Príznaky a liečba pankreatitídy. Známky a príčiny pankreatitídy

Pankreatitída je zápal podžalúdkovej žľazy, orgánu, ktorý v tele vykonáva dve neuveriteľne dôležité funkcie: sekréciu väčšiny tráviacich enzýmov a produkciu inzulínu..

Hlavnými príznakmi pankreatitídy sú zvracanie a bolesť brucha. Osud pacienta s akútnou pankreatitídou je do značnej miery určený objemom pankreatickej nekrózy.

Klinické príznaky akútnej pankreatitídy závisia od morfologickej formy, obdobia vývoja a závažnosti systémovej reakcie na syndróm zápalu..

Neexistujú žiadne jasné klinické príznaky akútnej pankreatitídy, preto sú potrebné ďalšie vyšetrenia na potvrdenie diagnózy.

Článok popisuje akútnu a chronickú pankreatitídu. Zohľadňujú sa príznaky a príznaky pankreatitídy. Podrobnosti o liečbe pankreatitídy.

Príznaky pankreatitídy a liečba choroby

Príznaky a príznaky akútnej pankreatitídy sa môžu prejaviť po užití veľkého množstva mastných, horkých potravín a alkoholu a majú tendenciu zvyšovať bolesť..

Bežným príznakom akútnej pankreatitídy je Kerteov príznak - priečna bolesť a napätie prednej brušnej steny.

Príznaky pankreatitídy. Hlavnými príznakmi akútnej a chronickej pankreatitídy sú zvracanie a nevoľnosť a bolesť brucha v bruchu, zvyčajne po ťažkom jedle. Pri akútnej pankreatitíde a chronickej forme dochádza k silnému zvracaniu, ktoré neprináša pacientovi úľavu.

Príznaky a príznaky pankreatitídy, vyjadrené záchvatmi bolesti, ale pri chronickej pankreatitíde, sú príznaky menej výrazné, ale s dlhým priebehom choroby. Bolesť s pankreatitídou, opaskom, ktorý sa šíri na spodnú časť hrudníka. U pacientov s akútnou pankreatitídou nie je neobvyklé, že trpí paroxysmálnou bolesťou..

Príznaky akútnej pankreatitídy. Ťažké, pravidelné, ostré bolesti v epigastrii (horné brucho), siahajúce dozadu, tzv..

Príznaky závažnej pankreatitídy. Ťažká pankreatitída sa u pacienta prejavuje šokom a kolapsom. Teplota sa môže zvyšovať s hnisavým priebehom choroby a dokonca klesať so zrútením a opuchom pankreasu.

Pri pankreatitíde sa farba pokožky môže zmeniť:

Cyanóza (cyanotické sfarbenie kože a slizníc) je zriedkavá, sú však spojené závažné formy akútnej a chronickej recidivujúcej pankreatitídy. Prejavuje sa to všeobecnými a miestnymi doskami na tele pacienta, prednej oblasti a bočných povrchoch brucha, v pupku, ako aj na tvári pacienta..

Anatómia a štruktúra pankreasu

Pankreas sa nachádza v retroperitoneálnom priestore na úrovni L1-L2. Rozlišuje medzi hlavou, telom a chvostom. Hlava pankreasu susedí s dvanástnikom, chvost dosahuje slezinu. Predná a spodná plocha tela sú pokryté pobrušnicou. Žľaza má tenkú kapsulu spojivového tkaniva a slabo exprimovanú septu spojivového tkaniva. Dĺžka pankreasu je 15 - 25 cm, šírka hlavy je 3 - 7,5 cm, telo je 2 - 5 cm, chvost je 2 - 3,4 cm. Hmotnosť orgánu je 60 - 115 g..

Topografia pankreasu:

1. Hlava pankreasu s háčikovým procesom leží v ohybe dvanástnika v tvare podkovy. Na hranici tela sa vytvára zárez, v ktorom prechádza vynikajúca mezenterická tepna a žila. Za hlavou sú dolná vena cava a portálne žily, pravá renálna artéria a žila a spoločný žlčový kanál.

2. Aorta a splenická žila sú priľahlé k zadnému povrchu tela a za chvostom je ľavá oblička s tepnou a žilou, ľavá nadoblička.

3. Krk pankreasu je umiestnený na sútoku splenických a dolných mezenterických žíl.

4. Zadná stena žalúdka susedí s predným povrchom pankreasu. Z predného okraja tela žliaz vzniká duplikácia koreňa mezentérie priečneho hrubého čreva..

5. Pankreatický kanál (Wirsungov kanál) sa spája so spoločným žlčovým kanálikom a tvorí ampulku Vaterovej papily duodena. V 20% prípadov prúdia kanály do duodena osobitne.

6. Doplnkový kanál pankreasu (Santorini kanál) sa otvára na malej papile 2 cm nad veľkou duodenálnou papilom..

1. prívod krvi do hlavy pankreasu - horné a dolné pankreatoduodenálne tepny a žily. Vynikajúca pankreatoduodenálna artéria je vetvou gastrointestinálnej artérie, dolná je vetvou vyššej mezenterickej artérie.

2. Telo a chvost dostáva krv zo sleziny.

zápal pankreasu klasifikácia.

Príznaky pankreatitídy a liečba choroby závisia od stupňa poškodenia pankreasu a od vývoja deštruktívnych procesov. Prejavy pankreatitídy a príznaky choroby sú vyjadrené patologickým účinkom pankreatických enzýmov, ktoré sa aktivujú v pankreatických kanáloch žľazy vopred a majú negatívny vplyv na ich vlastné tkanivo a ničia ju. Enzýmy požadujú trávenie potravy „trávia“ samotný pankreas.

Ponúkame možnosť klasifikácie pankreatitídy:

1. akútna pankreatitída

2. chronická pankreatitída

- chronická recidivujúca pankreatitída

Akútna pankreatitída.

Akútna pankreatitída je veľmi nebezpečné ochorenie, ktoré je založené na úplnom alebo čiastočnom vlastnom trávení (nekróze) pankreasu. Patogenéza akútnej pankreatitídy sa podieľa na rôznych faktoroch, ale mechanizmus, ktorý spôsobuje zápal pankreasu, nebol stanovený..

1. Choroby žlčových ciest

- Faterovova stenóza bradavky

- početná cholecystitída (môže spôsobiť kŕč zvierača Oddi)

2. Veľké množstvo mastných potravín a alkoholu. Alkohol stimuluje sekréciu žalúdka a pankreasu, spôsobuje opuch sliznice dvanástnika a zhoršuje priechod pankreatickej šťavy. Alkohol môže spôsobiť kŕč zvierača Oddi.

3. Poranenie brucha poškodením pankreasu

4. Chirurgické zákroky na pankrease a priľahlých orgánoch

5. Akútne poruchy krvného obehu v pankrease (ligácia cievy, trombóza, embólia)

6. Závažné alergické reakcie

7. Choroby žalúdka a dvanástnika (peptický vred, parapapilárny divertikulum, duodenostáza).

Klasifikácia akútnej pankreatitídy.

- edematózna forma pankreatitídy (akútny edém pankreasu)

- obdobie hemodynamických porúch (1-3 dni)

- funkčná nedostatočnosť parenchymálnych orgánov (5-7 dní)

- postnekrotické komplikácie (3-4 týždne)

Fázy morfologických zmien: opuchy, nekróza a hnisavé komplikácie.

Komplikácie akútnej pankreatitídy:

- toxický: pankreatický šok, delirózny syndróm, zlyhanie pečene a obličiek, kardiovaskulárne zlyhanie;

- post-nekrotická: absces, retroperitoneálna celulitída, peritonitída, krvácanie, cysty a pankreatická fistula.

Akútna pankreatitída nastáva v dôsledku narušenia odtoku pankreatickej šťavy do dvanástnika, rozvoja duktálnej hypertenzie, poškodenia acinóznych buniek, čo vedie k enzymatickej nekróze a autolýze pankreatocytov s následnou infekciou..

