Príprava na črevnú kolonoskopiu, indikácie, kontraindikácie, v celkovej anestézii, výsledky zákroku

Kolonoskopia sa týka endoskopických techník na diagnostické vyšetrenie hrubého čreva pomocou špeciálneho optického zariadenia - fibrocolonoskopu..

Mnoho ľudí je opatrných a skeptických k tejto výskumnej metóde a odmieta robiť kolonoskopiu, čo je v mnohých prípadoch jediná technika, ktorá dokáže presne zistiť nozologickú formu..

S postupom sú spojené aj niektoré mýty, ako napríklad roztrhnutie čreva počas vyšetrenia, následná fekálna inkontinencia atď., Ktoré sú úplne neopodstatnené. V Amerike je tento postup zahrnutý do zoznamu povinných ročných skúšok pre všetkých občanov, ktorí dosiahli vek 45 rokov, av Nemecku - ktorí dosiahli 47 rokov..

História kolonoskopie

Štúdium hrubého čreva predstavovalo určité ťažkosti v súvislosti s anatomickým umiestnením orgánu. Doteraz sa na tieto účely používala rádiografia, pomocou ktorej nebolo možné diagnostikovať také závažné patológie, ako sú polypy a rakovina čreva. Pevné rektosigmoidoskopy používané na vyšetrenie čriev cez konečník umožnili vyšetrenie iba 30 cm čreva..

V rokoch 1964 - 1965 boli vytvorené prvé flexibilné fibrocolonoskopy a v roku 1966 bol vynájdený model kolonoskopu, ktorý sa stal prototypom moderných zariadení s možnosťou fotografovania študovaných štruktúr a odobratia materiálu na histologické vyšetrenie..

Na čo sa používa kolonoskopia?

Doteraz je tento typ diagnózy najspoľahlivejší pri určovaní stavu a chorôb hrubého čreva. Kolonoskopia umožňuje okrem vizuálnej kontroly aj diagnostickú biopsiu tkanív a odstránenie polypov z črevnej steny..

Fibrocolonoskop alebo optická sonda je tenké, mäkké a flexibilné zariadenie, ktoré vám umožňuje prechádzať všetkými anatomickými ohybmi v tenkom čreve bez rizika zranenia a bolesti pacienta. Dĺžka zariadenia je 160 cm Na konci sondy je mini kamera, ktorá prenáša obraz na obrazovku monitora s viacnásobným zväčšením obrazu. Sonda je vybavená studeným svetelným zdrojom, ktorý úplne eliminuje možnosť popálenia črevnej sliznice.

  • extrakcia cudzích telies;
  • obnovenie črevnej priechodnosti počas zúženia;
  • odstránenie polypov a nádorov;
  • zastavenie krvácania z čreva;
  • histologické vyšetrenie.

Osobitná príprava na postup

Príprava na kolonoskopiu čreva, vyrobená v prísnom súlade s odporúčaniami lekára, je kľúčom k stopercentnej spoľahlivosti štúdie. Ako sa pripraviť na kolonoskopiu 3 dni pred zákrokom:

  • Predbežná príprava;
  • Špeciálna strava;
  • Čistenie čriev.

Prípravná príprava - 2 dni

Ak je pacient náchylný na zápchu, nemusia stačiť samotné lieky predpísané na čistenie čriev. Za týmto účelom je možné predbežne predpísať: vezmite ricínový olej dovnútra (bez alergie) alebo vykonajte klystír.

Množstvo oleja sa počíta v závislosti od telesnej hmotnosti osoby: pri hmotnosti 70 kg stačí v noci zobrať 60 g oleja. Pri účinnom pohybe čriev ráno sa má tento postup opakovať nasledujúci večer..

U pacienta je indikovaná očistná klyzma. Pre domáce klystírovanie je potrebný hrniec Esmarch (predávaný v lekárni) a pol litra vody pri izbovej teplote (pozrite sa, ako urobiť klystír správny).

  • Pol hrnca sa naleje do hrnčeka so zatvorenou svorkou;
  • Opatrne odstráňte svorku a uvoľnite vzduch, uzavrite svorku;
  • Osoba sa zmestí na pohovku potiahnutú utierkou na ľavej strane s pravou nohou natiahnutou dopredu a ohnutou na koleno;
  • Pohár Esmarcha musí byť zavesený 1 - 1,5 m nad úrovňou pohovky;
  • Špička je namazaná vazelínou a vstreknutá do análneho otvoru do hĺbky 7 cm;
  • Vyberte svorku z klystýru;
  • Po vytečení celého objemu vody sa špička odstráni;
  • Človek by mal vstať a chodiť 5-10 minút, oddialiť pohyb čriev, potom môžete vyprázdniť črevá.

