Žalúdočné vredy - príznaky a liečba

Čo je to žalúdočný vred? Príčiny, diagnostika a metódy liečby budú diskutované v článku Dr. A. Nizhegorodtsev A., chirurg so skúsenosťami 15 rokov.

Definícia choroby. Príčiny choroby

Žalúdočný vred je chronické recidivujúce ochorenie, pri ktorom sa vyskytujú poruchy žalúdočnej sliznice. V prípade absencie alebo predčasného liečenia môže dôjsť k zdravotnému postihnutiu alebo k smrti.

Vred žalúdka a dvanástnika postihuje ľudí vo veku 20 až 65 rokov. Muži vo veku od 25 do 40 rokov sú chorí 5-6 krát častejšie ako ženy, pretože mužské pohlavné hormóny nepriamo zvyšujú kyslosť a agresivitu žalúdočnej šťavy a ženy - nižšie.

Podľa Svetovej zdravotníckej organizácie postihuje peptická vredová choroba 5 až 10% svetovej populácie a počet pacientov s komplikovanými vredmi sa za posledné desaťročie niekoľkokrát zvýšil..

Ročne sa na svete vykonáva asi 330 000 operácií na žalúdočné vredy, z toho 50 000 sa vykonáva iba v Rusku. Vo veľkej väčšine sú tieto zložité a ťažké chirurgické zákroky vykonávané počas pohotovostnej liečby pacientov v oslabenom stave s už pokročilou komplikovanou formou choroby. Preto aj po najmodernejších lekárskych technológiách je pooperačná úmrtnosť medzi týmito pacientmi v rozmedzí od 3 - 5% [10]. A ľudia, ktorí úspešne podstúpili chirurgickú liečbu, majú vysokú úroveň zdravotného postihnutia, čo sťažuje alebo znemožňuje pacientom návrat do normálneho kvalitného života [6]..

Najčastejšou príčinou ulcerácie žalúdka a dvanástnika je Helicobacter pylori. Zisťuje sa u približne 70% pacientov so žalúdočnými vredmi a až 90% u dvanástnikových vredov [15]. Prevalencia H. pylori, ktorá je hlavným dôvodom vzniku žalúdočných vredov a dvanástnikových vredov, sa v posledných rokoch v rozvinutých krajinách znížila (napríklad vo Švédsku je to 11%). Spravidla je to spojené so zlepšením kvality lekárskej starostlivosti, ktorá umožňuje včasnú diagnostiku a liečbu infekcie, ako aj so zlepšením hygienických podmienok (napríklad kvalita vody z vodovodu). V Rusku sa prevalencia infekcie pohybuje okolo 70%, zatiaľ čo väčšina infikovaných ľudí na ňu ani nemá podozrenie a na nič sa nesťažujú [1]..

Druhou najdôležitejšou príčinou peptických vredov sú lieky proti bolesti, najmä nesteroidné protizápalové lieky (NSAID) [15]. Na jednej strane rýchlosť a univerzálnosť NSAID uľavilo ľuďom z rôznych bolestí a na druhej strane z dôvodu dlhého nekontrolovaného príjmu týchto liekov častejšie „liečivé“ vredy žalúdka a dvanástnika..

Na treťom mieste medzi príčinami vredov žalúdka a dvanástnika sú choroby, ktoré zvyšujú produkciu gastrínu, hormón, ktorý zvyšuje produkciu kyseliny chlorovodíkovej a zvyšuje agresivitu žalúdočnej šťavy. Patria sem anémie s deficitom B12, gastrinóm (nádor pankreasu) [14] atď..

Pravdepodobnosť vzniku peptického vredu je veľmi ovplyvnená predispozičnými faktormi, ktoré sú:

  • fajčenie [14];
  • neuroemocionálne nadmerné zaťaženie (stres);
  • porušenie denného režimu a výživy, používanie rafinovaných potravín a rýchleho občerstvenia;
  • zaťažená dedičnosť (napríklad prítomnosť peptického vredu u rodičov) [8] [9].

Príznaky žalúdočných vredov

Bolesť je najčastejším príznakom žalúdočných vredov. Je lokalizovaná v hornej časti brucha, môže sa znižovať alebo zvyšovať okamžite alebo po jedle po jedle, v závislosti od miesta vredu. A s lokalizáciou vredu v dvanástniku sa môže bolesť zosilniť (alebo zmierniť) 30-40 minút po jedle.

Intenzita bolesti sa líši od výraznej a prechodnej, ktorá môže dokonca viesť k reflexnému zvracaniu ihneď po jedle, po slabú a konštantnú, ktorá sa ráno zintenzívňuje a po jedle zmizne [14]. Pacient sa niekedy môže zobudiť v noci z dôvodu pocitu „sania pod lyžičkou“ (v oblasti dutiny pod rebrámi) alebo bolesti v hornej časti brucha [2]..

Pocity „skorého nasýtenia“ a ťažkosti v žalúdku sú tiež príznakmi peptického vredu. Človek často začína redukovať porcie jedla, pretože absorpcia aj malého množstva jedla, ktoré vstupuje do zapálených oblastí žalúdočnej sliznice a vredov, môže spôsobiť tieto nepríjemné pocity.

Zlý dych, nevoľnosť, zmena chuti, plak na jazyku sú častými spoločníkmi akýchkoľvek zápalových ochorení horného gastrointestinálneho traktu, vrátane gastritídy (zápal žalúdka), proti ktorým sa najčastejšie objavujú vredy.

Bezbolestná forma peptického vredu je najnebezpečnejšia pre svoje impozantné komplikácie, ktoré sa niekedy objavujú rýchlosťou blesku u zdanlivo zdravého človeka. Niekedy vedú k fatálnym následkom. Napríklad v čase perforácie žalúdočného vredu pacientom dochádza k výraznej intenzívnej bolesti, ktorá vedie k stavu dezorientujúceho šok, niekedy so stratou vedomia. Je desivé predstaviť si, k čomu to povedie, ak sa ukáže, že je to vodič vozidla, autobus alebo pilot lietadla. Rovnaký problém môže predbiehať osoba odpočívajúca ďaleko od civilizácie: z dôvodu nedostatočnej schopnosti lekárskej starostlivosti v núdzi sú šance na prežitie výrazne znížené [5] [7]..

Patogenéza žalúdočných vredov

Žalúdočný vred sa vytvára vtedy, keď existuje nerovnováha medzi agresívnymi faktormi žalúdočnej šťavy - kyselinou chlorovodíkovou a enzýmami - a ochrannými vlastnosťami sliznice - obnovou epitelu (povrch sliznice žalúdka), produkciou hlienu, primeraným prísunom krvi a produkciou prostaglandínových hormónov..

Úloha agresivity žalúdočnej šťavy pri tvorbe vredov závisí od sekrécie žalúdka, ktorá podľa IP Pavlova [12] prechádza tromi fázami:

  • Prvá fáza - reflex - je spôsobená podráždením vetiev nervu vagus, aktivuje žalúdočné žľazy, ktoré produkujú žalúdočnú šťavu. Toto sa prejavuje reflexne ako reakcia na zápach alebo druh jedla, keď vstúpi do žalúdka..
  • Druhá fáza - hormonálna - závisí od požitia hormonálneho gastrínu, ktorý je produkovaný sliznicou membrány antrum (produkcia) žalúdka a počiatočnej sekcie dvanástnika, keď je podráždený ich stravou alebo zápalovými procesmi..
  • Tretia fáza - črevá - závisí od požitia hormonálnej enterokinázy. Tento hormón sa vyrába v tenkom čreve, keď sa do neho dostane potravina..

U dospelého sa jeden a pol litra žalúdočnej šťavy uvoľňuje denne, zatiaľ čo 80% šťavy sa produkuje v prvej fáze sekrécie žalúdka, 15% v druhej a 5% v tretej. V prípade narušenia sa tieto fázy môžu výrazne zmeniť. Napríklad pri zápale v antrume žalúdka sa vylučuje príliš veľa hormónu gastrín, čo je dôvod, prečo sa žalúdočná šťava vyrába v nadbytku „nečinnosti“. To zvyšuje zápal a vedie k ulceróznym defektom v žalúdku alebo dvanástniku [3] [8].

Dôležitú úlohu pri ulcerácii zohráva infekcia H. pylori, ktorá pôsobí dvoma spôsobmi: na jednej strane sa baktérie viažu na bunky, produkujú toxíny a spôsobujú zápal, vďaka ktorému je sliznica citlivejšia na agresívne faktory; na druhej strane produkujú určité látky, a preto žalúdočné bunky produkujú nadbytok kyseliny chlorovodíkovej.