Patogenéza akútnej pankreatitídy:

Základom patogenézy akútnej pankreatitídy je autolýza pankreasu pomocou vlastných enzýmov. K aktivácii enzýmov vo vnútri pankreasu dochádza v dôsledku zvýšeného intraduktuálneho tlaku, ktorý je zasa dôsledkom choledocholitiázy, kŕče zvierača Oddi atď. Aktivované enzýmy ničia steny acina a spadajú do interstícia žľazy. Vyvíja sa teda zápal, ktorý je sprevádzaný najskôr edémom a potom nekrózou. Predpokladá sa, že tuková nekróza žľazy spôsobuje fosfolipázu A, ktorá sa dostáva do krvi a môže spôsobiť podobnú nekrózu na pobrušnici, pohrudnici atď. Trypsín môže spôsobiť deštrukciu stien krvných ciev (ničí elastické vlákna). Proteolytická aktivita sa môže zvýšiť v dôsledku vaskulárnej trombózy, ktorá nakoniec vedie k masívnej nekróze..

Klinický obraz akútnej pankreatitídy:

Sťažnosti na akútnu pankreatitídu:

1. Na trvalé, náhle sa vyskytujúce silné bolesti opasku a bolesti v epigastrickej oblasti; intenzita bolesti sa mierne zníži, ak sa pacient posadí a nakloní sa dopredu.

2. Nevoľnosť a zvracanie. Opakované vracanie, ktoré neprináša úľavu. Najskôr žalúdočný, potom črevný obsah.

3. Známky intoxikácie: horúčka, depresia vedomia, bolesti hlavy, slabosť, triaška atď..

- koža a sliznice sú často bledé, niekedy cyanotické alebo ikterické

- cyanóza tváre a trupu (Mondorov príznak)

- cyanóza tváre a končatín (Lagerfeldov príznak)

- krvná absorpcia na koži laterálneho brucha (Gray-Turnerov príznak)

- vstrebávanie krvi okolo pupka - príznak Cullena

- Petechiae okolo pupka (Grunwaldov príznak)

- Petechiae na zadok (príznak Davis)

Posledné 4 príznaky sú charakteristické pre nekrózu pankreasu..

2. Pri pohmatu brucha:

- bolesť a napätie v epigastrickej oblasti, mierne nadúvanie

- pozitívny príznak Shchetkin - Blumberg

- Voskresensky pozitívny symptóm (vymiznutie pulzácie brušnej aorty)

- Mayo-Robsonov pozitívny symptóm (bolesť pri pohmate v chrbtovom uhle)

Pankreatická nekróza: ťažký stav, opakované vracanie, horúčka, cyanóza kože, tachykardia, hypotenzia, oliguria, príznaky peritonitídy. Ťažký zápal a nekróza pankreasu môžu spôsobiť krvácanie do retroperitoneálneho priestoru, čo môže viesť k hypovolémii a akumulácii krvi v mäkkých tkanivách:

- krvná absorpcia mäkkých tkanív retroperitoneálneho priestoru sa rozširuje do laterálnych častí brucha, čo vedie k vzniku ekchymóz - príznaku šedého Turnera;

- šírenie krvi cez tukové tkanivo polmesiacového väziva pečene vedie k vzniku ekchymóz v pupočnej oblasti - príznak Cullena.

Parapankreatický flegmon a pankreatický absces: zhoršenie, horúčka, triaška, zápalová infiltrácia v hornom poschodí brušnej dutiny, leukocytóza s posunom leukocytového vzorca doľava..

Diagnóza pankreatitídy.

- príjem veľkého množstva tukových a mäsových potravín v kombinácii s alkoholom 1-4 hodiny pred nástupom prvých príznakov (epigastrická bolesť).

2. Sťažnosti (pozri vyššie)

3. Objektívna inšpekcia (pozri vyššie)

4. Laboratórne výskumné metódy:

- sérová alfa-amyláza - aktivita sa zvýšila v 95% prípadov. Pri pankreatickej nekróze, postupnom ničení pankreasu, sa môže aktivita amylázy znižovať; pri akútnych príušniciach môže tiež existovať vysoká aktivita amylázy v krvi;

- klírens amylázy / klírens kreatinínu. Stanovenie obsahu amylázy je informatívne pri porovnaní klírensu amylázy a endogénneho kreatinínu. Koeficient klírensu amylázy / klírensu kreatinínu vyšší ako 5 naznačuje prítomnosť pankreatitídy.

5. Röntgenové a špeciálne výskumné metódy

- prehľadová rádiografia brušnej dutiny:

- kalcifikácia v omentume a pankrease, ktorá sa často vyskytuje u pacientov s chronickou pankreatitídou, ktorí zneužívajú alkohol;

- akumulácia plynu v omentu - znamenie abscesu alebo blízko pankreasu;

- rozmazané tiene iliopsoových svalov (m. Psoas) s retroperitoneálnou nekrózou pankreasu.

- Posun brušných orgánov v dôsledku exsudácie a opuchu malého omentum a orgánov nachádzajúcich sa v bezprostrednej blízkosti pankreasu..

- Spastické časti priečneho hrubého čreva priamo susediace so zapáleným pankreasom; detegovať plyn v črevnom lúmene.

6. Röntgenová štúdia so suspenziou bária sa používa na diagnostiku patológmi horného gastrointestinálneho traktu.

- môže zvyšovať polomer podkovy dvanástnika v dôsledku opuchu pankreasu.

- s relaxačnou duodenografiou je možné zistiť vankúšový príznak - vyhladenie alebo obliteráciu záhybov sliznice mediálnej steny dvanástnika v dôsledku pankreatického edému a zápalovej odpovede dvanástnikovej steny.

7. Ultrazvuk. Pri vykonávaní ultrazvukového vyšetrenia v prvom rade venujte pozornosť anatómii pankreasu a jej vaskulárnym pamiatkam.

- opuch pankreasu, jeho zhrubnutie v prednom smere, praktická absencia tkaniva medzi pankreasom a selenózovou žilou sú príznakmi akútnej pankreatitídy;

- pomocou ultrazvuku môžete tiež identifikovať ďalšiu patológiu pankreasu (napríklad zmenu priemeru kanálika);

- pri chronickej pankreatitíde sa často zisťujú kalcifikácia alebo tekutina obsahujúca pseudocysty;

- s chronickou pankreatitídou v brušnej dutine je možná akumulácia ascitickej tekutiny, dobre detekovaná ultrazvukom.

- Pri ochoreniach pankreasu sa vo väčšine prípadov jeho echogenicita znižuje v dôsledku opuchu alebo zápalu. Nádory sú tiež takmer vždy hypoechoické.

- Zvýšená echogenita v dôsledku preťaženia plynu alebo kalcifikácie žľazy.

- Ultrazvuk brušnej dutiny má svoje obmedzenia - pri veľkej akumulácii plynu v čreve (napríklad pri črevnej obštrukcii) je ťažké alebo nemožné vizualizovať vnútorné orgány..

8. CT vyšetrenie má vyššiu hodnotu ako ultrazvuk, prítomnosť plynu v čreve nemá vplyv na výsledok.

- kritériá na vyhodnotenie odhalených zmien v pankrease sú rovnaké ako pri ultrazvuku.

- Zavedenie zriedenej suspenzie bária do žalúdka pomáha jasne vizualizovať pankreas.

9. Selektívna celiakografia. Pri edematóznej pankreatitíde sa zistí zvýšenie vaskulárneho profilu, s pankreatickou nekrózou, zúžením lúmenu celiakálneho kmeňa, zhoršením dodávky krvi do žľazy s vypnutými časťami vaskulárneho lôžka.

10. Štúdia rádioizotopu pri pankreatickej nekróze: nedostatočná fixácia izotopu v pankrease, znížená funkcia vylučovania pečene.

11. Laparoskopia. Identifikuje sa tuková nekróza, krvácanie a opuch gastrointestinálneho väzu, povaha exsudátu (serózneho alebo hemoragického), hodnotí sa stav žlčníka..

