Režim liečby žalúdočných vredov

Hlavným cieľom liečby žalúdočných vredov a dvanástnikových vredov je rýchla úľava od hlavných príznakov choroby, kvalitné liečenie vredu, prevencia jeho exacerbácií a komplikácií [2]..

Moderná liečba peptického vredu zahŕňa tri hlavné zložky:

Eradikácia (deštrukcia) Helicobacter pylori;

Potlačenie nadmernej produkcie kyseliny chlorovodíkovej;

Ochrana sliznice pred účinkami agresívnych faktorov, stimulácia vlastných obranných mechanizmov, zníženie zápalu [2].

Pre úspešnú liečbu peptického vredu je okrem liečenia liečivom potrebné dodržiavať aj niekoľko všeobecných odporúčaní. Je dôležité sledovať šetrnú stravu, prestať fajčiť a piť alkohol a rušiť nesteroidné protizápalové lieky [2, 10]..

Ak má pacient infekciu Helicobacter pylori, predpokladom úspešnej liečby peptického vredu je úplná eradikácia (zničenie) tohto mikroorganizmu. Správne vybraná liečba umožňuje nielen eliminovať klinické prejavy choroby a dosiahnuť zjazvenie vredov, ale tiež významne znížiť riziko recidívy a vývoja komplikácií v budúcnosti [2, 13, 14].

Liečbu anti-Helicobacter môže predpísať iba lekár a mala by sa vykonávať v súlade s modernými domácimi a medzinárodnými odporúčaniami. Liečebné režimy obvykle zahŕňajú 3 - 4 antidiabetické lieky (inhibítory protónovej pumpy), antibakteriálne a cytoprotektívne (antibiotiká a dvojsodný draselný bizmut). Trvanie liečby by malo byť najmenej 10-14 dní [13, 14].

Nevyhnutnou podmienkou úspešnej protinádorovej liečby je zníženie produkcie kyselín. Potlačenie sekrécie kyseliny chlorovodíkovej znižuje agresivitu žalúdočnej šťavy a vytvára optimálne podmienky pre pôsobenie liekov proti Helicobacter pylori. V modernej klinickej praxi sa na tento účel používajú lieky zo skupiny inhibítorov protónovej pumpy, ktoré blokujú tvorbu kyseliny chlorovodíkovej v žalúdku [2]..

Dôležitou súčasťou mnohých režimov eradikácie je bizmut tripraselný dicitrát (De-Nol®) [13, 14]. Má antibakteriálny účinok proti Helicobacter pylori a pomáha zvyšovať účinnosť antibiotík, ktoré sú súčasťou liečebného režimu peptického vredu. Okrem baktericídneho účinku má toto liečivo ochranný (cytoprotektívny) účinok na sliznicu žalúdka a dvanástnika. De-Nol ® pomáha urýchľovať hojenie ulceróznych defektov, zlepšuje krvný obeh a sekréciu hlienu, chráni bunky pred oxidačným stresom a má protizápalový účinok [15, 16, 17, 18, 19, 20, 21].

De nol

De-Nol ® - protivredový liek, ktorý pôsobí proti baktériám Helicobacter pylori.

De-Nol ® - protivredový liek, ktorý pôsobí proti baktériám Helicobacter pylori.

Pri liečbe peptického vredu v čase ukončenia antihelikobakteriálnej terapie v žalúdku a dvanástniku zápal naďalej pretrváva, peptický vred nie je vždy úplne zjazvený. V tejto situácii je vhodné pokračovať v liečbe De-Nol ® 2 až 4 týždne po ukončení hlavného liečebného cyklu [14]..

Ak má pacient infekciu Helicobacter pylori, je nevyhnutné ju eradikovať (zničiť) [2, 13, 14].

Predtým, ako sa objavili účinné protivredové lieky, sa v liečbe žalúdočných a dvanástnikových vredov často používala chirurgická liečba. V súčasnosti vysoká účinnosť liekovej terapie značne zúžila indikácie chirurgickej liečby. Vo väčšine prípadov sa zastavenie ulcerózneho krvácania uskutočňuje pomocou moderných endoskopických metód. Pomoc chirurga je potrebné uchýliť iba v prípade závažných komplikácií: masívne krvácanie, perforácia vredu v brušnej dutine, prienik vredu do susedných orgánov, ťažká pylorická stenóza (zúženie), ktorá komplikuje evakuáciu potravinovej hrudky zo žalúdka do tenkého čreva [2]..

Phosphalugel

Fosfhalugel je liek, ktorý sa používa na pálenie záhy, bolesť žalúdka (bolesť žalúdka je príznakom chorôb uvedených v návode na lekárske použitie lieku Fosfhalugel), hnačka. Pomáha čistiť tráviaci trakt od toxínov, mikroorganizmov a plynov.

Fosfhalugel je liek, ktorý sa používa na pálenie záhy, bolesť žalúdka (bolesť žalúdka je príznakom chorôb uvedených v návode na lekárske použitie lieku Fosfhalugel), hnačka. Pomáha čistiť tráviaci trakt od toxínov, mikroorganizmov a plynov.

2010 - 2016 © Gastrit.ru
Všetky ochranné známky a registrované ochranné známky sú majetkom príslušných vlastníkov..

109147, Moskva, ul. Marxistskaya, d.16 Obchodné stredisko „Mosalarko Plaza-1“, 3. poschodie Telefón: +7 (495) 737-0756

Žalúdočný vred

Žalúdočný vred (žalúdočný vred) - je jedným z najbežnejších ochorení gastrointestinálneho traktu.

vyznačujúci sa tvorbou defektu malej veľkosti (do 1 cm, zriedka viac) na sliznici (niekedy submukózne) žalúdka v dôsledku agresívneho pôsobenia niektorých faktorov na sliznicu (kyselina chlorovodíková, žlč, pepsín). Ide o chronické ochorenie, preto sa strieda s obdobím exacerbácie (najčastejšie na jar a / alebo na jeseň) a remisiami (upokojenie príznakov). Žalúdočné vredy sú ireverzibilné ochorenie, pretože v oblasti žalúdočnej sliznice ovplyvnenej vredmi sa vytvára jazva a nemá funkčnú schopnosť (vylučovanie žalúdočnej šťavy) ani po liečbe..

Ochorenie peptickým vredom postihuje asi 10 až 12% dospelej populácie, asi 400 až 500 prípadov choroby na 100 000 obyvateľov. V krajinách SNŠ je asi 12 prípadov na 10 000 obyvateľov. Častejšie sa choroba vyskytuje medzi mestskou populáciou, možno je to spôsobené psychoemotačným faktorom a výživou. Muži trpia peptickým vredom častejšie ako ženy. U žien je väčšia pravdepodobnosť, že ochorejú v strednom veku (počas menopauzy) a sú spojené s hormonálnymi zmenami v tele.

patogenézy

Normálne fungovanie žalúdočnej sliznice nastáva pod vplyvom dvoch skupín faktorov na sliznicu:

  • ochranné faktory;
  • agresívne, deštruktívne faktory.

Faktory 1. skupiny zahŕňajú: hlien produkovaný žalúdočnou sliznicou, ktorý zabraňuje difúzii protónov späť na sliznicu.

