Črevná infekcia

Črevné infekcie sú veľké skupiny infekčných chorôb bakteriálnej a vírusovej povahy, ktoré pokračujú s intoxikáciou, intestinálnym syndrómom a dehydratáciou. V štruktúre infekčnej morbidity sú na druhom mieste črevné infekcie, na druhom mieste iba akútne respiračné vírusové infekcie. Významne ovplyvňujú deti ako dospelí. Najmä nebezpečné črevné infekcie pre deti v prvých rokoch ich života.

Príčiny a rizikové faktory

Príčinnými pôvodcami črevnej infekcie môžu byť rôzne patogénne mikroorganizmy - baktérie, prvoky, huby a vírusy. Najčastejšie je vývoj choroby spôsobený:

  • gramnegatívne enterobaktérie (Yersinia, Escherichia, Campylobacter, Salmonella, Shigella);
  • oportúnne baktérie (stafylokoky, protea, klostrídie, Klebsiella);
  • vírusy (adenovírusy, enterovírusy, rotavírusy);
  • protozoá (kokcidia, améba, giardia);
  • huby.

Všetky patogény črevných infekcií majú enteropatogénnosť a schopnosť syntetizovať exo- a endotoxíny.

Základom prevencie črevných infekcií je dodržiavanie hygienických noriem.

Zdrojom infekcie sú pacienti s jasným alebo vymazaným klinickým obrazom choroby, nosiče, niektoré druhy domácich miláčikov. K infekcii dochádza prostredníctvom fekálno-orálneho mechanizmu vodou, výživou (potravou), kontaktnou domácnosťou (prostredníctvom predmetov pre domácnosť, hračiek, špinavých rúk, riadu)..

Dôvodom rozvoja črevnej infekcie spôsobenej oportunnou flórou je prudké oslabenie obranyschopnosti tela, ktoré môže byť spôsobené rôznymi dôvodmi. Výsledkom je, že normálna črevná biocenóza je narušená, čo je sprevádzané znížením množstva normálnej mikroflóry a zvýšením oportunistiky..

Dôležitú úlohu pri vývoji črevnej infekcie zohrávajú porušenia pravidiel prípravy a skladovania potravín, prijímania do práce na stravovacom zariadení so streptodermou, furunkulozou, anginou a inými infekčnými chorobami..

Infekcie prenášané vodou a potravou môžu infikovať veľké skupiny obyvateľstva, čo môže spôsobiť epidémie, ale častejšie sa zaznamenávajú izolované (sporadické) prípady..

Výskyt určitých typov črevných infekcií má výraznú sezónnu závislosť, napríklad rotavírusová gastroenteritída sa častejšie zaznamenáva v zimných mesiacoch a úplavica v lete..

Predispozičné faktory infekcie sú:

  • nedodržiavanie osobnej hygieny;
  • nízka kyslosť žalúdočnej šťavy;
  • zlé hygienické podmienky;
  • nedostatočný prístup ku kvalitnej pitnej vode;
  • črevná dysbióza.

Formy choroby

Klasifikácia črevnej infekcie sa uskutočňuje podľa klinického a etiologického princípu. Najčastejšie sa v klinickej praxi pozorujú:

  • rotavírusová infekcia;
  • úplavica (shigelóza);
  • Escherichióza (infekcia coli);
  • salmonelóza;
  • Staph infekcie.

Priebeh črevnej infekcie môže byť v závislosti od charakteristík symptómov (intoxikácia, poruchy rovnováhy voda-elektrolyt, poškodenie orgánov gastrointestinálneho traktu) atypický (hypertoxický, vymazaný) alebo typický (závažný, mierny, mierny)..

Ťažká dehydratácia môže viesť k rozvoju hypovolemického šoku, akútneho zlyhania obličiek.

Lokálne prejavy črevných infekcií sú určené tým orgánom orgánu tráviaceho systému, ktorý je najviac zapojený do patologického procesu. V tejto súvislosti sa rozlišuje gastritída, gastroenteritída, gastroduodenitída, duodenitída, enteritída, kolitída a enterokolitída..

U oslabených pacientov sa črevná infekcia môže rozšíriť za gastrointestinálny trakt a viesť k poškodeniu iných orgánov a systémov. V tomto prípade hovoria o zovšeobecnení infekčného procesu.

Podľa dĺžky kurzu:

  • akútna črevná infekcia - menej ako 6 týždňov;
  • zdĺhavý - viac ako 6 týždňov;
  • chronické - choroba trvá dlhšie ako 6 mesiacov.

Príznaky črevnej infekcie

Črevná infekcia sa bez ohľadu na typ patogénu prejavuje symptómami intoxikácie a poškodením gastrointestinálneho traktu. Niektoré typy chorôb však majú charakteristické príznaky..

úplavica

Inkubačná doba trvá 1 až 7 dní. Ochorenie začína akútne zimnicou a prudkým nárastom teploty na 39 - 40 ° C. Vo výške horúčky sa u pacienta môžu objaviť bludy, poruchy vedomia, kŕče. Iné príznaky:

  • slabosť;
  • ostrá slabosť;
  • nedostatok alebo výrazná strata chuti do jedla;
  • bolesť hlavy;
  • bolesť svalov;
  • kŕče v oblasti brucha lokalizované v ľavej iliakálnej oblasti;
  • spazmus a bolesť sigmoidálneho hrubého čreva;
  • tenesmus (falošné nutkanie na defekáciu);
  • príznaky sfinkteritídy;
  • defekácia 4 až 20 krát za deň.

Výkaly sú tekuté, obsahujú prímes krvi a hlienu. V závažných prípadoch infekčného procesu sa vyvíja hemoragický syndróm, ktorý sa prejavuje črevným krvácaním.

Najzávažnejším priebehom je charakteristika úplavice spôsobenej Shigella Grigoriev - Shig alebo Flexner.

salmonelóza

V 90% prípadov pokračuje salmonelóza ako gastritída, gastroenteritída alebo gastroenterokolitída. Charakteristický je subakútny nástup - teplota stúpa na 38 - 39 ° C, vyskytuje sa nevoľnosť, vracanie.

V akútnom období choroby sa predpíše prestávka na vodný čaj na dobu 1 až 2 dní.

V niektorých prípadoch sa zvyšuje pečeň a slezina (hepatosplenomegália). Stolica je častá a hojná, stolica získava farbu bahnitého bahna, obsahuje drobné nečistoty krvi a hlienu. Tento typ črevnej infekcie u dospelých zvyčajne končí uzdravením a u detí môže mať život ohrozujúci charakter v dôsledku rýchlo sa rozvíjajúcej dehydratácie.

Respiračná (chrípková) forma infekcie salmonelou sa pozoruje u 4 - 5% pacientov. Jeho hlavné príznaky sú:

Salmonelóza typu týfusu je extrémne zriedkavá (nie viac ako 2% všetkých prípadov). Vyznačuje sa dlhou horúčkou (do 1–1,5 mesiaca), poruchami kardiovaskulárneho systému a výraznou všeobecnou intoxikáciou..

Septická forma salmonelózy je diagnostikovaná hlavne u detí v prvých mesiacoch života alebo u dospelých pacientov so silne oslabenou imunitou (infekcia HIV, závažné sprievodné ochorenia). Je to mimoriadne ťažké. Je sprevádzaná septiskopémiou alebo septikémiou, metabolickými poruchami, rozvojom závažných komplikácií (parenchymálna hepatitída, pneumónia, meningitída, otoantritída, osteomyelitída)..

Escherichiosis

Najväčšia skupina črevných infekcií. Kombinuje infekcie coli spôsobené enterohemoragickou, enteroinvazívnou, enterotoxigénnou a enteropatogénnou escherichiou..

Hlavnými príznakmi Escherichiózy sú:

  • telesná teplota subfebrilu alebo febrilu;
  • letargia, slabosť;
  • pretrvávajúce vracanie (u dojčiat - časté pľuvanie);
  • znížená chuť do jedla;
  • nadúvanie.