Liečba pankreatitídy.

Liečba edematóznej formy pankreatitídy sa vykonáva na chirurgickom oddelení iba pomocou konzervatívnych metód..

Liečba chronickej pankreatitídy zahŕňa dodržiavanie diéty č. 5 Pevznerovej, vrátane úplného odmietnutia alkoholu a liečby choroby.

1. Liečebný pôst na 2 dni, zavádzanie roztokov glukózy, Ringer-Lock v množstve 1,5 - 2 l, lytická zmes (promedol, atropín, difenhydramín, novokain), inhibítory proteáz (kontracal, trasilol, gordoks), 5-FU a mierne nútená diuréza;

2. Na zmiernenie kŕče zvierača Oddi a krvných ciev sú v terapeutických dávkach indikované nasledujúce lieky: hydrochlorid paraverínu, atropín sulfát, platifilín, bez kúpeľov a aminofylín..

3. Antihistaminiká (pipolfén, suprastín, difenhydramín) znižujú priepustnosť ciev, majú analgetické a sedatívne účinky.

4. Blokovanie perirenálneho prokaínu a blokáda celiakálnych nervov s cieľom zastaviť zápalový proces a reakciu na bolesť, znížiť vonkajšiu sekréciu pankreasu, normalizovať tón zvierača Oddi, zlepšiť odtok žlčovej a pankreatickej šťavy. Tieto manipulácie môžu byť nahradené intravenóznym podaním 0,5% roztoku novokainu..

5. Vyššie uvedené konzervatívne opatrenia zlepšujú stav pacientov s edematóznou formou pankreatitídy. Spravidla sa 3-5 dní prepúšťajú pacienti v uspokojivom stave..

Liečba mastnej a hemoragickej nekrózy pankreasu sa vykonáva na jednotke intenzívnej starostlivosti.

1. Na rýchlu obnovu BCC a normalizáciu metabolizmu vody a elektrolytov sa intravenózne injikuje glukóza, Ringer-Locke, hydrogenuhličitan sodný, reopoliglukin, hemódy, lytická zmes, proteázové inhibítory, cytostatiká, srdcové agens a potom plazma, albumín, proteín so súčasnou stimuláciou diurézy., Reopoliglyukín znižuje viskozitu krvi a zabraňuje agregácii krvných buniek, čo vedie k zlepšeniu mikrocirkulácie a zníženiu edému pankreasu. Hemodez viaže toxíny a rýchlo ich odstraňuje močom.

2. Cytostatiká (5-FU, cyklofosfamid) majú protizápalový, desenzibilizujúci účinok a čo je najdôležitejšie! - inhibujú syntézu proteolytických enzýmov.

3. Inhibítory proteáz (kontrikal, trasilol, gordoks) potláčajú aktivitu trypsínu, kallikreínu, plazmínu a vytvárajú s nimi neaktívne komplexy. Podávajú sa intravenózne každé 3 až 4 hodiny v šokových dávkach (80 - 160 - 320 000 jednotiek - denná dávka kontracal)..

4. Na urýchlenie diurézy sa používa 15% manitolu (1 - 2 g na kg telesnej hmotnosti) alebo 40 mg lasixu..

5. Širokospektrálne antibiotiká (kefzol, cefamezín atď.) A tienam (skupina karbapenémov) bránia rozvoju hnisavých komplikácií..

6. Na zníženie vonkajšej sekrécie pankreasu sa v epigastrickej oblasti prejavuje chlad, aspirácia obsahu žalúdka, intragastrická hypotermia.

7. Ultrafialové laserové ožarovanie krvi (15 minút, 2 až 10 relácií) zmierňuje bolesť a zápal, zlepšuje reológiu krvi a mikrocirkuláciu.

8. Metódy mimotelovej detoxikácie (plazmaferéza, lymfosorpcia) sú zamerané na odstránenie enzýmov pankreasu, kallikreínu, toxínov, produktov rozkladu buniek z tela..

9. Radiačná terapia s blízkym zameraním má protizápalový účinok. Strávte 3 - 5 sedení.

10. V prípade progresie príznakov peritonitídy je indikovaná chirurgická drenáž omentum a brušnej dutiny (môže sa vykonať laparoskopicky, ako aj pohľadom).

Chirurgická liečba nekrózy pankreasu.

Indikácie pre včasný chirurgický zákrok (1-5 dní): príznaky difúznej peritonitídy, neschopnosť vylúčiť akútne chirurgické ochorenie brušnej dutiny, kombinácia akútnej pankreatitídy s deštruktívnou cholecystitídou, neúčinná konzervatívna terapia.

Účel operácie: odstránenie príčiny peritonitídy, odstránenie exsudátu z brušnej dutiny, zmenený žlčník, kamene zo spoločného žlčovodu, odstránenie prekážok pre odtok pankreatickej sekrécie a žlče, dekompresia zápalovo-nekrotického procesu vo výplňovej skrini, odvodnenie a odtok dialýza omentálnej burzy a brušnej dutiny, resekcia nekrotickej pankreasu.

- Pri akútnej cholecystitíde komplikovanej akútnou pankreatitídou sa operácie žlčových ciest (cholecystostómia, cholecystektómia, choledocholitotómia) vykonávajú v kombinácii s parapancreatickou blokádou novokainu, nekrektómiou, drenážou omentálnej burzy a brušnej dutiny;

- Pankreatická abdominácia sa vykonáva s fokálnym tukom a hemoragickou nekrózou pankreasu, aby sa zabránilo šíreniu enzýmov a produktov rozpadu do retroperitoneálneho tkaniva a aby sa obmedzil nekrotický proces v pankrease a plnenom vaku;

- V niektorých prípadoch resekcia nekrotického pankreasu znižuje úmrtnosť, intoxikáciu pankreatickými enzýmami, zlepšuje hemodynamiku a bráni rozvoju post-nekrotických komplikácií. Je lepšie vykonať ho v piatom až siedmom dni choroby, keď sú jasne definované hranice nekrózy, zjavná je neúčinnosť konzervatívnej terapie. Resekcia časti orgánu sa zriedka používa kvôli jeho invazívnosti a nízkej účinnosti. Odstránia sa iba tkanivá so zjavnými nekrózami..

- Vo fáze hnisavých komplikácií (2 až 3 týždne choroby) je indikovaná pitva pankreasu, odstránenie hnisavého exsudátu z omentálnej burzy a brušnej dutiny, otvorenie retroperitoneálneho hlienu, sekvestrómia a drenáž..

U pacientov so závažnou akútnou pankreatitídou sa často vyvinie syndróm respiračnej tiesne a výtok sa hromadí v pleurálnej dutine. Častejšie sa výtok vo veľkých množstvách obsahujúcich alfa-amylázu nachádza v ľavej pleurálnej dutine. V tejto súvislosti je potrebné u pacientov so závažnou akútnou pankreatitídou určiť parciálny tlak kyslíka v krvi a vykonať röntgenovú snímku hrudníka na včasnú diagnostiku pohrudnice a zápalu pľúc..

Chronická pankreatitída.

Základom chronickej pankreatitídy je vývoj zápalového sklerotického procesu, ktorý vedie k progresívnemu zníženiu funkcií vonkajšej a vnútornej sekrécie. Pankreatický parenchým je kondenzovaný (indukcia) v dôsledku proliferácie spojivového tkaniva, výskytu fibróznych jaziev, pseudocyst a kalcifikácií..

1. Pri primárnej chronickej pankreatitíde je zápalový proces lokalizovaný iba v pankrease.

2. Sekundárna chronická pankreatitída sa vyvíja s ochorením žlčníka, peptickým vredom, divertiklom dvanástnika..

3. V etiológii primárnej chronickej pankreatitídy zohrávajú úlohu zranenia, alergie, zúženie Wirsungovho kanála, chronický alkoholizmus, poruchy obehového systému, ataky akútnej pankreatitídy..

Klasifikácia chronickej pankreatitídy.