Pri dlhodobom nekontrolovanom príjme nesteroidných protizápalových liekov (NSAID) je narušená ochrana žalúdočnej sliznice. Zároveň sa zvyšuje agresivita žalúdočnej šťavy, v dôsledku čoho sa poškodzujú a odumierajú bunky sliznice a následne sa vred postupne tvorí..

Chronické prepracovanie a dlhodobý stres oslabujú celkovú imunitu a bunkovú obranu a prostredníctvom neurohumorálneho mechanizmu zvyšujú kyslosť žalúdočnej šťavy. Toto narúša rovnováhu medzi agresívnymi a obrannými faktormi, čo vedie k vzniku „stresových“ vredov, ktoré prvýkrát opísal v roku 1983 Dr. J. Svan [11]..

Mnohé choroby sú sprevádzané neustále sa zvyšujúcou hyperprodukciou kyseliny chlorovodíkovej, v dôsledku čoho sú vyčerpávajúce kompenzačné schopnosti tkanív žalúdka a objavujú sa vredy..

Predispozičným faktorom je priradená samostatná rola. Napríklad účinky nikotínu počas používania tabaku vedú k kŕčom krvných ciev celého tela, vrátane krvných ciev steny žalúdka a dvanástnika, čím narušujú krvný obeh v nich. Z tohto dôvodu sa na sliznici objavuje hladovanie kyslíka, metabolické procesy v nej sa zhoršujú, čo vedie k oslabeniu ochrany tkanív a vytvára predpoklady pre ulceráciu..

Fázy tvorby vredov

Žalúdočné vredy sú u úplne zdravého človeka mimoriadne zriedkavé. Jeho výskytu predchádzalo množstvo patologických zmien..

Spočiatku sa v dôsledku nerovnováhy medzi faktormi agresie a obrany objaví banálny chronický zápal žalúdka - chronická gastritída. Tento stav môže trvať roky a jeho prejavy sa môžu líšiť od absencie akýchkoľvek sťažností po výskyt bolesti v hornej časti brucha a tráviacich porúch. Chronická gastritída sa vyskytuje s obdobím exacerbácie, často na jar a na jeseň.

Bez liečby na pozadí rovnakých negatívnych faktorov, zvýšenej agresivity žalúdočnej šťavy a ochudobnenia ochranných vlastností sliznice jej buniek začnú aktívne odumierať, čo vedie k vzniku povrchových defektov - erózii. Telo bojuje proti týmto procesom a vyplňuje erodované oblasti fibrínom - druh „montážnej peny“. Keď sa však tento zdroj vyčerpá, agresívna žalúdočná šťava začne ovplyvňovať hlboké vrstvy steny žalúdka a dvanástnika, ktoré zostanú bez ochrany, čím sa vytvorí peptický vred..

Postupné prehlbovanie a rozširovanie vredu môže viesť k poškodeniu svalov žalúdočnej steny a erózii stien veľkých ciev, čo spôsobuje gastrointestinálne krvácanie. Alebo vred môže „klíčiť“ stenou žalúdka, čo povedie k naliatiu obsahu žalúdka do brušnej dutiny [3] [4] [8] [9]..

Klasifikácia a fázy vývoja žalúdočných vredov

Peptický vred žalúdka a dvanástnika je ochorenie všestranné vo svojich prejavoch a priebehu, ktoré je klasifikované podľa rôznych faktorov..

Vzhľadom na výskyt častejších:

  • vredy spojené s infekciou H. pylori;
  • „Liečivé“ vredy - spojené s užívaním drog (NSAID);
  • „stresové“ vredy - spôsobené fyzickým alebo psychickým prepracovaním osoby alebo vznikajúce po operácii.

Podľa charakteru toku existujú:

  • prvý detegovaný peptický vred (akútny vred);
  • opakujúci sa priebeh (chronický vred) so zriedkavými exacerbáciami - raz za 2-3 roky;
  • opakujúci sa kurz s častými exacerbáciami - dvakrát ročne alebo viac.

Klinický priebeh vredu je typický a atypický..

Podľa funkcie produkujúcej kyselinu sa izoluje vred so zvýšenou, normálnou alebo zníženou kyslosťou.

Podľa lokalizácie peptického vredu, žalúdočného vredu, dvanástnikového vredu alebo kombinovanej formy ochorenia.

Podľa počtu defektov sa zistí jeden vred a viac vredov.

Podľa maximálnej veľkosti defektu sa vredy delia na:

  • malé - do 5 mm;
  • stredná - 5-10 mm;
  • veľký - pre žalúdok - 11-29 mm; pre dvanástnik - 11 - 19 mm;
  • obrie - pre žalúdok - 30 mm alebo viac; pre dvanástnik - 20 mm alebo viac.

Podľa Medzinárodnej klasifikácie chorôb (ICD-10) [13] sa vredy delia na:

  • akútny vred s krvácaním;
  • akútny vred s perforáciou (perforácia);
  • akútny vred s krvácaním a perforáciou;
  • akútny vred bez krvácania a perforácie;
  • chronický alebo nešpecifikovaný krvácajúci vred;
  • chronický alebo nešpecifikovaný vred s krvácaním a perforáciou;
  • chronický vred bez krvácania a perforácie;
  • Nešpecifikovaný vred bez krvácania a perforácie.

Tieto možnosti priebehu peptického vredového ochorenia sa líšia symptómami a závažnosťou klinických prejavov. V závislosti od nich sa liečba môže vykonávať ambulantne s diétou a tabletami, ako aj v nemocnici vo forme núdzových operácií..

Komplikácie žalúdočných vredov

Najčastejšou komplikáciou je krvácanie z vredu [14]. Je to nebezpečné, pretože keď je poškodená stena cievy vredu a začiatok krvácania, človek necíti nič, najmä ak bol vred bezbolestný. Keď je žalúdok plný krvi, dochádza k reflexnému vracaniu. Ochorenie sa teda prejavuje. Potom má pacient príznaky straty krvi:

  • pokles krvného tlaku;
  • pulz sa zrýchľuje;
  • pokožka zbledne a potí;
  • slabosť rastie;
  • dýchavičnosť sa objaví napriek zníženiu fyzickej aktivity.

Keď sa peptický vred a zdroj krvácania nachádzajú v dolnom žalúdku alebo v dvanástorníkovej žiarovke, najprv sa objavia príznaky straty krvi a potom sa objaví stolica podobná tekutému dechtu („čierna“)..

Perforácia steny žalúdka - tvorba priechodného otvoru počas šírenia vredov cez všetky vrstvy steny žalúdka. Týmto otvorením preteká obsah žalúdka do brušnej dutiny a spôsobuje peritonitída - úplný zápal tkanív brušnej dutiny. Okamžik perforácie je sprevádzaný ostrou extrémne intenzívnou bolesťou, až po bolesťový šok, zníženie krvného tlaku, ostrú bledosť pokožky. Zvyšuje sa ďalšia intoxikácia (príznaky „otravy“) a viacnásobné zlyhanie orgánov. Bez takejto lekárskej starostlivosti, s takými komplikáciami, človek zomrie.

Priebeh vredu môže tiež skomplikovať priebeh choroby. Ak je vred umiestnený na stene žalúdka, ktorý hraničí s iným orgánom - pankreasom alebo stenou čreva, môže sa šíriť do tohto susedného orgánu. Potom sa prvé prejavy žalúdočných vredov môžu postupne zvyšovať príznaky zápalu v sekundárnych orgánoch.

Zhubný nádor - degenerácia peptického vredu na rakovinu žalúdka so všetkými z toho vyplývajúcimi dôsledkami. Riziko takéhoto znovuzrodenia sa objaví, ak vred existuje dlho.

Kĺbová stenóza je nebezpečným dôsledkom hojenia vredov. V dôsledku zjazvenia sa lúmen žalúdka alebo dvanástnika môže značne zúžiť na obtiažnosť alebo nemožnosť prechodu tuhými a tekutými potravinami. V tomto prípade pacient stráca telesnú hmotnosť, rýchlo sa vyčerpáva a postupne zomiera na dehydratáciu a hlad [2] [5] [6] [10].

Diagnóza žalúdočných vredov

Diagnóza typického žalúdočného vredu je pomerne jednoduchá a vykonáva ho terapeut alebo gastroenterológ. Po vyšetrení lekár určí celkový stav pacienta, zistí sťažnosti, povahu a charakteristiku priebehu choroby, pri pohmate, vymedzí hranice bolestivých oblastí a ich povahu [16]. Ak je to potrebné, lekár predpíše krvné testy a vyšetrenia inštrumentov, aby vytvoril jasnú predstavu o zdravotnom stave pacienta a vypracoval najoptimálnejší liečebný plán..

