Operácia slepého čreva

Jedinou liečbou pacientov s akútnou apendicitídou je včasný chirurgický zákrok. Čím skôr je zapálený dodatok vyrezaný, tým nižšie je riziko komplikácií, ktoré ohrozujú život pacienta. Operácia apendektómie sa nazýva apendektómia..

Akútne ochorenia brušných orgánov sa prejavujú bolesťou brucha, reflexným zvracaním, zhoršeným výtokom črevného obsahu, napätím brušných svalov. V počiatočnej fáze ochorenia môže byť určenie príčiny kliniky dosť ťažké, pretože väčšina patológií nemá špecifické príznaky.

Diferenciálna diagnostika sa vykonáva medzi akútnou apendicitídou a akútnymi ochoreniami žalúdka (gastritída, perforácia vredu, otrava jedlom), žlčníkom a pankreasom, črevá, ženský reprodukčný systém, urologické patológie. Príznaky akútnej apendicitídy sú podobné klinike akútnej diafragmatickej pohrudnice, srdcových chorôb.

Prečo okamžite odstrihnú apendicitídu a nevykonávajú protidrogovú liečbu? Faktom je, že zápal sa rýchlo šíri do všetkých vrstiev slepého čreva a po jednom dni môže purulentný obsah presakovať stenou orgánu do sterilnej brušnej dutiny, čo spôsobuje lokálnu peritonitídu..

Okrem toho sa infekcia pozdĺž lymfatického traktu rozširuje do ďalších orgánov, vďaka čomu sa tvoria dutiny naplnené hnisom (nazývajú sa abscesy). Operácia apendicitídy by sa mala začať do niekoľkých hodín po stanovení diagnózy. Jedinou kontraindikáciou operácie je tvorba obmedzeného apendikulárneho infiltrátu.

S touto komplikáciou sa tvorí vermiformný dodatok modifikovaný zápalovými poistkami so susednými orgánmi a konglomerátom, po ktorého separácii je vysoká pravdepodobnosť poškodenia čreva, omentum a ďalších orgánov. S apendikulárnym infiltrátom sa uskutočňuje konzervatívna terapia a vyberajú sa taktiky vyčkávania a videnia. Operácia odstránenia zápalu slepého čreva sa vykonáva 7 až 10 dní po resorpcii infiltrátu.

Prevádzková technika

Odstránenie apendicitídy sa môže vykonať v lokálnej anestézii alebo v celkovej anestézii. Ak z lekárskych dôvodov nemožno intendačnú anestéziu so svalovými relaxanciami použiť na apendektómiu, vykoná sa lokálna infiltračná anestézia s roztokom novokainu, ktorý sa v prípade potreby kombinuje s neuroleptanalgéziou..

Pri miernej forme akútneho zápalu slepého čreva (pri ktorom je operácia krátkodobá) je možné anestéziu masky vykonať pomocou svalových relaxancií. Rezanie doplnku sa vykonáva tradičným alebo laparoskopickým spôsobom. Ktorý prístup sa vyberie, závisí od niekoľkých faktorov..

Ak je operácia urgentná, spravidla je potrebný široký prístup, ktorý umožňuje vyšetriť veľkú oblasť brušnej dutiny a vylúčiť iné patológie, ktoré môžu spôsobiť podobné príznaky. Výber v prospech laparotómie sa uskutočňuje s atypickým umiestnením procesu, ako aj s výrazným procesom lepenia..

laparoskopia

Ak sa laparoskopický prístup vyberie na odstránenie dodatku, potom sa urobí niekoľko malých rezov na prednej brušnej stene alebo (teraz je možné urobiť to cez jednu punkciu), prostredníctvom ktorej sa endoskopické nástroje vložia do brušnej dutiny, čo umožňuje lekárske manipulácie a vizuálne sledovanie operácie..

Táto metóda, hoci je menej traumatická a vyžaduje si pooperačnú regeneráciu menej času, obmedzuje prístup a neumožňuje kontrolu veľkej oblasti brušnej dutiny. Je možné vykonať operáciu týmto spôsobom, rozhodne lekár.

Operácia zahŕňa niekoľko etáp:

  • vyšetrenie brušnej dutiny a identifikácia ďalších patológií;
  • priesečník mezentérie;
  • podviazanie a orezanie prílohy;
  • spracovanie pňa v doplnku;
  • dezinfekcia brušnej dutiny;
  • uzáver rany.

Tradičný spôsob

Najčastejšie s nekomplikovaným apendicitídou je šikmý rez Volkovich-Dyakonov. Je výhodné v tom, že zodpovedá premietnutiu slepého čreva a nedisekuje nervy a svaly, ich trofizmus a inervácia nie sú porušené, čo na tomto mieste znižuje riziko hernie, prístup s týmto rezom je však dosť obmedzený..

Ak je proces atypický, hnisavá peritonitída sa rozšírila alebo existuje pravdepodobnosť, že sa objaví hnisavý výpotok z iných orgánov, alebo ak sa vyžaduje širšia revízia orgánov brušnej dutiny, vykoná sa rez iba podľa Lennandera. Priečny prístup sa môže, ak je to potrebné, zväčšiť stredne priesečníkom svalu rectus abdominis.

Počas tehotenstva sa prístup Volkovich-Dyakonov zvyčajne vyberá v prvom trimestri a v druhom a treťom trimestri nie je tento prístup vždy úplný, a preto čím dlhšia je gravidita, tým je vyšší rez. V neskoršom tehotenstve sa vykoná rez priamo nad ilium. Ak je diagnóza pochybná alebo sa vyvinula difúzna peritonitída, je indikovaná nižšia stredná laparotómia.

Pri nekomplikovanej apendicitíde chirurg urobí šikmý (variabilný) rez v pravej ingvinálnej oblasti 7-8 cm dlhý a otvorí predné brucho vo vrstvách. Najprv preťať cez kožu, potom subkutánne tkanivo a povrchová fascia. Landerova pararektálna laparotómia zahŕňa rez pozdĺž okraja svalu brucha konečníka, ktorý je 8 až 10 cm dlhý, rozreže sa koža, podkožné tkanivo, povrchová fascia a pošvy.

Okraje rany sa ostrými háčikmi vytlačia. Aponeuróza vonkajšieho šikmého svalu brucha sa zviditeľní, nadvihne sa pomocou nástroja a urobí sa v ňom malý rez, aby sa odlupovali od svalov, a potom sa aponeuróza disekuje po celej dĺžke poranenia kože..

Keď sa svalové vlákna odtrhnú, uchopia peritoneum pomocou špeciálnych pinziet a nadvihnú, aby sa zistilo, či sa orgán spolu s ním chytil, a potom sa odreže..

Ak sa operácia vykonáva v lokálnej anestézii, potom sa parietálne peritoneum dodatočne ošetrí novokainom. V rane podľa sivastého sfarbenia, neprítomnosti mezentérie a omentálnych procesov, určujú cecum pásky. Je umiestnená na anterolaterálnej stene brucha a je oplotená gázovými vložkami..

Pomocou svorky odoberú mezentériu doplnku a pomocou svoriek odrezajú mezentériu procesu niekoľkými pohybmi. Potom je odrezaný dodatok, ktorý sa nachádza medzi oboma svorkami. Slizničné tkanivo pahýľ vyrezaného procesu sa utrie dezinfekčným roztokom a pahýľ samotný sa umiestni do steny slepého čreva pomocou predtým aplikovanej šnúrky na šnúrky..

Pridržiavajte konce šnúrky na šnúrku z kabelky a naneste šev v tvare S. Ak sa apendikulárny infiltrát nájde iba počas chirurgického zákroku, dodatok sa neodstráni, ale urobí sa drenáž a antibiotiká sa zavedú do brušnej dutiny..

Konce rán brušnej steny sú chované tupými háčikmi a slepé črevo sa vracia do brušnej dutiny. Potom sa skontroluje brušná dutina (skontroluje sa, či je šva nepriepustná, či existuje krvácanie z mezentérie, brušná dutina sa vyšetrí na prítomnosť krvi alebo jej obsahu) a brušná dutina sa uzavrie vo vrstvách..

Deti mladšie ako tri roky majú ligatúrnu apendektómiu, to znamená, že pahýl slepého čreva je ligovaný, ale nie ponorený do slepého čreva. Táto metóda zrýchľuje čas operácie, znižuje riziko prasknutia steny slepého čreva a zmien v ileocekálnej chlopni (pri použití šnúrky na šnúrku na kabelku sa môže zlomiť tenká črevná stena a lekár sa môže dotknúť aj ileocekálnej chlopne umiestnenej v blízkosti detí)..

komplikácie

Ak hnisavý obsah prenikol do brušnej dutiny z apendicitídy, potom je potrebné okrem apendektómie vykonať aj primárne odbúravanie brušnej dutiny, dekompresia čreva, ako aj odtok brušnej dutiny na následnú rehabilitáciu. Vykoná sa stredná laparotómia alebo rez Volkovich-Dyakonov.

Po odstránení zápalu slepého čreva v prípade paralytickej obštrukcie čreva sa uskutoční nasointestinálna intubácia. Potom sa brušná dutina premyje, je potrebné úplne odstrániť hnis a fibrínové filmy. Potom sa uskutoční drenáž, aby sa zaistil neobmedzený odtok tekutiny z brušnej dutiny a chirurgická rana sa šije..