Medzi faktory druhej skupiny patria: žalúdočná šťava (obsahujúca kyselinu chlorovodíkovú a pepsín - enzým, ktorý vykonáva trávenie bielkovinových zlúčenín), čo je agresívne činidlo pre bunky a infekčný faktor - Helicobacter microb - Helicobacter pylori (ak je infikovaný). Výskyt peptického vredu nastane, keď deštruktívny účinok agresívnych faktorov na žalúdočnú sliznicu začne prevládať nad pôsobením ochranných faktorov..

Značný počet ulceratívnych lézií žalúdka je spojený s infekciou mikroorganizmom Helicobacter pylori, špirálovou acidofilnou baktériou, ktorá žije v kyslom obsahu žalúdka a v jeho sliznici. Avšak iba u malého počtu infikovaných nosičov Helicobacter pylori sa vyvinie klinicky závažný peptický vred žalúdka alebo dvanástnika alebo gastritída s vysokou kyslosťou. Dôvody, že menšia časť chorých infikovaných týmto mikroorganizmom ochorejú, nie sú jasné: stav všeobecnej a lokálnej imunity, nešpecifické ochranné faktory žalúdočnej sliznice (sekrécia bikarbonátov, ochranný hlien), počiatočná (pred infekciou) kyslosť a enzymatická aktivita obsahu žalúdka atď.

Podľa posledných aktualizovaných údajov je 38% žalúdočných vredov na celom svete spojených s infekciou H. pylori. Druhým konkrétnym dôvodom vzniku žalúdočných vredov je použitie nesteroidných protizápalových liekov. Zriedkavejšie príčiny zahŕňajú: adenokarcinóm, karcinoid, prienik do nádorov susedných orgánov, sarkóm, leiomyóm, cudzie telieska, diabetes mellitus, Crohnova choroba, lymfóm, syfilis, tuberkulóza, infekcia HIV..

Žalúdočné vredy môžu byť tiež spôsobené fajčením, nadmerným požívaním alkoholu (najmä silných nápojov), kávou a inými kofeínovými nápojmi, neuropsychickým stresom, stresom, depresiou, úzkosťou, keď dôjde k zvýšenej sekrécii žalúdočnej šťavy v dôsledku zvýšeného vagového nervového tónu (ako je tzv. „stresový vred“), akútna bolesť pri ťažkých zraneniach, popáleniny, sprevádzaná vývojom traumatického šoku (tzv. „vredový šok“), nesystematická výživa, suché jedlo, zneužívanie spracovaných potravín a koncentrátov, korenie, kyslá, pikantná, paprika, slaná, údená vyprážané, príliš horúce, príliš chladné alebo inak tepelne, chemicky alebo mechanicky dráždivé potraviny, sódy.

U niektorých pacientov spôsobuje exacerbácia príznakov aj použitie veľkého množstva cukroviniek alebo muffínov, zjavne z dôvodu zvýšenej sekrécie inzulínu a sprievodného zvýšenia kyslosti a vylučovania pepsínu.

klasifikácia

Oddeliť podľa polohy:

  • srdcové oddelenie;
  • žalúdočný vred;
  • Antrum;
  • pylorický kanál;

dvanástnikové vredy (lokalizované v dvanástniku):

  • cibuľový vred;
  • vredový vred;

kombinované vredy (súčasne postihujúce žalúdok aj dvanástnik).

  • Akútna - rýchlo sa vyvíja a ovplyvňuje významné časti.
  • Chronický - tvorí sa postupne, remisia môže trvať veľmi dlho..
  • Malý (menej ako 5 mm)
  • Stredná (5 - 10 mm)
  • Veľké (11 - 30 mm)
  • Obrie (nad 30 mm).
  • Latentné (atypické) - sú vyjadrené neurovegetatívne zmeny (často pozorované v dospievaní)
  • Mierna (zriedkavo relabujúca) - veľmi ľahko sa vyskytuje pri malom syndróme bolesti (hlavne u mladých žien)
  • Mierna závažnosť - opakuje sa 1 - 2 krát do roka
  • Ťažký - nepretržitý relaps, ktorý sa prejavuje stratou hmotnosti, metabolickými poruchami a rôznymi komplikáciami

Príznaky žalúdočných vredov

Peptický vred má celkom charakteristické klinické prejavy. Preto často už podľa sťažností pacienta, ktorý prišiel na recepciu, skúsený špecialista môže mať podozrenie na túto chorobu.

Pacienti sa spravidla obávajú:

  1. Neustále alebo paroxyzmické bolesti v epigastrii (epigastrii) alebo lokalizované bezprostredne pod xiphoidným procesom hrudnej kosti, spojené priamo s jedlom (keď sa vred nachádza v srdcovej časti, objavujú sa alebo zosilňujú v priebehu niekoľkých minút, s poškodením tela žalúdka, bolesť začína za pol hodiny alebo 1) 5 hodín av prípade duodenálnej lokalizácie sa vyvíjajú na lačný žalúdok a sú zastavené jedlom);
  2. „Nočná“ bolesť (sú výsadou dvanástnikových vredov a ulceratívnych defektov vytvorených na výstupe žalúdočnej časti);
  3. Ožarovanie alebo rozšírenie vznikajúcej bolesti v chrbte, hypochondrii alebo pupočnej oblasti (prerušovaný príznak);
  4. Pocit ťažkosti, pálenia, prepadu a nepohodlia v žalúdku na lačný žalúdok alebo po jedle;
  5. Nevoľnosť, ktorá môže byť nahradená silným zvracaním, ktoré sa vyskytuje na vrchole trávenia (asi pol hodiny alebo 1,5 hodiny po jedle) a vedie k výraznej úľave (vymiznutie nevoľnosti a bolesti), zvracanie obsahuje jedlé jedlo, niekedy v nich žlč je vizualizovaná;
  6. Poruchy stolice (častejšie existuje tendencia k reflexii zápchy počas exacerbácie);
  7. Zvýšená chuť do jedla (kvôli zvýšenej sekrécii žalúdka);
  8. Úbytok hmotnosti (niektorí pacienti začínajú znižovať množstvo jedla a frekvenciu jeho konzumácie kvôli strachu z obnovenia bolesti);
  9. Psychoemocionálne poruchy (nízka nálada, nadmerná úzkosť, agresivita, únava, samovražedné myšlienky, vnútorný stres, poruchy spánku).

Zvyčajne sa ochorenie vyvíja postupne. Niekedy sa však pozoruje úplne asymptomatický priebeh ochorenia. V takýchto klinických prípadoch ochorenie debutuje s výskytom komplikácií alebo sa dlhotrvajúce post-ulcerózne jazvy stávajú neočakávaným nálezom pri endoskopickom vyšetrení..

Znaky zhoršenia

Znaky exacerbácie peptického vredu:

  • bolesť matnej, strihacej alebo šijacej povahy, ktorá je lokalizovaná v strednom hornom bruchu, sa môže uvoľniť pod rebrá na ľavej strane;
  • bolesť sa objaví 30-60 minút po jedle, zastaví sa po vyprázdnení žalúdka;
  • v prípade narušenia integrity sliznice vstupuje kyslá žalúdočná šťava do dolného pažeráka, čo vedie k páleniu záhy;
  • nevoľnosť a zvracanie - po zvracaní sa stáva osoba ľahšou;
  • zvýšená kyslosť žalúdka vedie k zápche, objaveniu sa kyslého a zatuchnutého brucha.