Stolička je často hojná, vodnatá, žltkastá. Ak je choroba spôsobená enterohemoragickou Escherichiou, obsahuje stolica prímes krvi..

Výskyt určitých typov črevných infekcií má výraznú sezónnu závislosť, napríklad rotavírusová gastroenteritída sa častejšie zaznamenáva v zimných mesiacoch a úplavica v lete..

Opakované vracanie a silná hnačka rýchlo vedú k dehydratácii, rozvoju exsikózy. Zaznamenáva sa suchá sliznica a integuments, elasticita tkaniva a pokles stavu, znižuje sa množstvo separovaného moču..

Rotavírusová infekcia

Črevná infekcia rotavírusom vo väčšine prípadov prebieha ako enteritída alebo gastroenteritída. Inkubačná doba trvá v priemere 1 až 3 dni. Ochorenie začína akútne, jeho príznaky dosahujú maximálnu závažnosť do konca prvého dňa. Jedným z hlavných znakov tejto formy je kombinácia poškodenia orgánov gastrointestinálneho traktu s katarálnymi fenoménmi..

Pacienti zaznamenali:

  • príznaky všeobecnej intoxikácie;
  • zvýšenie telesnej teploty;
  • nevoľnosť, zvracanie;
  • hnačka s pohybom čriev 4 až 15 krát denne (stolica penovitá, vodnatá);
  • respiračný syndróm (bolesť hrdla, nádcha, hyperémia hrdla, kašeľ).

Trvanie choroby zvyčajne nepresiahne 4 až 7 dní.

Stafylokoková črevná infekcia

V závislosti od mechanizmu infekcie je stafylokoková črevná infekcia dvoch typov:

  • primárny - patogén vstupuje do gastrointestinálneho traktu vodou alebo výživou z prostredia;
  • sekundárne - stafylokoky sa zavádzajú do tráviaceho systému prúdom krvi z akýchkoľvek iných ohnísk primárnej infekcie v tele.

Stafylokoková črevná infekcia je dosť ťažká, sprevádzaná rozvojom závažnej toxikózy a exikózy. Stolička je vodnatá, častá, 10-15 krát denne. Má zelenkavú farbu a môže obsahovať malé prímesi hlienu..

U oslabených pacientov sa črevná infekcia môže šíriť za gastrointestinálny trakt a viesť k poškodeniu iných orgánov a systémov.

Sekundárna stafylokoková črevná infekcia u dospelých je mimoriadne zriedkavá. Najčastejšie sa u detí vyvíja ako komplikácia akútnej tonzitídy, stafylodermy, pneumónie, pyelonefritídy a iných chorôb spôsobených stafylokokmi. Táto forma sa vyznačuje dlhým zvlňovaným smerom.

diagnostika

Na základe klinických a epidemiologických údajov, výsledkov fyzikálneho vyšetrenia pacienta, je možné stanoviť diagnózu črevnej infekcie av niektorých prípadoch možno predpokladať aj jej typ. Presná etiologická príčina choroby je však možná len na základe laboratórnych výsledkov.

Najväčšou diagnostickou hodnotou je bakteriologická štúdia výkalov. Materiál na štúdiu by sa mal odobrať od prvých hodín ochorenia, pred začiatkom antibiotickej liečby. S vývojom generalizovanej formy črevnej infekcie sa vykonáva bakteriologická štúdia krvi (kultúra sterility), moču a mozgomiechového moku..

Sérologické výskumné metódy (CSC, ELISA, RPHA) majú pri diagnostike črevných infekcií určitú hodnotu. Umožňujú detekovať prítomnosť protilátok proti črevným patogénom v krvnom sére a identifikovať ich.

Na objasnenie lokalizácie patologického procesu v gastrointestinálnom trakte je predpísaný koprogram.

Diferenciálna diagnóza sa vykonáva s biliárnou dyskinéziou, nedostatkom laktázy, pankreatitídou, akútnou apendicitídou a inými patológiami s podobnými príznakmi. Ak má pacient indikácie, obráťte sa na lekára, gastroenterológa.

Lokálne prejavy črevných infekcií sú určené tým orgánom orgánu tráviaceho systému, ktorý je najviac zapojený do patologického procesu.

Liečba črevnej infekcie

Liečebný režim črevnej infekcie zahrnuje tieto oblasti:

  • orálna rehydratácia;
  • lekárska výživa;
  • patogenetická terapia - korekcia existujúcich porušení funkcií vnútorných orgánov, zvýšenie imunitnej reaktivity a nešpecifickej rezistencie tela, normalizácia metabolizmu;
  • etiotropická terapia - odstránenie príčiny vzniku choroby;
  • symptomatická terapia - odstránenie symptómov patologického procesu.

Aby sa napravilo porušenie rovnováhy voda-elektrolyt, vykonáva sa orálna rehydratácia (prášok WHO, Regidron, Peditral). Roztoky glukózy a soli by sa mali často piť v malých dúškoch - to pomáha predchádzať vzhľadu alebo obnoveniu vracania. V závažnom stave pacienta, keď nemôže vziať tekutinu dovnútra, vykonať infúznu liečbu pomocou roztokov elektrolytov a glukózy..

Špecifická liečba črevných infekcií sa vykonáva črevnými antiseptikami a antibiotikami (kyselina nalidixová, furazolidón, polymyxín, gentamicín, kanamycín), enterosorbenty (aktívny uhlík, Filtrum STI, Smecta). Ak existujú indikácie, predpisujú sa imunoglobulíny (antistafylokok, antirotavírus), laktoglobulíny a bakteriofágy (klebsiellóza, koliproteín, úplavica, salmonella a ďalšie)..

Patogénna liečba črevných infekcií zahŕňa vymenovanie antihistaminík a enzýmov.

Pri zvýšenej telesnej teplote sú indikované nesteroidné protizápalové lieky. Spastické bolesti brucha sa zastavia užívaním antispasmodík.

V štruktúre infekčnej morbidity sú na druhom mieste črevné infekcie, na druhom mieste iba akútne respiračné vírusové infekcie..

V akútnom období choroby sa predpíše prestávka na vodný čaj na dobu 1 až 2 dní. Strava pacientov s črevnými infekciami je zameraná na zlepšenie trávenia, zabezpečenie mechanického, tepelného a chemického šetrenia sliznice gastrointestinálneho traktu. Jedlo by sa malo brať často v malých porciách. Po odznení akútnych udalostí sa do stravy zavedú želé, slabé vývary s bielymi sušienkami, dobre uvarená ryža, zemiaková kaša, parné mäsové guľky..

Možné následky a komplikácie

Ťažká dehydratácia môže viesť k rozvoju hypovolemického šoku, akútneho zlyhania obličiek. Nemenej nebezpečná je generalizácia patologického procesu, ktorý môže byť komplikovaný infekčným toxickým šokom, sepsou, DIC, pľúcnym edémom, akútnym kardiovaskulárnym zlyhaním..

predpoveď

Prognóza črevnej infekcie je všeobecne priaznivá. Zhoršuje sa choroba u detí prvého roku života, u osôb s poruchami imunodeficiencie a trpiacich závažnou sprievodnou patológiou, ako aj pri predčasnom začatí liečby..

Prevencia črevných infekcií

Základom prevencie črevných infekcií je dodržiavanie hygienických noriem.

  • dôkladné umývanie rúk po odchode na toaletu a pred jedlom;
  • dodržiavanie pravidiel prípravy a skladovania potravín;
  • odmietnutie používať vodu z neoverených zdrojov;
  • pred konzumáciou zeleniny a ovocia dôkladne umyť;
  • izolácia pacientov s črevnými infekciami;
  • vykonávanie súčasnej a konečnej dezinfekcie v ohnisku infekcie.