Je ťažšie stanoviť diagnózu atypického alebo bezbolestného vredu, najmä ak existujú komplikácie vo forme prieniku - šírenie vredu do susedného orgánu..

Prvým príznakom asymptomatického alebo „nemého vredu“ je často jeho komplikácia vo forme krvácania, v dôsledku čoho je pacient neodkladne prevezený do chirurgickej nemocnice, kde sa vykonáva lekárske vyšetrenie, vykonáva sa anamnéza, v prípade potreby sa odoberá krv na analýzu, endoskopia, ultrazvuk, röntgenový.

Optimálnou metódou na diagnostiku peptického vredu (av jeho bezbolestnom priebehu - jediný a efektívny spôsob) je plánované endoskopické vyšetrenie - ezofagogastroduodenoskopia (endoskopia) [15]. Endoskopický postup je bezpečný, trvá niekoľko minút, je sprevádzaný nepríjemnými, ale celkom tolerovateľnými pocitmi. Výsledkom vyšetrenia sú komplexné informácie o stave horného gastrointestinálneho traktu, prítomnosti a povahe zápalových a erozívnych vredových procesov, ako aj o výskyte novotvarov..

Použitím špeciálnych technológií v priebehu endoskopie sa stanoví kyslosť žalúdočnej šťavy a prítomnosť infekcie H. pylori, z novotvarov sa na histologické vyšetrenie odoberajú malé fragmenty žalúdočnej sliznice - určenie typu nádoru.

Ak je pacient liečený príznakmi žalúdočného krvácania, endoskopické krvácania sa určujú pomocou endoskopického krvácania, ktoré sa dá okamžite eliminovať, čo pacientovi umožňuje vyhnúť sa závažným chirurgickým zákrokom [2] [7] [9] [10]..

Liečba žalúdočných vredov

Liečba peptického vredu sa podieľa terapeut alebo gastroenterológ. Zameriava sa na odstránenie príznakov, liečenie vredov a odstránenie príčin tohto ochorenia prostredníctvom stravovania, zmien životného štýlu a predpisovania liekov..

Lekár predpisuje antibiotiká, aby sa zbavil vredov spôsobujúcich infekciu H. pylori a znížil kyslosť žalúdočnej šťavy - lieky znižujúce kyselinu atď. Ak je vred žalúdka spôsobený užívaním liekov proti bolesti (NSAID) alebo iných liekov, ktoré môžu vyvolať vývoj vredu, lekár vyberie iné lieky podobné „vinníkom“ choroby, ktoré nemajú účinok na tvorbu vredov [14].

V prípade peptických vredov je veľmi dôležité opustiť závislosť predovšetkým od fajčenia a nadmerného pitia. Tým sa vylúči riziko komplikácií..

Počas liečby musíte tiež dodržiavať určitú stravu - diétu č. 1. Zahŕňa to dobrú výživu rozdelenú na 5-6 jedál denne. Používanie silných dráždivých látok spôsobujúcich žalúdočnú sekréciu (kečupov, horúceho korenia), hrubých jedál a jedál je obmedzené. Jedlo sa varí prevažne šťouchané, dusené alebo vo vode, ryby a nehrubé mäso sa podáva v kusoch. Veľmi studené a teplé jedlá sú vylúčené zo stravy. Soľ je obmedzená.

Po obnovení rovnováhy medzi agresívnymi a ochrannými faktormi sa vredy vyliečia nezávisle do 10-14 dní.

Pri komplikáciách peptického vredu (perforácia, stenóza, nekontrolované, opakované krvácanie) alebo s neúčinnosťou liekovej terapie sa liečba vykonáva chirurgicky [14]. Operácia je však vždy veľkým rizikom. Pri peptickom vredovom ochorení sa vykonáva ako posledná možnosť. Ak sa tomu dá zabrániť zabránením rozvoja choroby, je lepšie využiť túto príležitosť [2] [5] [6] [10].

Prognóza. prevencia

Prognóza peptického vredu závisí od pacienta. Pri zdravom životnom štýle, správnej výžive, opatrnom prístupe k vášmu zdraviu je pravdepodobnosť vzniku žalúdočných vredov extrémne nízka. Porušenie spánku a stravy, nadmerná práca, stres, zanedbávanie rutinných fyzikálnych vyšetrení, ignorovanie ich zdanlivo nevýznamných nepríjemných pocitov často vedie k rozvoju komplikovaných foriem..

Prevencia ochorenia peptických vredov je omnoho jednoduchšia, rýchlejšia a lacnejšia ako liečba vyvinutých foriem a komplikácií. Na tento účel Svetová zdravotnícka organizácia (WHO) odporúča začať od 25 rokov, aby sa každoročne podrobili preventívnym vyšetreniam praktickým lekárom alebo gastroenterológom. Ak mali príbuzní peptický vred, potom sa bez ohľadu na sťažnosti odporučila endoskopia s určením žalúdočnej kyslosti, pričom sa určili biopsie na stanovenie infekcie H. Pylori a histologické vyšetrenie podozrivých oblastí. Koná sa každé dva roky. Pri absencii sťažností je profylaktická integrovaná endoskopia indikovaná každé dva roky po 35 rokoch. Gastritída, duodenitída, infekcia H. pylori zistená a včasná v skorých štádiách ochorenia pomôže zabrániť vývoju nielen ulceratívnych procesov, ale aj rakoviny..

Rozlišujú sa tri stupne prevencie:

  • primárne - ak nejestvuje žiadna choroba, ale existuje riziko jej rozvoja;
  • sekundárne - je zamerané na prevenciu progresie už existujúcej choroby;
  • terciárne - vykonáva sa po rozvoji komplikácií.

Pravidlá primárnej prevencie:

  1. Držte sa určitého denného príjmu kalórií: uhľohydráty - 50% alebo viac, bielkoviny - 30%, tuky - 15-20%. Je dôležité zvážiť fyzickú aktivitu, výšku a hmotnosť. Musíte jesť často, v malých porciách. Vylúčte výraz „hladný“ a „mono-diéty“. Je mimoriadne nežiaduce piť alkohol, sódu, mastné, vyprážané, údené jedlo, konzervované potraviny, rýchle občerstvenie. Odporúča sa jesť obilniny z obilnín, polievok, vareného mäsa a rýb, zeleniny a ovocia. Mierne sladkosti a sladkosti sú prijateľné..
  2. Dodržiavajte zdravý životný štýl: vzdajte sa zlých návykov, buďte fyzicky aktívny, spite najmenej 7 hodín v noci. Vyhnite sa stresovým situáciám, naučte sa ich správne vnímať.
  3. Pravidelne navštevujte lekára v rámci klinického vyšetrenia a eliminujte ložiská chronickej infekcie vrátane včasného ošetrenia kazu, pretože znižuje celkovú imunitu, čo uľahčuje „prácu“ akejkoľvek infekcie vrátane H. Pylori.
  4. Od veku 25 rokov sa každé dva roky podrobuje plánovanému komplexnému endoskopickému vyšetreniu - endoskopii s definíciou H. Pylori.

V oblasti sekundárnej a terciárnej prevencie sa dopĺňajú všetky pravidlá z prvej etapy:

  1. Prísne dodržiavajte diétu č. 1. Vylučovanie nestráviteľného surového jedla, mäsa, rýb a húb, silného čaju a kávy, muffínu, čokolády, čerstvého kyslého ovocia, korenenej zeleniny - repy, reďkovky, reďkovky, cibule je vylúčené. Potraviny musia byť dusené, varené alebo pečené (bez kôry) vo forme šťavy. Malo by byť teplé: nie chladné ani horúce. Porcie by mali byť malé. Je vhodné piť minerálnu vodu, ktorá znižuje kyslosť žalúdka.
  2. Odstráňte všetky príčiny exacerbácie vredu, napríklad chronickú gastritídu.
  3. Starostlivo dodržiavajte lekárske predpisy.

Z toho všetkého vyplýva, že vo väčšine prípadov sa dá ľahko vyhnúť vývoju peptického vredu a jeho komplikáciám, ak ste lekársky spôsobilá osoba, počúvajte odporúčania lekárov, oficiálne uznávané lekárske zdroje a nezanedbávajte rutinné vyšetrenia [1] [3] [5] [9]. ].