Prejav peptického vredu v rôznych štádiách

počiatočné štádium.Paroxyzmálna bolesť v pupku. Môžu byť zosilnené na „prázdnom“ žalúdku alebo v noci. V období exacerbácie sa človek nemôže ani pohnúť. Tlak prudko klesá, tvár sa zbledne, objaví sa studený pot, pery zafarbia na modro. Pri pohmatávaní oblasti žalúdka prstami sa objavuje silná a intenzívna bolesť.
Druhá fáza.Pri tomto stupni poškodenia náhle bolesti zmiznú. Teplota začne rýchlo stúpať. Srdcový rytmus sa stáva častejším, dochádza k zápche, v ústach sa objavuje sucho v ústach. Okrem toho sa objaví nadúvanie.
Tretia fáza.plná perforácie vredu. Ak sa neurobia žiadne naliehavé opatrenia, môže dôjsť k peritonitíde. Pozoruje sa intenzívna toxicita, ktorá sa rýchlo zhoršuje.

Vo väčšine prípadov sa patológia vyvíja na pozadí iných gastrointestinálnych chorôb (gastritída, erózia steny), takže človek by mal byť veľmi opatrný pri signáloch, ktoré telo vysiela. Mali by ste sa prihlásiť na vyšetrenie, ak spozorujete tieto príznaky:

  • znížená chuť do jedla;
  • zvýšená tvorba plynu;
  • zvracanie, grganie, nevoľnosť;
  • strata váhy
  • ťažkosť po jedle, pocit preplnenia;
  • zápcha;
  • bolesť brucha;
  • belavý povlak na jazyku;
  • nadmerné potenie.

diagnostika

Pri diagnostike žalúdočných vredov je veľmi dôležité starostlivo zozbierať anamnézu (sťažnosti pacienta, bolesť spojená s jedlom, dedičná predispozícia, sezónnosť)..

Objektívne vyšetrenie pacienta - palpácia brucha, napätie brušnej steny v epigastrickej oblasti a v ľavom hypochondriu.

Na presné potvrdenie žalúdočných vredov sa používajú tieto inštrumentálne výskumné metódy:

  1. Krvný test na prítomnosť protilátok proti Helicobacter pylori v ňom.
  2. Stanovenie kyslosti žalúdočnej šťavy (pH - metry) pomocou sondy vloženej do žalúdka sa odoberie časť žalúdočnej šťavy a skúma sa jej kyslosť, ktorá závisí od obsahu kyseliny chlorovodíkovej..
  3. Röntgenové vyšetrenie žalúdka ukazuje nasledujúce príznaky charakteristické pre žalúdočné vredy:
  • zvláštnym príznakom je oneskorenie v kontrastnom médiu v oblasti poruchy žalúdočnej sliznice;
  • ulceratívny driek - charakterizuje oblasť zápalu okolo vredu;
  • cicatriciálna ulceratívna deformácia žalúdočnej steny, charakterizovaná smerom záhybov sliznice okolo vredu, vo forme hviezdy;
  • symptóm ukazováka charakterizovaný stiahnutím žalúdočnej sliznice na opačnej strane, vzhľadom na vred;
  • pylorospazmus, spazmodický pylorický zvierač neprechádza kontrastnou látkou;
  • zrýchlená a oneskorená evakuácia kontrastnej látky zo žalúdka;
  • Zisťuje prítomnosť možných komplikácií (perforácia vredu, penetrácia, ulceratívna stenóza).
  1. Endoskopické vyšetrenie (fibrogastroduodenoskopia), táto metóda spočíva vo vyšetrení žalúdočnej sliznice pomocou fibrogastroduodenskopie. Táto výskumná metóda určuje lokalizáciu vredu, jeho presnú veľkosť, možné komplikácie (vrátane krvácania z vredu)..
  2. Mikroskopické vyšetrenie vzorky biopsie žalúdočnej sliznice odobratej fibrogastroduodenskopiou na prítomnosť Helicobacter pylori.

Žalúdočný vred: fotografia

Ako liečiť žalúdočné vredy?

Nie je možné vyliečiť toto ochorenie použitím iba jedného špecifického lieku na žalúdočné vredy. Tento prístup by mal byť komplexný a predovšetkým by sa mala neutralizovať baktéria Helicobacter pylori. Potom je potrebné znížiť kyslosť žalúdočnej šťavy, ktorá eliminuje veľa nepríjemných príznakov (najmä grganie, pálenie záhy a nevoľnosť) a zabráni rozvoju komplikácií..

Keď bola baktéria objavená, predtým sa predpokladalo, že musí byť úplne vylúčená z tela, na ktoré bola použitá antibakteriálna terapia..

Jej zmiznutie z tela bolo skontrolované pomocou:

  • siatie;
  • Urease test počas FGDS;
  • Sérologická metóda.

Avšak potom, čo sa zistilo, že Helicobacter pylori sa nedá úplne eliminovať, pretože niektoré typy tohto mikróbu majú schopnosť pohybovať sa nadol do čriev, čo vyvoláva rozvoj dysbiózy a zápalového procesu. Okrem toho je riziko opätovnej infekcie vysoké vzhľadom na ľahký prenos mikróbov z jednej osoby na druhú.

antibiotiká

Keď sa dokázala súvislosť peptického vredu Helicobacter pylori, liečba sa neobíde bez antibiotík. Doteraz sa predpokladalo, že liečba by mala trvať až do úplného vymiznutia mikróbov, čo potvrdili:

  • krvný test na protilátky
  • siatie
  • ureázový test na FGDS

Potom sa ukázalo, že nie všetky druhy Helicobacter spôsobujú ochorenie a nie je možné dosiahnuť ich úplné zničenie, pretože keď uhynú v dvanástniku a žalúdku, pohybuje sa nižšie do čriev, čo vedie k zápalu a ťažkej dysbióze. Je tiež možné znovu infikovať pri používaní bežného náradia a počas postupu FGDS, čo by sa malo vykonávať iba na prísne označenie..

Dnes je vhodné vykonať 1 alebo 2 cykly antibiotickej liečby, ak po prvom cykle baktéria nezomrie, zvolí sa iný liečebný režim, používajú sa tieto lieky:

  • Makrolidy (klaritromycín)
  • Semisyntetické penicilíny (amoxicilín)
  • tetracyklín
  • Deriváty nitroimidazolu (metronidazol) s dokázanou infekciou Helicobacter

Mukózne zosilňovače

Pacienti s vredom musia zvýšiť ochranu sliznice sliznice žalúdka.

Na tento účel lekári predpisujú tieto lieky:

  • Na vytvorenie dezénu na spodnej časti ulcerácie je predpísaný sukralfát;
  • Na urýchlenie procesov regenerácie žalúdočnej sliznice sa používa najmä karbenoxolón sodný, najmä - Caved-s, Biogastron, Ventroxol;
  • Na tvorbu filmu na stene žalúdka, ako aj na ničenie helikobaktérií sa používa koloidný subcitrát bizmutu, konkrétne liek Denol;
  • Na stimuláciu regeneračných procesov poškodených buniek a na zvýšenie produkcie hlienu sa odporúča užívať Enprostil..