Vo väčšine prípadov sa brušná dutina s apendektómiou pevne zošíva. Napríklad pri perforovanej apendicitíde, keď dochádza k výtoku v brušnej dutine, je potrebné vložiť tenkú gumovú trubicu, aby sa podali intraperitoneálne antibiotiká.

operácia slepého čreva

Liečba apendicitídy sa vykonáva iba pomocou operácie, pri ktorej sa používa špeciálna súprava nástrojov na apendektómiu. Pred odstránením formácie vykonajú prípravné opatrenia: odoberajú krv a moč na analýzu, vykonávajú tomografické a ultrazvukové vyšetrenia, robia röntgen a skúmajú prítomnosť bolesti. Ak máte všetky výsledky, môžete začať s apendektómiou. Existuje niekoľko spôsobov, ako vykonať takýto postup: otvorený (tradičný) alebo, ako sa tiež nazýva, metóda podľa Volkovicha-Dyakonova, laparoskopická a transluminálna technika.

Druhy slepého čreva

Tradičné odstránenie

Otvorená apendektómia sa vykonáva pomocou rezov v blízkosti pupka na pravej strane. Potom sa zistia všetky orgány brušnej dutiny. Lekár analyzuje stav tela na výskyt ďalších chorôb a porúch, príčiny bolesti. Aby sa odstránil apendicitída, poškodený orgán sa odpojí od slepého čreva a iných tkanív a potom sa môže urobiť excízia. Časť, v ktorej sa apendektómia vykonala, musí byť uzavretá. To sa deje zošívaním svalov a kože. Naliehavý postup sa vykonáva na rozpočtovom základe, ale vyplatí sa ďalšie vymáhanie.

Laparoskopická

Laparoskopia je ďalší typ chirurgického zákroku, ktorý sa vyznačuje punkciou brušnej steny. Pri tejto metóde sa urobia 4 rezy dlhé asi 2 až 3 cm, z ktorých prvý sa odreže v oblasti pupku, ďalší medzi kosťou a pupkom. Musíte tiež odrezať pravú stranu v dolnej časti brucha - takéto časti majú menšiu veľkosť ako predchádzajúce. Prostredníctvom týchto rezov sa dovnútra zavedie kamera a ďalšie špeciálne zariadenia. Toto vybavenie umožňuje skúmať stav vnútorných orgánov v kontexte a vzniku zápalu slepého čreva. Odstránenie dodatku sa uskutoční pomocou predtým vyrobených oddielov. Na konci procesu sa z brušnej dutiny odstráni všetko pomocné zariadenie a rezy sa uzavrú. Takáto operácia si vyžaduje dodatočné vybavenie a je platená..

transluminálnej

Tento spôsob apendektómie spočíva v operácii cez prirodzené otvory tela. Na tento účel použite špeciálne plastové náradie. Do tela sa vstupujú dva typy zariadení: transvaginálny a transgastrický. V prvom prípade je operácia uskutočnená malým rezom v pošve a v druhom vpichom sme vyrezali otvor na žalúdočnej stene. Takéto operatívne opatrenie je výhodné v tom, že zotavenie po zákroku je omnoho rýchlejšie, bolesť je omnoho menšia a neexistujú žiadne estetické problémy - nie sú viditeľné žiadne jazvy. Tento postup nie je k dispozícii vo všetkých nemocniciach a je spoplatnený..

Tradičné a laparoskopické: porovnanie

Aký typ apendektómie by som mal zvoliť? Názory sa v tomto bode líšia. Ak je lekár skúsený, nebude pre neho ťažké vykonať žiadne z týchto chirurgických zákrokov v krátkom čase. Aj keď, vzhľadom na to, koľko času je potrebné, je tradičný trochu rýchlejší. Pri použití laparoskopickej chirurgie existuje vyšší rizikový faktor - výskyt nežiaducich komplikácií. Okrem toho si tento typ eliminácie apendicitídy vyžaduje špecializované nástroje a náklady na ne budú vyššie.

Laparoskopická apendektómia je drahšia, ale pri operácii poskytuje menšie nepohodlie.

Pre ženy je však prijateľnejšia laparoskopická apendektómia, pretože pre nich je tento proces komplikovaný. To je zvlášť zrejmé v prítomnosti gynekologických chorôb, ako sú zápaly vaječníkov a iných panvových orgánov, prítomnosť cýst, endometrióza. Často ich sprevádzajú záchvaty bolesti. Vo všeobecnosti sa obidve liečebné metódy vyznačujú podobnou stravou a podobnými liekmi, doba zotavenia je rovnaká. Na základe toho je potrebné zvoliť typ slepého čreva individuálne s prihliadnutím na zdravotný stav pacienta.

Aké je nebezpečenstvo operácie?

Ako pri každej operácii, aj tu existujú komplikácie. Operácia zápalu slepého čreva sa vykonáva v celkovej anestézii, aby sa pacientovi neublížilo. V tomto prípade zostáva brušná dutina otvorená. Na základe toho sa objavujú odchýlky:

  • Najčastejšie sa pozoruje kolaps a zápal dýchacích ciest - bolí to dýchať (fajčiari sú náchylnejší k pooperačným odchýlkam ako nefajčiari)..
  • Stáva sa, že sa vyvíja tromboflebitída alebo žilový zápal sprevádzaný bolesťou.
  • Niekedy je pozorované krvácanie - to si vyžaduje postup krvnej transfúzie.
  • K dispozícii je tiež tvorba adhézií, ktoré sú nebezpečné tým, že vedú k obštrukcii čriev a tvorbe rakoviny.
Po uvedení doplnku do prevádzky je pravdepodobnosť prasknutia zanedbateľná.

Ako často dochádza k odchýlkam po apendektómii, závisí od zanedbania dodatku v čase odstránenia. Ak nedošlo k prielomu, možnosť odchýlok nepresahuje 3%. Ak sa však vyskytne medzera, rizikový faktor stúpne na 60%. Najčastejším ochorením po operácii sú infekcie, ktoré vstupujú do tela cez ranu. Spôsobujú hnisanie a záchvaty bolesti..

Stáva sa, že k prasknutiu dôjde pred vykonaním operácie dutiny na odstránenie apendicitídy, potom všetok obsah apendicitíd spadne do žalúdka. Táto situácia je nebezpečná pre rozvoj peritonitídy alebo infekcie v brušnej dutine. Aby sa odstránili následky prasknutia, je potrebné vyčistiť zvyšky orgánu, ako aj zavedenie gumových trubičiek a antibiotické ošetrenie apendicitíd. Pri oneskorení diagnózy a chirurgického zákroku sa vyskytujú vážne komplikácie, takže rezanie sa vykonáva hneď, ako vznikne podozrenie.

kontraindikácie

Tradičná apendektómia nemá prakticky žiadne kontraindikácie, ale laparoskopické sa nemusí používať vo všetkých prípadoch. Pre bezpečnú apendektómiu musí lekár vyhodnotiť stav pacienta. V takýchto prípadoch sú možné odchýlky:

  • Od začiatku choroby uplynulo viac ako 24 hodín. V takýchto prípadoch môže byť na zápal slepého čreva potrebný výskyt abscesov a sĺz.
  • Prítomnosť zápalových procesov v tráviacom systéme.
  • Ďalšou kontraindikáciou je prítomnosť porúch v iných orgánoch (napríklad vývoj rakoviny). Prečo je táto situácia taká nebezpečná? Môže to nepriaznivo ovplyvniť zdravie pacienta. Týka sa to chorôb, ako sú srdcové zlyhanie, deštruktívne procesy v pľúcach a prieduškách, infarkt myokardu atď..
Dodatok sa spravidla prevádzkuje naliehavo a operácii predchádza predbežná príprava. Späť na obsah

Indikácie a príprava na chirurgický zákrok

Vo väčšine prípadov je to najrýchlejšie. Príprava začína od okamihu, keď bolo rozhodnuté vyrezať zápal slepého čreva. Je tiež možné naplánovať odstránenie slepého čreva (apendikulárny infiltrát) po znížení zápalu, niekoľko týždňov po nástupe patológie. Ak sa vyskytne závažná otrava a existuje podozrenie na možnú ruptúru, je nevyhnutný urgentný chirurgický zákrok.

Trvanie procesu netrvá dlhšie ako hodinu. Pri odstraňovaní apendicitíd anestézie je dôležité. Pri apendektómii a prietrži hernie sa používa lokálna alebo celková anestézia. Výber sa zakladá na analýze zdravotného stavu a individuálnych ukazovateľov pacienta, ako sú: vek, hmotnosť, prítomnosť iných chorôb, ktoré ovplyvňujú absces. Napríklad u adolescentov, ľudí s obezitou a nervovou nestabilitou je indikáciou celková anestézia s apendicitídou. Je to kvôli riziku zranení počas apendektómie. Ale pre budúce matky, zdravé dospelých, bez významných odchýlok je vhodná lokálna anestézia.

výcvik

Ak je diagnostikovaná akútna apendicitída, je potrebná neodkladná starostlivosť, aby sa odstránil absces (ICD kód 10 K35). Pacient pociťuje silnú bolesť, takže nie vždy je možné vykonať prípravné opatrenia. Malo by sa však vykonať aspoň minimálne množstvo testov - močový a krvný test, röntgen a ultrazvuk. Z bezpečnostných dôvodov je vhodné, aby ženy navštívili gynekológa. Aby sa znížilo riziko krvných zrazenín, sú žily pred operáciou pevne obviazané. Na odstránenie tekutiny z močového mechúra sa zavádza katéter počas celého postupu a žalúdok sa čistí pomocou klystýru. Prípravná časť trvá najviac 2 hodiny. Na konci diagnózy je pacient poslaný na operačnú sálu, kde je zavedená anestézia a je pripravené pole na operáciu - dezinfekcia, odstránenie ochlpenia..