Kompletný zoznam liekov na žalúdočné vredy

Mechanizmus výskytu a vývoja žalúdočných vredov ešte nie je úplne objasnený. Na jednej strane je dokázané, že vinníkom infekcie je špeciálny patogénny mikroorganizmus - Helicobacter pylori. A na druhej strane by silná imunita, zdravý životný štýl, správna strava a stabilný neuropsychologický stav človeka neumožnili Helicobacter pylori rozmnožovať sa a nevyvolávať peptický vred. Preto by prístup k liečbe tejto choroby mal byť komplexný.

Kompetentná liečba žalúdočných vredov zahŕňa:

Prijímanie niekoľkých druhov liekov podľa osobitnej schémy;

Dodržiavanie odporúčanej stravy a stravovania;

Náprava psycho-emocionálnej sféry a odmietnutie zlých návykov;

Chirurgický zákrok (ak sa vyžaduje).

Liečba žalúdočných vredov liečivami sa vykonáva pomocou troch hlavných skupín liekov:

Blokátory histamínových receptorov;

Inhibítory protónovej pumpy (PPI).

Pomocná terapia sa vykonáva pomocou niekoľkých ďalších druhov liekov:

Režim liečby žalúdočných vredov

Za najúčinnejší sa považuje dvojstupňový liečebný režim pre peptický vred:

Etapa I trvá 7 dní. Počas tohto obdobia je pacientovi predpísaný komplex dvoch antibiotík, zvyčajne metronidazolu a klaritromycínu, ako aj inhibítor protónovej pumpy, napríklad lansoprazolu. Lieky môžu byť nahradené analógmi podľa rozhodnutia ošetrujúceho lekára, dávkovanie je tiež stanovené individuálne. Cieľom prvej fázy liečby je úplné zničenie Helicobacter pylori a v 95% prípadov je možné túto úlohu zvládnuť;

Fáza II trvá 14 dní a je potrebná, iba ak sa Helicobacter pylori nachádza v žalúdku aj po prvej fáze. Používajú tandem metronidazol + tetracyklínové antibiotikum proti baktériám a dopĺňajú terapiu jedným z bizmutových liekov a tiež PPI (omeprazol, rabeprazol) a blokátorom histamínových receptorov (ranitidín, famotidín)..

Liečba je nevyhnutne posilnená protizápalovými, analgetickými, antispasmodickými, hojenie rán, antiemetikami a inými liekmi, ktoré zmierňujú nepríjemné príznaky žalúdočných vredov a urýchľujú proces hojenia. Ľudské liečivá (bylinné dekorácie a infúzie), vitamíny, prírodné výťažky, ako napríklad aloe vera, sú veľmi užitočné. O akýchkoľvek liekoch by ste sa však mali poradiť s vaším gastroenterológom..

Peptický vred je veľmi individuálny, vyznačuje sa rôznymi ukazovateľmi kyslosti a je často sprevádzaný komplikáciami iných orgánov. Okrem toho antibiotická terapia takmer vždy spôsobuje vedľajšie účinky vo forme porúch trávenia a bolesti. Liečba akútnych žalúdočných vredov sa odporúča v nemocnici pod stálym dohľadom kvalifikovaných odborníkov.

Kompletný zoznam liekov na žalúdočné vredy

antibiotiká:

klaritromycín Polosyntetické antibiotikum zo skupiny makrolidov. Priamy potomok erytromycínu sa líši stokrát väčšou odolnosťou voči deštruktívnemu účinku kyseliny chlorovodíkovej, úplnejšou a rýchlejšou stráviteľnosťou, dobrou distribúciou v tkanivách a dlhým polčasom. Z tohto dôvodu klaritromycín prevyšuje erytromycín a odporúča sa ako hlavné antibiotikum na liečbu žalúdočných vredov;

Amoxicilín. Polosyntetické antibiotikum penicilínovej skupiny. Na rozdiel od penicilínu je odolný proti leptavým šťavám, je absorbovaný takmer úplne (o 93%), šíri sa rýchlejšie tkanivami a tekutinami, úplnejšie obklopuje telo a zostáva v ňom dlhšie, čo umožňuje predpísať amoxicilín na peptický vred dvakrát skôr ako štyrikrát deň;

Metronidazol. Antimikrobiálne a antiprotozoálne liečivá s veľmi širokým spektrom účinku. Jedno z najstarších, najspoľahlivejších a najúčinnejších antibiotík je zahrnuté v skupine životne dôležitých liekov. Metronidazol je syntetický analóg azomycínu, prírodného antibiotika produkovaného baktériou Streptomycetes. Škodlivé mikroorganizmy a prvoky interagujú s metronidazolom, v dôsledku čoho sa obnoví jeho 5-nitroskupina. A ona potom ničí DNA parazitov a mikróbov;

Tetracyklín. Antibiotikum zo skupiny tetracyklínov. Má bakteriostatický účinok, to znamená, že narúša interakciu medzi ribozómami a transportnou RNA, v dôsledku čoho je syntéza proteínov pozastavená bakteriálnymi bunkami a odumierajú. Tetracyklín je účinný proti mnohým grampozitívnym a gramnegatívnym mikroorganizmom, ako aj proti väčšine enterobaktérií, vrátane Helicobacter pylori..

Blokátory histamínových receptorov:

Ranitidín. Droga je druhou generáciou blokátorov histamínu. Znižuje aktivitu pepsínu (tráviaceho enzýmu zodpovedného za rozklad bielkovín). Normalizuje hladinu pH v žalúdku, inhibuje syntézu kyseliny chlorovodíkovej. V závislosti od dávkovania chráni sliznicu pred škodlivými účinkami nadmernej kyslosti počas 12 až 24 hodín;

Nizatidin. Liečivo je druhou generáciou blokátorov histamínového W-receptora. Potláča tak vnútornú syntézu kyseliny chlorovodíkovej stenami žalúdka, ako aj nadbytočnú syntézu vyvolanú acetylcholínom, histamínom a gastrínmi - enzýmami a mediátormi. Výrazne znižuje hyperaktivitu pepsínu a udržuje hladinu pH v stave fyziologickej normy 12 hodín po podaní;

Roxatidin. Druhá generácia blokátorov histamínového H2 receptora. Inhibuje aktivitu pepsínu, normalizuje acidobázickú rovnováhu žalúdka, znižuje vylučovanie kyseliny chlorovodíkovej spôsobené jedlom, gastrínom, histamínom, acetylcholínom a tiež inhibuje bazálnu syntézu žalúdočnej šťavy. Rýchlo sa vstrebáva a pôsobí do hodiny po podaní. Účinok trvá od 12 hodín do jedného dňa, v závislosti od dávky;

Famotidín. Je to tiež blokátor histamínového H2-receptora druhej generácie. Inhibuje bazálnu aj sekréciu kyseliny chlorovodíkovej vyvolanej vonkajšími stimulmi bunkami žalúdočnej sliznice. Chráni tak telo pacienta pred nežiaducimi účinkami pepsínu, histamínu, gastrínu a acetylcholínu;

Cimetidín. Liek je prvou generáciou blokátorov histamínového W-receptora, ale stále nestratil svoj význam. Reguluje tiež hladinu pH v žalúdku, inhibuje syntézu kyseliny chlorovodíkovej a inhibuje aktivitu enzýmu pepsínu. Je to lacnejšie ako vyššie uvedené moderné náprotivky, ale považuje sa za menej účinné vzhľadom na krátke trvanie nepretržitej prevádzky (6 - 8 hodín)..

Inhibítory protónovej pumpy (PPI):

Lansoprazol. Inhibítor H + -K + -ATPázy, enzýmu zodpovedného za urýchlenie výmeny vodíkových iónov. Bez ohľadu na príčiny hypersekrécie kyselinou chlorovodíkovou, lansoprazol inhibuje jeho výrobu v konečnom štádiu, to znamená bezprostredne pred vypustením do dutiny žalúdka;

omeprazol Inhibuje tiež činnosť protónovej pumpy v dôsledku inhibície aktivity enzýmu H + -K + -ATPázy. Vodíkové ióny horšie prenikajú medzi bunkové membrány žalúdočnej sliznice, čo narúša produkciu žalúdočnej šťavy. A nezáleží na tom, čo presne spôsobuje nadmerné vylučovanie kyseliny chlorovodíkovej - príjem potravy alebo pôsobenie enzýmov a mediátorov;

rabeprazol Lepšie známe pod obchodnou značkou „stúpa“. Toto liečivo inhibuje nielen sekréciu kyseliny chlorovodíkovej, blokuje pôsobenie H + -K + -ATPázy, ale má tiež škodlivý účinok na Helicobacter pylori, vinníka žalúdočných vredov. Rabeprazol začína pôsobiť jednu hodinu po podaní a chráni sliznicu až dva dni v rade;

ezomeprazol Liek, ktorý je pravotočivým izomérom omeprazolu a má podobný účinok. Inhibuje tiež syntézu kyseliny chlorovodíkovej v poslednom stupni v dôsledku zhoršenia výmeny vodíka medzi bunkovými membránami žalúdočnej sliznice. Ako slabá báza sa esomeprazol aktivuje v kyslom prostredí parietálnych kanálikov a inhibuje činnosť protónovej pumpy..