Antisekrečné lieky

  • Antacidá - Almagel, maalox, sukralfát, keal. Obaľujú sliznicu, neutralizujú tiež kyselinu chlorovodíkovú a majú protizápalové účinky..
  • Blokátory H2-histamínových receptorov - ranitidín, nádcha, famotidín, quamatel. Blokátory histamínových receptorov inhibujú pôsobenie histamínu, interagujú s parietálnymi bunkami sliznice a zvyšujú sekréciu žalúdočnej šťavy. Prakticky sa však prestali používať, pretože spôsobujú abstinenčný syndróm (keď sa príznaky po ukončení liečby vrátia).
  • Blokátory protónovej pumpy - omeprazol, obmedz, pantoprazol, rabeprazol, esomeprazol, lansoprazol, kontrola, rabelok, nexium (pozri úplnejší zoznam dvanástnikových vredov). Blokujte H + / K + -ATPázovú alebo protónovú pumpu, čím zabránite tvorbe kyseliny chlorovodíkovej.
  • Syntetické analógy prostaglandínu E1 Misoprostol, knižnica stránok. Inhibujú vylučovanie kyseliny chlorovodíkovej, zvyšuje tvorbu hlienu a hydrogenuhličitanov.
  • Selektívne blokátory M-cholinergných receptorov (pirencipin, gastrocepín) znižujú produkciu kyseliny chlorovodíkovej a pepsínu. Používajú sa ako prídavná terapia pri silnej bolesti, medzi vedľajšie účinky patria sucho v ústach a búšenie srdca..

Iné lieky

  • Sedatíva (Tenoten, Valerian), antidepresíva (amitriptylín). sedatíva (seduxén, elén, tazepam).
  • Prokinetika - domperidón, motilium, metoklopramid, cerucal, itoprid, základný náter. Zlepšuje pohyblivosť tráviaceho traktu a prispieva k priechodu potravy do čriev.
  • Antispasmodiká - Mebeverin (duspatalin), drotaverín, bez kúpeľov. Odstráňte kŕče svalových buniek steny žalúdka, zmiernte bolesť.
  • Probiotiká - Enterogermina, bifiform, linex (pozri zoznam probiotík). Priradené k antibiotickej liečbe.

Priebeh liečby žalúdočných vredov 2-6 týždňov v závislosti od celkového stavu a veľkosti defektu.

Liečebné režimy

Deštrukcia Helicobacter pylori zlepšuje zjazvenie ulceróznej lézie. Tento proces je prvým krokom v liečbe peptického vredu. Antibakteriálna terapia sa môže uskutočňovať dvoma spôsobmi. Je predpísané postupne, to znamená, že ak lieky z prvej možnosti nefungujú, potom choďte do druhej schémy.

Prvý riadok zničenia (trvanie - 1 týždeň):

  • makrodidy (klaritromycín) dvakrát denne, každá 500 mg;
  • semisyntetické penicilíny - 1 000 mg dvakrát denne, deriváty nitroimidazolu - 500 mg dvakrát denne;
  • inhibítory protónovej pumpy - 20 mg dvakrát denne.

Ak je liečba neúspešná, choďte na druhú možnosť zničenia (trvanie - 1 týždeň):

  • tetracyklíny - 4x denne, každý 0,5 g;
  • Subcitrát bizmutu („de-nol“) - 4-krát denne, každá po 120 mg;
  • deriváty nitroimidazolu - 500 mg trikrát denne;
  • inhibítory protónovej pumpy - 20 mg dvakrát denne.

V súčasnosti lekári vyvíjajú nové metódy liečby patológie. Vakcína proti Helicobacter sa už testuje. Na lepšie liečenie porúch sliznice sa používajú cytokínové prípravky, trefoylové peptidy a rastové faktory..

Indikácie pre chirurgický zákrok

Vred nemožno niekedy odstrániť iba konzervatívnou liečbou. V tomto prípade je pacientovi ukázaný chirurgický zákrok. Zásah chirurga sa môže vykonať iba za prítomnosti špecifických indikácií. Najmä ak liečba liekmi neprináša požadované výsledky, ako aj riziko vzniku komplikácií pri užívaní liekov.

Medzi absolútne náznaky patrí:

  • Perforácia vredu;
  • Krvácajúci;
  • Stenóza tretieho stupňa;
  • Transformácia ulcerózneho procesu na rakovinu.

Lekári sa týkajú relatívnych indikácií:

  • Penetračný proces;
  • Deformácia žalúdka vytvorenými jazvami;
  • Častejšie prípady recidívy;
  • Stenóza druhého stupňa;
  • Callický vred;
  • Liečenie vredov po dlhú dobu.

Ak existujú náznaky na chirurgický zákrok, nevyvarujte sa mu a oneskorte ho. Majte na pamäti, že každá plánovaná prevádzka predstavuje menšie riziko ako núdzová situácia. Núdzový zásah navyše nie je vždy účinný a komplikácie jednoznačne predstavujú hrozbu pre život a zdravie pacienta. Preto, ak lekár hovorí o potrebe chirurgického zákroku, nepokračujte v liečbe konzervatívnymi liekmi.

Komplikácie žalúdočných vredov

Tak ako mnoho iných gastrointestinálnych ochorení, žalúdočný vred môže mať niekedy veľmi nebezpečné komplikácie. Medzi ktorymi:

  1. Relapse. Vzhľadom na skutočnosť, že vred pôsobí ako chronické ochorenie, charakterizuje to jeho vysoká tendencia k recidíve, to znamená k opakovaným epizódam exacerbácie. Medzi zhoršujúce sa faktory patrí konzumácia alkoholu, fajčenie a užívanie liekov, ako je aspirín a iné NSAID..
  2. Perforácia vredu (perforácia). S výrazným zväčšením hĺbky vredu môže spôsobiť prielom zasiahnutej steny žalúdka alebo dvanástnika do pobrušnice. Perforácia je charakterizovaná „dýkou“ a veľmi silnou bolesťou brucha a vzhľadom na závažnosť situácie, v ktorej sa tento jav vyskytuje, si tento stav vyžaduje povinnú a neodkladnú hospitalizáciu a pohotovostnú operáciu. Po perforácii vredu začína peritonitída, to znamená zápal brušnej dutiny.
  3. Krvácajúci. Táto komplikácia je najnebezpečnejšia a zároveň bežná s peptickým vredom. K rozvoju krvácania dochádza v dôsledku erózie stien tepien žalúdočnou šťavou koncentrovanou v oblasti spodnej časti vredu. Podľa charakteru prejavu môže byť krvácanie skryté (t.j. ľahké) alebo bohaté. Ťažké krvácanie zo žalúdka, ktoré sa otvára z vredu, vedie k zvracaniu krvi. Krv má v tomto prípade tmavú farbu pripomínajúcu mletú kávu. V situáciách, keď krv vstupuje do čriev, je u pacienta pozorovaná čierna dechtová stolica. Vývoj duodenálneho vredu sa zaznamenáva až päťkrát častejšie ako krvácanie, ktoré sa začína žalúdočným vredom..
  4. Prekážka (stenóza, blokáda) vyskytujúca sa vo výtoku zo žalúdočného otvoru. Základnými časťami žalúdka sú dno, telo žalúdka, antrum (ktoré je výstupom zo žalúdka). Ak je vred umiestnený v oblasti antrum, vedie jeho deformácia alebo zápal k prekrývaniu tohto výtoku, čo vylučuje možnosť presunu žalúdočného obsahu do čreva. Tento stav je tiež definovaný ako pylorická stenóza, ktorej symptomatológia je postupné zvyšovanie nauzey a vracania po jedle, nadúvaní a plnosti. Tieto prípady tiež vyžadujú chirurgický zákrok (plánovaný)..
  5. Rakovina dvanástnika, rakovina žalúdka. Helicobacter uvoľňuje špecifický typ látky (karcinogény), ktorý spúšťa mechanizmus vývoja nádoru v oblasti, ktorá prešla peptickým vredom, v dôsledku čoho sa žalúdočný vred degeneruje na rakovinu. Takmer nikdy nedochádza k degenerácii dvanástnikového vredu na rakovinu. Ako jeden z počiatočných príznakov rakoviny na pozadí žalúdočných vredov sa často vyskytuje zmena vnímania chuti alebo vône, okrem toho sa môže vytvárať averzia k určitým potravinám (zvyčajne mäsové výrobky)..