Tradičná apendektómia

Tradičný chirurgický zákrok je rozdelený do dvoch častí: rýchly prístup a odstránenie slepého čreva. Trvá to hodinu. Na otvorenie prístupu k abscesu je potrebné odrezať úsek pozdĺž línie umiestnenej medzi pupkom a iliom. Jeho dĺžka je zvyčajne až 8 cm a po narezaní na koži chirurg disekuje tukové tkanivo alebo ho jednoducho vytlačí (s malým množstvom). Ďalej sú spojovacie vlákna šikmého svalu - sú narezané pomocou špeciálnych nožníc. Potom sa cesta otvorí do vnútornej svalovej vrstvy, pod ktorou je brušná vláknina a pobrušnice. Po rozrezaní týchto vrstiev chirurg sleduje procesy v dutine žalúdka. Ak sú všetky akcie vykonávané správne, mala by existovať kupola slepého čreva.

Počas operácie musí chirurg vykonať každú akciu mimoriadne presne a presne

Nasleduje ďalšia fáza - eliminácia. V prípade, že je ťažké uzavrieť dodatok, môže sa rez narýchliť. Lekár skúma prítomnosť alebo neprítomnosť adhézií, ktoré komplikujú proces operácie. Pri absencii rušenia sa črevo vtiahne do sekcie a absces presahuje túto hranicu. Chirurg by mal byť mimoriadne opatrný, aby nič nepoškodil. Existujú dva typy odstránenia apendicitíd - antegráda a retrográdia.

Antegradnaya

Tento typ apendektómie je charakterizovaný aplikáciou svorky na mezentériu zhora nad formáciou a jej prepichnutím zdola. Prostredníctvom tohto priechodu je mezentéria upnutá a pritiahnutá niťou z kaprónu. V závislosti od stupňa napučania je možné vyrobiť viac ako jednu svorku. Ďalším krokom je šitie. Prekrýva sa 10 mm od doplnku. Po nanesení svorky na ligatúru katgut sa proces preruší. Zvyšok orezov sa vráti do slepého čreva a použitá šnúrka na peňaženku sa oneskorí. Potom sa svorka vytiahne. Nakoniec ďalšie serózne svalnaté.

Retrográdna aspendektómia

Retrográdna apendektómia sa používa v prípadoch ťažkostí s odstránením apendicitíd. Týmito komplikáciami sú: adhézie a atypická abscesová poloha. V takejto situácii sa ligatúra najskôr uloží na spodok formácie. Apendicitída sa odstráni pod svorkou a jej zvyšok sa vráti dovnútra slepého čreva. Vlákna sa môžu nanášať navrch. Na konci tohto postupu pristúpia k podviazaniu prílohy. Na konci operácie sa musí vyprázdniť brušná dutina, preto sa používajú elektrické sacie čerpadlá a tufre. Ďalej je rez pevne zošitý.

Laparoskopická apendektómia

Existujú štádia laparoskopickej chirurgie:

  1. Odrežte oblasť vedľa pupka, oxid uhličitý sa vstrekne do žalúdka - tento postup zlepšuje viditeľnosť. Potom je tu predstavené špeciálne zariadenie - laparoskop.
  2. Prechod sa dosiahne cez pravú stranu, medzi ochlpením a rebrámi. Prostredníctvom nej sa pomocou nástrojov zachytí dodatok, cievy sa podviazajú, mezentéria sa odreže a odstráni sa zápal slepého čreva..
  3. Po preštudovaní stavu vnútorných orgánov sa rezy na tomto mieste zošijú.

Tento typ apendektómie nastane do hodiny. Stopy sú takmer nepostrehnuteľné. Obdobie vymáhania netrvá dlhšie ako 4 dni.

Laparoskopia: typy

  1. Mimotelové. Jeho charakteristika sa vysvetľuje skutočnosťou, že laparotómia najskôr pomáha objasniť diagnózu. Potom zistite umiestnenie konca procesu a vytvorte jeho zachytenie pomocou svorky. Ďalej sa príloha vytiahne a zošije. Táto metóda je účinná pre mobilitu slepého čreva a pre malú veľkosť procesu..
  2. Kombinovať. Táto metóda sa používa na krátke obdobie. Je rozrezaný zvnútra a zápal slepého čreva je pritiahnutý k povrchu. Ďalej sa operácia uskutočňuje podľa technologického postupu.
  3. Intrakorporální. Najbežnejšia metóda pre laparoskopiu. V tomto prípade sa všetky činnosti vykonávajú vo vnútri brušnej dutiny pomocou špeciálnych nástrojov.
Späť na obsah

Pooperačné komplikácie a ich prevencia

Pri vykonávaní chirurgického zákroku je potrebné vziať do úvahy možnosť komplikácií. Najčastejším typom odchýlok v pooperačnom období je potlačenie apendicitíd, taký dôsledok je možné nájsť v 10% prípadov. Okrem toho sa vyvíja peritonitída a otvára sa krvácanie. Toto je vyvolané divergenciou alebo skĺznutím švov, prítomnosťou adhézií, krvných zrazenín. Možné komplikácie, ako je hnisavý zápal, tvorba abscesov.

Pylephlebitis

Osobitná pozornosť by sa mala venovať vzhľadu pylephlebitidy - jeden z najzávažnejších dôsledkov. Toto ochorenie je hnisavým procesom v dodatku, ktorý sa rozširuje na pečeňový systém a podporuje šírenie hnisavých formácií. Prejavy takejto odchýlky je možné pozorovať v priebehu niekoľkých dní po apendektómii alebo po niekoľkých týždňoch. Medzi hlavné prejavy patria:

  • zvýšenie a zníženie telesnej teploty;
  • rýchly impulz, zle počuteľný;
  • bolesť na pravej strane rebier;
  • bledosť.

Takéto ochorenie je mimoriadne nebezpečné a môže viesť k smrti pacienta..

Črevná fistula

Vzhľad fistúl prispieva k niekoľkým dôvodom:

  • poruchy slučky v črevách, peritonitída;
  • nesprávna implementácia technických požiadaviek počas prevádzky;
  • tvorba otlakov spôsobených príliš tesnými tampónmi a odtokmi, keď je namáhanie brušných svalov bolestivé.

Vzhľad črevnej fistuly naznačuje:

  • bolesť v oblasti vzdialeného procesu;
  • obštrukcia čriev;
  • výtok cez črevný obsah čreva alebo jeho vstup do brucha a keď bolí blízko oblasti pupka.

Tento problém je eliminovaný opakovaným chirurgickým zákrokom. Aby sa predišlo vzniku odchýlok, je potrebné po odstránení dodatku byť pod dohľadom odborníka a dodržiavať režim regenerácie. Ak máte príznaky komplikácií, okamžite vyhľadajte pomoc.

zotavenie

analgetiká

Pooperačný stav pacienta často sprevádza bolesť, najmä pri šve. Pacientovi nebolo také bolestivé predpísať lieky, ktoré pomôžu anestézii rany. Takéto analgetické lieky sú tablety a intramuskulárne injekcie. V stacionárnom období sa častejšie používajú injekcie a vy môžete pokračovať v liečbe doma pomocou tabletových analgetík.

Režim motora

Ako dlho bude liečenie trvať v mieste rezu, závisí od typu vykonanej apendektómie a od individuálnych charakteristík tela pacienta. Ak sa vyskytne anémia a cukrovka, budete sa musieť obmedziť na fyzickú aktivitu, počas tohto obdobia nemusíte bežať. Kým sa proces hojenia neskončí, je potrebné udržiavať brucho v období smiechu a kašľa, pohybovať sa opatrne, aby sa brušné svaly nezaťažovali. Najprv bude užitočné pozorovať odpočinok na lôžku a potom postupne začať chodiť a zvyšovať zaťaženie. Okrem toho je predpísaná fyzioterapia, napríklad: liečba UHF a laserové ošetrenie. Tieto postupy podporia liečenie..

Liečba diétou

Počas rehabilitačného obdobia po apendektómii sa odporúčajú špeciálne výživové podmienky. V prvých dňoch musíte obmedziť stravu. Vhodné beztukové tekuté potraviny: jogurty, cereálie, želé. Telo bude potrebovať viac vody. Nemôžete jesť potraviny, ktoré prispievajú k nadúvaniu - hrášok, fazuľa, kvas, kapusta, šošovica, mlieko atď. Škodlivé bude aj jedlo s nadmerným obsahom tuku a korenia. Následne môže byť do stravy zavedené ovocie a zelenina, hydina a ryby. Varenie je lepšie pečením alebo naparovaním, aby sa uľahčila úloha žalúdka. Do bežnej stravy môžete vstúpiť za 2-3 týždne.

Operácia odstránenia slepého čreva: ako dlho, možné komplikácie a rehabilitácia

Ak sa vyžaduje pomoc lekára

Apendicitída je hlavnou indikáciou apendektómie. Čím skôr sa zistí zápal procesu, tým rýchlejšie a rýchlejšie sa vykoná operácia. Príznaky zápalu slepého čreva sú rôzne. Klasický klinický obraz:

  • bolesť v oblasti iliak na pravej strane;
  • nevoľnosť;
  • hnačka;
  • zvýšenie teploty.

Zápal sa môže prejaviť bolesťou v pupočnej oblasti, migračnou bolesťou, zápchou a všeobecnou intoxikáciou.

Existuje mnoho metód, ktorými lekári môžu potvrdiť alebo vyvrátiť zápal slepého čreva. Sú informatívne individuálne. Najväčšie ťažkosti vznikajú pri diagnostike patológie u detí vo veku 5 až 6 rokov. Lekári rozlišujú zápal slepého čreva so zameraním na sťažnosti pacienta pomocou palpačného vyšetrenia brušnej dutiny. U žien sa diagnóza musí odlišovať od akútneho zápalu dodatkov.

Ak sa zistí akútna apendicitída, operácia sa vykoná bezodkladne, už 2 - 4 hodiny po hospitalizácii. Dôvodom je riziko nekrózy tkanív, prasknutie procesu, peritonitída a sepsa.