1. Chronická cholecystopankreatitída.

2. Chronická recidivujúca pankreatitída.

3. Indukčná pankreatitída.

4. Pseudotumorová pankreatitída.

5. Okamžitá pankreatitída.

6. Pseudocystická pankreatitída.

1. Cysty pankreasu.

2. Stenóza Wirsungovho kanálu.

3. Trombóza slezinovej žily.

4. Portálna hypertenzia.

5. Cukrovka.

Liečba chronickej pankreatitídy zahŕňa: diétu, lieky proti bolesti, vitamíny, enzýmovú substitučnú terapiu, liečbu cukrovky a iných endokrinných porúch, včasnú liečbu žlčníkovej choroby.

Príznaky a liečba akútnej pankreatitídy

Hlavnou príčinou tohto stavu sú žlčové kamene a nadmerné požívanie alkoholu.

Prevládajúcim symptómom je silná bolesť brucha..

Krvné testy a diagnostické zobrazovanie, napríklad počítačová tomografia, uľahčujú diagnostiku.

Mierna, stredne ťažká alebo závažná akútna pankreatitída si zvyčajne vyžaduje hospitalizáciu.

Podžalúdková žľaza je orgán tvaru listov, dlhý asi 13 cm. Je obklopený dolným okrajom žalúdka a prvou časťou tenkého čreva (duodenum)..

Slinivka má tri hlavné funkcie:

Vylučujúca tekutina obsahujúca tráviace enzýmy v dvanástniku

Hormóny inzulín a glukagón sú vylučované, čo prispieva k regulácii hladiny cukru v krvi

Do dvanástnika sa vylučuje veľké množstvo hydrogenuhličitanu sodného, ​​ktoré je potrebné na neutralizáciu kyseliny zo žalúdka

Zápal pankreasu môže byť spôsobený žlčovými kameňmi, alkoholom, rôznymi liekmi, niektorými vírusovými infekciami a inými menej častými príčinami..

Pankreatitída sa zvyčajne vyvíja rýchlo a vymizne v priebehu niekoľkých dní, ale môže trvať niekoľko týždňov. V tomto prípade sa nazýva akútna pankreatitída. V niektorých prípadoch však zápal pretrváva a postupne ničí funkciu pankreasu (chronická pankreatitída)..

Pankreatitída zvyčajne spôsobuje veľmi silnú bolesť v hornej časti brucha, často sprevádzanú nevoľnosťou a zvracaním, a môže viesť k ireverzibilnému poškodeniu pankreasu..

Ľudia s akútnou pankreatitídou musia byť zvyčajne hospitalizovaní na chvíľu a možno bude potrebné, aby im bola podaná injekcia do žily (intravenózne) z mnohých tekutín, až kým sa nebudú cítiť lepšie a už nebudú trpieť bolesťou.

Ľudia s chronickou pankreatitídou niekedy potrebujú užívať kapsuly enzýmov pankreasu s jedlom, aby zmiernili bolesť a zlepšili trávenie..

tekutina a inzulín. Pri akútnej pankreatitíde sa zápal rýchlo vyvíja, ktorý po niekoľkých dňoch vymizne, ale môže trvať niekoľko týždňov. Pri chronickej pankreatitíde je pankreas neustále zapálený, čo vedie k nezvratnému poškodeniu..

pankreatický obraz

príčiny pankreatitídy

Najčastejšie príčiny (viac ako 70% prípadov) akútnej pankreatitídy

žlčové kamene

Výrazná konzumácia alkoholu

žlčové kamene

Žlčové kamene tvoria asi 40% prípadov akútnej pankreatitídy. Sú to usadeniny pevného materiálu v žlčníku. Výpočty sa niekedy uskutočňujú, blokujú ich, v kanáliku, ktorý delí žlčník s pankreasom (tzv. Spoločný žlčový kanál)..

Pankreas typicky vylučuje pankreatickú tekutinu cez pankreatický kanál v prvej časti tenkého čreva (duodenum). Pankreatická tekutina obsahuje tráviace enzýmy, ktoré napomáhajú tráveniu. Ak sa žlčový kameň zasekne v Oddi zvierači (otvorenie pankreatického kanálu v dvanástniku), pankreatická tekutina sa zablokuje. Blok je často dočasný a spôsobuje obmedzené, rýchle opravy zranenia. Ak však blokáda pretrváva, enzýmy sa hromadí v pankrease a začínajú tráviť bunky, čo spôsobuje závažný zápal.

pitie pankreatitídy

Konzumácia alkoholu spôsobuje asi 30% akútnej pankreatitídy; zvyčajne sa to pozoruje až po významnej konzumácii alkoholu. Riziko vzniku pankreatitídy sa zvyšuje so zvyšujúcou sa konzumáciou alkoholu (4-7 pohárov denne u mužov a 3 a viac denne u žien). Nie je úplne jasné, ako alkohol spôsobuje pankreatitídu. Podľa jednej teórie sa v pankrease alkohol mení na toxické chemikálie, ktoré poškodzujú telo. Ďalšou teóriou je, že alkohol môže upchávať malé kanáliky pankreasu, ktoré sa rozlievajú do kanálikov pankreasu, čo nakoniec spôsobuje akútnu pankreatitídu.

Iné príčiny pankreatitídy

U niektorých subjektov je akútna pankreatitída dedičná. Génové mutácie predisponujúce k rozvoju akútnej pankreatitídy neboli identifikované. Ľudia s cystickou fibrózou alebo nosičmi génu cystickej fibrózy majú zvýšené riziko vzniku akútnej pankreatitídy a chronickej pankreatitídy..

Mnoho liekov môže dráždiť pankreas. Zápal často zmizne po zastavení užívania drog.

Vírusy môžu spôsobiť pankreatitídu, zvyčajne s krátkou životnosťou.

Príznaky a liečba akútnej pankreatitídy

Akútna pankreatitída je zápal pankreatického tkaniva. Toto ochorenie predstavuje vážne ohrozenie života, ale, bohužiaľ, nie všetci pacienti chápu dôležitosť predpisovania liečby a nekonzultujú sa s lekárom včas. Klinický obraz môže byť rôzny: od lokalizovaných bolestí s nízkou intenzitou po kómu. Je potrebné včas identifikovať všetky príznaky patológie, aby sa predpísala adekvátna terapia..

príčiny

Etiologické faktory vedúce k rozvoju akútnej pankreatitídy sú mnohé, najbežnejšie sú:

  1. Patológia biliárneho systému (60% všetkých prípadov). Vylučovacie cesty žlčníka a pankreasu majú spoločný kanálik. Preto môže akákoľvek patológia zo žlčových ciest (početná cholecystitída, papilitída atď.) Spôsobiť narušenie odtoku pankreatickej šťavy. Tajomstvo s početnými enzýmami začína pretrvávať a spôsobuje štiepenie tkaniva žľazy.
  2. Traumatické lézie pankreasu.
  3. Patológia dvanástnika. Pri peptickom vrede môže dôjsť k penetrácii (prienik do tkaniva iného orgánu) vredu.
  4. Zneužívanie alkoholu a častý príjem tukových alebo korenených jedál. Takéto produkty vytvárajú zvýšené zaťaženie orgánu, počas ktorého sa môže vyskytnúť akútny zápalový proces..
  5. Penetrácia baktérií a vírusov (napríklad Coxsackie) do tkanív orgánov hematogénnymi, lymfogénnymi alebo stúpajúcimi.
  6. Užívanie liekov (tiazidové diuretiká, azatioprín, prednizolón atď.), Ktoré majú výrazný pankotoxický účinok. Na pozadí masívnej nekrózy orgánových buniek sa rozvíja zápal.
  7. Vrodené chyby. Akékoľvek anomálie môžu narušiť správne fungovanie tela a viesť k stagnácii enzýmov.
  8. Geneticky určená predispozícia.