Alternatívna liečba žalúdočných vredov

Niektoré ľudové recepty na boj proti žalúdočným vredom sú uvedené nižšie:

  1. Recept so zemiakovou šťavou. Zemiaky vytrite, vytlačte dužinu a získajte šťavu, zrieďte rovnakým množstvom prevarenej vody. Užívajte ráno na lačný žalúdok pol hodiny alebo hodinu pred raňajkami. Po niekoľkých dňoch je možné zbaviť sa bolesti a nakoniec dosiahnuť uzdravenie.
  2. Šťava z kapusty. Získajte šťavu z čerstvých listov kapusty. Užívajte 3-4 šálky denne.
  3. Olej z rakytníka rešetliakového. Vezmite si rakytníkový olej hodinu pred jedlom na 2-3 týždne.
  4. Recept na kefír a slnečnicový olej. Do pohára kefíru pridajte 1s.l. slnečnicový olej, vezmite zmes cez noc.
  5. Liečba plantáží. Jitrocel má úžasný liečivý účinok. Uvarte listy a namiesto čaju použite zloženie. Na zlepšenie chuti pridajte trochu medu.
  6. Ako liečiť žalúdočné vredy s medom. Rozpúšťanie 1.s. med v pohári teplej vody, užite dve hodiny pred jedlom. Tekutina na pitie v malých dúškoch. Voda môže byť iba teplá, vriaca voda ničí všetko užitočné v mede.
  7. Liečba vredov propolisom. Pripravte kompozíciu v množstve 5 g propolisu na 100 g masla. Duste vo vodnom kúpeli 45 minút. Hotový produkt preceďte cez tenkú vrstvu a uložte do chladničky. Take na lačný žalúdok na 1 lyžička. s medom dvakrát denne. Niektoré na zvýšenie terapeutického účinku najskôr vezmite lyžicu alkoholu alebo vodky a potom pripravenú kompozíciu zabavte. Alkohol ničí baktérie a propolis a maslo pomáhajú liečiť vredy.

diéta

Osobitné požiadavky sú stanovené pre potraviny. Malo by šetriť sliznicu od mechanického a chemického poškodenia a zároveň by malo byť plné. Jedlo by malo byť 5- až 6-krát denne. Všetky jedlá musia byť nasekané alebo konzumované v tekutej forme, naparené alebo varené, nie chladné a horúce.

Aké potraviny môžem jesť s žalúdočným vredom a ktoré nemôžu: zoznam

Potraviny na jedenieVýrobky, ktoré sa majú vylúčiť
  • med;
  • kompóty z ovocia a bobúľ, peny, pyré, kaše;
  • maslo;
  • parená omeleta, vajcia s mäkkým varom;
  • tvaroh, smotana;
  • tekuté obilniny vo forme šťavy;
  • nízkotučné odrody rýb, mäso bez fascie kože (teľacie, kuracie, morčacie)
  • pikantné, slané, údené, vyprážané;
  • mäsové bujóny;
  • káva, kakao, čaj;
  • konzervy;
  • korenie, omáčky;
  • niektoré druhy ovocia a zeleniny - citrusové plody, rande, egreše, reďkovky, paradajky, strukoviny, kapusta;
  • pekárske výrobky a chlieb

prevencia

Aby ste toto ochorenie nikdy nemali, musíte viesť zdravý životný štýl a riadiť sa stravou.

  1. Spať najmenej 6 hodín, výhodne 8 - 10 hodín.
  2. Nejedzte vyprážané, údené a mastné potraviny. Varte jedlo pre pár, nebude to príliš mastné, ale zachová si živiny.
  3. Ak máte bolesti žalúdka, choďte k lekárovi. Okamžite vám bude predpísaná prísna strava na zlepšenie stavu žalúdka, určite bude mať dusené jedlo, mäso aj zeleninu..
  4. Potraviny opatrne žuďte, aby sa žalúdok počas trávenia nepreťažoval.
  5. Nebuď nervózny, ak pociťujete stres - uvoľnite sa, nájdite spôsob, ako sa zbaviť stresu.
  6. Nejedzte horúce ani studené jedlo, najlepšie neovplyvňuje stav žalúdka.
  7. Zabudnite na fajčenie a alkohol, inak nebude jedlo absorbované a steny žalúdka budú podráždené.
  8. Zbavte sa iných chorôb, ktoré nejako ovplyvňujú rýchlosť trávenia a vstrebávanie potravín.

predpoveď

Nekomplikované žalúdočné vredy s včasnou detekciou a adekvátnou liečbou je možné bezpečne vyliečiť. Nepriaznivá prognóza vývoja komplikácií.

Peptický vred žalúdka a dvanástnika

Všeobecné informácie

Peptický vred žalúdka a dvanástnika je ochorenie recidivujúceho typu, ktoré je chronické. V tomto prípade sa peptický vred objaví v žalúdku a / alebo dvanástniku. Výsledkom je výrazná nerovnováha medzi ochrannými vlastnosťami gastroduodenálnej zóny a agresívnymi faktormi.

Toto ochorenie sa považuje za najbežnejšiu léziu zažívacieho traktu. Štatistiky ukazujú, že peptický vred postihuje asi 10% z celkovej populácie. Toto ochorenie sa spravidla týka mladých ľudí aj ľudí stredného veku. Častejšie sa u mužov diagnostikuje peptický vred. Lekári si dnes všímajú charakteristickú „omladenie“ choroby, ako aj častejší prejav závažnej formy ochorenia a zníženie účinnosti liečby..

Príčiny peptického vredu

Choroba sa spravidla vyvíja v dôsledku vplyvu niekoľkých predispozičných faktorov na ľudské telo. Ako príčiny vzniku tohto ochorenia sa zisťujú chyby v činnosti hormonálnych a nervových mechanizmov, ktoré regulujú činnosť žalúdka a dvanástnika, ako aj nedostatok správnej rovnováhy medzi vystavením kyseliny chlorovodíkovej, enzýmov, pepsínov atď. A ochranným faktorom, ktoré zahŕňajú hydrogenuhličitany, týmto organizmom., hlien, regenerácia buniek. Najmä peptický vred sa vyvíja u ľudí, ktorí majú dedičnú dispozíciu k jeho prejavu, ako aj u tých, ktorí pravidelne prežívajú emocionálny stres, nedodržiavajú pravidlá zdravej výživy..