Apendektómia môže byť vykonaná podľa plánu. Indikácia - chronická apendicitída. Pri tejto diagnóze sa zápal slepého čreva vyskytuje vo vlnách: príznaky sa objavujú pravidelne a potom ustupujú. Môže to trvať niekoľko rokov. Najlepší spôsob, ako zabrániť akútnemu zápalu a ohrozeniu života pacienta, je odstrániť prílohu pred ďalším relapsom..

Apendicitída je nedeštruktívna. Exacerbácia môže byť prenesená „na nohy“, potom sa ochorenie stáva chronickým. Deštruktívna apendicitída sa vyznačuje nekrózou tkanív a hnisaním v stenách slepého procesu. Bez včasného chirurgického zákroku to vedie k smrti pacienta.

Ako budú fungovať??

Dnes je preferovaná laparoskopická apendektómia. Obzvlášť pri obezite je diabetes mellitus pri veľkých rezoch nevhodný. Metóda má však niekoľko kontraindikácií:

  • viac ako deň od začiatku zápalového procesu;
  • podozrenie na peritonitídu;
  • choroby srdca a pľúc.

Minimálne invazívna metóda je menej traumatická, používa sa, ak je potrebné operáciu vykonať v lokálnej anestézii, ktorá sa končí skrátenou dobou rehabilitácie.

Laparoskopia sa vykonáva iba plánovaným spôsobom, keď majú lekári možnosť vykonať plnohodnotnú prípravu pacienta na chirurgický zákrok:

  • zbierať anamnézu;
  • vyzdvihnúť anestéziu;
  • zastaviť zápalový proces.

Otvorená operácia na odstránenie doplnku sa vykonáva v celkovej anestézii. Dĺžka zákroku je 40 - 120 minút, v závislosti od zložitosti klinického prípadu. Príprava a konečná diagnóza sa zvyčajne uskutočňujú súčasne. Ženy by mali byť vyšetrené gynekológom, niekedy sa vykonáva ultrazvukové vyšetrenie. V prípade zápchy je pacientovi očistený klystír. Ak jedol za posledných 6 hodín - urýchlene očistia žalúdok.

Postup pre zásah

Po anestézii lekársky personál pripraví chirurgické pole. V miestach zavedenia trokarov alebo rezu oholte vlasy, ošetrite pokožku roztokom jódu.

Pri laparoskopii sa punkcia brucha zvyčajne vykonáva na 3 miestach. Každá diera s priemerom do 1 cm Do jedného z dier sa zavedie optické zariadenie a do druhej sa zavedú chirurgické prístroje. Po odstránení všetkých manipulácií sa zariadenie a vzdialený proces odstránia a miesta inštalácie trokárov sa zašijú. Pacient je okamžite prevezený na všeobecné oddelenie.

Pri otvorenej operácii chirurg robí označenie v približných bodoch. Na vybranom mieste pitve:

  • koža
  • subkutánny tuk;
  • prístrojovej dosky;
  • aponeuróza brušných svalov.

Celková veľkosť rezu je až 7 cm. Svalové tkanivo sa odtrhne tupými nástrojmi alebo sa otvorí prstami. Časť získaného slepého čreva sa vtiahne do získaného otvoru, vyberie sa dodatok, zašíva sa črevo a cievy. Ďalej je rana zošitá vo vrstvách. Aby sa zabezpečila úplná fúzia tkanív, sú voľné oblasti zložené tak, aby boli vo vnútri. Po šití sa rana uzavrie obväzom. Pacient zostáva na pooperačnom oddelení 2 hodiny alebo je okamžite prevedený na všeobecné oddelenie.

Po odstránení zápalu slepého čreva je možné nainštalovať drenáž - trubicu v dolnom bruchu, aby sa odstránil výpotok. Je to potrebné, keď sa zápal po odstránení peritonitídy rozšíri do céka, peritonea.

Pobyt v nemocnici

Ak bola apendektómia vykonaná laparoskopicky, pacient je prepustený na 3-4 dni. Ak sa vykonáva otvorená operácia - po týždni alebo viac. Aby sa predišlo komplikáciám, sú potrebné komplikácie..

Je dôležité začať sa pohybovať po operácii. Prvé vzostupy sú zobrazené po ukončení pôsobenia anestézie. Pacient môže vstať pomocou cudzincov. Presuňte niekoľko krokov po miestnosti. To vyvolá črevnú motilitu a zabráni tvorbe adhézií..

Bolesť v pooperačnom období je zastavená liekmi proti bolesti. Ak sa rozšíri zápal, vstreknú sa antibiotiká. Po zákroku je potrebné sledovať telesnú teplotu pacienta. 37,5 ° C je normou, jej prekročenie naznačuje vývoj komplikácií.

Obväzy v nemocnici vykonáva zdravotná sestra. Rana sa každý druhý deň ošetruje 70% roztokom alkoholu alebo jódu. Ak je nainštalovaný odtok, čistenie sa vykonáva každý deň. V deň 3 sa odstráni drenáž, miesto, kde bola trubica odstránená, je utesnené pásovou pomôckou.

Hygienické postupy sú povolené 48 hodín po chirurgickom zákroku, je však nežiaduce zvlhčiť šev.

Dôležitou fázou rehabilitácie je strava. Pacient môže konzumovať:

  • Ľahké zeleninové polievky;
  • chudé mäso;
  • zemiaková kaša;
  • dusená zelenina;
  • mliečne výrobky.

Cieľom stravy je obnoviť črevnú motilitu. Po prvej stolici sa strava rozširuje. Zakázané sú výrobky, ktoré vyvolávajú tvorbu plynov a potláčajú peristaltiku (čokoláda, sladkosti, muffiny, hnedý chlieb, strukoviny, mastné mäso a ryby).

Po návrate domov

Po prepustení by mal pacient pokračovať v monitorovaní stehu. Po sprchovaní sa lieči alkoholom, jódom alebo brilantne zelenou farbou, ktorá je utesnená bandážnou pomôckou. Švy sa odstraňujú ambulantne, 10-14 dní po operácii. Po odstránení nití zostáva starostlivosť rovnaká. Bandáž by sa mala nosiť, až kým sa tkanivo úplne nezahojilo a nezmizli obetné sekréty..

Druhým aspektom rehabilitácie je obmedzenie fyzickej aktivity. Po laparoskopii je prísny režim pozorovaný počas 14 dní po otvorenej apendektómii - 1 mesiac. V súčasnosti je zakázaná akákoľvek fyzická aktivita, s výnimkou pokojných prechádzok a jednoduchých domácich úloh (bez aktívneho stúpania a náhleho pohybu). Aj počas tohto obdobia je kúpanie v otvorených nádržiach a bazénoch zakázané. Pri otvorenej chirurgii po peritonitíde a disekcii rekta je nežiaduce zdvíhať závažia ťažšie ako 3 kg po dobu 2 až 3 mesiacov..

V prvých týždňoch po prepustení má pacient pokračovať v sledovaní diéty, aby sa zabránilo zápche a silnému namáhaniu. V jedálnom lístku by malo byť veľa zeleniny, mliečnych výrobkov, je potrebné dodržiavať režim pitia. Ak dôjde k zápche, poraďte sa s lekárom o preháňadle..

Neočakávané udalosti po operácii

Ak sa vyvinú komplikácie zápalu slepého čreva (hnisanie, gangréna, ruptúra, peritonitída), operácia trvá dlhšie. V niektorých prípadoch dlhodobý pobyt v operačnej sále naznačuje netypickú polohu slepého procesu - lekári potrebujú čas, aby ho našli..

Pooperačné zhoršenie je pravdepodobné s komplikovaným apendicitídou. Pri hnisaní sa každých 5 operácií končí hnisavým zápalom rany. Pri prasknutí hnisavého procesu nie je vylúčený rozvoj peritonitídy a dokonca sepsy - systémové infekčné ochorenie, pri ktorom existuje vysoké riziko úmrtnosti.

Po peritonitíde sú časté abscesy v brušnej dutine. V takýchto prípadoch sa vykonáva intenzívna antibiotická terapia a reoperácia, aby sa otvorili abscesy a odstránili sa dutiny. Alarmujúcim príznakom po operácii je sčervenanie a stvrdnutie jednotlivých častí stehu so zvýšením telesnej teploty. Takto sa prejavujú hnisavé nekrotické procesy.

S porušením hemostázy je možný rozvoj tromboembólie žíl na nohách, krvácanie do brušnej dutiny. Zvyčajne skĺzne šva z ciev, ktoré je tiež plné vnútorného krvácania.

Samostatným typom komplikácie je proces priľnavosti. Sprevádza dlhý priebeh chronickej apendicititídy, absenciu črevnej motility po operácii. Vytváranie adhézií môže narušiť činnosť čriev, vyvolať bolesť v brušnej dutine. Adhézie sa musia chirurgicky rozrezať.

Apendektómia v 95% prípadov je neplánovaná. Preto sú rôzne výsledky operácie. Aby sa predišlo život ohrozujúcim komplikáciám, je dôležité ísť do nemocnice s prvými príznakmi a počas rehabilitačného obdobia dodržiavať všetky odporúčania..

operácia slepého čreva

Apendektómia je operácia na odstránenie dodatku. Chirurgický zákrok je dôležitý pre akútnu alebo chronickú apendicitídu, ako aj pre prítomnosť novotvarov v prílohe.

Indikácie pre apendektómiu

  1. akútna alebo chronická apendicitída;
  2. stav po prenesenom apendikulárnom infiltráte;
  3. prítomnosť novotvarov v dodatku.

Núdzová prevádzka sa spravidla vykonáva najneskôr do 1 hodiny po presnej diagnóze. Ak hovoríme o prenesenom apendikulárnom infiltráte alebo o chronickom priebehu choroby, chirurgický zákrok sa vykonáva podľa plánu (od 2 mesiacov do 6 mesiacov).