Klinický obraz

Pankreatitída sa vždy začína akútne na pozadí vynikajúceho zdravia. Rozvoju patológie spravidla predchádza príjem veľkých dávok alkoholu alebo mastných potravín. Medzi príznaky rozlišovať napríklad:

  1. Pain. Bolestivé pocity sú lokalizované v epigastrii (s vývojom zápalu v tele a chvoste žľazy), v ľavom hypochondriu (s poškodením hlavy orgánu), v 40% prípadov sú podobné opasku. Intenzita môže byť akákoľvek: od slabej po netolerovateľnú, nútená zaujať nútené postavenie (na ľavej strane s ohnutými nohami a pažami). Bolesť môže vyžarovať do ľavého ramena, do ľavej polovice brucha a do hrudnej dutiny, čo klinicky pripomína infarkt myokardu..
  2. Dyspeptické poruchy. U 80% pacientov sa zvracanie vyvíja reflexívne, čo môže byť nezvratné (do 10 litrov alebo viac za deň). Tento stav rýchlo vedie k dehydratácii. Po 2 až 3 dňoch sa v dôsledku nedostatku enzýmov a rozvoja črevnej obštrukcie objaví nadúvanie, nie je tu žiadna stolica.
  3. Peritoneálny syndróm. Parietálne a viscerálne pobrušnice sú súčasťou lézie, ktorá spôsobuje výskyt ostrej bolesti v celom bruchu, úplnú absenciu črevnej funkcie..

Celkový stav sa prudko zhoršuje, objavuje sa slabosť, nečinnosť, podráždenosť. Telesná teplota rýchlo stúpa na vysoké čísla (39 - 40 stupňov).

Z kardiovaskulárneho systému sa vyvíja tachykardia (zvýšenie srdcovej frekvencie na 120 úderov za minútu), hypotenzia. Koža je bledá, acrocyanóza.

Rýchly nárast intoxikácie a hypotenzie vedie k zlyhaniu obličiek (objem vylúčeného moču klesá až do jeho úplnej neprítomnosti).

Pri poškodení centrálneho nervového systému vznikajú mentálne poruchy: vzrušenie, úzkosť, delírium, halucinácie. Ďalší progres vedie k rozvoju kómy.

komplikácie

Pankreatitída je život ohrozujúca patológia. Pri neexistencii včasnej a primeranej liečby sa vyvinú nasledujúce podmienky:

  1. Sepsa (otrava krvi), septický šok.
  2. Viacnásobné zlyhanie orgánov. Na pozadí intoxikácie, bakterémie a nízkeho krvného tlaku všetky ostatné orgány postupne znižujú svoju funkčnú aktivitu.
  3. Pankreatická nekróza. V budúcnosti môže spôsobiť cukrovku.
  4. Vznik abscesu alebo infiltrátu. Akákoľvek akumulácia hnisu v brušnej dutine si vyžaduje použitie chirurgických metód liečby.
  5. Rozvoj krvácania (v brušnej dutine alebo gastrointestinálnom trakte).
  6. Tvorba fistulous pasáží do iných orgánov alebo do prednej brušnej steny.

diagnostika

Na stanovenie správnej diagnózy, identifikáciu možných komplikácií pankreatitídy a predpísanie vhodnej liečby je uvedená celá pečeň laboratórnych a inštrumentálnych výskumných metód. Hlavné sú:

  1. Všeobecná analýza krvi. Pri bakteriálnom zápale sa ESR zvyšuje, hladina leukocytov je znázornená posunom leukocytového vzorca doľava. S vírusovou etiológiou - leukopénia, lymfocytóza.
  2. Chémia krvi. So zničením tkanív žľazy, zvýšená: amyláza a krvná lipáza, hladina cukru a markery nekrózy - ALT a AST.
  3. Stanovenie amylázy v moči. Koncentrácia nad normálne na zničenie orgánov.
  4. Ultrazvuk je hlavnou diagnostickou metódou. Umožňuje identifikovať ložiská infiltrácií, abscesov, kalcifikácií, fistuóznych pasáží atď..
  5. CT a MRI sú najviac informačnými, ale nákladnými vyšetrovacími metódami..
  6. Laparoskopia - indikovaná s neúčinnosťou všetkých predchádzajúcich metód. Pomocou sondy sa kamera vloží do brušnej dutiny a vyšetria sa všetky orgány.

Liečebné metódy

Terapia všetkých pacientov s akútnou pankreatitídou sa vykonáva v nemocnici. Pri miernych formách pankreatitídy je indikovaná hospitalizácia na chirurgickom oddelení, v ťažkých formách - na jednotke intenzívnej starostlivosti a na jednotke intenzívnej starostlivosti. Liečba môže byť:

  1. Konzervatívny. Používa sa v raných štádiách a v miernych formách s úplnou absenciou známok poškodenia iných orgánov a komplikácií.
  2. chirurgický Je indikovaný na zlyhanie konzervatívnej liečby alebo na rozvoj život ohrozujúcich stavov..

Konzervatívne zaobchádzanie

Podstatou poskytovania pomoci je zníženie funkčného zaťaženia orgánov a urýchlenie obnovy štruktúry. Používajú sa:

  1. Hunger. Do 3-5 dní sú pacienti v úplnej parenterálnej výžive.
  2. Lokálna hypotermia. Chlad sa aplikuje na pankreas (vyhrievacia podložka alebo ľadová sada).
  3. Skúška žalúdka nepretržitým nasávaním obsahu a umývanie roztokom sódy.
  4. Analgetiká. V závislosti od závažnosti syndrómu bolesti sa môžu použiť narkotiká (napríklad Trimeperidín 3% 1 ml 4-krát denne, subkutánne) alebo narkotiká (analgetiká 0,1 až 5-krát denne)..
  5. Antenzymové prípravky. Gordox sa ukázal dobre. Denná dávka je asi 300 000 IU.
  6. Blokátory pankreatických sekrečných funkcií. Hormón-somatostatínové prípravky alebo ich analógy (sandostatín) sa používajú v dávke 0,2 3x denne.
  7. Inhibítory Kitokinézy (petoxifylín 2% 5 ml intravenózne 2-krát denne)
  8. Inhibítory protónovej pumpy - odporúča sa na zníženie sekrečnej aktivity žalúdka. Môže sa predpísať Omeprazol 2 tablety denne..
  9. Antispasmodiká (platifilín 0,2% 2 ml - 1krát denne).
  10. Antihypoxanty - so silnou intoxikáciou. V chirurgických nemocniciach sa predpisuje mexibel alebo emoxipín.
  11. Antihistaminiká - na zvýšenie vaskulárnej permeability a urýchlenie regenerácie tkanív. Najobľúbenejšie: difenhydramín, suprastín, pipolfén. Dávkovanie pre každého: 50 mg 3-krát denne.
  12. Obnovenie objemu cirkulujúcej krvi. V prípade hemodynamického poškodenia (pokles krvného tlaku, tachykardia) sa infúzne roztoky podávajú intravenózne v množstve 40 ml na kilogram telesnej hmotnosti..
  13. Prítomnosť šoku alebo ťažkého zápalového procesu spôsobuje menovanie hormonálnych liekov (prednison, dexometazón).
  14. Antibiotiká. Nevyhnutné na prevenciu infekčných komplikácií alebo liečbu existujúcich komplikácií (Ciprofloxacín 0,5 2x denne).

Chirurgické ožarovacie techniky

Hlavným cieľom je eliminácia nekrotických oblastí a zabezpečenie odtoku hnisavej tekutiny. Môže byť zapojený:

  1. Endoskopické metódy. Poskytuje sa prostredníctvom najmenšieho prevádzkového prístupu (otvor, priemer 1 cm). Zobrazené na obnovenie priechodnosti žlče a odtoku pankreatickej šťavy.
  2. Punkcia a inštalácia drenáže. Používa sa v prítomnosti dutinových útvarov s hromadením hnisu, exsudátu.
  3. laparotómia Rez sa vykoná pozdĺž stredovej čiary brucha, cez ktorý sa odstráni neživotaschopné tkanivo žľazy, a vykoná sa vizuálne vyšetrenie susedných orgánov, aby sa zistilo možné porušenie. Potom je pole šité a je nainštalovaná drenážna trubica..