Príčiny peptického vredu sa zvyčajne delia na predispozičné a realizačné. Predispozičné príčiny zahŕňajú genetický faktor. U niektorých ľudí existuje geneticky určený zvýšený počet žalúdočných buniek, ktoré produkujú kyselinu chlorovodíkovú. Výsledkom je, že človek trpí kyslosťou. Okrem toho existujú ďalšie genetické vlastnosti, ktoré ovplyvňujú vývoj peptického vredu. Existujú tiež štúdie, ktoré naznačujú, že peptická vredová choroba je častejšia u ľudí s prvou krvnou skupinou..

Dôležitým faktorom sú určité znaky neuropsychického stavu. Ochorenia sú náchylnejšie k tým, ktorí trpia poruchami autonómneho nervového systému.

Zohľadňuje sa aj výživový faktor. Rozvoj peptického vredového ochorenia sa môže podporiť neustálym používaním korenených jedál, nepravidelných jedál a nedostatkom plnohodnotných teplých jedál v potrave. Dodnes však neexistuje presný dôkaz priameho účinku tohto faktora na prejav peptického vredu..

Dlhodobá liečba určitými liekmi môže tiež vyvolať žalúdočné vredy. Takéto lieky zahŕňajú aspirín, nesteroidné lieky s protizápalovými účinkami, syntetické hormóny kôry nadobličiek. Užívanie týchto liekov môže nepriaznivo ovplyvniť stav sliznice žalúdka a dvanástnika. Okrem toho aktivujú agresiu žalúdočnej šťavy a súčasne znižujú ochrannú funkciu. Ak osoba trpí chronickým vredom, tieto lieky môžu vyvolať zhoršenie choroby.

Prítomnosť zlých návykov môže tiež viesť k prejavom peptického vredu. Silné alkoholické nápoje môžu poškodiť sliznice, alkohol navyše pomáha zvýšiť sekréciu v žalúdku. Ak pijete alkohol pravidelne a dlhý čas, u človeka sa môže vyvinúť chronická gastritída.

Fajčenie nie je o nič menej nebezpečné, pretože nikotín, podobne ako alkohol, zvyšuje sekréciu žalúdka. Súčasne sa zhoršuje prísun krvi do žalúdka. Ale rovnako ako výživový faktor sa tento dôvod stále nepovažuje za dokázaný.

Ako realizujúca príčina prejavu žalúdočných a dvanástnikových vredov má človek prítomnosť infekcie Helicobacter pylori. K infekcii môže dôjsť konzumáciou špinavého jedla alebo použitím zle sterilizovaných lekárskych nástrojov..
Helicobakter pylori produkuje inváziu cytotoxínov - látky, ktoré poškodzujú bunky sliznice, ktoré môžu nakoniec spôsobiť eróziu a žalúdočné vredy. Aj keď tieto látky nie sú produkované helikobaktériami, u človeka sa vyvíja chronická gastritída.

Príznaky peptického vredu

V zásade sa peptický vred dvanástnika a žalúdka prejavuje predovšetkým bolesťou v hornej časti brucha (to znamená „pod žalúdkom“). Bolesť sa najčastejšie stáva silnou, keď človek pociťuje hlad, prejavuje sa hlavne medzi jedlami. Niekedy trpia záchvaty bolesti v noci. Pri takýchto útokoch musí človek vstať, aby vzal lieky alebo jedlo. V tejto situácii poskytujú pomoc tie lieky, ktoré znižujú sekréciu kyseliny chlorovodíkovej v žalúdku alebo ju úplne neutralizujú. Spravidla asi pol hodiny po jedle alebo týchto liekoch je bolesť menej intenzívna a postupne ustupuje. Okrem toho sa môžu prejaviť príznaky peptického vredu, periodická nevoľnosť, pocity silnej plnosti žalúdka a pocity ťažkej ťažkosti ihneď po jedle. V zriedkavých prípadoch trpí pacientmi zvracanie, po ktorom sa objaví úľava. Niekedy sa telesná hmotnosť človeka výrazne zníži v dôsledku zhoršenia chuti do jedla.

Všeobecne platí, že prejavy príznakov choroby a jej celkový klinický obraz priamo závisia od toho, kde presne je lokalizovaný patologický proces a od ktorého štádia ochorenia sa vyskytuje..

Prvým stupňom je stav, pri ktorom sa vytvára čerstvý vred dvanástnika alebo žalúdka. V tomto prípade je hlavným príznakom manifestácia bolesti v epigastrickej oblasti, ktorá sa stáva závažnejšou, ak má človek hlad, a môže sa vyskytnúť aj niekoľko hodín po jedle. V tomto štádiu sa prejavujú nočné bolesti, výrazné prejavy dyspeptického syndrómu (grganie, pálenie záhy, zápcha, nevoľnosť). Pacient zaznamenáva bolesť pri pohmatu brucha.

Druhou fázou choroby je obdobie počiatočnej ulceratívnej epitelizácie. Bolesť v epigastrickej oblasti sa v tomto štádiu vyskytuje hlavne počas dňa. Po jedle cíti človek výraznú úľavu. Počas tohto obdobia sú dyspeptické prejavy oveľa menej výrazné.

Treťou fázou je liečivé obdobie vredu. V tomto okamihu môže pacient pociťovať bolesť iba počas prejavu hladu, zatiaľ čo dyspeptické prejavy nie sú pozorované..

V štvrtej fáze choroby, ktorou je remisia, sa človek cíti relatívne normálne a nesťažuje sa. Pri pohmatu brucha sa necíti bolesť.

Diagnóza peptického vredu

Na stanovenie správnej diagnózy by sa lekár mal oboznámiť s históriou, aby mohol študovať vývoj choroby. Pri odbere anamnézy je dôležité vziať do úvahy informácie o tom, či má pacient zažívacie ťažkosti. Niekedy vred pokračuje bez prejavu viditeľných symptómov, v takom prípade sa príznaky choroby zistia až vtedy, keď sa prejaví komplikácia choroby..

V procese stanovenia diagnózy sa vykonáva aj vyšetrenie pacienta. Zohľadňuje, či je telesná hmotnosť osoby znížená, či existuje bolesť v epigastrickej oblasti.

Potom sa aplikujú rôzne metódy paraklinického výskumu. Najjednoduchšou štúdiou je röntgenové vyšetrenie, pomocou ktorého môžete zistiť aj určité komplikácie choroby.

Ale ak má pacient príznaky komplikácie peptického vredu, potom sa podrobí rádiografickému vyšetreniu bez kontrastu, fibrogastroduodenoskopii. Na vylúčenie rakoviny sa vykonáva histologická analýza vzoriek odobratých na biopsiu..

Niekedy je vhodné vykonať diagnostickú laparoskopiu, ktorá sa niekedy zmení na laparotómiu. V dôsledku toho sa môže vykonať operácia, pri ktorej sa eliminujú príčiny komplikácií vredov..