Odporúča sa vykonať klystír dvakrát (1 krát 14 hodín v rade).

Spôsob predbežnej prípravy, ak je to potrebné, vyberie lekár. Nepoužívajte ricínový olej vo vnútri a na klystír!

Po 2 dňoch úspešnej predbežnej prípravy je predpísaná metóda priamej prípravy na štúdium vo forme preháňadiel a stravy.

Strava 2-3 dni

2-3 dni pred diagnózou je predpísaná strusková strava, ktorá vám umožňuje efektívne čistiť črevá. Upozorňujeme na to pre tých, ktorí sú fanúšikmi všetkých druhov očistenia tela - strava tohto plánu, pozorovaná 2-3 dni raz mesačne, je bezpečným a efektívnym spôsobom očistenia čriev. Večer v predvečer diagnózy by sa večera mala úplne opustiť. Jedlo je vylúčené aj v deň konania pred začatím konania..

Zakázané výrobkyPovolené produkty
  • Čerstvá zelenina: kapusta, repa, reďkovky, cesnak, mrkva, cibuľa, reďkovky, hrášok, fazuľa
  • Čerstvé ovocie: hrozno, jablká, broskyne, pomaranče, marhule, banány, mandarínky
  • Čierny chlieb
  • Zelená zelenina - špenát a šťaveľ
  • Údené mäso (klobása, syr, mäso, ryby)
  • Uhorky a uhorky
  • Jačmenná krupica, ovsená múka a ovsená kaša
  • Čokoláda, arašidy, hranolky, semená
  • Mlieko, káva, alkohol, sóda
  • Varená zelenina
  • Kyslé mliečne výrobky: jogurt, fermentované pečené mlieko, kyslá smotana, jogurt, tvaroh, kefír
  • Tekuté zeleninové polievky
  • Sušienky bieleho chleba, včerejší biely chlieb, sušienky
  • Varené vajcia
  • Nízkotučné mäso a ryby vo varenej, parnej forme (kuracie, teľacie, králiky, hovädzie mäso, merlúza, ostrieža)
  • Maslo, syr
  • Želé med
  • Dusené ovocie, slabý čaj, neperlivá voda a zriedené šťavy

Čistenie čriev

Na čistenie čriev sú špeciálne preháňadlá predpisované individuálne, ktoré predpisuje lekár. Lieky si nemôžete vybrať sami.

  • Fortrans

Kolonoskopia sa najčastejšie vykonáva po príprave Fortransom. Toto je balený prípravok v množstve 1 balenie na 20 kg telesnej hmotnosti. Každé vrecko s liekom sa zriedi v 1 litri vriacej teplej vody. Uskutočňuje sa to pri každom vrecku, až kým sa nedosiahne požadovaný objem tekutiny, ktorý sa musí opiť večer na 1 dávku alebo vypiť 250 ml roztoku po 15 minútach..

  • Endofalk

Balené liečivo. Dávka nezávisí od hmotnosti. 2 vrecká sa rozpustia v pol litri prevarenej teplej vody, zmiešajú sa a pridá sa ďalší pol litra studenej vody. Na vyčistenie čriev je potrebné postupne odobrať 3 l roztoku od 17,00 do 22,00.

  • Flit Phospho Soda

Dve liekovky lieku v balení. Dve 45 ml injekčné liekovky sa rozpustia v 120 ml studenej prevarenej vody. Keď sa ráno pripravuje recepcia, pripravený roztok sa po raňajkách vypije a druhá časť sa berie po večeri. Ak je predpísané počas dňa, roztok sa vypije po večeri, druhá časť sa užíva po raňajkách v deň zákroku. Opitý roztok je potrebné umyť 1-2 pohármi vody.

  • Lavacol

Prípravok na kolonoskopiu Lavacol je balený prípravok, jedno balenie sa nariedi v 200 ml teplej prevarenej vody. Celkové množstvo roztoku na čistenie je 3 l, ktoré by sa malo odobrať 18 - 20 hodín pred zákrokom. Od 14,00 do 19,00 sa odoberie 200 ml roztoku Levakolu po 5 až 20 minútach.

Fortrans a Endofalk bránia vstrebávaniu živín v tráviacom trakte, čo vedie k rýchlemu postupu a následnej evakuácii obsahu gastrointestinálneho traktu vo forme voľných stolíc. Elektrolyty obsiahnuté v prípravkoch bránia rozvoju nerovnováhy rovnováhy voda-soľ.