U pacientov, ktorí sú pod vplyvom alkoholu, u detí predškolského veku, ako aj u starších pacientov, môže byť operácia na určitý čas oneskorená. Pri akútnej apendicitíde neexistujú kontraindikácie pre apendektómiu. Jediným stavom, keď nie je možné vykonať chirurgický zákrok, je neskoro agónia..

Ak ide o plánovanú operáciu, pacienta treba starostlivo vyšetriť. Akútne a chronické patológie srdca, obličiek, pľúc, pečene môžu byť priamou kontraindikáciou radikálnej operácie.

Príprava na operáciu

Apendektómia môže byť vykonaná ako pohotovostný alebo plánovaný chirurgický zákrok. Všetko záleží na tom, v akom štádiu je zápalový proces, kde je lokalizovaná príloha, aká je veľkosť abscesu, ak existuje.

Chirurgia v brušnej dutine sa začína iba po presnej diagnóze. Núdzový chirurgický zákrok sa vykonáva za prítomnosti život ohrozujúcich príznakov (peritonitída a zvyšujúce sa prejavy sepsy)..

Ak pacient požiadal o pomoc, nie naliehavým spôsobom, má možnosť pacienta pozorne sledovať a dôkladnejšie sa pripraviť na nadchádzajúcu apendektómiu. Je vhodné, aby pacient absolvoval celý rad nevyhnutných diagnostických testov, čo umožní minimalizovať riziko väčšiny komplikácií a zvoliť najlepšiu možnosť na zmiernenie bolesti..

Protokol štandardnej prípravy

V predvečer slepého čreva je potrebné vykonať niekoľko povinných prípravných manipulácií a postupov:

  1. Preskúmajte kardiovaskulárny systém (pomocou EKG);
  2. Vyberte najvhodnejšiu možnosť pre anestéziu;
  3. Pripravte si oblasť brucha, ktorá sa podrobí chirurgickému zákroku (holenie vlasov na chirurgickom poli);
  4. Vykonajte sériu laboratórnych testov (všeobecné testy krvi a moču, koagulogram, test HIV, syfilis, hepatitída);
  5. Vykonajte inštrumentálne štúdie (ultrazvuk slepého čreva, abdominálne orgány).

Liečebné metódy

Tradičný scenár operácie na odstránenie dodatku vermiformu sa uskutočňuje vytvorením malého rezu nepresahujúceho 12 centimetrov. Celý postup je možné rozdeliť do niekoľkých etáp:

  1. Zavedenie pacienta do anestézie. V súčasnosti sa odstraňovanie slepého stola najčastejšie vykonáva v celkovej anestézii. Ak existujú kontraindikácie na celkovú anestéziu, anestézia sa vykonáva metódou tesnej infiltrácie alebo blokádou vodičov;
  2. Potom chirurg disekuje brušnú stenu vo vrstvách, vyhýba sa pooperačným komplikáciám spojeným s poškodením nervových zakončení a včas reaguje aj na náhly výskyt krvácania;
  3. Svaly, rovnako ako okraje chirurgickej rany, sú oddelené tupými chirurgickými nástrojmi;
  4. Po otvorení vnútorného priestoru brušnej dutiny lekár starostlivo vyšetrí samotnú brušnú stenu, vyhodnotí stav susedných orgánov a začne odstraňovať črevné slučky, za ktorými sa nachádza vermiformný dodatok;
  5. Ďalej chirurg odstráni dodatok a zošije chirurgickú ranu. Doteraz bol zapálený proces izolovaný z iných tkanív pomocou svorky a ligatúry;
  6. Chirurg ukladá na pahýľ šnúrku na kabelku (okraje stehu sú vnútri pahýlu);
  7. Po dokončení všetkých chirurgických opatrení vo vnútri brušnej dutiny chirurg vytvorí vonkajšie švy. Steny pobrušnice sa spravidla pripevňujú pomocou samo-absorbovateľného šijacieho materiálu. Chirurg umiestňuje 8 až 12 stehov pomocou syntetických alebo hodvábnych nití;
  8. Vonkajšia pooperačná šva musí byť odstránená 1 - 2 týždne po chirurgickom zákroku.

laparoskopia

Laparoskopická operácia na odstránenie dodatku sa považuje za jeden z najpopulárnejších spôsobov odstránenia dodatku. Chirurgický zákrok sa vykonáva pomocou mikro rezov. Prostredníctvom špičkových endoskopických zariadení chirurg otvára prístup k zapálenému dodatku v brušnej dutine..

V počiatočnej fáze operácie sa do brušnej dutiny zavedie plynná zmes. Do jednej z vpichov sa zavedie miniatúrna kamera, ktorá prenesie obraz na monitor. Chirurg bude môcť vidieť všetko, čo sa deje v uzavretej brušnej dutine. Potom nastanú rovnaké manipulácie ako pri klasickom spôsobe operatívneho odstránenia dodatku.

Minimálne invazívne techniky odstraňovania dodatkov

Napriek tomu, že klasická appedektómia a laparoskopický variant odstránenia slepého čreva sa používajú pomerne často, popularita minimálne invazívnych techník sa každým dňom zvyšuje. Hovoríme o nasledujúcich formách chirurgického zákroku:

  • transgastrická apendektómia. Vykonáva sa bez vonkajších rezov Systém flexibilných nástrojov sa používa na prístup k tkanivám slepého čreva a do brušnej dutiny. Zariadenia sa zavádzajú tráviacim traktom a vedú po požadovanej časti čreva;
  • transvaginálna apendektómia. Prístup k ohnisku zápalu je uskutočňovaný pozdĺž stúpajúcej cesty pomocou mikro-rezu vo vaginálnej stene. Pri výbere tejto metódy zohráva dôležitú úlohu aj odstránenie prílohy.

Operácie tohto typu môžu zabrániť komplikáciám spojeným s priamou traumou tkaniva. Nemôžu sa vykonať, ak existuje podozrenie na peritonitídu, v prítomnosti viacerých veľkých ložísk so zápalom a tiež vtedy, keď má pacient príznaky sepsy..

Obdobie predčasného vymáhania

Po dokončení operácie je operačný chirurg pacienta pozorovaný niekoľko dní. Odstránenie stehu sa uskutoční 7. až 10. deň po operácii.

Včasná pooperačná rehabilitácia zahŕňa také okamihy:

  1. Detoxikácia tela (súčasne sa udalosti uskutočňujú prvý deň po chirurgickom zákroku, ako aj nasledujúce dni);
  2. Dodržiavanie prísnej stravy;
  3. Obnova funkčného potenciálu čriev a močového mechúra.

V pooperačnom období môžu byť pacientovi predpísané lieky (antibiotiká, analgetiká). Osobitná pozornosť sa venuje prevencii zápchy (na tento účel sa predpisuje špeciálna strava a preháňadlá)..

Chirurgia odstránenia slepého čreva

Apendektómia v moderných podmienkach je jedinou spoľahlivou metódou na liečenie väčšiny foriem zápalu slepého čreva. Medzi ľuďmi, ktorí sú ďaleko od medicíny, spôsobuje zápal slepého čreva početné oprávnené a neopodstatnené obavy. Informácie uvedené nižšie, ktoré sú prístupné širokému okruhu čitateľov, možno použiť ako pripomienku pred operáciou na odstránenie apendicitíd..

Strach z slepého čreva

Pocit strachu je prirodzená obranná reakcia človeka, ktorá pomáha predchádzať nebezpečným životným situáciám. Strach je zlým poradcom pri chorobách sprevádzaných bolesťou. Bolesť je signálom, že telo prestáva samy zvládať vnútorný problém. Abdominálne kŕče, ktoré pretrvávajú 3 až 4 hodiny, sú príznakom vážneho zdravotného problému a jedným zo symptómov apendicititídy, ako aj dôvodom pre naliehavú liečbu v lekárskom zariadení..

Príčiny bolesti sú vždy spojené s:

podráždenie nervových zakončení produktmi zápalu;

stláčanie (kŕče), výrony a poranenia nervových vlákien.

Fyzikálna bolesť sa zvyčajne dá zastaviť farmaceutickými prípravkami. Avšak bez komplexnej liečby a niekedy aj radikálnej chirurgie nie je možné zastaviť patologický proces - zápal slepého čreva. Pri zostávajúcom zameraní choroby sa bolesť vráti skôr alebo neskôr.

Ostatné fóbie (podľa prieskumov pacientov) sú spojené so strachom:

veriacim chirurgom v ich živote;

nepriaznivý výsledok operácie;

Pokiaľ ide o prvé tri fóbie, obavy sú do určitej miery oprávnené, ale neskoršia návšteva lekárskeho zariadenia iba zvyšuje riziká. Operácia z bežného postupu sa zmení na zložitú manipuláciu.

Pokiaľ ide o pochybnosti o správnosti diagnózy, príznaky apendicitídy nie vždy zodpovedajú opisom v lekárskej literatúre a príznaky charakteristické pre apendicitídu môžu byť prejavom iných nebezpečných chorôb, napríklad:

choroby gastrointestinálneho traktu - sú to vredy žalúdka, duodena, obštrukcie tenkého čreva, Meckelov divertikulum (slepý výrastok čreva, podobný vzhľad ako v prílohe), apendikulárny infiltrát, periappendikulárny absces, rakovina alebo perforácia čreva, pankreatitída;

choroby močového a pohlavného systému - zápal alebo obštrukcia močovodov, zápal príveskov, patologické kŕče počas ovulačných cyklov;

infekčné choroby - tyfus, úplavica a iné.

Veľa kazuistických chorôb sa maskuje ako apendicitída. Vyskytujú sa diagnostické chyby, ale pre pacienta sú zriedkavo smrteľné. Zavedením laparoskopie sa počet chýb výrazne znížil.