Črevná infekcia: príznaky a metódy liečby (strava, lieky)

Črevné infekcie sú akútne stavy, ktoré sa vyskytujú v dôsledku vpádu patogénnych mikroorganizmov do ľudských čriev. Poškodenie tráviaceho ústrojenstva môže byť spôsobené mnohými patogénmi. Stav klinického obrazu kombinuje exprimovaný hnačkový syndróm a intoxikáciu pacientov..

Patogény črevných infekcií

V závislosti od pôvodu možno všetky črevné infekcie rozdeliť na:

Podstatne menej je ochorenie spojené s patogénnymi hubami..

Bakteriálne infekcieVírusové infekcieProtozoálne infekcie
  • botulizmus;
  • Infekcia Pseudomonas aeruginosa;
  • salmonelóza;
  • úplavica;
  • halophylosis;
  • yersinióza;
  • horúčka tyfov;
  • Infekcia Klebsiella;
  • Campylobakterióza;
  • paratypoidná infekcia;
  • cholera;
  • escherichiosis.
  • adenovírusy;
  • reoviry;
  • rotavírusom;
  • koronavírusy;
  • Vírus Norfolk;
  • enterovírusy.

  • patogénna améba;
  • Schistosoma;
  • Cryptosporidium.

príznaky

Časté príznaky

  • Syndróm bolesti. V závislosti od stupňa poškodenia čriev je možné lokalizovať bolesť v hornej alebo dolnej časti brucha.
  • Hnačkový syndróm. Väčšina črevných infekcií sa vyznačuje zvýšeným pohybom čriev, ktoré je často sprevádzané výskytom falošného nutkania - tenesmu.
  • zápcha V závažných prípadoch ochorenia sa môže vyvinúť črevná paréza, ktorá sa zvonka vyznačuje pretrvávajúcou zápchou a pretrváva niekoľko dní..
  • Zmena charakteru stoličky. Vo väčšine prípadov sa stolica stáva tekutou, vodnou, jej farba sa mení. V stolici sa dajú zistiť zvyšky nestrávenej potravy, hlienu alebo krvi.
  • Všeobecná intoxikácia tela. Črevná infekcia je nevyhnutne sprevádzaná zhoršením celkového stavu pacienta, čo sa prejavuje horúčkou, celkovou slabosťou, bolesťami hlavy, stratou hmotnosti, nedostatkom chuti do jedla..
  • Nevoľnosť a zvracanie. V závislosti od závažnosti ochorenia môže byť zvracanie jednoduché alebo viacnásobné, môže pacientovi priniesť úľavu alebo naopak zhoršiť jeho stav..

Špecifické príznaky

Črevná infekciaŠpecifické príznaky
botulizmus
  • dyspeptický syndróm: vracanie, bolesť brucha, nevoľnosť, hnačka;
  • príznaky parézy tráviaceho ústrojenstva: pocit plnosti v bruchu, silné nadúvanie;
  • neurologické príznaky: svalová slabosť, porucha zraku („závoj pred očami“), bolesť hlavy, horúčka.
salmonelóza
  • akútna silná bolesť v epigastrickej oblasti;
  • prudké zvýšenie telesnej teploty až o 40 ° C;
  • silná slabosť, bolesť svalov, bolesť hlavy;
  • možné opakované vracanie;
  • stolica až 3-4 krát denne, tekutá, hojná, obsahuje nestrávené zvyšky jedla, môže sa vyskytnúť prímes hlienu.
úplavica
  • zmena charakteru stolice: zvýšené pohyby čriev, krv v stolici;
  • možné opakované vracanie;
  • silná horúčka;
  • častý čas.
Escherichiosis
  • zmena charakteru stolice: stolica žltá alebo oranžová, vodnatá, hojná;
  • neustále zvracanie niekoľkokrát denne;
  • celkové zhoršenie - silná horúčka, strata hmotnosti, nedostatok chuti do jedla.
Horúčka brucha
  • hnačkový syndróm - stolica až 10 - 15 krát denne, tekutá, hojná, s prímesou krvi a hlienu;
  • závažný intoxikačný syndróm: celková slabosť, prudké zvýšenie teploty, stupor a ospalosť, strata vedomia je možná;
  • typická vyrážka ružienok po celom povrchu kože;
  • možné opakované zvracanie.
Paratypoidné infekcie
  • akútny nástup choroby, ktorá začína prudkým nárastom teploty a závažnou intoxikáciou tela - celková slabosť, bolesti hlavy, zimnica;
  • ťažký hnačkový syndróm;
  • možné sú aj katarálne príznaky - kašeľ, nádcha.
Rotavírusová infekcia
  • časté uvoľnené stoličky;
  • možné jedno zvracanie;
  • zmena charakteru stolice - stolica penovitá, vodnatá, žltkastá;
  • hnačka netrvá dlhšie ako 5 dní.
Adenovírusová infekcia
  • defekácia 5-7 krát denne;
  • povaha zmien stolice - stolica je tekutá, vodnatá;
  • je možné opakované vracanie na niekoľko dní;
  • u pacientov sa často vyskytujú sprievodné poruchy - konjunktivitída očí, zväčšená slezina a pečeň, lymfadenopatia.
Enterovírusová infekcia
  • má relatívne mierny priebeh;
  • vyznačujúce sa miernou zvýšenou frekvenciou pohybu čriev, zmenou charakteru stolice;
  • na tele sa objaví vyrážka, ktorá je najčastejšie lokalizovaná v oblasti končatín, ale môže sa šíriť aj do kmeňa;
  • v hltane je charakteristická lézia horných dýchacích ciest - enterovírusová tonzilitída so špecifickými vezikulárnymi prvkami.

Cesty prenosu črevných infekcií

  • Alimentárny spôsob. K infekcii dochádza prostredníctvom príjmu potravy. Tento prenosový mechanizmus je najbežnejší pri črevných infekciách..
  • Vodné cesty. K požitiu mikroorganizmov do ľudského tela dochádza pri pitnej vode z neoverených zdrojov.
  • Kontaktovať cestu do domácnosti. K šíreniu baktérií dochádza v domácnostiach.
  • Vzdušné kvapôčky. Naj zriedkavejšie vstupujú mikroorganizmy do ľudského tela po vdýchnutí vzduchu, do ktorého vstúpili častice spúta infikovaného pacienta. V prípade črevných infekcií nie je prakticky prenosná aerosólová cesta, vo výnimočných prípadoch je však takáto infekcia tiež možná.

diagnostika

Ak je podozrenie na črevnú infekciu, pacient by mal kontaktovať svojho lekára. Po vyšetrení bude lekár schopný navrhnúť špecifickú diagnózu a predpísať liečbu. V závažných prípadoch ochorenia alebo v prípade podozrenia na špecifickú infekciu (napríklad úplavica) je pacient poslaný do špecializovanej nemocnice na infekčné choroby, aby vykonal profilovú terapiu a zabezpečil potrebnú izoláciu..