Gastroprotektory, anaboliká a opravy:

Sucralfat. Liečivo má protivredový, adsorbčný, obalový, antacidový a ochranný účinok. Prakticky neovplyvňuje zdravú sliznicu a za podmienok zvýšenej kyslosti chorého žalúdka sa rozkladá na sulfát sacharózy a hliník, čo umožňuje viazať proteíny hlienu a vytvárať silný ochranný film v miestach ulcerácie. Po užití sukralfátu dostávajú steny žalúdka po dobu 6 hodín ochranu proti prebytočnej kyseline chlorovodíkovej, pepsínu, odpadovým produktom škodlivých baktérií a žlči, ktoré sú vyhodené z pankreasu;

Solcoseryl. Výkonný reparant a cytoprotektor. Obnovuje sliznicu žalúdka, podporuje hojenie vredov, zlepšuje metabolizmus buniek. Vyrába sa z krvi mliečnych teliat a je to hemodialyzát s molekulovou hmotnosťou 5 000 D. Potenciál solcoserylu však ešte nebol úplne preskúmaný, avšak použitie tohto lieku v štádiu hojenia žalúdočných vredov, čo je po aktívnej antimikrobiálnej fáze, vedie k mimoriadne dobrým výsledkom;

Enprostil a misoprostol sú syntetické analógy prostaglandínu E2 a E1. Tieto látky sú podobné hormónom a produkujú sa takmer vo všetkých tkanivách ľudského tela. Prostaglandíny sú mediátormi alergií a zápalov, regulujú krvný tlak, normalizujú svalový tonus, znižujú kyslosť žalúdka a inhibujú sekréciu žalúdočnej šťavy;

Biogastron. Účinnou látkou tohto lieku je karbenoxolón, syntetický analóg kyseliny glycyrhizovej. Vedci extrahujú tento cenný materiál z koreňa sladkého drievka. Biogastron má výrazný protizápalový účinok a používa sa na liečbu ulcerácií na sliznici úst, pažeráka a žalúdka. Droga je dobre známa v zahraničí a zriedkavo sa používa v Rusku, hoci má veľký potenciál;

Actovegin. Účinný reparant a antihypoxant. Rovnako ako solcoseryl je vyrobený z krvi a je to hemodialyzát s molekulovou hmotnosťou 5 000 daltonov. Ultrafiltrácia umožňuje Actoveginu preniknúť do bunkových membrán, zlepšiť absorpciu kyslíka a glukózy a zabezpečiť rýchlu regeneráciu poškodených a zapálených tkanív;

Dvojmocný draselný bizmut. Najlepšie bizmutové liečivo na liečenie žalúdočných vredov. V podmienkach vysokej kyslosti rýchlo vytvára ochranný film, ktorý pokrýva poškodené oblasti sliznice. Okrem toho dvojsýtny dvojsodný draselný zvyšuje produkciu prostaglandínu E2 a inhibuje aktivitu helikobaktérií, ktoré spôsobujú peptické vredové ochorenia;

Amigluracil. Efektívne anabolické a reparantné. Urýchľuje syntézu proteínov a aminokyselín, podporuje hojenie vredov a povrchov rán, zlepšuje imunitu a pomáha telu vyrovnať sa s infekciami obohatením krvi imunitnými bunkami. Úspešne sa používa v konečnom štádiu regenerácie po žalúdočných vredoch a dvanástnikových vredoch;

Methyluracil. Tiež obľúbený imunostimulačný, anabolický a reparantný. Stimuluje syntézu leukocytov, urýchľuje metabolizmus nukleových kyselín, podporuje rýchlu regeneráciu a epitelizáciu poškodených tkanív a slizníc. Protizápalový účinok metyluracilu sa vysvetľuje jeho inhibičným účinkom na proteolytické enzýmy. V konečnom štádiu liečby žalúdočných vredov liek pomáha zjazvenie a obnovu buniek;

Oxyferriskarbonát sodný. Protizápalové, analgetikum a liečivo na hojenie rán na báze železa s prídavkom sodných solí a kyseliny aloxánovej. Používa sa na liečbu peptických vredov pažeráka, malých a dvanástnikových vredov, ako aj žalúdočných vredov;

Romazulan. Bylinný prípravok na báze harmančeka, ktorý má komplexný účinok: zmierňuje kŕče, anestetizuje, ničí mikróby a stimuluje hojenie rán a vredov. Romazulačný roztok sa používa navonok na poškodenie kože, chorôb ústnej dutiny a genitourinárnej oblasti a vo vnútri zriedený vodou na liečenie peptických vredov a gastritídy;

Histidín hydrochlorid. Droga je aminokyselina, ktorá pri vstupe do tela podlieha dekarboxylačnej reakcii a výsledkom je vznik histamínu - mediátora, ktorý má na organizmus mnohostranný účinok. Histamín stimuluje tvorbu adrenalínu, stimuluje hladké svalstvo, zvyšuje priepustnosť stien krvných ciev, zrýchľuje srdcový rytmus a spôsobuje, že žalúdok produkuje viac žalúdočnej šťavy, a pri niektorých typoch žalúdočných vredov je potrebné.

Anticholinergické blokátory:

Gastrocepin. Účinná látka - pirenzepín - patrí do skupiny blokátorov M1-cholinergných receptorov, ale na rozdiel od atropínu, najslávnejšieho predstaviteľa tejto skupiny, neinhibuje aktivitu cholinergných receptorov srdca, očí, slinných žliaz a iných orgánov, ale ovplyvňuje iba žalúdočnú sliznicu, núti produkujú menej kyseliny chlorovodíkovej a pepsinogénu;

Buscopan. Liek má blokujúci účinok na M-cholinergné receptory žalúdka, obličiek, žlčníka a močového mechúra a pôsobí tiež ako antispazmodikum. Buscopan zmierňuje kŕče hladkých svalov a mierne znižuje vylučovanie žalúdočnej šťavy, čo umožňuje symptomaticky zmierniť stav pacientov so žalúdočnými vredmi;

Platyphyllin. Blokuje M-cholinergné receptory vnútorných orgánov a očí asi osemkrát slabšie ako atropín a do istej miery blokuje aj H-cholinergné receptory. Vyhráva atropín, pretože zriedka spôsobuje tachykardiu. Platifilín má antispazmodický účinok na steny žalúdka a čriev, rozširuje krvné cievy a znižuje krvný tlak;

Metacin. Tiež sa týka M-cholínergických blokátorov ako mäkších ako atropín. Dobre zmierňuje tón žlčníka a močového mechúra, zmierňuje kŕče a odstraňuje bolesti v žalúdku, potláča vylučovanie žalúdočnej šťavy, potu, slín a normalizuje krvný tlak. Menej často ako atropín spôsobuje nežiaduce skoky v srdcovej frekvencii, rozšírené zornice a zvýšený vnútroočný tlak;

Etpenal. Blokátor cholinergných receptorov oboch typov - „H“ a „M“. Účinné lokálne anestetikum, dobre ovplyvňuje centrálny aj periférny nervový systém. Etpenal sa používa na symptomatickú liečbu žalúdočných vredov, ako aj bronchiálnej astmy a Parkinsonovej choroby, pretože zmierňuje kŕče a obmedzuje tras..

antacidá:

Almagel. Absorpčný, obalový a analgetický liek, ktorý je známy všetkým vredom. Almagel chráni žalúdočnú sliznicu pred ničivými účinkami prebytku kyseliny chlorovodíkovej a pepsínu, absorbuje jedovaté odpadové produkty baktérií a interferuje s absorpciou fosfátov. Takto nelieči žalúdočné vredy, ale pomáha zmierňovať bolestivé symptómy a znižuje poškodenie spôsobené zápalovým procesom na tele pacienta ako celku;

