoho rôznych funkcií. Hlavnú úlohu pri ich implementácii majú štrukturálne prvky - hepatocyty.

Ako funguje pečeň a aké procesy v nej prebiehajú? Počas embryonálneho vývoja sa podieľa na trávení, na všetkých druhoch metabolických procesov, vykonáva bariérovú a hormonálnu funkciu, ako aj krvotvorbu..

Čo robí pečeň ako filter?

Neutralizuje toxické produkty metabolizmu bielkovín pochádzajúcich z krvi, tj dezinfikuje toxické látky a mení ich na menej neškodné, ľahko sa z tela vylučuje. Vďaka fagocytujúcim vlastnostiam endotelu kapilár pečene sa látky absorbované v črevnom trakte neutralizujú..

Je zodpovedná za odstránenie nadbytočných vitamínov, hormónov, mediátorov a ďalších toxických medziproduktov a konečných produktov metabolizmu z tela..

Aká je úloha pečene pri trávení?

Vytvára žlč, ktorá potom vstupuje do dvanástnika. Žlč je žltá, zelenkavá alebo hnedá želé podobná látka so špecifickým zápachom, ktorý má horkú chuť. Jeho farba závisí od obsahu žlčových pigmentov v ňom, ktoré sú výsledkom rozpadu červených krviniek. Obsahuje bilirubín, cholesterol, lecitín, žlčové kyseliny, hlien. Vďaka žlčovým kyselinám dochádza k emulgácii a absorpcii tukov v zažívacom trakte. Polovica všetkej žlče produkovanej pečeňovými bunkami vstupuje do žlčníka.

Aká je úloha pečene v metabolických procesoch?

Hovorí sa tomu zásoba glykogénu. Sacharidy, ktoré sú absorbované tenkým črevom, sa v pečeňových bunkách premenia na glykogén. Usadzuje sa v hepatocytoch a svalových bunkách as nedostatkom glukózy sa telo začne konzumovať. Glukóza sa syntetizuje v pečeni z fruktózy, galaktózy a ďalších organických zlúčenín. Ak sa v tele nahromadí v nadbytku, premení sa na tuky a usadí sa v tele v tukových bunkách. Usadzovanie glykogénu a jeho rozklad s uvoľňovaním glukózy je regulovaný inzulínom a glukagónom - hormónmi pankreasu..

Aminokyseliny sa rozkladajú v pečeni a syntetizujú sa proteíny.

Neutralizuje amoniak uvoľnený pri rozklade bielkovín (premieňa sa na močovinu a zanecháva telo močom) a ďalšie toxické látky.

Fosfolipidy a iné tuky potrebné pre organizmus sú syntetizované z mastných kyselín pochádzajúcich z potravy.

Aká funkcia má pečeň u plodu??

Počas embryonálneho vývoja produkuje červené krvinky - červené krvinky. Neutralizačná úloha v tomto období je priradená placente.

patológie

Ochorenia pečene sú spôsobené jej funkciami. Pretože jednou z jej hlavných úloh je neutralizácia cudzích látok, najbežnejším ochorením orgánu sú infekčné a toxické lézie. Napriek tomu, že pečeňové bunky sú schopné sa rýchlo zotaviť, tieto možnosti nie sú neobmedzené a pri infekčných léziách sa môžu rýchlo stratiť. Pri dlhodobej expozícii patogénom sa môže vyvinúť fibróza, ktorá sa veľmi ťažko lieči..

Patológie môžu mať biologický, fyzikálny a chemický charakter vývoja. Biologické faktory zahŕňajú vírusy, baktérie, parazity. Negatívne ovplyvňujú orgán streptokokov, Kochov bacil, stafylokok, vírusy obsahujúce DNA a RNA, amébu, giardiu, echinokok a ďalšie. Fyzikálne faktory zahŕňajú mechanické poranenia, chemické faktory zahŕňajú lieky s dlhodobým užívaním (antibiotiká, protinádorové látky, barbituráty, vakcíny, lieky proti TB, sulfonamidy).

Ochorenia sa môžu objaviť nielen v dôsledku priameho vystavenia škodlivých faktorov hepatocytom, ale v dôsledku podvýživy, porúch obehového systému a ďalších.

Patológie sa zvyčajne vyvíjajú vo forme dystrofie, stagnácie žlče, zápalu a zlyhania pečene. Ďalšie poruchy metabolických procesov závisia od stupňa poškodenia pečeňového tkaniva: bielkovín, uhľohydrátov, tukov, hormonálnych látok, enzýmov..