Na potvrdenie diagnózy črevnej infekcie sa používajú tieto diagnostické metódy:

  1. Štúdium výkalov. Koprogram umožňuje študovať výkaly, zisťovať možné nečistoty v krvi, imunitné bunky, izolovať baktérie a poslať ich na siatie..
  2. Bakteriologické vyšetrenie výkalov. Výsevný biomateriál získaný od pacienta je hlavným spôsobom, ako určiť pôvodcu choroby. Baktérie sa pestujú na špeciálnych živných médiách a dôkladne sa skúmajú, čo vám umožní zistiť typ patogénnych baktérií. Okrem toho sa po stanovení patogénu testuje citlivosť na antibiotiká, čo vám umožňuje presne zvoliť účinnú terapiu pre pacienta.
  3. Sérologické štúdie. Ďalšou diagnostickou metódou je test na protilátky v krvi pacienta. Uvoľňujú sa v reakcii na vystavenie baktériám po 4-5 dňoch. Protilátky majú vysokú špecificitu pre konkrétnu baktériu, vďaka ktorej je možné založiť celý rad mikroorganizmov.

liečba

Liečba črevnej infekcie závisí od toho, ktorý patogén je spôsobený, je však možné rozlíšiť množstvo všeobecných pravidiel, ktoré sa vzťahujú na všetky lézie tráviaceho ústrojenstva..

diéta

S miernou formou patológie je pacientovi predpísaná šetrná strava. Celkový objem jedla sa zníži, vylúčia sa výrobky škodlivé pre črevo, predpisujú sa najúspornejšie potraviny. Pri stredne ťažkom a ťažkom priebehu ochorenia sa celkový denný obsah kalórií zníži asi o 40 - 50%. Odporúča sa zvýšiť frekvenciu jedla až 6-8 krát denne. Počas obdobia zotavenia, keď hnačkový syndróm zmizne, sa odporúča predpísať pacientovi prebiotiká vo forme potravinových výrobkov a osobitne v tabletách..

Vybrané produktyOdporúčané produkty
  • Rozdrvené obilniny (ryža, krupica);
  • sladký čaj;
  • sušienky bieleho chleba;
  • kompot, želé;
  • nízkotučné mäsové vývary;
  • bylinné odvarky;
  • ovsené vločky;
  • parné kotlety z chudého mäsa (kuracie, morčacie).
  • mastné mliečne výrobky - smotana, fermentované pečené mlieko, jogurt;
  • chlieb, pečivo;
  • mastné mäso alebo ryby;
  • niektoré druhy zeleniny (repa, strukoviny);
  • citrusov;
  • vyprážané príliš slané jedlá.

prípravy

Antibiotiká sa používajú na liečbu závažných bakteriálnych infekcií. Finančné prostriedky sa vyberajú v závislosti od patogénu.

Definíciu liečebného režimu a dávkovanie liečiva vykonáva iba ošetrujúci lekár pacienta.

Pri miernejších formách ochorenia nie sú antibakteriálne lieky zvyčajne predpisované, vykonáva sa symptomatická liečba. Obsahuje:

  1. Zavádzanie soľných roztokov (Trisol, Regidron). Pri miernych formách ochorenia sa tekutina podáva perorálne, v závažných prípadoch sa podáva parenterálne.
  2. Antipyretické lieky. Na zníženie teploty a intoxikácie sú predpísané nesteroidné protizápalové lieky (ibuprofén, nimesulid), ako aj paracetamol..
  3. Sorbenty (Enterosgel, Polysorb, Smecta). Prípravky z tejto skupiny neutralizujú toxické látky obsiahnuté v postihnutom čreve a odstraňujú ich z tela. Z tohto dôvodu sa znižuje závažnosť intoxikácie tela.
  4. Probiotiká a prebiotiká. Črevné infekcie sú zvyčajne sprevádzané príznakmi dysbiózy, takže pacientom sú predpisované lieky na obnovenie normálnej mikroflóry tráviaceho systému. Lieky sa používajú výlučne v období rehabilitácie, keď hnačkový syndróm zmizne, pretože predtým bolo ich použitie prakticky neúčinné..

Ak je podozrenie na črevnú infekciu, pacient by mal vyhodnotiť svoj stav a rozhodnúť o taktike liečby. Ak ide o miernu otravu jedlom, ktorá nie je sprevádzaná výrazným zvýšením teploty a príznakmi mimo tráviaceho traktu, je možné túto chorobu liečiť doma. Z tohto dôvodu sa odporúča hlad a mier, silné pitie a použitie sorbentov. V prípade vážneho stavu pacienta, ťažkej horúčky, vstupu prejavov mimo tráviaceho traktu je potrebné poradiť sa s lekárom. Pacient môže potrebovať hospitalizáciu v gastroenterologickom oddelení alebo v nemocnici pre infekčné choroby..

Prognóza pacienta bude závisieť od pôvodcu črevnej infekcie. Vo väčšine prípadov je choroba ľahko odstrániteľná, avšak pri niektorých špecifických chorobách je ochorenie sprevádzané komplikáciami a môže dokonca viesť k smrti. Kľúčom k priaznivému riešeniu choroby je včasná návšteva lekára a dodržiavanie jeho pokynov..

Možné komplikácie

  • infekčný toxický šok;
  • sekundárne šírenie ložiskových infekcií, poškodenie iných orgánov;
  • akútne zlyhanie obličiek;
  • dysbióza.

prevencia

  • pred jedlom si pravidelne umyte ruky;
  • jesť mäso a mliečne výrobky z dôveryhodných zdrojov;
  • Nepite vodu z prírodných rezervoárov, neplavte na neoficiálnych plážach;
  • ovocie a zeleninu dôkladne umyte ešte pred tepelným spracovaním;
  • dodržiavajte pravidlá osobnej hygieny, nepoužívajte osobné veci iných ľudí (napríklad uteráky);
  • ak je to možné, obmedzte kontakt s ľuďmi so známkami črevných infekcií.

Rotavírusová infekcia

Infekcia rotavírusom je spôsobená vírusom s rovnakým názvom..

Toto ochorenie sa tiež nazýva rotavírus, rotavírusová enterokolitída, žalúdočná alebo črevná chrípka (tento názov je spôsobený zhodou výskytu ohnísk rotavírusovej infekcie s epidémiami chrípky). Infekcia rotavírusom je sezónna, najčastejšie sa diagnostikuje v zimnom období jar (december až máj). Ohniská choroby sú spôsobené zlým vetraním, zriedkavým mokrým čistením a trvaním blízkych kontaktov veľkého počtu ľudí v miestnosti..

Toto ochorenie postihuje dospelých aj deti, ale v druhom prípade je závažnejšie. Predpokladá sa, že do 5 rokov bolo každé dieťa vystavené infekcii rotavírusom. U dospelých je závažnosť ochorenia ovplyvnená imunitným systémom, v prípade jej oslabenia (AIDS, rakovina, užívanie určitých liekov) je ochorenie závažnejšie.

Čo to je?

Tento rod obsahuje 9 typov rotavírusov, z ktorých iba 3 (A, B a C) môžu infikovať ľudské tenké črevo a najčastejšie je diagnostikovaný typ A..

Rotavírus je schopný existovať po dlhú dobu vo vonkajšom prostredí, usadil sa na nábytku, odevoch, jedle a dostal sa do vody. Keď vstúpi do tela, najskôr prechádza kyslým prostredím žalúdka, potom vírus infikuje enterocyty klkov tenkého čreva a začne reprodukovať svoje kópie vysokou rýchlosťou.

Po dosiahnutí určitej koncentrácie vírusu v bunke tento vírus zomrie a kópie vírusov vstupujú do črevného prostredia. Niekoľko vírusov sa z tela vylučuje, ale väčšina naďalej zachytáva nové enterocyty a aktívne sa množia..

epidemiológia

Rotavírus je rozšírený po celom svete. Podľa štúdií predstavuje v rozvojových krajinách s priemernou životnou úrovňou polovicu všetkých črevných porúch, najčastejšie diagnostikovaných u detí mladších ako 2 roky. V Spojených štátoch sa u detí vo veku od 1 do 4 rokov každý rok vyvíja viac ako 1 milión prípadov ťažkej hnačky. Rodičia a opatrovníci by mali zvážiť, že z tejto skupiny zomrie na komplikácie asi 150 detí.

Štúdie ukazujú, že u detí starších ako 14 rokov je v krvi väčšie množstvo protilátok, čo naznačuje široké šírenie vírusu. Napriek neprimeraným prejavom príznakov v staršom veku sa počet nositeľov infekcie, ktorí môžu neúmyselne infikovať deti, výrazne zvyšuje..