Maalox. Antacidový prípravok na báze hydroxidu horečnatého a hliníka. Maalox reaguje s kyselinou chlorovodíkovou a neutralizuje jej nadbytok, navyše nedochádza k opätovnej kompenzácii sekrécie. Toto liečivo normalizuje hladinu pH a chráni žalúdočnú sliznicu, ale rovnako ako almagel nevylučuje samotnú príčinu peptického vredu;

Gastal. Pokročilejší kombinovaný antacid, v ktorom je okrem hydroxidov horečnatého a hlinitého prítomný aj uhličitan horečnatý. Ihneď po podaní umožňuje umelo udržiavať fyziologicky normálnu hladinu pH 3,5 počas dvoch hodín neutralizáciou nadbytku kyseliny chlorovodíkovej. Nelieči žalúdočné vredy, ale chráni pred bolesťou a pálením záhy;

Phosphalugel. Antacidový prípravok na báze fosforečnanu hlinitého. Má výraznejší a trvalejší účinok ako vyššie uvedené lieky rovnakého typu. Fosfalugel nielen neutralizuje nadbytok kyseliny chlorovodíkovej, ale tiež inhibuje aktivitu enzýmu pepsínu. Spoľahlivo obaluje steny žalúdka a vytvára ochrannú bariéru pre dráždivé látky, nemá však škodlivý účinok na Helicobacter pylori, preto sa môže použiť iba na zmiernenie symptómov pacientov s peptickým vredom;

Hydrogenuhličitan sodný. Jedlá sóda je najjednoduchšia a najdostupnejšia antacidá. Roztok sódy pomáha zmierniť pálenie záhy a bolesť žalúdka s gastritídou a vredmi a používa sa tiež na boj proti acidóze spôsobenej všeobecnou intoxikáciou tela alebo cukrovky..

antiemetiká:

Chronická dyspepsia. Liečivo je domperidón - opak dopamínu. Liek blokuje aktivitu dopamínových receptorov a zvyšuje tón dolného zvierača pažeráka, urýchľuje pohyb potravy pozdĺž tráviaceho traktu a stimuluje pohyblivosť žalúdka a čriev. Motilium nemá žiadny účinok na vylučovanie žalúdočnej šťavy, iba zmierňuje záchvaty nevoľnosti a zvracanie s gastritídou a žalúdočnými vredmi;

Tserukal. Liek, ktorý zabraňuje prenosu nervových impulzov cez viscerálne kanály z dopamínových receptorov do zvracacieho centra v mozgu a tiež stimuluje črevnú motilitu, zvyšuje tón dolného zvierača pažeráka a podporuje energetický rozvoj potravy v tráviacom trakte. Teda aj keď existujú objektívne dôvody na zvracanie, dá sa tomu zabrániť;

Metoklopramid. Liek blokuje receptory dopamínu a serotonínu, vďaka ktorým je možné nielen zastaviť ataky zvracania, ale tiež zastaviť čkanie a vyhnúť sa hnačkám, čo môže byť vedľajším účinkom príliš rýchleho presunu potravy zo žalúdka do konečníka. Metoklopramid žiadnym spôsobom neovplyvňuje sekrečné funkcie, stále však nie je dostatočne zdôvodnený lekársky názor, že tento liek podporuje hojenie žalúdočných vredov..

spazmolytiká:

Halidor. Účinná látka je Bentsiklar - myotropické antispasmodikum, blokátor vápnikových kanálov, receptory serotonínu a sympatické nervové uzly. Dokonale odstraňuje kŕče krvných ciev a hladké svaly, zvyšuje elasticitu červených krviniek, znižuje krvný tlak, ale môže mierne zvýšiť srdcový rytmus. Halidor vo veľkých dávkach sa považuje za upokojujúce činidlo. S žalúdočným vredom sa označuje ako anestetikum;

Dibazole Myotropické antispasmodikum, derivát benzimidazolu. Má vyhladzujúci účinok na svaly vnútorných orgánov, krvných ciev a kapilár, normalizuje krvný tlak, dilatuje mozgové cievy a urýchľuje prenos nervových impulzov medzi synapsiami. Dokonale zmierňuje bolesti hlavy a svalov, ale netrvá dlho, a preto sa pri liečbe žalúdočných vredov zvyčajne predpisujú pokročilejšie a modernejšie antispasmodiká;

Papaverín. Blokátor vápnikových kanálov, myotropické antispasmodické mäkké pôsobenie. Dilatauje krvné cievy a kapiláry, znižuje krvný tlak a hladký svalový tonus, zmierňuje bolesť vo vnútorných orgánoch spôsobenú svalovými kŕčmi, ale netrvá dlho a má výrazný účinok na parasympatický nervový systém, aby sa predišlo silnej bolesti žalúdočných vredov. Papaverín sa preto v súčasnosti nepovažuje za spoľahlivé analgetikum;

No-Shpa. Najobľúbenejšie antispasmodikum. Účinná látka, drotaverín, vo svojej štruktúre a farmakologickom účinku je veľmi podobná papaverínu, pôsobí však výraznejšie a trvá dlhšie. But-Shpa bráni vstupu molekúl vápnika do buniek hladkého svalstva, čím zmierňuje bolesť počas migrény, periodických ženských ochorení a peptického vredu. Rozsah aplikácie No-Shpa je veľmi široký a práve toto myotropické antispasmodikum je predpísané v prípadoch, keď sú anticholinergiká z akéhokoľvek dôvodu kontraindikované - lieky, ktoré lepšie zmierňujú bolesť, ale nie sú vhodné pre každého..

Blokátory Ganglion:

Benzohexonium. Inhibuje vedenie impulzov medzi gangliemi (veľké nervové uzly) sympatického a parasympatického nervového systému a tiež inhibuje aktivitu všetkých endokrinných žliaz, vrátane žalúdočnej sliznice, kôry nadobličiek a pankreasu. Benzohexonium sa používa na symptomatickú liečbu žalúdočných vredov, cholecystitídy, bronchiálnej astmy, cholelitiázy a mnohých ďalších chorôb;

Dimecolin. Lepší analóg benzohexónia. Má výrazný antispasmodický účinok na krvné cievy, svaly a vnútorné orgány tým, že blokuje nervové impulzy medzi gangliami, preto sa úspešne používa na zmiernenie akútnych záchvatov bolesti pri peptických vredových chorobách, pankreatitíde, hepatitíde, cirhóze, cholecystitíde, cholelitiáze. Niekedy sa predpisuje dimecolín u pacientov s pretrvávajúcou arteriálnou hypertenziou;

Camphony. Kvartérna amóniová zlúčenina. Dobre znižuje tlak, znižuje tón koronárnych tepien a periférnych krvných ciev, vyhladzuje svaly vnútorných orgánov. Kampónium, podobne ako všetky blokátory ganglií, sa používa na symptomatické zmiernenie stavu pacientov so žalúdočnými vredmi, navyše sa liek niekedy predpisuje pre hypertonikov a pacientov s obliterujúcou endarteritídou..

Quateron. Monokvartérna amóniová zlúčenina. Je lepšie inhibovať vedenie nervových impulzov medzi gangliami parasympatického nervového systému ako sympatikum, preto sa používa na zmiernenie bolesti vredov a pacientov so špecifickou kolitídou. Quateron mierne rozširuje koronárne tepny, preto sa zriedka predpisuje ako antihypertenzívum;

Temekhin. Naruší prenos nervových impulzov z pregangliových na postgangliové vegetatívne vlákna, čím účinne zmierňuje svalové kŕče a rozširuje krvné cievy. Temekhin má priaznivý účinok na arterioly, preto je relevantný pre pretrvávajúcu arteriálnu hypertenziu a angínu pectoris a predpisuje sa pacientom s žalúdočnými vredmi, aby znížili nadmerné vylučovanie žalúdočnej šťavy a zmiernili bolesť spôsobenú spastickými javmi..

Autorka článku: Elena Gorshenina | gastroenterológ

vzdelanie: Diplom zo špecializácie „Všeobecné lekárstvo“ bol získaný na Ruskej štátnej lekárskej univerzite. N. I. Pirogova (2005). Postgraduálne štúdium v ​​odbore Gastroenterológia - vzdelávacie a vedecké lekárske stredisko.

Žalúdočný vred: príčiny, príznaky, liečba a diéta

Žalúdočné vredy sú metlou našej doby. Podľa štatistík trpí touto chorobou asi 14% svetovej populácie. Študenti a dôchodcovia, mladé matky a ľudia v dospelom veku hľadajú odpovede na otázky, aký je dôvod objavenia sa peptického vredu, podľa toho, aké príznaky je možné určiť, ako ho liečiť a či sa mu dá predísť.