Choroby sa môžu vyskytovať v chronickej alebo akútnej forme, zmeny v orgáne sú reverzibilné a nezvratné.

V priebehu štúdií sa zistilo, že tubulárne systémy prechádzajú významnou zmenou patologických procesov, ako je cirhóza, parazitárne choroby, rakovina..

Zlyhanie pečene

Vyznačuje sa porušením tela. Jedna funkcia sa môže znížiť, niekoľko alebo všetky naraz. Rozlišujte medzi akútnym a chronickým zlyhaním podľa výsledku choroby - smrteľné a smrteľné.

Najťažšia forma je akútna. Pri akútnom zlyhaní obličiek je narušená tvorba faktorov zrážania krvi a syntéza albumínu..

Ak je jedna funkcia pečene narušená, dôjde k čiastočnému zlyhaniu, ak je niekoľko medzisúčtov, ak je všetko celkom.

Pri narušení metabolizmu uhľohydrátov sa môže vyvinúť hypo- a hyperglykémia.

V prípade poruchy tukov - ukladanie cholesterolových plakov v cievach a rozvoj aterosklerózy.

V rozpore s metabolizmom bielkovín - krvácanie, opuch, oneskorené vstrebávanie vitamínu K v črevách.

Portálna hypertenzia

Ide o závažnú komplikáciu ochorenia pečene, ktorá sa vyznačuje zvýšeným tlakom v portálnej žile a krvou. Najčastejšie sa vyvíja s cirhózou, ako aj s vrodenými anomáliami alebo trombózou portálnych žíl, so stláčaním infiltrátmi alebo nádormi. Krvný obeh a prietok lymfy v pečeni sa zhoršuje portálna hypertenzia, čo vedie k narušeniu štruktúry a metabolizmu v iných orgánoch..

choroby

Najčastejšie choroby sú hepatózy, hepatitída, cirhóza.

Hepatitída - zápal parenchýmu (prípona - označuje zápal). Sú infekčné a neinfekčné. Medzi prvé patrí vírusové, druhé - alkoholické, autoimunitné, liečivo. Hepatitída je akútna alebo chronická. Môže to byť nezávislé ochorenie alebo sekundárne ochorenie - príznak inej patológie..

Hepatóza je dystrofická lézia parenchýmu (prípona -óza označuje degeneratívne procesy). Najbežnejším prípadom je mastná hepatóza alebo steatóza, ktorá sa zvyčajne u ľudí s alkoholizmom vyvíja. Ďalšími príčinami jeho výskytu sú toxické účinky liekov, diabetes mellitus, Cushingov syndróm, obezita, dlhodobé používanie glukokortikoidov.

Cirhóza je nezvratný proces a posledné štádium ochorenia pečene. Najčastejšou príčinou je alkoholizmus. Vyznačuje sa degeneráciou a smrťou hepatocytov. Pri cirhóze tvoria uzliny uzly obklopené spojivovým tkanivom. S progresiou fibrózy sa menia obehový a lymfatický systém, zlyháva pečeň a portálna hypertenzia. Pri cirhóze sa môže vyvinúť zväčšenie sleziny a pečene, gastritída, pankreatitída, žalúdočné vredy, anémia, pažerákové žily, krvácanie z hemoroidov. Pacienti majú vyčerpanie, majú všeobecnú slabosť, svrbenie celého tela, apatia. Práca všetkých systémov je narušená: nervová, kardiovaskulárna, endokrinná a ďalšie. Cirhóza sa vyznačuje vysokou úmrtnosťou..

malformácie

Tento typ patológie je zriedkavý a je vyjadrený abnormálnym umiestnením alebo abnormálnymi formami pečene..

Nesprávne umiestnenie je pozorované slabým väzivovým aparátom, čo vedie k vynechaniu orgánu.

Abnormálne formy sú vývoj ďalších lalokov, zmena hĺbky brázd alebo veľkosť častí pečene..

Vrodené malformácie zahŕňajú rôzne benígne formácie: cysty, kavernózne hemangiómy, hepatoadenómy..

Dôležitosť pečene v tele je obrovská, takže musíte byť schopní diagnostikovať patológie a správne ich liečiť. Znalosť anatómie pečene, jej štruktúrnych vlastností a štruktúrneho delenia umožňuje zistiť miesto a hranice postihnutých ložísk a stupeň pokrytia orgánu patologickým procesom, určiť objem jeho odstránenej časti a zabrániť narušeniu odtoku žlče a krvného obehu. Znalosť projekcií pečeňových štruktúr na jeho povrchu je nevyhnutná pre operácie odstraňovania tekutín.