O imunite existuje veľa kontroverzií. Štúdia odhalila, že v Nemecku a Japonsku sa u pacientov vyvinuli protilátky sérotypov 1 a 3. Typ sérotypu protilátky sa navyše môže líšiť v závislosti od ročného obdobia a ďalších faktorov. Oslabená imunita v dôsledku vysokého veku určuje, že sa môžu vyskytnúť príznaky u detí aj starších ľudí.

Čo sa deje v tele po infekcii?

Pri rotavírusovej infekcii je v ľudskom tele štandardný cyklus replikácie viriónu. Patogén sa rozmnožuje v epitelových bunkách horných čriev, ktoré odumierajú vo veľkom počte. „Naliehavo“ ich nahrádza nezrelý epitel, ktorý nedokáže absorbovať vodu. Výsledkom je strata tekutín a elektrolytov..

Hlavnou príčinou intenzívnej hnačky a dehydratácie je však osmotická hnačka: v čreve sa hromadí veľké množstvo nespracovaných cukrov, pretože bunky sú nezrelé. V dôsledku osmotickej pumpy je voda intenzívne „pumpovaná“ do črevného lúmenu. Je zaujímavé, že také porušenie ako hnačka je rovnaké ako párenie oblečenia krásneho vtáka alebo motýľa: vták priťahuje partnera, čo zvyšuje šance na rozmnožovanie a hojný hnačka dramaticky zvyšuje pravdepodobnosť rozšírenia vírusu na veľkú plochu, čo vedie k rozmnožovaniu a prosperite. druh.

Po infekcii sa črevné zotavenie obvykle končí o 5 až 8 týždňov, s výnimkou sekundárnej dysbiózy, ktorá sa musí opraviť. Pokiaľ ide o rôzne varianty priebehu a klasifikácie, existujú dve formy choroby - typická a atypická:

  • typická forma je gastroenteritída so všetkými klasickými príznakmi, ktoré budú podrobnejšie opísané ďalej. “; môže sa vyskytnúť v miernej, miernej alebo ťažkej forme;
  • atypická forma - najnebezpečnejšia z hľadiska epidémie, najmä u dospelých.

Môže to byť vymazaný priebeh (v ktorom je počas dňa epizóda uvoľnenej stolice) alebo úplne asymptomatický, pri ktorom sa vírus rozmnožuje v črevách bez toho, aby spôsobil hnačku. Dokazujú to štúdie vypuknutia infekcie, keď zdravé kontaktné osoby nielen vylučovali vírusy vo výkaloch, ale tiež zaznamenali významnú imunitnú odpoveď..

Inkubačná doba

Toto je doba od momentu infekcie po objavenie sa prvých klinických príznakov. Pri rotavírusovej chorobe je krátkodobá a zvyčajne trvá 1 - 2 dni. Akútne obdobie je 4 dni a rekonvalescencia trvá týždeň.

Trvanie choroby je teda v priemere 12 až 14 dní.

Prvé príznaky

Môže sa vyskytnúť rotavírusová infekcia:

  • nevoľnosť
  • zvracanie
  • hnačka (hnačka);
  • bolesti brucha;
  • nadúvanie;
  • horúčka;
  • celková slabosť;
  • bolesti hlavy;
  • závraty.

Príznaky infekcie rotavírusom u dospelých

Hlavné príznaky rotavírusovej infekcie sú spôsobené poškodením črevnej sliznice a malabsorpciou živín, ako aj poruchou imunitného systému a celého organizmu..

Nástup choroby je zvyčajne akútny, charakterizovaný prudkým zvýšením teploty, opakovaným zvracaním, kŕčovými bolesťou a dunením v bruchu, prípadne s hnačkou. Povaha stolice pomáha diagnostikovať infekciu rotavírusom. V prvý deň choroby je stolica tekutá žltá, v nasledujúcich dňoch sa stolica stáva šedo-žltou ílovitou konzistenciou. Pacienti sa okrem črevných prejavov obávajú aj nádchy, bolesti v krku a bolesti v krku, kašeľ.

Vyššie uvedené príznaky sú častejšie u detí. U dospelých sú príznaky rotavírusu často podobné bežnému tráveniu. Možno zníženie chuti do jedla, uvoľnená stolica, horúčka, ktorá pretrváva krátky čas. Infekcia rotavírusom u dospelých je často asymptomatická, sú však nákazlivé na ostatných. Ak je v tíme alebo rodine chorá osoba, ľudia v jej okolí začínajú ochorieť.

Príznaky rotavírusovej infekcie môžu byť veľmi podobné príznakom iných infekčných chorôb (salmonelóza, cholera), takže keď sa vyskytnú, najmä u malých detí, mali by ste zavolať lekára. V žiadnom prípade by ste svojim deťom nemali užívať lieky proti bolesti pred konzultáciou s lekárom, pretože to môže maskovať príznaky závažnejších chorôb.

Znaky ochorenia u dospelých

Rotavírus u dospelých pokračuje pokojne bez závažnej intoxikácie. Ľudia s aktívnou imunitou a vysokou kyslosťou žalúdočnej šťavy často nemajú žiadne príznaky. Niektorí pacienti sa venujú patologickej klinike pre rozruch čriev..

Príznaky rotavírusovej infekcie u dospelých:

  1. nevoľnosť,
  2. Subfebrilný stav,
  3. nevoľnosť,
  4. Epigastrická bolesť,
  5. Hnačka,
  6. Známky rinitídy,
  7. Mierny kašeľ.

Osoby s asymptomatickým priebehom choroby sú nákazlivé. Infikovaná osoba v rodine alebo v komunite predstavuje nebezpečenstvo pre ostatných. Do 5 dní si každý vezme infekciu striedavo. U starších ľudí a ľudí oslabených chronickými patológiami, stresom a inými nepriaznivými faktormi sú choroby rotavírusu závažné.

Infekcia je pre tehotné ženy celkom nebezpečná. Je to spôsobené deštruktívnymi účinkami dehydratácie na plod. Kontrakcia čriev a nadúvanie často spôsobujú reflexné kŕče svalov maternice, čo predstavuje hrozbu predčasného pôrodu alebo potratu..

Ako rozlíšiť rotavírus od otravy?

Rotavírus v počiatočnej akútnej fáze manifestácie primárnych symptómov je často zamieňaný s otravou. V tomto prípade sa môžu mýliť dokonca aj lekári, najmä terapeuti, ktorí nemajú potrebné skúsenosti alebo tí, ktorí sa vytiahli s úplnou diagnózou pacienta..

Vonkajšie prejavy intoxikácie v obidvoch patologických prípadoch sú skutočne veľmi podobné - jedná sa o systémové dyspeptické poruchy, horúčku, tachykardiu so zvýšeným krvným tlakom, zmenu konzistencie a povahy moču so stolicami. V klasickej lekárskej literatúre sa pri vykonávaní prvej diferenciálnej diagnózy odporúča venovať pozornosť príznakom, ako sú bolesti v krku, silné slzenie, kašeľ, sčervenanie slizníc dýchacích ciest - vytvárajú sa, keď rotavírusová infekcia preniká do tela s následným množením viriónov už v čreve..

Malo by sa však pamätať na to, že je možné rozlišovať medzi otravou a poškodením rotavírusom iba vtedy, ak má jed otravy jedlom alebo predávkovanie jednotlivými liekmi. V prípade otravy organofosforovými zlúčeninami, ťažkými kovmi, kumulatívnymi jedmi kauterizačného účinku môžu byť príznaky akútneho obdobia rovnaké, najmä ak nejde o toxicitu v pároch (kde primárne trpí bronchopulmonálny systém), ale o priamu orálnu cestu penetrácie patogénov..

Na základe vyššie uvedených argumentov možno tvrdiť, že je zaručené, že v 100 percentách prípadov bude možné rozlíšiť medzi rotavírusovou infekciou a otravou až po získaní výsledkov analýz - klasická PCR a mikroskopia alebo expresná metóda..

Ako liečiť rotavírusovú infekciu?