Príčiny žalúdočných vredov

Sliznica je pomocníkom nášho žalúdka a jeho ochrancu. Zabraňuje poškodeniu orgánu produkovaného kyselinou chlorovodíkovou, chráni ho pred účinkami vlákniny a mikroorganizmov.

Hlien sa môže začať strácať, potom agresívne médium preniká do ochrannej vrstvy a priamo útočí na steny tráviaceho orgánu. Vytvorí sa vred. Prečo sa sliznica náhle zoslabuje?

  1. infekcie Škodcovia Helicobacter pylori prenikajú do tela pri bozkávaní chorej osoby (prostredníctvom slín), keď sa nedodržiavajú hygienické normy (jedlá sa nedajú dôkladne umyť alebo nie sú správne sterilizované lekárske nástroje), pri použití infikovanej potravy alebo vody, od matky k dieťaťu ktoré sa tvoria v jej lone. Bolo vedecky dokázané, že viac ako polovica všetkých prípadov peptického vredu je spojená s aktivitou mikróbov Helicobacter pylori, ktoré jedia našu sliznicu a spôsobujú chemické popálenie.!
  2. Užívanie liekov. Dajte si pozor na samoliečbu a užívanie drog bez lekárskeho predpisu! Užívanie antibakteriálnych liekov (aspirín, ibuprofén, diklofenak), glukokortikoidných hormónov (prednison), antihypertenzív (rezerpín) je obzvlášť negatívne pre stav žalúdka..
  3. Akútne choroby a patologické stavy. Poranenia vnútorných orgánov, popáleniny alebo omrzliny, otrava krvi (sepsa), šokové stavy.
  4. Exacerbácia chronických chorôb. Ak ste diabetik alebo trpíte hepatitídou, tuberkulózou alebo syfilisom, rakovinou pľúc alebo cirhózou - zvyšuje sa riziko vzniku choroby..
  5. Stres. Nervové nadmerné zaťaženie oslabuje celý organizmus a jeho jednotlivé systémy. Negatívne emócie a depresie, nedostatok odpočinku, nedostatok spánku priamo ovplyvňujú pohodu alebo dysfunkciu nášho gastrointestinálneho traktu..
  6. Zlé návyky a odklon od zdravého životného štýlu. Alkohol, tabak, káva vo veľkých množstvách, hrubá, príliš horúca alebo studená strava, korenistá, slaná, sladká a vyprážaná - môžeme vylúčiť zo stravy, ktorá nepochybne poteší naše vnútorné orgány..
  7. Prirodzene, genetická predispozícia. V prípade dysfunkčnej dedičnosti je obzvlášť nevyhnutné, aby ste dodržiavali pravidlá osobnej hygieny a starostlivo sledovali svoju stravu..

Dôvody vzniku žalúdočných vredov sú početné, a to nielen rýchle občerstvenie alebo občerstvenie. Choroba môže mať oveľa hlbšie korene..

Príznaky peptického vredu

Nie každé nepohodlie brucha je dôvodom paniky. Typicky si pacienti nevšimnú vývoj patológie v tele, kým sa choroba nezhorší. Ako zistiť žalúdočný vred?

U dospelých je hlavným príznakom žalúdočných vredov v skorých štádiách bolesť. Bolestivé pocity sa vyskytujú v hornej časti brucha, ale môžu mať dolnú časť chrbta a pod rebrá. Bolesť je obzvlášť silná po alkoholickom večere, vydatnej večeri, fyzickej aktivite alebo po inom nepravidelnom občerstvení.

Bolesť nie je vždy rovnaká:

  • K útoku môže dôjsť 2 hodiny pred jedlom, po jedle, na lačný žalúdok alebo v noci;
  • Bolestivé pocity sa objavujú nečakane a náhle zmiznú, keď človek niečo zje alebo užíva lieky, ktoré znižujú tvorbu žalúdočnej šťavy;
  • Na jar alebo na jeseň sa choroba zhoršuje;
  • Povaha bolesti je tiež iná: ostrá alebo matná, šitie alebo ťahanie, sotva viditeľná alebo neznesiteľná - môžete zažiť všetky tie nepríjemné pocity.

Bolesť nie je jediným možným prejavom žalúdočných vredov. 20% pacientov (diabetici, starší ľudia, pacienti užívajúci protizápalové lieky) necítia vôbec bolesť!

Prvé klinické príznaky choroby sú:

  • Pálenie záhy - pálenie v pažeráku v dôsledku refluxu žalúdočnej šťavy;
  • Nevoľnosť s zvracaním, ktoré prináša úľavu a zanecháva v ústach kyslú chuť;
  • Nadúvanie a zápcha, pocit ťažkosti po jedle;
  • Znížená chuť do jedla, rýchla saturácia, bezvedomie odmietnutie jesť kvôli strachu z bolesti;
  • Biely štítok na jazyku;
  • Možno mierne zvýšenie telesnej teploty (až o 37,5 ̊);
  • Tlak na horné brucho je sprevádzaný bolesťou;
  • Hnedasté zvracanie alebo tmavá stolica s krvou (krv sa môže objaviť na samom začiatku choroby a s jej exacerbáciami).

Ak chcete diagnostikovať problémy, predpíšte:

  • Všeobecné testy (krv, moč, výkaly) a biochemický krvný test na prítomnosť mikroorganizmov Helicobacter pylori v krvi;
  • Gastroskopia (FGDS alebo EGDS) umožňuje lekárovi na prvý pohľad vidieť stav sliznice pacienta, určiť, či je poškodený, koľko hlienu a žlče je v žalúdku, vykonať biopsiu - extrahovať malú časť tkaniva na následné dôkladné vyšetrenie;
  • X-ray, počas štúdie, pacient je vyzvaný, aby vypili kontrastné látky, ktoré pomôžu lekárovi určiť miesto ochorenia;
  • Ultrazvuk vnútorných orgánov fungujúcich v spojení so žalúdkom (pečeň, pankreas, žlčník).

Preskúmali sme najčastejšie príznaky choroby, obrátime sa na pálčivú otázku - ako a ako liečiť toto nepríjemné ochorenie.

Liečba žalúdočných vredov

Liečba peptického vredového ochorenia sa bude líšiť v závislosti od príznakov a príčin poškodenia orgánov. Tradičné metódy eliminácie fokálnych lézií sú:

  1. Expozícia liekom.
  2. Menovanie špeciálnej stravy.
  3. Eliminácia základných ochorení (gastritída, Crohnova choroba, pankreatitída, dudenitída atď.).
  4. Používanie tradičnej medicíny.

Schéma užívania antibakteriálnych látok

Účinným účinkom na ochorenie spôsobené poškodením žalúdka baktériami je použitie antibiotík predpísaných lekárom - amoxicilín, klaritromycín, tetracyklín, metetridazol.

Uskutočňuje sa 1 alebo 2 liečebné cykly. Ak je terapia neúčinná, zvoľte inú metódu..

Existujú 2 schémy užívania antibakteriálnych liekov a druhá schéma sa používa iba vtedy, ak prvá nefungovala:

1. Boj proti baktériám sa uskutočňuje počas celého týždňa:

  • Lieky blokujúce kyselinu chlorovodíkovú
  • Amoxicilín alebo metonidazol
  • klaritromycín

2. Ak je schéma neúčinná, potom prejdite na nasledujúcu, ktorá tiež trvá jeden týždeň:

  • Lieky blokujúce kyselinu chlorovodíkovú
  • metronidazolu
  • De nol
  • tetracyklín

Liečba liečiv založená na obnovení acidobázickej rovnováhy

Pod vplyvom baktérií Heliobacter sa prostredie v žalúdku stáva kyslým, čo negatívne ovplyvňuje stav sliznice, môže sa poškodiť jej integrita a poškodiť steny žalúdka..

Na obnovenie acidobázickej rovnováhy sa predpisujú lieky, ktoré potláčajú tvorbu žalúdočných sekrécií a chránia telo pred agresívnymi účinkami kyseliny chlorovodíkovej..

  • Almagel, keal, maalox, sukralfát tlmia účinok kyseliny chlorovodíkovej na steny tráviacich orgánov a zmierňujú zápal.
  • Nexium, pantoprazol, obmedz, rabeprazol, rabelok, esomeprazol sú inhibítory protónovej pumpy, to znamená, že bránia zvýšeniu hladiny kyseliny chlorovodíkovej, čím normalizujú rovnováhu pH
  • Misoprostol, Sites, pomáha produkovať extra hlien na ochranu žalúdočnej membrány. Liečivo je tiež účinné pri prevencii žalúdočných vredov
  • Gastrocepín, pirenceptín inhibujú produkciu pepsínu a kyseliny chlorovodíkovej. Tieto lieky sa budú predpisovať najpravdepodobnejšie, ak máte silnú bolesť..