Chirurgia môže byť skorá (od 0 do 14 dní) a neskoro (od 15. dňa choroby). Indikácie pre včasnú chirurgickú korekciu sú:

  • edematózna forma pankreatitídy;
  • sterilná pankreatická nekróza;
  • perforácia susedných orgánov;
  • rozvoj peritonitídy;
  • krvácajúci.

Odložené operácie sa vykonávajú po zlepšení celkového stavu na pozadí konzervatívnej terapie v takých stavoch, ako sú:

  • masívna nekróza;
  • prítomnosť abscesov alebo hnisavých infiltrátov.

Hlavné lieky na liečbu

Farmaceutický trh má mnoho liekov na liečbu akútnej pankreatitídy, z ktorých najobľúbenejšie sú:

Názov liečivaFarmakologická skupinaaktcena
TrimeperidineNarkotické analgetikumRýchlo odstraňuje silnú bolesť.Asi 300 rubľov
tramadol
Narkotický analgetikumNa odstránenie bolesti s nízkou alebo strednou intenzitou.280 - 30 rubľovProudox

Prípravok na ochranu rastlínInhibuje syntézu a pôsobenie enzýmov, čo zaisťuje rýchlu obnovu poškodených štruktúr pankreasu.4 800 - 5 200 rubľovSandostatin

Blokovanie tajných funkciíZnižuje vylučovanie pankreatickej šťavy1 700 - 2 100 rubľovomeprazol

Inhibítor protónovej pumpyZnižuje vylučovanie kyseliny chlorovodíkovej v žalúdku. Nevzbudzuje chemoreceptory, výsledkom je zastavenie syntézy pankreatickej šťavy.140 - 150 rubľovPlatyphyllin

antispazmodickýUvoľňuje hladké svaly pankreatických kanálikov, čo zaisťuje evakuáciu obsahu.80 - 100 rubľovEmoxibel

AntihypoxantZvyšuje okysličovanie všetkých telesných tkanív.70 rubľovSuprastin

antihistaminikumZvyšuje priepustnosť vaskulárnych bariér a urýchľuje dodanie potrebných štrukturálnych živín do lézie.120 - 150 rubľovprednizón

Hormonálne liečivo (glukokortikosteroid)Znižuje zápal a pomáha ho zmierňovať.250 - 280 rubľovTsiprolet

Širokospektrálna antibakteriálna látkaNičí všetky mikroorganizmy (baktérie) v lézii.200 - 230 rubľov

Zoznam zakázaných a povolených výrobkov

Od 3-5 dní po ukončení parenterálnej výživy pacienta sa začína postupné obnovovanie stravy. Strava má špecifické vlastnosti..

Meno ProduktuMôcťJe to nemožné
chlieb
Pšenica, až 50 g za deň.Raž a svieža.polievky

Z obilnín a vareného mäsa na vodeMäsové, rybie alebo hríbové vývary. Polievky s hráškom a zeleninou.mäso

Chudé kuracie alebo hovädzie mäso.Akékoľvek drôty a mastné odrodyryby

Beztukové odrody bez tukuMastné, sušené, údené, solené ryby.Mliečne výrobky

Čerstvý kyslý tvaroh.Plnotučné mlieko, syry, kyslá smotana.vajíčka

Uvarené na mäkko.Natvrdo.zelenina

Zemiaky, cuketa, karfiol - vo forme drvených zmesí.Kapusta, cesnak, cibuľa, uhorky, reďkovkyovocie

Pečené jablká.ostatnéNápojeMinerálna voda, slabý čajSilné čaje, káva

Jedlo by malo byť frakčné - 5 - 6 krát denne, a akékoľvek jedlo - teplé.

Ideálny pomer látok je nasledujúci:

veveričky80 gramov
tuky50 gramov
sacharidy200 gramov
Energetická hodnotaPribližne 1 500 - 1 600 kcal

Príklad stravy akútnej pacreatitídy

Napriek mnohým zákazom sa strava pre pankreatitídu môže meniť, ale zároveň užitočná! Napríklad:

  1. raňajky: 2 vajcia natvrdo uvarené, zemiaková šťava;
  2. obed: pečené jablko a kaša z herkulov;
  3. obed: šťouchaná zelenina, ryžová polievka, pohár šťavy z červenej repy;
  4. popoludňajšie občerstvenie: želé z jabĺk, želé z ruží;
  5. večera: nízkotučné kuracie suflé, zeleninové pyré, jemný čaj.

Pankreatitída - príznaky, príčiny a liečba zápalu pankreasu

Pankreas sa podieľa na výrobe pankreatickej šťavy, ktorá obsahuje veľké množstvo tráviacich enzýmov. Tie prispievajú k rozkladu bielkovín, uhľohydrátov a tukov, ktoré vstupujú do tela s jedlom.

Čo je to pankreatitída?

Medzi negatívne dôsledky patrí riziko zapojenia ďalších vnútorných orgánov (mozog, pľúca, srdce, obličky, pečeň) do patologického procesu na pozadí šírenia enzýmov a toxínov krvným riečiskom..

Pokiaľ nie je narušená funkcia pankreasu, enzýmy, ktoré produkujú, sa pohybujú pozdĺž potrubia do dvanástnika 12, aktivujú sa tam a začnú plniť svoje funkcie. Niekedy sa stáva, že látky začnú „pracovať“ skôr, ako preniknú do čriev, konkrétne do pankreasu.

Výsledkom je poškodenie tkanív orgánu, ktoré spôsobuje zápalový proces - pankreatitídu. Ak sa liečba choroby nezačala v počiatočnom štádiu, patológia postupuje, čím sa zvyšuje riziko vzniku pankreonekrózy - nekrózy bunkového zloženia povrchu žľazy..

Telo nemá taký orgán, ktorý by mohol prevziať funkčné úlohy pankreasu. Preto nekróza buniek predstavuje zásadný úder na zdravie av pokročilých prípadoch zvyšuje riziko ohrozenia života.

Existujú 2 formy choroby:

Ak sa aktivácia enzýmov vyskytuje v žľaze nepretržite, hovoria o chronickej forme choroby. Tento typ patológie sa diagnostikuje častejšie. Ohrozené sú osoby stredného a staršieho veku, najmä ženy.

Chronická pankreatitída má tiež niekoľko odrôd. Primárna forma zápalového procesu je charakterizovaná nástupom choroby v pankrease. Sekundárna forma sa vyskytuje na pozadí iného primárneho ochorenia, napríklad cholecystitídy, vredov, gastritídy atď..

Príčiny pankreatitídy

V 70% prípadov sú príčinou zápalu:

  • prítomnosť kamenných kameňov v žlčníku;
  • Zneužívanie alkoholu.

K etiológii spojenej s tvorbou zubného kameňa dochádza v 40% prípadov. Nádory sú tuhé materiály, ktoré sa hromadí v dutine žlčníka. Môžu sa šíriť do spoločného žlčovodu (spájajúceho žlčník a pankreas) a blokovať ho.

Ak orgán nie je narušený, pankreatická tekutina vylučovaná pankreasom normálne prechádza cez spoločný kanálik a preniká do dvanástnika. Obsahuje tráviace enzýmy podieľajúce sa na trávení potravy..

Keď je zvierač Oddi zablokovaný žlčníkom, tekutina sa prestane šíriť do čriev, čo spôsobuje hromadenie enzýmov v žľaze. Výsledkom je trávenie pankreatických buniek a vývoj zápalu..

V 30% prípadov je diagnostikovaná alkoholická etiológia choroby. Ak človek zneužíva alkohol (viac ako 4 až 7 dávok denne u mužov a viac ako 3 dávky u žien), nevyhnutne to povedie k rozvoju zápalového procesu v pankrease v dôsledku negatívneho účinku alkoholových zložiek na jeho bunky..