Doma je na liečbu rotavírusu u dospelých potrebné odstrániť mikroorganizmy z čreva, ktoré sa nachádzajú na jeho stenách, a ničiť bunky. Na tento účel môžete použiť primerané dávky liekov na triedenie, ako napríklad:

  1. Aktívne uhlie - až 4-6 tabliet naraz viackrát denne;
  2. Smectu alebo Neosmectin (domáci ekvivalent) - 3-4 vrecká denne;
  3. Enterodesum alebo Polysorb - 1 - 2 vrecúška denne.

Pre dojčatá sa množstvo liekov vyberá individuálne v závislosti od stavu dieťaťa. Niektoré formy liekov sú natoľko ťažké, aby dieťa pilo. Na zjednodušenie postupu by sa mali uprednostňovať sirupy, liečivé roztoky. Tablety sa môžu rozpustiť vo vode alebo jemne rozdrviť a podať na lyžičku.

Okrem enterosorbentov dokázali Anaferon a Arbidol svoju účinnosť proti rotavírusom. V priebehu výskumu lekári zistili, že ich použitie urýchľuje liečbu infekcie o niekoľko dní.

Špecifické lieky, ktorých účinok je zameraný na ničenie rotavírusov, neexistujú. Terapeutické opatrenia sú zamerané na boj proti symptómom choroby.

Eliminácia dehydratácie a intoxikácie

Toto je jedna z najdôležitejších zložiek liečby, ktorá môže zlepšiť celkový stav pacienta akéhokoľvek veku. Stratu vody a minerálov, ktoré telo potrebuje, môžete kompenzovať pomocou liekov: Regidron, Glucosolan, Gastrolit.

Ak žiadne z uvedených liekov nie je vo vašej skrinke pre domáce lieky, môžete si prvýkrát pripraviť roztok, ktorý má podobné zloženie ako tieto lieky. Na tento účel je potrebné pridať 1 liter prevarenej vody:

  • 4 polievkové lyžice (20 g) cukru;
  • 1 čajová lyžička (3 g) soli;
  • 1 čajová lyžička (3 g), pitná sóda.

Malo by sa však pamätať na to, že toto riešenie sa najlepšie používa iba na krátku dobu, pred nákupom liekov, pretože neobsahuje množstvo dôležitých stopových prvkov..

Regenerácia čreva

Infekcia rotavírusom ničí niektoré prospešné baktérie, ktoré sú potrebné na účinné trávenie. Preto musia byť s terapiou spojené probiotiká, ako je laktáttrium, línia, bifidum, bifidumbakterín atď..

prevencia

Existuje zoznam osobných preventívnych opatrení, ktoré musí každá osoba dodržiavať, aby sa zabránilo rozvoju choroby, a zoznam protiepidemických opatrení, ktoré by sa mali vykonávať v zdravotníckych zariadeniach a zariadeniach starostlivosti o deti. Medzi osobné preventívne opatrenia patria:

  1. Snažte sa vždy monitorovať čistotu bytov, domov a iných obytných priestorov.
  2. Starostlivo sledujte čistotu rúk detí, najmä po chôdzi na ulici a pred jedlom.
  3. Jedzte iba prevarenú alebo balenú vodu, ako aj varené mlieko.
  4. Zelenina a ovocie je nutné pred jedlom dôkladne umyť a opláchnuť vriacou vodou.
  5. Udržujte čisté jedlá, najmä deti.

Je nevyhnutné izolovať chorého od zvyšku rodiny pridelením iba samostatných jedál určených pre neho, uterákov a iných predmetov týkajúcich sa osobnej hygieny..

Ktorého lekára by som mal kontaktovať?

Doktor infekčných chorôb sa podieľa na diagnostike a liečbe pacientov s rotavírusovou infekciou. Zároveň je potrebné poznamenať, že keď sa objavia prvé príznaky choroby, ľudia sa zvyčajne obracajú na rodinného lekára, detského lekára (ak je dieťa choré) alebo na sanitku. Preto by lekár akejkoľvek špecializácie mal byť schopný rozpoznať príznaky tejto patológie a okamžite priviesť pacienta k špecialistovi na infekčné choroby..

Črevná chrípka (žalúdočná): infekcia a patogény, príznaky, ako sa liečiť

Črevná chrípka je skupina vírusových infekčných chorôb, ktoré sa vyskytujú so symptómami akútnej gastroenteritídy. Boli pomenované kvôli podobnosti mnohých klinických príznakov s respiračnou chrípkou:

  • Jesenná a zimná sezónnosť;
  • Vysoká infekčnosť;
  • Prítomnosť katarálnych zmien v orofaryngu;
  • Jedna z prepravných trás je vo vzduchu;
  • Priemerná doba trvania choroby nepresahuje 7 dní.

Deti do 3 rokov sú na infekciu najviac náchylné, v tejto vekovej skupine je viac ako polovica prípadov gastroenteritídy spôsobená patogénmi črevnej chrípky. Dojčatá mladšie ako jeden rok, ktoré sú dojčené, sú ochrannými protilátkami, ktoré dostávajú od svojej matky, veľmi zriedka. U detí s umelým kŕmením sa zaznamenávajú prípady črevnej chrípky od veku 3 mesiacov. S pribúdajúcim vekom sa incidencia mierne znižuje, čo súvisí s nadobudnutím imunity po prvej epizóde choroby..

Vo veku 15 - 17 rokov sú v krvi 90% mladých ľudí detegované protilátky proti vírusom črevnej chrípky, čo naznačuje predchádzajúcu infekciu.

Dospelí ľudia trpia črevnou chrípkou o niečo menej často: majú podiel na akútnych črevných infekciách asi 25%.

Najväčšie nebezpečenstvo vírusovej gastroenteritídy je pre pacientov s imunodeficienciou:

  1. HIV infikovaný
  2. Hostiteľské cytostatiká, glukokortikoidy;
  3. Pacienti s rakovinou;
  4. Tehotná žena;
  5. Ľudia s transplantovanými orgánmi;
  6. Pacienti s chronickými somatickými chorobami, najmä tráviaci systém.

Vírusy črevnej chrípky sa okrem toho podieľajú na vývoji „hnačky cestujúcich“. Prudká zmena klimatickej zóny a prechod na nezvyčajné potravinové výrobky vedú k zníženiu imunitných obranných faktorov, čo patogénu umožňuje voľne sa množiť v črevách. U starších ľudí sa výskyt mierne zvyšuje v dôsledku postupného zvyšovania imunodeficiencie, ktorá sa prirodzene vyvíja v starobe..

patogén

Črevná chrípka je spôsobená vírusmi, ktoré sa môžu množiť v epitelových bunkách tenkého čreva. Príčinou infekčnej gastroenteritídy sú:

Zdrojom infekcie je chorý človek, ktorý vylučuje patogény do životného prostredia výkaly a v niektorých prípadoch kvapkami slín. Prenášajú sa okolo ľudí fekálno-orálnou cestou, tj kontaminovaným potravinami, špinavými rukami a infikovanými domácimi predmetmi. V predškolských zariadeniach hrá dôležitú úlohu kontaktná domácnosť: deti sa nakazia hračkami, kľučkami dverí a kvetináčmi kontaminovanými patogénmi..

Hlavnú úlohu zohrávajú vodné cesty, napríklad rotavírus sa uchováva niekoľko mesiacov v studenej vode. Opisujú sa ohniská rotavírusovej gastroenteritídy spojené s použitím kontaminovanej balenej vody..