V procese diagnostiky je tiež dôležité určiť prítomnosť infekcie Helicobacter pylori v tele. Za týmto účelom sa vykonáva špeciálna štúdia krvi pacienta. Počas diagnózy by sa mal vred odlíšiť od iných ochorení.

Liečba peptickým vredom

Je dôležité, aby sa liečenie peptického vredu žalúdka a dvanástnika vykonávalo komplexne av určitých štádiách. V štádiu exacerbácie ochorenia je jeho liečba povinná v nemocnici. Liečba sa začína okamžite po stanovení diagnózy. Spočiatku by mal pacient držať odpočinok na posteli niekoľko dní, prísne dodržiavať zásady stravovania. Komplexná terapia zahŕňa liečbu neabsorbovateľnými antacidami, antisekrečnými liekmi. Okrem toho sa pomocou niektorých liekov (drotaverinum, metoclopramid, hydrochlorid papaverínu, domperidón) vylučuje hypermotorická dyskinéza v gastroduodenálnej zóne. Ak má pacient Helicobacter pylori, používa sa špeciálna trojzložková terapia, ktorá trvá niekoľko týždňov.

V druhom štádiu sa vykonáva pravidelná antirevmatická terapia, nasleduje diéta, liečba vitamínovými komplexmi..

V tretej etape je žiaduce vykonať liečebnú kúru, ktorá je pacientovi predpísaná približne štyri mesiace po liečbe v nemocnici..

Pri liečení peptického vredového ochorenia je dôležité dodržiavať niektoré všeobecné zásady, ktoré sú pre zotavenie mimoriadne dôležité. Predovšetkým je dôležité, aby pacient úplne prestal fajčiť. Tento krok prispeje k aktívnejšiemu zjazveniu vredov, zníži počet exacerbácií. Malo by sa minimalizovať aj používanie alkoholických nápojov. Ak je to možné, odporúča sa upustiť od používania nesteroidných protizápalových liekov, ako aj steroidov. Ak to nie je možné, dávka lieku by sa mala čo najviac znížiť..

Musíte dodržiavať zásady stravovania. Strava na peptické vredové ochorenia môže významne znížiť výskyt symptómov choroby. Najdôležitejšie je, že nespotrebujte jedlo, po ktorom sa príznaky peptického vredu zosilnia..

Pri liečení peptického vredu má rastlinný liek pomerne účinný účinok. Niektoré bylinné odvary a infúzie poskytujú spoľahlivú ochranu sliznice a poskytujú adstringentný a obalujúci efekt. Okrem toho odstraňujú bolesť, podporujú rýchlejšie hojenie tkanív a majú protizápalové účinky..

Pri zostavovaní bylín na liečenie peptického vredu je nevyhnutné brať do úvahy hladinu kyslosti konkrétneho pacienta. Pri liečení vredov sa používajú poplatky z harmančeka, koreňov calamus, sladkého drievka, kadidla, marshmallow, feniklu, listov skorocelu. Účinné je tiež ošetrenie odvarmi z ľubovníkovej trávy, koreňa valeriány, čakanky atď. Účinným obalovým účinkom na sliznicu žalúdka a dvanástnika je odvar ľanových semien. Dekorácie bylín sa musia robiť každý deň niekoľkokrát. Všeobecný priebeh liečby trvá najmenej dva mesiace.

Lekári

Shaikhutdinova Zulfiya Anasovna

Karpenko Lyubov Viktorovna

Penkina Tatyana Vasilievna

liečenie

Strava, výživa pre peptický vred

Strava Tabuľka č. 1

  • Účinnosť: terapeutický účinok po 3 týždňoch
  • Trvanie: 2 mesiace alebo viac
  • Náklady na výrobky: 1500 - 1600 rubľov. v týždni

Diéta na žalúdočné vredy

  • Účinnosť: terapeutický účinok po 2 týždňoch
  • Trvanie: 3 mesiace alebo viac
  • Náklady na výrobky: 1400 - 1500 rubľov. v týždni

Diéta na dvanástnikový vred

  • Účinnosť: terapeutický účinok po 3 týždňoch
  • Dátumy: štyri alebo viac mesiacov
  • Náklady na výrobky: 1500 - 1600 rubľov. v týždni

Lekári dodnes tvrdia, že správna výživa pre peptické vredové ochorenia prispieva k aktívnejšiemu liečeniu. Je dôležité, aby pacienti, najmä pacienti s dlhodobými vredmi, brali tento bod do úvahy a dodržiavali pravidlá zdravej výživy pre peptické vredové ochorenia. Vzhľadom na to, že hlavné lézie, tak v žalúdku, ako aj v dvanástniku, sa vyskytujú pod vplyvom kyseliny chlorovodíkovej, je nevyhnutné znížiť množstvo potravín v potrave, ktoré stimulujú sekréciu žalúdočnej šťavy. Pokiaľ je to možné, je lepšie ich vôbec nepoužiť. Výživa v potrave musí nevyhnutne obsahovať dostatočné množstvo bielkovín, tukov, vitamínov. Je vhodné jesť tie jedlá, ktoré slabo stimulujú sekréciu žalúdka. Sú to mliečne a zeleninové polievky, varené ryby, mäso, predtým dobre uvarené. Odporúčame tiež zahrnúť do ponuky mliečne výrobky, vajcia, včerajší biely chlieb, cereálie v mlieku a slabý čaj. Zároveň alkohol a sýtené nápoje, konzervy, všetky korenené jedlá, silný čaj a káva, bohaté vývary mäsa, rýb a húb veľmi silno vzrušujú sekréciu v žalúdku. Preto by jedlo na pitie peptických vredov nemalo obsahovať tieto jedlá a nápoje. Okrem toho sú tiež nežiaduce produkty, ktoré mechanicky dráždia sliznicu. Hovoríme o reďkovke, vodnici, špargle, strukovinách, ako aj o nezrelé ovocie a ovocie s príliš tvrdou šupkou. Tiež by ste nemali jesť pokrmy z výrobkov, ktoré majú hrubé spojivové tkanivo - príliš mäsitá pokožka, pokožka, chrupavka.

Profylaxia peptického vredu

Najčastejšie sa prejavuje peptický vred u ľudí na jeseň alebo na jar. S cieľom zabrániť exacerbáciám a úplne zabrániť prejavom peptického vredového ochorenia je nevyhnutné zabezpečiť dobrý spánok - najmenej 6 - 8 hodín denne, aby sa nejedlo príliš často vyprážané, údené a mastné potraviny. Pri prvých príznakoch gastrointestinálneho ochorenia by ste sa mali podrobiť úplnému vyšetreniu návštevou špecialistu. Rovnako dôležité je starostlivo monitorovať zdravie zubov, aby sa zabránilo nervovému zaťaženiu. Ochorenie môže vyprovokovať alkohol a fajčenie, preto je dôležité zbaviť sa týchto závislostí v čase. Vo všeobecnosti je pre prevenciu peptických vredov dôležitý zdravý a aktívny životný štýl a správny prístup k vášmu zdraviu.

Komplikácie peptického vredu

Existujú informácie od odborníkov, že komplikácie peptického vredu žalúdka a dvanástnika sa častejšie prejavujú u mužov. Najčastejšou komplikáciou tohto ochorenia je krvácanie. Častejšie sa krvácanie vyvíja u ľudí s dvanástnikovým vredom..