Flit Phospho-soda a Lavacol oneskorujú vylučovanie tekutín z čriev, čím zvyšujú objem obsahu čriev, zmäkčujú výkaly, zvyšujú peristaltiku a urýchľujú čistenie čriev..

Príprava postupu zahŕňa aj tieto odporúčania:

  • prestaňte užívať lieky proti železa a proti hnačkám;
  • zvýšiť príjem tekutín;
  • prísne dodržiavajte všetky odporúčania lekára.

Ako sa vykonáva kolonoskopia?

Kolonoskopický postup sa na tento účel vykonáva v špecializovanej kancelárii. Pacient prúžky pod pásom, sedí na gauči na jeho ľavej strane. Nohy sa musia ohýbať na kolenách a pohybovať sa do žalúdka.

Procedúra sa môže vykonávať v lokálnej alebo celkovej anestézii, ako aj pri sedácii..

  • Lokálna anestézia - lokálna anestézia sa spravidla navrhuje s použitím jedného z liekov na báze lidokaínu: luan gél, dicaínová masť, xylokaínový gél atď. Ak sa aplikuje na sliznicu a lubrikuje sa špičkou kolonoskopu, dosiahne sa lokálny anestetický účinok, zatiaľ čo pacient je plne pri vedomí., Lokálnu anestéziu je možné dosiahnuť aj intravenóznym anestetikom.
  • Sedácia je druhou možnosťou, pri ktorej je človek v stave ako spánok, necíti bolesť a nepohodlie, ale vedomie sa nevypína. Používajú sa midazolam, propofol a iné lieky.
  • Všeobecná anestézia zahŕňa zavedenie liekov, ktoré ponoria pacienta do hlbokého spánku a pacient je úplne vypnutý. Napriek úrovni rozvoja medicíny, celková anestézia predstavuje určité riziká, má kontraindikácie a vyžaduje určitý čas na obnovenie pacienta. Kolonoskopia pod anestéziou je indikovaná na vyšetrenie detí mladších ako 12 rokov, pacientov s duševnými chorobami, ľudí s vysokou prahovou hodnotou citlivosti na bolesti a v niektorých ďalších prípadoch.

Po anestézii lekár vloží do análneho otvoru kolonoskop a postupne skúma steny hrubého čreva, posúva sondu vpred a hmatá po povrchu brucha, pričom riadi postup trubice pozdĺž ohybov čreva. Aby bol obraz objektívnejší, črevá sa rozširujú pomocou dodávaného vzduchu.

Príjem vzduchu je sprevádzaný nadúvaním a nepohodlím pre pacienta a navyše počas štúdie nemôžete robiť žiadne pohyby, čo je dôvod, prečo pacienti uprednostňujú celkovú anestéziu alebo sedáciu počas obdobia štúdie..

Procedúra trvá 15-30 minút. Vytvára sa video o pohybe kolonoskopu cez črevo. V prípade potreby sa odoberie tkanivová biopsia a polypy sa odstránia. Na konci štúdie sa plyn odstráni špeciálnym kanálom kolonoskopu a sonda sa opatrne odstráni z čreva..

Po zákroku lekár vypracuje protokol o vyšetrení, vydá pacientovi odporúčania a zašle ho špecialistovi.

Ak bola anestézia lokálna, môžete ísť domov ihneď po zákroku. Celková anestézia vyžaduje pozorovanie po určitú dobu, až kým nie je pacient úplne hore.

Po vyšetrení môžete jesť a piť. Ak sú črevá preplnené plynmi, môžete vziať 10 tabliet drveného aktívneho uhlia a piť ich vodou. Pomáha tiež brušná masáž..

Možné komplikácie kolonoskopie

  • Perforácia steny čreva (frekvencia 1%);
  • Nadúvanie, ktoré samo odchádza;
  • Krvácanie z čreva (0,1%);
  • Záchrana dýchacích ciest počas celkovej anestézie (0,5%);
  • Bolesť brucha a hypertermia do 37,5 ° C počas 2 až 3 dní, ak boli odstránené polypy.
  • Pozri kolonoskopia vyvoláva zápal slepého čreva..

Ak sa po kolonoskopii vyskytnú tieto javy, mali by ste sa okamžite poradiť s lekárom:

  • slabosť;
  • pokorenie;
  • závraty;
  • bolesť brucha;
  • nevoľnosť a zvracanie;
  • uvoľnená stolica s krvou;
  • hypertermia nad 38 ° C.

Indikácie pre kolonoskopiu

Tento postup obsahuje prísny zoznam indikácií. Avšak, berúc do úvahy skúsenosti západných krajín, zdraví ľudia nad 50 rokov by sa mali každoročne podrobiť tomuto vyšetreniu, najmä ak blízki príbuzní mali problémy s hrubým črevom, najmä onkopatológia.