Ďalej uvádzame najbežnejšie patogény, príznaky a liečbu črevnej chrípky..

rotavírus

Vírus bol objavený v 70. rokoch 20. storočia v epitelových bunkách dvanástnika u detí, ktoré zomreli na akútnu gastroenteritídu. Vírusy majú tvar kolesa, vo vnútri ktorého sa nachádza molekula RNA - dedičná informácia o patogéne. Vonku je pokrytá dvojitou proteínovou škrupinou, ku ktorej sú pripojené adhézne receptory. Selektívne sa viažu na bunky črevného epitelu a horných dýchacích ciest a fixujú virióny na povrchu sliznice. Receptormi sa určuje rotovírusový tropis do tenkého čreva a orofaryngu. Nedávne štúdie ukázali, že vírus uprostred choroby prechádza do krvného riečišťa a šíri sa do všetkých ľudských orgánov. Najmä rotavírusová infekcia ovplyvňuje pečeňové bunky, ktoré sú po chorobe spojené s pretrvávajúcim zvýšením pečeňových enzýmov.

Rotavírus je veľmi stabilný vo vonkajšom prostredí, najmä v chladnom období. Skladuje sa až jeden mesiac na zelenine a ovocí, až na 2 týždne na podstielke, oblečení, kobercoch. Vírus sa nerozpadá pod vplyvom dezinfekčných roztokov, ultrazvuku, nízkych teplôt, ale pri varení rýchlo umrie. Jeho infekčnosť sa zvyšuje, keď sa enzýmy spracovávajú žalúdkom a dvanástnikom..

Vírus Norwolf

Málo študovaný vírus, ktorý v americkom meste Norwalk spôsobil vypuknutie „zvracania“ (inak - „žalúdočná chrípka“). Virióny sú malé, skladajú sa z jedného reťazca RNA obklopeného proteínovou tobolkou. Pôvodca je stabilný v životnom prostredí, pri vystavení dezinfekčným roztokom nezomiera, je citlivý na teplo. Infekcia sa prenáša vodou a potravinami cez kontaminované morské plody..

adenovírusy

Adenovírusy sú veľké vírusy obsahujúce DNA, ktoré sú v prostredí extrémne stabilné. Väčšina z nich spôsobuje infekciu horných dýchacích ciest v spojení s konjunktivitídou, existujú však dva typy (serovary 40 a 41), ktoré selektívne ovplyvňujú črevný epitel. Adenovírusy sú nebezpečné pre deti do 2 rokov, väčšina dospelých im imunitu získava.

Infekcia sa prenáša fekálno-orálnou cestou cez kontaminovanú vodu, jedlo, domáce potreby. Väčšina dezinfekčných prostriedkov nepôsobí na adenovírusy, úspešne vydržia zamŕzanie a zostávajú vo vode až 2 roky. Virióny zomierajú, keď sa zahrievajú na teplotu vyššiu ako 60 ° C a sú vystavené ultrafialovému žiareniu.

Mechanizmus vývoja choroby

Vírus vstupuje do ústnej dutiny osoby s kontaminovaným jedlom, vodou, špinavými rukami alebo kvapkami slín počas aerogénnej prenosovej cesty a je ním prehltnutý. Vírusy sú odolné voči kyselinám, takže ľahko prekonávajú kyslé prostredie v žalúdku a vstupujú do dvanástnika. Hlavnou funkciou duodena a tenkého čreva ako celku je enzymatické štiepenie živín na najmenšie zložky a ich ďalšie vstrebávanie do krvi..

Gastrointestinálny trakt

Oblasť tejto časti gastrointestinálneho traktu je kolosálna: tenké črevo má dĺžku asi 5 metrov a je posiate villi, vyrastkami sliznice po celom svojom povrchu. Krvné cievy vstupujú do každého klku z črevnej steny - do nich sa vstrebávajú živiny. Zo strany črevnej dutiny sú kliny pokryté špeciálnymi epitelovými bunkami - enterocytmi. Enterocyty majú podlhovastý tvar a na druhej strane sú výrastky bunkovej membrány vo forme mikrovill umiestnené na póle obrátenom na lúmen čreva. Črevná absorpčná oblasť sa teda ďalej zväčšuje 30-krát.

Vírusy črevnej chrípky prenikajú enterocytmi, odhodia proteínový obal a nasmerujú svoje dedičné informácie (DNA alebo RNA) do bunkového jadra. Syntéza vírusových proteínov začína a tento proces úplne potláča všetky ostatné bunkové procesy. V dôsledku toho sa v enterocyte hromadí veľké množstvo zložiek viriónov, ktoré sa ďalej zhromažďujú a uvoľňujú do vonkajšieho prostredia. Vírusové častice narušujú bunkovú membránu, čo vedie k konečnej smrti bunky.

Dochádza k masívnej infekcii susedných buniek, ktoré odumierajú a odlupujú sa z hlavného plastu klkov. V dôsledku toho sú narušené procesy extracelulárneho trávenia, rozklad oligosacharidov na monosacharidy a ich absorpcia. Sacharidy sa akumulujú v lúmene čreva a zvyšujú osmotický tlak chyme - kaše z čiastočne stráveného jedla. Zvýšená koncentrácia oligosacharidov vedie k kompenzačnému prietoku vody do črevnej dutiny, čím sa riedi chym a normalizuje sa jeho osmotický tlak. Veľké množstvo tekutín v lúmene čreva dráždi nervové zakončenie v jeho stene a dochádza k reflexnému zvýšeniu peristaltiky..

Výsledkom je, že nariedený chym rýchlo prechádza celou črevnou trubicou, prebytočná tekutina nemá čas absorbovať a rozvíja sa hnačka - hojné uvoľnené stolice. Pretečenie dvanástnika 12 zasa narušuje normálny vývoj hrudky jedla zo žalúdka. Anti-peristaltické vlny sa objavujú v žalúdku a jedlo nájde cestu von pažerákom v podobe zvracania.

V reakcii na bunkovú smrť a šírenie vírusu imunitné bunky začínajú vytvárať ochranné protilátky. Viažu vírusové častice a postupne z nich odstraňujú infekčné zameranie. Časť viriónov ide von s výkaly, aby pokračovala v cykle svojho vývoja.

Klinický obraz

Inkubačná doba črevnej chrípky závisí od patogénu. Pri rotavírusovej infekcii sa adenovírusová infekcia od okamihu infikovania po prvé príznaky, ktoré prechádzajú 1 až 7 dní, vyvíja dlhšie - 8 až 10 dní. Pacient začne izolovať patogén do prostredia na konci inkubačnej fázy, až kým sa neobjaví typický klinický obraz.

Ochorenie začína akútne zvýšením telesnej teploty na 38 - 39 ° C, vracaním jedlom a vyprázdňovaním stolice. Niekedy sa jej nástup objavuje postupne: pri prvých príznakoch intoxikácie - slabosť, bolesti hlavy, nedostatok chuti do jedla, únava, horúčka. Nasledujúci deň sa k nim pripojili uvoľnené stoličky, nevoľnosť a zvracanie. Uvedené príznaky črevnej chrípky sú charakteristické pre typický priebeh choroby. K infekcii môže dôjsť aj s vymazanými klinickými príznakmi: bolesť brucha, dunenie, strata chuti do jedla, nevyjadrená slabosť. V mnohých prípadoch sa vyvíja preprava, pri ktorej zdanlivo zdravý človek vylučuje vírus výkaly.

Hnačka s črevnou chrípkou sa vyskytuje v 90% prípadov. Výkaly sú bohaté, tekuté alebo kašovité, žltej farby, s nepríjemným zápachom, môžu byť penivé. Výskyt hnačky sa mení od niekoľkokrát denne po nespočetné množstvo. V druhom prípade stolica stráca fekálny charakter, jej časti sa zmenšujú, získava nazelenalú farbu. Telo stráca veľké množstvo vody a elektrolytov stolicami, čo v krátkom čase vedie k dehydratácii. Tento proces je obzvlášť nebezpečný u detí, pretože objem tekutín v ich tele je menší ako u dospelých.