Ak sa vred postupne zvyšuje, môže nakoniec dôjsť k expozícii steny cievy, ktorá je následne kyselinou zničená. Potom dôjde k vnútornému krvácaniu. V závislosti od objemu straty krvi má pacient určité príznaky. Hlavnými príznakmi krvácania sú však náhle silné slabiny, mdloby, vracanie, pri ktorých sa uvoľňuje červená alebo zrazená krv, prudký pokles krvného tlaku. Stolica u pacienta s krvácaním bude tekutý decht.

Je dôležité vziať do úvahy, že krvácanie sa môže liečiť výlučne na chirurgickom oddelení nemocnice. Aby sa zistilo, kde sa nachádza zdroj krvácania, pacient sa podrobí gastroskopickému vyšetreniu. V čase gastroskopie krv prestáva používať špeciálne pripravené roztoky. Nádoba, ktorá krváca, môže byť tiež prepláchnutá pomocou svoriek, ktoré sa na to špeciálne používajú. Liečivá sa podávajú intravenózne, ktoré znižujú tvorbu kyseliny chlorovodíkovej.

Dokonca aj po ukončení krvácania je pacient niekoľko dní v nemocnici pod dohľadom lekára. V prípade, že zastavenie krvácania nie je možné bez chirurgického zákroku, pacient podstúpi chirurgický zákrok, ktorého typ určí špecialista individuálne.

S vývojom žalúdočných vredov existuje riziko perforácie vredov. Tento stav, ktorý sa tiež nazýva perforácia vredu, sa vyznačuje výskytom priechodného otvoru v stene orgánu postihnutého vredom. V dôsledku vytvorenia takejto diery je časť obsahu dvanástnika alebo žalúdka v brušnej dutine. Výsledkom je peritonitída..

S touto komplikáciou ochorenia pacient pociťuje akútnu bolesť v epigastrickej oblasti. Tieto pocity intenzity je možné porovnávať s nárazom noža do žalúdka. Bolesť je taká silná, že ohrozuje rozvoj šokového stavu. Potom sa v jednej z bočných častí brucha postupne šíri bolesť. Zároveň sa človek v dôsledku takýchto silných bolestivých pocitov zbledne, zakryje sa neskôr, jeho vedomie sa môže zmiasť. Pri takomto akútnom útoku je nútený zostať v nehybnej ležiacej polohe - tzv. „Embryo“. Jeho telesná teplota stúpa, jazyk je suchý.

Tento stav sa u pacienta prejavuje v troch štádiách: spočiatku nastáva šok, po ktorom nasleduje obdobie imaginárneho pocitu, po ktorom sa vyvíja progresívna peritonitída. Ďalším charakteristickým príznakom tohto stavu je napätie svalov prednej brušnej steny..

Perforácia vredu nastáva v dôsledku progresie peptického vredu. Častejšie je perforácia diagnostikovaná u mužov v produktívnom veku. Je veľmi dôležité okamžite hospitalizovať pacienta s takými komplikáciami, pretože bez chirurgického zákroku je pacient ohrozený smrťou. Je nemožné vyliečiť perforáciu bez chirurgického zákroku.

Zaznamenajú sa tiež prípady zakrytého perforovaného vredu, pri ktorom po perforácii asi po jednej hodine otvor zakryje orgán nachádzajúci sa v blízkosti. Otváranie však spravidla nie je bezpečne zakryté, takže sa stále vyvíja peritonitída.

Jednou z komplikácií peptického vredu je ulcerácia. V tomto stave sa tiež objaví diera v stene dvanástnika alebo žalúdka. Zároveň sa však takýto otvor neotvorí v brušnej dutine, ale v orgánoch, ktoré sa nachádzajú neďaleko. Príznaky takejto komplikácie sa objavujú u pacienta v závislosti od toho, o ktorý orgán ide.

Existujú však charakteristické spoločné príznaky. Ide najmä o silnú bolesť, ktorá sa postupom času stáva intenzívnejšou a prejavuje sa už neustále. Túto bolesť nemôžu zmierniť antacidové prípravky. Charakteristické je zvýšenie telesnej teploty. Túto patológiu je možné liečiť iba chirurgicky.

Pri pylorickej a duodenálnej stenóze (tento stav sa tiež nazýva obštrukcia pylorického žalúdka), jedlo z žalúdka vstupuje do čriev so značnými ťažkosťami, ktoré vznikajú v dôsledku ulcerácie, ktorá sa vyvinula buď v počiatočnej časti dvanástnika alebo v konečnej časti žalúdka. Ak je takéto zúženie zanedbateľné, môže sa to prejaviť prejavom pocitu ťažkosti po určitom čase po jedle. Pacient môže byť pravidelne prekonávaný zvracaním, po ktorom si všimne úľavu. Ak sa stenóza ďalej rozvíja, časť jedla je už v žalúdku oneskorená, čo je naopak napnuté. Osoba si všíma prejav ústnej pachu, neustále nutkanie zvracať, silnú bolesť brucha. Po nejakom čase pokračuje narušenie tráviaceho procesu a človek je značne ochudobnený, jeho telo je dehydratované.

Zoznam zdrojov

  • V. T. Ivashkin. Odporúčania pre diagnostiku a liečbu peptického vredu - Príručka pre lekárov - M.: 2002;
  • Î.I. Diagtereva. Klinická gastroenterológia: Sprievodca pre lekárov. - M.: MIA, 2004;
  • Ivashkin V.T., Lapina T.L. Gastroenterológia: národné vedenie. Moskva: GEOTAR-Media, 2008;
  • Isakov V.A., Domaradsky I.V. Helicobacteriosis. M.; 2003;
  • Grigoriev P.Ya, Yakovenko E.P. Diagnostika a liečba chorôb tráviaceho ústrojenstva. - M., Medicine, 1996.

Vzdelanie: Vyštudoval Rivne State Basic Medical College s titulom vo farmácii. Vyštudovala štátnu lekársku fakultu Vinnitsa. M.I. Pirogov a stáž na ňom založená.

Pracovné skúsenosti: Od roku 2003 do roku 2013 - pracoval ako lekárnik a manažér lekárenského kiosku. Za mnoho rokov svedomitej práce jej boli udelené listy a vyznamenania. Články o lekárskych témach boli publikované v miestnych publikáciách (novinách) a na rôznych internetových portáloch.

Komentáre

Dlho som trpel chorobou peptických vredov, nemám pravidelné stravovanie a exacerbácie začínajú, samozrejme, snažím sa ich sledovať, ale nie vždy to vyjde. Na sviatky si môžem dovoliť akútne (túto vec sa mi veľmi páči), ale vždy pred a po takýchto chvíľach pijem Zosterin, veľmi mi to pomáha, zabraňuje exacerbáciám choroby a ak začnete včas, je možné vyhnúť sa exacerbáciám, dobrý liek „Môžem mu poradiť pre tých, ktorí majú rovnakú diagnózu.

Och, už som počul o týchto Helicobakter pylori, koľko problémov má, ale stále sa nebudem pripravený na ich zotavenie.. ale niečo skutočne desí vred, musím sa postarať o svoje zdravie!