Látky, z ktorých sa alkoholické nápoje vyrábajú, keď sa dostanú do tela, sa premieňajú na toxické zlúčeniny. Okrem toho sa pod vplyvom alkoholu zvyšuje riziko upchatia malých kanálikov žľazy a následkom toho aj rozvoja akútnej pankreatitídy..

V niektorých prípadoch má choroba dedičnú etiológiu. Sú možné génové mutácie, ktoré zvyšujú riziko rozvoja akútnej patológie u potomkov. Ak sú prítomné gény cystickej fibrózy alebo génov cystickej fibrózy, sú to predispozičné faktory pre výskyt zápalového procesu v orgáne..

Niektoré lieky dráždia bunky pankreasu. Ide predovšetkým o prostriedky zo skupiny nesteroidných protizápalových a antibakteriálnych látok. Zápalný proces sa zvyčajne zastaví sám po zastavení liečby.

Iné príčiny príznakov akútnej pankreatitídy:

  • ženy užívajúce estrogén na pozadí vysokých krvných lipidov;
  • hypervitaminóza spojená s vápnikom;
  • vystavenie vírusom, najmä príušniciam, cytomegalovírusom, vírusu Coxsackie B;
  • zvýšené hladiny triglyceridov v krvi;
  • anamnéza chirurgického zákroku na žľaze, endoskopia, ktorá spôsobila mechanické poškodenie buniek orgánu;
  • tupé zranenie alebo prenikajúcu ranu v anamnéze;
  • prítomnosť formácie podobnej nádoru alebo akumulácie v tvare kameňa v spoločnom kanáli žľazy;
  • anamnéza transplantácie obličky;
  • fajčenie.

Zriedkavo sa zápalový proces vyvíja počas tehotenstva v dôsledku zmien v hormonálnom systéme.

Etapy priebehu choroby a ich príznaky

Akútna pankreatitída sa vyskytuje v niekoľkých fázach:

  • Čoskoro alebo enzymaticky. Trvanie tejto fázy zápalového procesu je 1-5 dní. Vyskytujú sa výrazné príznaky pankreatitídy: bolesť z pečene, nevoľnosť a vracanie, slabosť. Nafukuje sa (nadúvanie), pokožka zožltne.
  • V reakcii. Trvanie štádia patológie je 7-10 dní. V tomto období sa vyskytuje febrilný a ikterický syndróm.
  • Hnisovo. Ochorenie sa dostane do štádia 3, ak nie je potrebná počiatočná liečba. V žľaze sa vyvíja hnisavý proces, infekcia sa spája s ložiskami s nekrotickými zmenami, ktoré sa šíria krvným riečiskom do susedných orgánov. Zvýšené riziko vnútorného krvácania.

Pri absencii liečby v poslednom štádiu sa objavujú komplikácie, medzi ktoré patria:

  • prudké výrazné zníženie krvného tlaku, ktoré spôsobuje šok;
  • porušenie práce susedných orgánov;
  • vznik falošnej cystickej novotvary v pankrease.

Zníženie krvného tlaku a porucha činnosti susedných orgánov (pľúca, obličky atď.) Sú dôsledkom šírenia enzýmov a toxických látok (cytokínov) zo žľazy do celkového krvného obehu. Niekedy sa vyvíja zlyhanie obličiek, pľúc, čo zvyšuje riziko úmrtia.

Medzi negatívne dôsledky patrí opuchy hornej časti brušnej dutiny v dôsledku vývoja akútneho ochorenia. Komplikácia vyplýva zo zastavenia črevnej motility, ktorá spôsobuje jej opuch a črevnú obštrukciu.

Ťažká akútna pankreatitída je sprevádzaná smrťou pankreatického tkaniva, odtokom tekutín do brušnej oblasti, čo vedie k zníženiu objemu krvi a k ​​významnému zníženiu krvného tlaku. V dôsledku toho sa vyvinie abdominálna nedostatočnosť a šok.

Ak je orgán infikovaný, ktorý sa často vyskytuje v pokročilom štádiu choroby, zhoršuje sa celkový stav, vyskytuje sa akútny febrilný syndróm so všetkými následkami (dehydratácia tela atď.)..

Falošná cystická tvorba v orgáne je miesto s akumuláciou enzýmov žľazy, produktov rozkladu tekutín a tkanív. Existujú prípady, keď sa cysta sama rozpustí, bez toho, aby vyžadovala ďalšiu liečbu, ale častejšie sa nakazí a vyžaduje liečbu.

Príznaky pankreatitídy

Klinické prejavy choroby závisia od formy, v ktorej sa vyskytuje. Príznaky akútnej pankreatitídy sú výraznejšie. Chronická patológia pokračuje s menej intenzívnymi symptómami..

V akútnej forme

Už v počiatočnom štádiu choroby človeka sú výrazné klinické prejavy znepokojujúce. V prvom rade ide o syndróm silnej bolesti v hornej časti epigastrickej oblasti.

Presné umiestnenie nepohodlia závisí od oblasti lézie žľazy:

  • ak je hlava postihnutá léziou, syndróm bolesti sa nachádza v zóne pravého hypochondrium a horného brucha;
  • ak sa choroba vyskytuje v chvoste a tele, bolesť je prítomná v ľavej hypochondrii, ktorá vyžaruje do chrbtovej (bedrovej) zóny;
  • keď je orgán zapojený do zápalu, je tu úplne nepríjemný nepohodlný pás konštantnej povahy.

Ak príčinou zápalového procesu sú chyby vo výžive, človek sa obáva vážneho vracania s nečistotami žlče. Príznakom choroby je nevoľnosť, ktorá sa môže vyskytnúť aj po užití malého množstva vody.

Iné príznaky pankreatitídy:

  • nadúvanie alebo nadúvanie;
  • zhoršenie celkového stavu, slabosť, zdravotné postihnutie;
  • blanšírovanie kože (epidermis získava sivý odtieň);
  • zvýšené potenie;
  • zvýšenie srdcovej frekvencie;
  • prudké zníženie krvného tlaku;
  • zahusťovanie krvi, zníženie objemu;
  • narušenie mikrocirkulácie, výskyt cyanotických škvŕn na pokožke tváre;
  • tvorba malých podkožných krvácaní okolo pupka.

Po prehmatnutí oblasti nad žľazou dochádza k zvýšeniu intenzity symptómov bolesti.

V chronickej forme

Charakteristickým znakom zápalového procesu chronickej formy je neustále nepohodlie v hornej epigastrickej oblasti vyžarujúce do bedrovej oblasti. K úľave dochádza, ak osoba zaujme miesto na sedenie a ohne telo dopredu. Syndróm vracania na vracanie je prítomný. Bolesť závisí od jedla a objavuje sa po 15 - 30 minútach (symptóm sa objaví iba v 20% prípadov).

V prípade chronickej patológie je pozorované narušenie procesu trávenia tukových potravín. V takomto prípade po použití dôjde k intenzívnej hnačke..

Dôležité! V závažných prípadoch je stratená schopnosť pankreasu produkovať dostatok inzulínu, čo zvyšuje riziko cukrovky.

Okamžitá liečba pankreatitídy

Ak sa vyskytnú príznaky pankreatitídy, odporúča sa okamžite zavolať sanitku alebo priviesť osobu do nemocnice na vlastnú päsť. Toto ochorenie nemá špecifické príznaky. Klinické prejavy sú podobné príznakom zápalu slepého čreva, infarktu myokardu, ktorý môže vylúčiť iba lekár.

Pred príchodom záchrannej posádky musia byť dodržané nasledujúce opatrenia:

  • Nejedzte ani nepite, ktoré navyše dráždia už zapálené tkanivá orgánov;
  • ležať, relaxovať, čo pomáha znižovať intenzitu syndrómu bolesti;
  • na zníženie nepohodlia môžete k bruchu alebo akémukoľvek predmetu z chladničky zabalenej v handričke pripevniť vyhrievaciu podložku so studenou vodou (aby ste zabránili omrzlinám na pokožke);
  • je zakázané užívať lieky, ktoré skresľujú klinický obraz choroby a stáva sa dôvodom nesprávnej diagnózy.