Zvracanie sa vyskytuje súčasne s hnačkami, ale môže sa pridať aj neskôr. Najskôr zvratky obsahujú predtým konzumované jedlo, potom sa vylučuje iba žalúdočná šťava. Pacient nemôže piť v dostatočnom objeme - tekutina dráždi črevnú stenu a dochádza k opakovanému vracaniu. Výsledkom je, že telo stráca iba vodu bez schopnosti doplňovať svoj prísun do tela.

Počiatočným príznakom dehydratácie sú suché sliznice a silný smäd. Jazyk sa stáva suchým a drsným, slinenie sa znižuje, spojivky očí sú tupé. Suchá koža, zníženie jej svrbenia, ostrá slabosť, nevytlačené kŕče lýtkových svalov sú príznakmi straty 4-6% telesnej tekutiny. Ďalší progres procesu vedie k chrapotu, poklesu krvného tlaku, zníženiu objemu uvoľneného moču a strate vedomia. Extrémnym stupňom dehydratácie je zmätenosť, zostrenie rysov tváre, namodralý odtieň pokožky, zníženie telesnej teploty na 35 stupňov C. Zodpovedá štádiu hypovolemického šoku a rýchlo vedie k smrti pacienta. U detí sa opísané zmeny môžu rozvíjať počas dňa s ťažkou hnačkou a častým zvracaním.

Pri rotavírusovej infekcii sa katarálny syndróm spája s príznakmi lézie gastrointestinálneho traktu. Prejavuje sa to hyperémiou hltanu, granularitou zadnej steny hltanu a bolesťou pri prehĺtaní. Nosné upchatie sa vyskytuje pri nízkom výtoku slizníc, u malých detí sa niekedy vyvíja akútna zápal stredného ucha.

Horúčka s črevnou chrípkou zriedkavo pretrváva viac ako 2-4 dni, jej prítomnosť po tomto období môže naznačovať pridanie bakteriálnej mikroflóry. Adenovírusová infekcia sa vyznačuje závažnejším a trvalejším priebehom ako rotavírus. Nervolvírusová infekcia sa spravidla vyskytuje bez hnačky: s horúčkou, intoxikáciou a zvracaním. Pri rotavírusovej infekcii sa nemusí objaviť zvracanie, v tomto prípade hovoria o jeho črevnej forme.

diagnostika

Diagnózu určuje detský lekár alebo lekár infekčných chorôb. Zhromažďuje anamnézu choroby, zistí, či má niektorý z najbližších spolupracovníkov podobné príznaky. V prospech črevnej chrípky dochádza k prepuknutiu chorobnosti v skupinách, v rodine, najmä v chladnom období. Lekár berie do úvahy čas nástupu príznakov, ich závažnosť, upozorňuje na znaky dehydratácie. Pri vyšetrení odhaľuje difúznu bolesť počas búšenia brucha, dunenie v črevách, zvýšenie srdcovej frekvencie a zníženie krvného tlaku..

Konečná diagnóza sa stanoví na základe výsledkov laboratórnych testov. Vo výkaloch zvracajte pomocou PCR detegovaním DNA / RNA vírusu alebo protilátok proti nemu pomocou ELISA. Špecifické protilátky sa objavujú v krvi pacienta v 5-10. Deň ochorenia, ich prítomnosť a titer sa určujú pomocou ELISA, RNGA. Ostrá infekcia sa vyznačuje prudkým zvýšením IgM počas prvých dvoch týždňov procesu infekcie, potom sa ich titer znižuje a IgG ich nahrádza. Ten cirkuluje v krvi niekoľko rokov po črevnej chrípke..

Na určenie závažnosti stavu pacienta a ďalšie zdôvodnenie diagnózy lekár predpíše:

  1. Celkový krvný test - s dehydratáciou sa zvyšuje hematokrit a obsah všetkých bunkových prvkov krvi. V prospech vírusovej infekcie zníženie celkového počtu bielych krviniek a prevaha lymfocytov a monocytov.
  2. Biochemická analýza krvi - pri rotavírusovej infekcii sa koncentrácia ALT v krvi niekedy zvyšuje - nepriama frakcia bilirubínu.
  3. Všeobecná analýza moču - s dehydratáciou klesá vylučovaný moč a zvyšuje sa jeho hustota.

liečba

Pacienti s črevnou chrípkou sú hospitalizovaní v nemocnici so stredne závažným a závažným priebehom choroby, ako aj na epidemické indikácie..

Patria sem všetky prípady, keď pacient nemôže byť izolovaný od ostatných: bývanie v kasárňach, internátnej škole, sirotinci. Zamestnanci potravinárskych podnikov, vodárenských spoločností, pedagógov predškolských zariadení a ošetrovatelia sú hospitalizovaní, pretože predstavujú zvýšené riziko šírenia infekcie..

Liečba črevnej chrípky zahŕňa šetrnú stravu, obnovu rovnováhy voda-elektrolyt, stimuláciu interferonogenézy a detoxikáciu. Špecifická antivírusová terapia doteraz nebola vyvinutá. Diéta na črevnú chrípku je zameraná na normalizáciu trávenia..

Z stravy je potrebné vylúčiť potraviny, ktoré dráždia gastrointestinálny trakt:

  • Surová zelenina a ovocie;
  • Prírodné šťavy;
  • Obilný chlieb;
  • Plnotučné mlieko, maslo, syry;
  • obilniny;
  • Údené mäso;
  • strukoviny;
  • Potraviny v konzervách;
  • Čokoláda a káva
  • Tukové mäso;
  • korenie;
  • alkohol.

Môžete jesť kašu (krupicu, ovsené vločky, ryža) uvarenú vo vode alebo zriedenom mlieku bez pridania masla. Do stravy je potrebné zaradiť polievky na slabom vývare z mäsa z potravy: kurča bez kože, morčacie, zajačie, chudé hovädzie mäso. Je povolené jesť biely chlieb, aj v podobe krekrov, kotletiek chudého mäsa, dusených. Jedlo by sa malo brať v malých porciách, často teplé.

Z predpísaných liekov:

  1. Roztoky elektrolytov (fyziologický roztok, trisol, tetrasol, laktasol) intravenózne a perorálne (rehydron) - obnovte rovnováhu vody a elektrolytov;
  2. Enterosorbenty - viažu toxíny a prebytočnú tekutinu v črevnom lúmene (smecta, enterosgel);
  3. Pankreatické enzýmy - zlepšujú rozklad živín v tenkom čreve (pankreatín);
  4. Induktory interferonogenézy - zvyšujú tvorbu ochranných protilátok (cykloferón);
  5. Bifidobaktérie a laktobacily - obnovujú normálnu črevnú mikroflóru (acipol, bifiform).

Liečba črevnej chrípky počas tehotenstva sa uskutočňuje pomocou liekov, ktoré sú bezpečné pre plod. Väčšinou sú predpísané striktné stravovacie návyky, elektrolytové roztoky a prostriedky na obnovenie črevnej biocenózy. Liečba črevnej chrípky antibiotikami je iracionálne, pretože neovplyvňujú príčinu choroby - vírusy.

Pacienti sú prepustení po vymiznutí príznakov črevnej chrípky, v priemere 5 až 7 dní po začiatku choroby. Po zotavení v priebehu 2 až 3 týždňov musia nasledovať terapeutickú diétu a postupne prejsť na normálnu diétu.

Doteraz sa vyvinula špecifická profylaxia iba pri infekcii rotavírusom. Vakcína je v predaji, ale nie je zahrnutá do národného očkovacieho kalendára. Nešpecifická prevencia spočíva v starostlivom dodržiavaní pravidiel osobnej hygieny a používaní iba prevarenej vody.

Hlavnými komplikáciami črevnej chrípky sú dehydratácia a dehydratačný šok. U dospelých infekcia zriedkavo prebieha tak prísne, ale u detí a starších sa tieto stavy vyvíjajú v krátkom čase. Nedostatočná lekárska starostlivosť v takýchto prípadoch rýchlo vedie k úmrtiu následkom veľkej straty vody.