Kolonoskopia sa vykonáva každoročne u ohrozených ľudí (s Crohnovou chorobou, ulceróznou kolitídou), ako aj u pacientov, u ktorých sa predtým operovalo ochorenie čriev..

Kolonoskopia sa predpisuje pri výskyte nasledujúcich príznakov:

  • častá a ťažká zápcha;
  • časté bolesti v hrubom čreve;
  • výtok sliznice alebo krvavého vzhľadu z konečníka;
  • časté nadúvanie;
  • náhly úbytok hmotnosti;
  • podozrenie na ochorenie hrubého čreva;
  • príprava na niektoré gynekologické operácie (odstránenie nádoru maternice, vaječníkov atď.).

Hlavným cieľom kolonoskopie je včasná diagnostika rôznych patológií, čo je obzvlášť dôležité v prípade rakoviny.

Výsledky kolonoskopie - normálne

Táto metóda umožňuje objektívne vyhodnotiť stav sliznice hrubého čreva v celej jej dĺžke. Spoľahlivé endoskopické príznaky nezmenenej sliznice hrubého čreva sú tieto ukazovatele:

  • Farba - Normálne má črevná sliznica svetloružovú alebo svetlo žltú farbu. Erózia, zápal a iné patológie menia farbu sliznice.
  • Lesk - obvykle sliznica odráža svetlo, ktoré určuje jeho lesk. Zákal sliznice naznačuje nedostatočnú tvorbu hlienu, ktorá je typická pre patologické zmeny.
  • Povaha povrchu - povrch by mal byť hladký a mierne pruhovaný, bez ulcerácie, vyčnievania a hľúz.
  • Cievny obrazec - mal by byť jednotný bez oblastí zosilnenia alebo neprítomnosti ciev.
  • Slizničné prekrytie - spojené s hromadením hlienu a má svetelné zhluky, bez pečatí, nečistôt fibrínu, hnisu alebo nekrotických hmôt.

Akékoľvek odchýlky od opísaných bežných možností naznačujú konkrétne ochorenie.

Ochorenia diagnostikované kolonoskopiou

  • Hrubého čreva;
  • Onkologická patológia;
  • Nešpecifická ulceratívna kolitída;
  • Črevné divertikly;
  • Crohnova choroba;
  • Črevná tuberkulóza.

Kontraindikácie pre kolonoskopiu

Podmienky, za ktorých je tento postup kontraindikovaný, možno rozdeliť na absolútne a relatívne. Pri absolútnych indikáciách je štúdia vylúčená a pri relatívnych indikáciách sa môže vykonať podľa vitálnych indikácií.

Absolútne kontraindikácieRelatívne kontraindikácie
  • Peritonitída - závažný stav vyžadujúci urgentnú chirurgickú liečbu.
  • Terminálne štádia pľúcneho a srdcového zlyhania sú závažné stavy, ktoré sa vyskytujú pri závažných poruchách obehového systému.
  • Akútny infarkt myokardu - akútna ischémia srdcového svalu, ktorá ohrozuje smrť.
  • Perforácia črevnej steny - stav sprevádzaný vnútorným krvácaním a vyžadujúci okamžitý chirurgický zákrok.
  • Závažné formy ulceróznej a ischemickej kolitídy, pri ktorých je počas procedúry možná perforácia čreva.
  • Tehotenstvo - zákrok môže viesť k predčasnému pôrodu.
  • Slabá príprava so štúdiou, keď pacient nerešpektoval odporúčania lekára - účinnosť kolonoskopie sa zhoršuje.
  • Črevné krvácanie. Drobné krvácanie v 90% je zastavené kolonoskopom, ale nie vždy je možné posúdiť masívnosť krvácania..
  • Závažný stav pacienta. V tomto prípade nie je možné vykonať celkovú anestéziu, ktorá je niekedy nevyhnutnou podmienkou pre normálnu diagnózu..
  • Znížené zrážanie krvi - menšie poškodenie sliznice počas vyšetrenia môže viesť k krvácaniu z čreva.

Alternatíva kolonoskopie

Bezbolestná a bezpečná alternatíva ku kolonoskopii (ako aj HDF) je vyšetrenie kapsuly, pri ktorom pacient prehltne špeciálnu endokapsulu s integrovanou videokamerou, prechádza celým gastrointestinálnym traktom a prirodzene vystupuje cez konečník..

Tento druh vyšetrenia sa vykonáva iba na platenom základe (dosť drahý) a nie vždy poskytuje úplný obraz. Navyše, ak sa zistia patologické zmeny v čreve, pacient bude stále musieť podstúpiť kolonoskopický postup, aby potvrdil diagnózu..