Fóbie spojené s charakteristikami fyziologického stavu pacienta a ťažkosťami pri diagnostike počas tohto obdobia, konkrétne:

tehotenstvo - prirodzený strach zo života plodu, ktorý je kombinovaný so skresleným klinickým obrazom kompresie vnútorných orgánov;

vek - v kombinácii s vrstvením rôznych chronických chorôb;

vek detí - z pochopiteľných dôvodov sú fóbie charakteristické pre rodičov s hypertrofickými obavami o zdravie dieťaťa.

Moderné diagnostické zariadenia a chirurgické technológie vám umožňujú nájsť optimálne a bezpečné ošetrenie vhodné pre každý konkrétny prípad v akomkoľvek veku a v akomkoľvek fyziologickom stave..

Apendektómia. V závislosti od klinickej situácie sa chirurgický zákrok vykonáva bezodkladne alebo podľa plánu.

Núdzová prevádzka. Indikácia je akútne štádium alebo zhoršenie chronického zápalu. Operácia sa vykonáva dve až štyri hodiny po príchode pacienta na kliniku. Naliehavosť je spôsobená rýchlym vývojom nebezpečného stavu (peritonitída, perforácia stien slepého čreva, odtok hnisu do brušnej dutiny)..

Plánovaná prevádzka. V prípade zákazu zásahu v núdzi sa operácia vykonáva po odstránení hrozieb. Čas pre plánovanú operáciu sa určuje na základe načasovania paliatívneho (eliminácie hrozby) spracovania a obnovy.

Predoperačné obdobie s apendicitídou

Apendektómia sa týka kategórie operácií vykonaných súrne, preto sa všetky potrebné postupy v pohotovostnej miestnosti vykonávajú čo najrýchlejšie..

Registrácia pacienta

Registrácia pacienta je predpokladom pobytu v lekárskom zariadení. Pre urýchlenie pripravte potrebné dokumenty vopred:

cestovný pas občana Ruskej federácie alebo náhradný doklad (vojenský preukaz);

zdravotné poistenie (povinné alebo dobrovoľné);

číslo poistného čísla individuálneho osobného účtu (SNILS);

ambulantná karta, ak je k dispozícii (zvyčajne sa nachádza na klinike v mieste bydliska, ale niekedy sa vydáva po ruke).

Niektoré problémy so získaním bezplatného odstránenia prílohy sa môžu vyskytnúť u osôb bez občianstva našej krajiny.

To neznamená, že im bude odmietnutá pomoc v núdzi, avšak na odstránenie tohto problému musíte vopred získať povinné zdravotné poistenie (povinné zdravotné poistenie). Ak chcete získať poistku, obráťte sa na najbližšiu poisťovaciu spoločnosť, ktorá má dobrú povesť na poistnom trhu. Politika vo forme plastovej karty sa uzatvára mesiac a v deň ošetrenia sa vydáva dočasná politika.

Pozor! Pre cudzincov, ktorí majú dočasný alebo trvalý pobyt na území Ruskej federácie, sa povinná zdravotná poistná zmluva vydáva na základe čl. 10 Federálneho zákona Ruskej federácie z 29.11.2010 N 326-ФЗ.

Existencia dočasného alebo trvalého poistenia povinného zdravotného poistenia je povinná pre všetky kategórie občanov prijatých do lekárskeho zariadenia.

Ďalej je potrebné uviesť:

v prípade utečenca - osvedčenie o utečencovi alebo kópia žiadosti o tento štatút (sťažnosti na jeho zbavenie);

pre osobu bez štátnej príslušnosti, ktorá má dočasný pobyt na území našej krajiny - preukaz totožnosti s poznámkou o povolení na pobyt v Ruskej federácii.

pre cudzinca, ktorý sa dočasne nachádza v našej krajine - cestovný pas krajiny bydliska občana so značkou migračnej služby Ruskej federácie o dočasnom povolení na pobyt v našej krajine.

pre cudzinca s trvalým pobytom v našej krajine - cestovný pas cudzieho štátu a povolenie na pobyt v Ruskej federácii.

Tento problém sa výrazne zjednoduší kontaktovaním kliniky, ktorá poskytuje platené služby, a to aj prostredníctvom dobrovoľného zdravotného poistenia (VMI)..

Diagnóza zápalu slepého čreva

Vykonáva ju chirurg v obmedzenom časovom období..

Indikácia na chirurgický zákrok môže byť výsledkom klinického vyšetrenia so živými príznakmi „akútneho brucha“ bez potvrdenia zamerania patológie v dodatku. Takáto stratégia je oprávnená, pretože okrem apendicitídy sú príčinami urgentnej chirurgie aj choroby brušných orgánov podobné apendicitíde. Počas operácie, po vyšetrení čriev a brušných orgánov, môže lekár upraviť taktiku liečby chirurgom.

Poradie diagnostických postupov:

Inšpekcia: všeobecne - venujte pozornosť polohe pacienta, jeho chôdze, miestnemu - stavu brušnej steny (zvýšenie, zníženie, symetria strán);

Palpácia (palpácia) - venujte pozornosť bolesti v mieste pôsobenia sily, rovnako ako vykonajte testy bolesti a použite vnútornú palpáciu - rektálnu, vaginálnu;

Perkusia (poklepaním) - používa sa na detekciu bolesti a hmatovej citlivosti (na dotyk);

Laboratórne krvné testy - počítanie počtu leukocytov, stanovenie pomeru rôznych typov leukocytov v zafarbenom nátere a rýchlosť sedimentácie červených krviniek, moč - všeobecná analýza. Môžu byť zahrnuté aj ďalšie štúdie, ak je to uvedené, napríklad tehotenský test u žien. Bohužiaľ, štandardné laboratórne testy ukazujú iba všeobecný obraz charakteristický pre zápal..

Prístrojové metódy - prehľadová rádiografia brucha, rádiografia alebo počítačová tomografia s kontrastom, ultrazvukom a jeho modifikáciami.

Odlišná diagnóza. Na nejasných, miernych klinikách a pri neexistencii jasných indikácií pre núdzovú apendektómiu sa diagnóza pokračuje, kým sa neobjasnia dôvody. Ako metóda diferenciálnej diagnostiky sa najčastejšie používa laparoskopia..

Pri príprave na chirurgický zákrok anesteziológ vykonáva štúdiu kardiovaskulárneho systému a zbiera alergickú anamnézu v prípade neznášanlivosti na farmakologické látky v anestézii..

Ak je to potrebné, vykonajte intravenóznu infúziu infúzie izotonickým roztokom, aby sa zachoval tón, zmiernil intoxikácia a zabránilo dehydratácii, ako aj umiestnením sondy do žalúdka na evakuáciu obsahu..

V dôsledku rôznej závažnosti klinického stavu pacientov prijatých na operáciu sa sekvencia diagnostických štúdií môže čiastočne zmeniť.

Príprava chirurgického poľa na zápal slepého čreva

Prípravok zahŕňa ošetrenie kože brucha, holenie oblastí rastu vlasov, odmasťovanie a dezinfekciu kože v chirurgickom poli..

Ak sa pred operáciou objavia prípady alergie na dezinfekčné roztoky, chemikálie a lieky u pacienta, anestéziológ upraví svoje konanie.

Prevádzkové obdobie s apendicitídou

Pred operáciou je možné na žiadosť pacienta a jeho príbuzných viesť rozhovor o pripravovanej manipulácii s poskytnutím informácií o charaktere operácie, metódach zmiernenia bolesti a možných komplikáciách. Ale pretože operácia je núdzová, táto konverzácia sa niekedy neuskutočňuje.

Prevádzkové obdobie zahŕňa:

uvedenie pacienta do stavu anestézie;

vrstvená pitva brušnej steny;

revízia brušnej dutiny a orgánov v nej umiestnených, preskúmanie slepého čreva a časti čreva (asi 50 cm pred a po odbere);

resekciu doplnku, zošívanie okrajov vzdialeného procesu;

napnutie a zošívanie pobrušnice absorbovateľnými stehmi (stehy sa neodstránia);

napnutie kože a prerušované (odnímateľné) stehy.

V prípade komplikácií (odtok doplnku do brušnej dutiny) sa dutina rehabilituje a fixuje sa dočasná drenáž, aby sa evakuovali produkty zápalu mimo tela. Táto drenáž sa odstráni pred odstránením chirurgických kožných stehov okamžite po stabilizácii tela.

Čas operácie. Neexistujú žiadne normy, môže to trvať od 40 minút do 2 - 3 hodiny, v závislosti od závažnosti patogenézy, postavy, veku pacienta, umiestnenia slepého stola v brušnej dutine a mnohých ďalších faktorov.

Anestézia je dôležitým krokom v operácii. Kvalita anestézie závisí od času operácie, rýchlosti hojenia rany, pravdepodobnosti chirurgických a pooperačných komplikácií.

Pri odstraňovaní dodatku sa používajú tri možnosti anestézie:

metóda tesnej infiltrácie;

Všetky metódy majú pri správnom vykonaní primeraný analgetický účinok. Prvé dve metódy zahŕňajú nájdenie osoby, s ktorou sa pracuje pri vedomí počas operácie, v tomto ohľade sú kontraindikované pre:

malé deti - nekontrolovateľná úzkosť malého dieťaťa interferuje s apendektómiou;

pacienti s peritonitídou - rozsiahla operácia zahŕňa dezinfekciu čreva, pričom je možné reflexné napätie svalov brušnej steny;

pacienti podstupujúci laparoskopický chirurgický zákrok - manipulácia vo vnútri brušnej dutiny s lekárskym nástrojom pri vedomom človeku spôsobuje gag reflex a kŕče svalov brušnej steny a svalové relaxanciá sa nepoužívajú na potlačenie týchto javov bez celkovej anestézie s kontrolovanou pľúcnou ventiláciou.

pacienti so zvýšenou vzrušivosťou, individuálnou intoleranciou na novokain a jeho deriváty.