V prvých dvoch dňoch od začiatku záchvatu je potrebné pozorovať pôst, vrátane iba nesýtenej minerálnej vody v potrave, slabého slabého čaju alebo šípkového vývaru. Je dôležitý odpočinok na posteli.

Na zastavenie akútneho záchvatu zápalu sa predpisujú lieky zo skupiny liekov proti bolesti, antispasmodiká, ktoré znižujú kyslosť žalúdočnej šťavy. Ak existuje podozrenie a po potvrdení purulentného procesu začnú užívať antibakteriálne látky.

S neúčinnosťou konzervatívnej liečby, prítomnosti abscesu, rozsiahlej pankreatickej nekrózy sa vykonáva chirurgická operácia. Brušná dutina sa premyje drenážou. V závažných prípadoch je predpísaná resekcia pankreasu..

Terapia chronického zápalu sa líši od liečby akútnej formy ochorenia. V tomto prípade sa prijímajú opatrenia na zachovanie normálneho trávenia potravy. Aby ste to dosiahli, musíte brať enzýmy, ale iba po zastavení akútneho štádia patológie. Po zhoršení chronického procesu je pacient prevedený na špeciálnu diétu.

Je dôležité vylúčiť stresové situácie, pozorovať aktívnu fyzickú aktivitu.

Alternatívne spôsoby liečby choroby

Hlavné ošetrenie predpísané lekárom môžete doplniť tradičnou medicínou. Je však potrebné mať na pamäti, že tieto metódy nevylučujú potrebu liekovej terapie.

Doma pripravte odvar a nálev z prírodných zložiek:

  • Zo semien kôpru. Vezmite 1 lyžičku. semená, zalejeme 250 ml horúcej vody, nechajte vylúhovať 1 hodinu. Pripravená infúzia sa používa perorálne po filtrácii počas dňa na niekoľko dúškov.
  • Z ovsa. Ovesné vločky sa už dlho považujú za najlepšie jedlo, ktoré vám umožňuje obnoviť činnosť pankreasu. Neodporúča sa používať instantnú kašu. Ovos sa pripravuje vlastnými rukami na vode bez pridania oleja a soli. Kaša sa konzumuje 2-krát denne na malom tanieri, napríklad ráno a večer. Infúziu je možné pripraviť z ovsa: 0,5 kg obilnín sa naleje do 1 litra horúcej vody a trvá na tom 1 hodinu. Hotový produkt sa filtruje a pije trikrát počas dňa.
  • Z citróna, petržlenu, cesnaku. Na prípravu liečivej kompozície je potrebné vziať 1 kg citrónov, 300 g cesnaku, rovnaké množstvo petržlenu. Zložky sa skrútia po odlúpnutí citrónov zo semien, ale bez odstránenia kôry. Hotová zmes sa uchováva v chladničke v sklenenej nádobe. Spotreba 1 lyžička. 3-krát denne pred jedlom.
  • Z čučoriedok, brusníc, lesných jahôd. Listy rastlín (zber) v objeme 0,5 šálky nalejte 1 liter vriacej vody, nechajte vylúhovať 1 hodinu. Po prefiltrovaní sa infúzia vypije 100 ml trikrát denne.
  • Z pohánky a kefíru. Musíte vziať 0,5 l fermentovaného mliečneho výrobku, naliať 200 g obilnín, premiešať a nechať vylúhovať 12 hodín. Ďalej je zmes rozdelená na 2 časti, z ktorých jedna sa používa ráno po prebudení, druhá - pred spaním.

Tradičná medicína je rozmanitá a okrem požitia špeciálne pripravených formulácií sa osvedčili aj dychové cvičenia, ktoré posilňujú zdravie nielen pankreasu, ale aj celého tela..

  • zhlboka sa nadýchnite a pomaly vydýchnite, zadržte dych na niekoľko sekúnd;
  • zhlboka sa nadýchnite, mierne dotiahnite žalúdok, držte 3 sekundy, potom uvoľnite napätie brucha.

Každé cvičenie sa vykonáva 10-krát denne..

Profylaxia a strava pankreatického zápalu

Zdravie pankreasu je dobrá výživa. Najprv musíte dodržať frakčnú stravu: je lepšia v malých porciách, ale často počas celého dňa. Výrobky sa musia variť šetrne, t. J. Nie vyprážané. Takéto jedlo dráždi sliznice gastrointestinálneho traktu, pomáha urýchľovať produkciu enzýmov. Je lepšie jesť varené alebo pečené.

Odporúča sa zahrnúť do diétnych jedál práškovú alebo šťouchanú formu (najmä pri diagnostikovanej pankreatitíde). Tieto by ste však nemali zneužívať, pretože je možné potlačenie chuti do jedla, čo časom vedie k úbytku hmotnosti.

Obmedzenie sa vzťahuje na cukor, ako aj na výrobky, ktoré ho obsahujú. Denná norma je 30 - 40 g. Nahradenie cukru je povolené xylitolom alebo iným sladidlom. Množstvo sacharidov za deň je až 350 g. Nezneužívajte potraviny, ktoré zvyšujú produkciu plynu. Je potrebné znížiť množstvo soli - až na 3-5 g za deň.

Pri pankreatitíde sa uvádza súlad s liečebnou tabuľkou č. 5. Povolené jedlá a jedlá:

  • krupica, ovsené vločky, pohánka, ryža vo forme kaše, varená na vode;
  • mliečne výrobky: nízkotučný tvaroh, jogurt, kefír, syr;
  • obilná, zeleninová, netučná mäsová polievka, ako aj šťouchaná polievka;
  • chudé mäso: kuracie prsia, hovädzie mäso, moriak, králik;
  • odrody rýb s nízkym obsahom tuku: merlúza európska, treska žltá, zubáč, platesa veľká, šťuka;
  • zelenina: zemiaky, cuketa, kapusta, mrkva, paradajky, uhorky, tekvica;
  • ovocie: hrušky a jablká so sladkou chuťou, sušené ovocie;
  • jemná biela, zeleninová, ovocná, bobuľová omáčka;
  • ovocné a bobuľové želé, pena, marshmallows, želé, med, nie maslové sušienky;
  • mierne sušený chlieb;
  • zelenina a maslo používané na varenie;
  • šťava z tekvice, marhule, šípky, mrkvy, minerálnej vody.

Medzi zakázané výrobky na liečbu pankreatitídy patria:

  • jačmeň, kukurica, hrachová kaša;
  • fazuľa a huby;
  • tukové mlieko, kyslá smotana, smotana, syr, tvaroh;
  • mastné mäso a rybí vývar;
  • vyprážané dresingy pre zeleninové polievky;
  • mastné ryby: losos, losos, pstruh;
  • mastné mäso: bravčové, hovädzie;
  • Konzervované ryby a mäso, zelenina, ovocie;
  • klobása, údené mäso;
  • cibuľa, reďkovky, biela kapusta, paprika, baklažán;
  • kečup, adjika, horčica, pikantná omáčka;
  • zmrzlina, čokoláda, sušienky, pečivo;
  • muffin, ražný chlieb;
  • šťava z pomarančov, hrozna, čerešní, paradajok, sóda, liehovín, silného čaju a kávy.

Na zníženie rizika vzniku zápalového procesu v pankrease sa okrem stravovania odporúča dodržiavať správny životný štýl s výnimkou fajčenia a pitia alkoholu. Alkoholové zložky aj tabakový dym majú negatívny vplyv na všetky vnútorné orgány a pri kombinácii týchto škodlivých faktorov sa poškodenie iba zosilňuje..

Aj keď pankreatitída nepatrí do skupiny život ohrozujúcich chorôb, pri absencii liečby môže spôsobiť značné poškodenie zdravia. Preto je dôležité poradiť sa s lekárom pri prvých alarmujúcich príznakoch pankreatitídy, pretože čím skôr sa liečba začne, tým priaznivejšia je prognóza.