Mukozálne lieky

Liečba žalúdočných vredov u dospelých pacientov zahŕňa ničenie škodlivých baktérií a obnovenie normálneho fungovania sliznice..

  • Jemne obalí sliznicu a vytvorí ochranný film sukralfátu, zbavte nol.
  • Biogastron, Enprostil, Ventroxol, Caved-S stimulujú obnovu membrány.
  • Prispievajú k zvýšeniu hlienu produkovaného misoprostolom, siteotek, enprostil.

Aké ďalšie lieky sú vhodné na liečbu žalúdočných vredov

  • Domperidon, itoprid, motilium, metoklopramid, cerucal - stimulujú žalúdočnú aktivitu, uľahčujú priechod potravy tráviacim traktom..
  • No-Shpa, duspatalin, drotaverín - zmierňuje bolesti a kŕče žalúdka.
  • Bifiform, enterogermina, linex - pomôže obnoviť črevnú mikroflóru počas antibiotickej liečby.
  • Seduxen, amitriptylín, elén, tenotén, valerián - všetky známe sedatíva, znižujú nervovú podráždenosť, pomáhajú vyrovnať sa so stresom a depresiou

Pri akútnom žalúdočnom vrede (hlboké poškodenie nielen sliznice, ale aj submukózy) sa bude liečba mierne líšiť. Je potrebné identifikovať hlavné príčiny vývoja choroby a pokračovať v ich systematickej eradikácii.

Operácie sú predpísané vo výnimočných prípadoch, keď sa situácia stane kritickou (s krvácaním, rakovinou, dierou v žalúdku) a pri zlyhaní alebo zhoršení liečby..

Funkcie napájania

Keď sa objavia prvé príznaky peptického vredu, predpíše sa strava. Zahŕňa tie výrobky, ktoré šetria sliznicu, chránia ju pred hrubým vystavením, strava by mala byť plná.

Píšem jesť lepšie vo forme kaše a tekutiny v malých porciách, ale často viac ako 3-krát denne. Jedlá by nemali byť príliš horúce alebo príliš studené. Všetky výrobky a náčinie sa musia pred použitím dôkladne umyť, aby nedošlo k opätovnému infikovaniu Helibacter pylori.

Čo musíte kategoricky odmietnuť

Alkoholické, sýtené nápoje a tabak. Negatívne ovplyvňujú sliznicu, dráždia ju, zhoršujú stav vredových plôch. Soľ by sa mala tiež zlikvidovať..

Doprajte svojim pocitom plnú pozornosť: jedlo, ktoré pre vás nebolo ľahké odhaliť, spôsobilo ťažkosti v žalúdku, pálenie záhy, nevoľnosť, sú hlavnými kandidátmi na odstránenie (strukoviny, citrusové plody, kyslá alebo hrubá zelenina, paradajky, reďkovky a kapusta, višne).

Kvasinky a pečivo, ražný chlieb, múčne sladkosti - váš nepriateľ v čase liečby.

Tukové mäso a vývary pripravené na jeho základe, párky, rôzne údené mäso, vyprážané, konzervované potraviny spôsobia viac škody ako prinesú potešenie!

Takéto potraviny ako kečup, majonéza, omáčky sú kontraindikované dokonca aj pre zdravého človeka, musíte byť veľmi opatrní, okrem korenia a všetkých druhov korenených jedál..

Vyhnite sa silným nealkoholickým nápojom: čaj, káva a kakao. Pamätajte, že žiadna z najúčinnejších tabliet nebude fungovať ako zázrak, ak sa sami nezaujímate o svoje uzdravenie.!

Aká výživa sa má dodržať

Prečo sa odporúča jesť polotekuté a tekuté jedlo na vred? Vieme, že pri dôkladnom žuvaní sa uvoľňujú sliny a veľké množstvo žalúdočnej šťavy: telo sa v plnom prúde pripravuje na trávenie.

Vašou úlohou je čo najviac obmedziť tvorbu kyseliny chlorovodíkovej, aby nedošlo k podráždeniu trpiaceho žalúdka. Takže rozomieľajte jedlo, aby ste pomohli tráveniu.

Vaša strava by mala pozostávať z ľahko stráviteľných jedál:

  • Polievky na báze obilnín (krupica, ovsená múka, ryža). Vytvárajú ďalšiu sliznicu, ktorá chráni tráviace orgány..
  • Mliečne alebo kuracie polievky. Hlavná vec je, že nie sú mastné! Nejedzte kuraciu kožu, ani príliš tučné mlieko..
  • Dietetické mäso (hydina, teľacie mäso). Nepreháňajte korenie!
  • Ryby s nízkym obsahom tuku alebo dusené ryby.
  • Mliečne výrobky (tvaroh, smotana, maslo). Pokúste sa vybrať možnosť s nízkym obsahom tuku.
  • Pšeničný chlieb, pokiaľ možno mierne sušený.
  • Zelenina, ovocie, bobuľové pyré z kyslého ovocia, želé, slabý čaj.
  • Môžete jesť med, ak naň nie ste alergický.

Tradičná medicína v boji proti peptickým vredom

Po predpísaní liekovej terapie a konzultácii so svojím lekárom môžete diverzifikovať svoju liečbu alternatívnymi metódami, ktoré sú vhodné na prevenciu žalúdočných vredov..

Čerstvé šťavy zo zemiakov alebo kapusty zmierňujú bolesť a zrýchľujú regeneráciu. Prvý z nich sa ľahko získa zo šťavy zo zemiakovej kaše. Zoberte zriedenú prevarenú vodu 1: 1 na lačný žalúdok, pol hodiny pred jedlom.

Na výrobu šťavy z listov kapusty potrebujete odšťavovač. Kapustová šťava bude musieť piť veľa 3-4 pohárov denne, ale je to jedna z najúčinnejších metód pomoci tráviacim orgánom..

Infúzia banánovníka má liečivé vlastnosti, ktoré možno piť ako čaj, prípadne s pridaním medu. Je užitočné piť na lačný žalúdok a pohár teplej vody s lyžičkou medu.

Infúzia Hypericum sa musí používať opatrne. Po prvé, tráva môže spôsobovať alergie, a po druhé, čas podania takejto infúzie je obmedzený. Kurz by nemal presiahnuť dva týždne.

Propolis je populárny aj medzi obyvateľstvom. Propolis sa mieša buď s mliekom alebo s maslom (5 gramov propolisu na 100 gramov mlieka alebo masla). Zmes sa nechá zohriať na nízku teplotu. Uchovávajte v chlade. Užívajte 2 - 3-krát denne po dobu pol hodiny - 40 minút a potom zjedzte 100 gramov (v prípade mlieka) alebo lyžičku (v prípade masla)..

Ľudové lieky sú príjemným doplnkom vášho hlavného liečenia. Ak chcete navždy vyliečiť žalúdočné vredy, musíte dodržiavať odporúčania lekára, dodržiavať diétu av prípade komplikácií okamžite vyhľadať druhú konzultáciu..

Prevencia chorôb

Ak sa chcete vyhnúť príznakom peptického vredu, postupujte podľa týchto jednoduchých pravidiel:

  • Jedlá, ktoré používate, vždy umyte opatrne.
  • Nezabudnite na osobnú hygienu (umyte si ruky, výrobky).
  • Prejdite celú diagnózu celého tela, možno sa pred vami skrýva bolesť, ktorá otravuje život vás aj žalúdka.
  • Pokúste sa relaxovať viac, tráviť čas na čerstvom vzduchu, viesť aktívny životný štýl, ale dajte si pozor na ťažké fyzické namáhanie.
  • Dodržiavajte zásady zdravej vyváženej stravy: nastavte režim jedál (často, ale postupne), žuť jedlo, zrušte zbytočné (pikantné, mastné atď.), Príliš horúce alebo príliš studené.
  • Nepoužívajte kávu!
  • Neaplikujte sa sami a neužívajte tablety, ktoré lekár nepredpisoval. Aj keď naposledy pomohli. Koniec koncov, liek môže mať vedľajší účinok, o ktorom ani nemáte podozrenie!

Vzdajte sa zlých návykov. Nezabudnite, že hostiny s vínom, časté prestávky a mastné jedlá podkopávajú zdravie ľudí, ktorí nie sú zaťažení chorobami. dávaj na seba pozor!