Aj keď sa metódy lokálnej anestézie považujú za zastarané, preukázali sa ako efektívne a bezpečné, ak sa vykonávajú odborne..

Metóda tesného dotvarovania infiltrátu

Cieľom je poskytnúť bezbolestné rezanie po vrstvách a šitie kože a brušnej steny.

Hranica citlivosti čreva na bolesť je oveľa nižšia, pre jeho anestéziu sa do brušnej dutiny pravidelne pridáva roztok novokainu alebo sa používajú iné lieky..

Princípom metódy je vrstva po vrstve pod tlakom vytvorená injekčnou striekačkou, impregnácia 0,25% roztokom novokainu na vrstvách kože, svalov a tkanív brušnej steny. V dôsledku injekcie roztoku pod tlakom sa pod chirurgickým poľom vytvorí rozsiahla novokainová vrstva, ktorá blokuje vedenie impulzov bolesti. Počas operácie musíte tento postup neustále opakovať.

Praktická hodnota spočíva v jednoduchosti vykonávania a schopnosti kontrolovať základné fyziologické parametre obsluhovaného bez komplikovaného lekárskeho vybavenia. Operáciu je možné úspešne vykonať v primitívnych podmienkach..

Nevýhody - novokain nezbavuje reflex roubíka; počas operácie musíte neustále injikovať roztok novokainu.

Regionálna alebo vodivá anestézia

Cieľ je podobný cieľu metódy plazivého infiltrácie. Princíp je založený na blokáde vedenia nervových impulzov nervovými zväzkami, ktoré inervujú črevo, zavedením liekov proti bolesti do priestoru obklopujúceho nervový uzol, od ktorého sa zväzky nervov líšia. Táto technika je v porovnaní s tesnou infiltráciou komplikovaná. Anestéziológ si vyžaduje dobrú znalosť topografických pamiatok miesta vpichu ihly a umiestnenia nervových uzlov.

Ako anestetiká sa používajú roztoky rôznych koncentrácií (bupivakaín, lidokaín, ropivakaín)..

rýchlosť nástupu účinku;

malé dávky liekov proti bolesti;

spoľahlivá anestézia, nie je potrebné neustále pridávať anestetikum;

možnosť kombinovania rôznych techník.

nevýhoda - zložitosť vykonávania.

Celková anestézia - moderný spôsob úľavy od bolesti

Pacient je uvedený do režimu spánku a je postupne odstránený zo stavu celkovej anestézie. Počas narkotického stavu anestetik ovláda kardiovaskulárny a dýchací systém pacienta.

Fázy anestézie pozostávajú z premedikácie, podávania liekov, správnej anestézie a eliminácie z tohto stavu:

Premedikácie. Ciele - zvýšiť odolnosť tela voči chirurgickému zákroku, zabezpečiť stabilné fungovanie srdca a pľúc počas operácie;

Indukčná anestézia alebo indukcia. Ciele - postupné privádzanie pacienta do anestézie, prispôsobenie srdca a dýchanie stavom anestézie. V tomto okamihu, ak je to potrebné, sa podávajú svalové relaxanciá a vykonáva sa tracheálna intubácia na mechanické vetranie. Doba je 10 - 15 minút;

Udržiavanie anestézie. Ciele - udržiavať stabilnú úroveň základných telesných funkcií a neprítomnosť citlivosti na bolesť. Dĺžka obdobia zodpovedá času operácie. Počas operácie je povolené frakčné pridávanie liečiv;

Stiahnutie z anestézie. Ciele - odstránenie metabolitov anestézie, obnova životných funkcií a prechod tela na nezávislé fungovanie.

Účinné lieky s obmedzeným prístupom sa používajú ako liečivá pre celkovú anestéziu počas apendektómie..

Možné komplikácie tohto štádia monitoruje anestéziológ. Do rizikovej skupiny patria pacienti s precitlivenosťou a sprievodnými ochoreniami, ktoré oslabujú činnosť srdca a dýchacích ciest.

Vrstvená pitva brušnej steny s apendicitídou

Všeobecné princípy na vykonanie rezu v brušnej stene:

Rez sa robí vo vrstvách. To vám umožní kontrolovať proces av prípade potreby dopovať krvné cievy včas, čo znižuje riziko poškodenia svalov a aponeurózy;

Dĺžka rezu nie je presne stanovená, malo by stačiť, aby chirurg pracoval. Príliš malá incízia spôsobuje problémy pri odstraňovaní a revízii vnútorných orgánov, vkladaní omentum a slučiek čreva do brušnej dutiny a príliš veľká incízia zvyšuje čas na šitie tkanív a zvyšuje riziká počas obdobia hojenia;

Svaly, aponeurózy a omentum sa oddelia tupým spôsobom, to znamená, že urobia malú punkciu, a potom sa oddelia pomocou nástrojov a rúk pozdĺž vlákien..

V tomto štádiu je krvácanie nebezpečné, nie je vidieť, keď sú krvné cievy brušnej steny oddelené. Pri nedostatočnej analgézii stúpa vnútro-brušný tlak reflexne, pravdepodobne nekontrolovateľná strata omentum a črevných slučiek. Všetky tieto riziká chirurg berie do úvahy..

Revízia brušnej dutiny s apendicitídou

Po oddelení brušnej steny sa odstráni omentum a vykoná sa vyšetrenie vnútorných orgánov. Ak je to potrebné, črevné slučky sa odstránia mimo brucha. Paralelne sa nájde zapálený dodatok.

Pri štúdii slepého čreva venujú vnútorné orgány a slučky črevu pozornosť viditeľným morfologickým defektom stien pobrušnice a vyšetrovaným orgánom. Keď sa zistia zmeny, chirurg postupuje v súlade s pokynmi a svojou intuíciou. S nekomplikovaným apendicitídou operácia prechádza do záverečnej fázy. V prípade komplikácií je algoritmus akcií iný.

Pri vyšetrovaní vnútorných orgánov v lokálnej anestézii by ste si mali dávať pozor na reflex roubíka v reakcii na sprísnenie črevných slučiek. Nebezpečenstvo spočíva v nekontrolovanej strate črevných slučiek, spontánnom pretrhnutí slepého čreva a infekcii brušnej dutiny. Tieto riziká berie do úvahy chirurg a anestéziológ..

Dodatková resekcia

Dodatok sa pritiahne k okraju chirurgickej rany a odstráni sa za jeho hranice. Je zabezpečená izolácia dodatku od brušnej dutiny, technika je podrobne opísaná v učebniciach a príručkách. Ako materiál na šitie sa používajú šišky alebo syntetické spontánne absorbovateľné stehy..

Princíp nanášania ponornej šnúry na kabelku do pahýlka v doplnku spočíva v tom, že sa proces pritiahne tak, že okraje rany sa prepadnú do pahýlu a vonkajšia strana procesu sa seróznymi membránami spojí so stredom. Tento spôsob zošívania umožňuje očakávať najrýchlejšie liečenie a utesnenie doplnku.

Riziká sú spojené s možnou kontamináciou brušnej dutiny, nástrojov a chirurgického spodného prádla s neopatrnou separáciou tkanív, ako aj so zlyhaním chirurgických švov a uzlov..

Šitie chirurgickej rany po apendektómii

Brušná stena je spojená s niťami, ktoré sa po chvíli rozpustia, a koža je zošitá prerušovanými švami (v priemere 7-10 stehov). Ako materiál na šitie sa používajú odolné hodvábne alebo syntetické vlákna. Stehy na koži sa odstránia po 7 až 10 dňoch. Možné riziká spojené s pretrhnutím nití a uzlov.

Pooperačné obdobie

Obdobie regenerácie trvá od konca operácie do odstránenia stehov na koži. Trvanie tohto obdobia sa zvyšuje s komplexnou apendektómiou. Postupnosť činnosti zdravotníckeho personálu s nekomplikovaným apendicitídou je pomerne jednoduchá..

V skorom pooperačnom období (prvý deň):

vykonať (ak je to potrebné) detoxikáciu tela pacienta;

monitorujte príznaky možného pooperačného krvácania, rozpadu čreva a / alebo močového mechúra.

V strednom a neskorom pooperačnom období (druhý - desiaty deň):

monitorujú obnovenie fyziologických funkcií pacienta (vyprázdnenie, močenie), v prípade potreby prijímajú opatrenia;

sledovať možný vývoj pooperačných komplikácií (kontrola telesnej teploty, chuť do jedla, stav pooperačných švov, bolesť).

Ako dlho sú v nemocnici po odstránení slepého čreva??

Po nekomplikovanom chirurgickom zákroku je pacient v nemocnici dlhšie ako desať dní. Po operácii môžete vstúpiť so súhlasom lekára, zvyčajne tretí alebo štvrtý deň (individuálne odporúčanie!). Aby ste zabránili divergencii švov, mali by ste niekedy nosiť obväz alebo si okolo žalúdka zviazať uterák. Prvý deň po operácii vypite nápoj. Od druhého dňa sa jedlo zobrazuje podľa stravy odporúčanej dietológom.

Ihneď informujte svojho lekára, keď:

nemožnosť vyprázdnenia a / alebo močenia bez silného namáhania;

bolesť brucha a oblasti stehu;

mokré švy a nepríjemné pocity pri pohybe.

Keď sú stehy odstránené po odstránení slepého čreva?

Odstránia sa po naplnení chirurgickej rany zdravou granuláciou (kôra). Za normálnych podmienok je to siedmy, niekedy desiaty deň. Stehy sa odstránia v miestnosti na ošetrenie. Pacient je predpísaný až po odstránení stehu. Pozor! Niekoľko dní po prepustení z nemocnice by ste mali byť pri fyzickej námahe opatrní - okraje sa môžu líšiť aj pri dobre zahojenej operačnej rane..

Čo robiť, ak sa šev rozšíril po odstránení zápalu slepého čreva?

Dôvodom je nedodržiavanie režimu po prepustení z nemocnice. Vnútorné aj vonkajšie švy sa môžu líšiť.

1. Stanovte medzeru vnútorných stehov (na brušnej stene) nasledujúcimi znakmi:

vyčnievanie (prietrž) kože v oblasti chirurgickej rany, koža bez narušenia integrity;

s miernym tlakom na vyčnievanie brušnej steny je cítiť želé alebo mierne tvrdšia formácia - jedná sa o omentum;

bolesť, ktorá vyvoláva zvracanie, je príznakom toho, že sa črevné slučky dostanú pod kožu, ale omentum zvyčajne zabraňuje vypadnutiu čriev..

Zavolajte sanitku;

Zaujmite vodorovnú polohu na tvrdom povrchu;

Ak výstupok vo vodorovnej polohe vošiel dovnútra, zviazajte žalúdok uterákom;

Pokojne čakajte na lekára: úzkosť a napätie iba zvyšujú divergenciu rany.

2. Na zistenie nezrovnalostí vonkajších (kožných) švov môže dôjsť z týchto dôvodov:

červená (šarlátová) farba rany v mieste roztrhnutia - toto je brušná stena, na ktorej je šitie, ktoré zabraňuje črevnému prolapsu;

krvácanie z miesta rany alebo rana je suchá.

Vezmite vodorovnú polohu, zavolajte sanitku;

Ranu prikryte sterilnou handričkou, na rozdiel od situácie s rozdielnosťou vnútorných švov na ňu nemôžete pritlačiť..

Komplikácie po odstránení slepého čreva

Komplikácie po apendektómii sa delia na skoré a neskoré. Zameriame sa na hlavné prejavy komplikácií, ktoré niekedy rušia pacientov po odstránení dodatku.

Teplota po operácii slepého čreva

Horúčka nízkej úrovne je častým spoločníkom zápalu slepého čreva a jedného zo symptómov choroby. Zvýšenie teploty je signálom prítomnosti ohniska zápalu. V prvom štádiu choroby je to užitočný signál - to znamená, že telo odoláva. Krátkodobé zvýšenie teploty po odstránení zápalu slepého čreva nie je nebezpečné, prechádza samostatne alebo po niekoľkých lekárskych zákrokoch.

Nebezpečenstvo je hypertermia po odstránení zápalu slepého čreva (do jedného mesiaca), ak pokračuje na pozadí:

bolesť brucha;

V niektorých prípadoch trvá teplota po odstránení zápalu slepého čreva veľmi dlhá doba, niekedy až tri až šesť mesiacov. V takom prípade je potrebné dôkladné preskúmanie. Možno je dôvodom reflexné porušenie termoregulácie.

Bolesť po operácii slepého čreva

Bolesť je výsledkom zápalu kĺbov, tvorby adhézií alebo počiatočnej peritonitídy. Je možné zachrániť bolesť zo sprievodnej patológie, ktorá sa nevylúčila počas apendektómie.

Musíte kontaktovať chirurga na klinike v mieste bydliska alebo chirurga, ktorý operáciu vykonal.

Adhézie po operácii slepého čreva

Adhézie sú vláknité vláknité tkanivo, ktoré je výsledkom zápalu lepidla. Vedú k spojeniu medzi seróznymi membránami rôznych slučiek čreva. Príčiny zápalu lepidla sú nepredvídateľné, niekedy sú patológie vyvolané mikroorganizmami, ktoré vstupujú do brušnej dutiny počas operácie, predpokladá sa však, že k adhézii dochádza u sedavých ľudí aj v starobe..

Adhézie tvorené v črevách po apendicitídach sa prejavujú zvýšenou bolesťou, keď sa črevá preplnia potravou a plynmi, ako aj zvýšením peristaltických kontrakcií čriev. Je ťažké liečiť adhézie, pretože vláknité tkanivo adhézií preniká do krvných ciev a nervov.

Peritonitída po zápale slepého čreva

Peritonitída sa vyskytuje v dôsledku perforácie dodatku. V súlade s tým sa vykonáva operácia na odstránenie apendicitídy, pričom sa berie do úvahy závažnosť patogenézy, zatiaľ čo sa črevá dezinfikujú, aplikuje sa drenáž, udržuje sa konštantný odtok zápalového exsudátu a pooperačná perióda je predpísaná komplexná liečba..

Peritonitída po apendektómii je fenomén predpokladaný u jednotlivcov:

s chronickými patológiami;

s anamnézou závažného predoperačného stavu.

Príznaky peritonitídy - vysoká horúčka, bolesť a tvrdosť brušnej steny, intoxikácia vo veľkom meradle.

Pooperačná prietrž po apendicitíde

Pooperačná hernia je výsledkom prasknutia brušnej steny v mieste chirurgického rezu nejaký čas po operácii. Kýla je výsledkom kombinácie nasledujúcich faktorov: zlá adhézia okrajov chirurgickej rany, silné namáhanie alebo tupá trauma na bruchu v oblasti chirurgickej rany. Prejavuje sa výčnelkom brušnej steny v mieste pooperačného švu. Úkony osoby, ktorá sa vyvinula prietrž po apendicititíde, sú podobné tým, ktoré sa odporúčajú pacientom s divergenciou vnútorných stehov (pozri vyššie)..

Rehabilitácia a obnova po odstránení slepého čreva

Pri nekomplikovanej apendektómii je obdobie od chirurgického zákroku do práce priemerne tri týždne, pričom prvý týždeň strávený na chirurgickom oddelení.

Neexistujú všeobecné odporúčania o tom, ako sa správať po operácii s cieľom odstrániť zápal slepého čreva. Niektorí pacienti, hneď nasledujúci deň po zákroku, vstávajú a začínajú sa pohybovať, zatiaľ čo iní na to potrebujú niekoľko dní. U mladých a chudých ľudí je obnova rýchlejšia..

Všeobecné odporúčania týkajúce sa všetkých kategórií rekonvalescencie po apendektómii bez komplikácií:

na krátke prechádzky;

poraďte sa so svojím lekárom, v ktorých prípadoch je potrebné nosiť pooperačnú bandáž (zvyčajne je určená pre obéznych ľudí alebo s dlhými pohybmi);

vykonávať mierne fyzické cvičenia, plávať (ponorenie do vody je možné po vytvorení jazvy - zhutnenie pri reze kože);

sex je možný dva týždne po odstránení zápalu slepého čreva;

strava počas prvého mesiaca po operácii by mala pozostávať z ľahko stráviteľného jedla.

Rehabilitácia komplikácií po apendektómii je založená na individuálnych charakteristikách patológie a pacienta.

Autor článku: Volkov Dmitry Sergeevich | K.M. chirurg, flebolog

vzdelanie: Moskovská štátna univerzita medicíny a zubného lekárstva (1996). V roku 2003 získal diplom z Výcvikového a vedeckého lekárskeho strediska pre správu prezidenta Ruskej federácie.

Odborníci na výživu nikdy nejedia

5 najobľúbenejších diét pre rýchle chudnutie

Príznaky kategórie pacientov sa nelíšia. Do veku dvadsiatich rokov sú mladí ľudia a chlapci častejšie chorí. Poznamenáva sa, že u mužov sa častejšie diagnostikujú slzy a nekróza slepého procesu čreva. Vo veku nad dvadsať rokov sú ženy častejšie choré. U dievčat vo veku od dvanástich rokov by sa malo klinické vyšetrenie určite vziať do úvahy.

Zápal slepého čreva sa zvyčajne vyskytuje nepredvídateľne. To sa môže stať ako cez víkend doma, v škôlke, na prechádzke, dokonca aj na večierku. U detí mladších ako 3 roky sa od samého začiatku choroby môžu vyskytnúť abnormality v správaní: odmietajú jesť, sú nezbedné, zle spia a.

Po prvé, bolesť brucha vás môže prinútiť myslieť na zápal slepého čreva. Najčastejšie, ak ide o zápal slepého čreva, je bolesť lokalizovaná hlavne na pravej strane alebo v pupku. Bolesť sa môže nakoniec presunúť zo stredu brucha doprava a ísť dole, ale nedosiahne sa.

Zápal slepého čreva je zápal slepého čreva. Živé klinické príznaky, početné nuansy, akútny, chronický zápal robia z diagnózy, chirurgickej liečby slepého čreva ľahkú aj ťažkú ​​lekársku úlohu. Odstránenie zápalu slepého čreva (slepého čreva) je jediný spôsob radikálnej liečby akútnych a chronických foriem ochorenia.

Najprv musíte vedieť, že zápal slepého čreva sa nevyskytuje okamžite, ale postupne sa vyvíja v priebehu rokov. Pri včasnej liečbe je možné znížiť alebo aspoň minimalizovať intoxikáciu čreva. Zvážte najbežnejšie používané ľudové lieky, ktoré vám môžu pomôcť.

Prvých 12 hodín po operácii nemôžete jesť vôbec jedlo, ale v podstate nemáte chuť do jedla. Na konci prvého dňa môžete s dobrým zdravotným stavom vypiť trochu ryžového vývaru, kuracieho nízkotučného vývaru alebo ovocnej sladkej želé. Zároveň by malo byť jedlo frakčné, jedlo by sa malo brať v malých dávkach 5 - 6 krát denne..

Apendektómia zahŕňa šetriaci režim mesiac po operácii. Ťažká fyzická aktivita je kontraindikovaná počas 3 mesiacov. To znamená, že pacienti majú právo na práceneschopnosť 30 dní odo dňa operácie. Zaťažuje objem bežného života.