Napriek špecifickým správaniu a určitým psychologickým a fyzickým nepríjemnostiam počas kolonoskopie je tento typ diagnózy najspoľahlivejší na vyhodnotenie stavu hrubého čreva..

Ako prebieha črevná kolonoskopia: indikácie, technika a výsledky

Kolonoskopia čreva je špeciálna lekárska manipulácia, ktorá sa používa na diagnostické aj terapeutické účely. Procedúra má množstvo kontraindikácií a môže byť vykonaná v lokálnej alebo celkovej anestézii. Aby štúdia prebehla bez následkov, je potrebné sa na ňu správne pripraviť.

Čo je črevná kolonoskopia?

Indikácie pre

Čo ukazuje kolonoskopia?

Kontraindikácie a obmedzenia

Kolonoskopická príprava

Aký je postup?

S anestéziou alebo bez nej?

Kolonoskopická technika a trvanie

Komplikácie a vedľajšie účinky

Ktorý lekár predpíše, kde sa má robiť lepšie a koľko?

Komentáre a recenzie

Čo je črevná kolonoskopia?

Kolonoskopia je postup na vyšetrenie konečníka, slepého čreva a hrubého čreva. To umožňuje diagnostikovať ochorenie a určiť ďalšie taktiky riadenia pacientov..

Opis metódy

Štúdia sa vykonáva pomocou kolonoskopu. Je to tenká pružná trubica s kamerou na konci, ktorá vám umožňuje plynule prechádzať zákrutami čreva a zabrániť zraneniu.

Ako kolonoskop postupuje, stav orgánu sa na obrazovke zobrazuje vo viacerých zväčšeniach. Lekár tak môže vyšetriť črevá online 1,5 metra od konečníka..

Indikácie pre

  • bolesť pozdĺž čriev;
  • dlhodobá zápcha má hnačku;
  • nadúvanie;
  • strata váhy;
  • prítomnosť cudzieho predmetu;
  • sekrécia krvi, hlienu z konečníka;
  • zníženie hladiny hemoglobínu bez zjavného dôvodu;
  • stav predĺženého subfebrilu.

Okrem toho je vhodné prejsť kolonoskopiou čreva, ak máte podozrenie:

  • prítomnosť polypov;
  • divertikulóza;
  • malígny nádor;
  • zápalové ochorenia;
  • vývojové abnormality.

Kolonoskopia sa vykonáva na zistenie výskytu rakoviny v malígnych léziách okolitých orgánov (maternica, prostata, močový mechúr, žalúdok)..

Čo ukazuje kolonoskopia?

Kontrola čriev pomocou endoskopického zariadenia umožňuje:

  • vyhodnotiť stav sliznice;
  • vizualizujú zápalové ložiská;
  • identifikovať nádory, polypy, divertikulu, cudzie prvky v čreve;
  • stanoví priemer čreva;
  • odhaľovať oblasti zúženia v jazde;
  • vizualizovať ulcerózne defekty;
  • odobrať biopsické tkanivo potrebné na diferenciálnu diagnostiku medzi benígnym procesom a rakovinou;
  • fotografujte, aby ostatní odborníci mohli sledovať a hodnotiť dynamiku zmien stavu čriev.

Viac informácií o svedectve a algoritme štúdie sa dozviete vo videu. Vložené používateľom netgemorroya. ru.

Kontraindikácie a obmedzenia

Pred vyšetrením čriev je potrebné zistiť prítomnosť kontraindikácií postupu.

Kolonoskopické obmedzenia zahŕňajú:

  • infekčné choroby čriev (salmonelóza);
  • závažné srdcové a respiračné zlyhanie;
  • ťažká hypokoagulácia (porucha zrážanlivosti krvi);
  • akútna ulceratívna kolitída;
  • peritonitída (kvôli narušeniu integrity črevnej steny);
  • tehotenstva;
  • silné krvácanie z čreva.

Na účely včasnej diagnostiky črevnej onkopatológie WHO odporúča, aby všetci ľudia po 40. roku života mali kolonoskopiu raz za päť rokov..

Kolonoskopická príprava

Ak chcete urobiť kolonoskopiu čo najosvedčivejšou, musíte sa správne pripraviť na diagnózu.

Pozostáva z:

  • diéta v predvečer štúdie;
  • dôkladné čistenie čriev.

diéta

3 dni pred štúdiou má pacient dodržiavať diétnu stravu, ktorá zahŕňa:

  • vylúčenie výrobkov, ktoré zlepšujú tvorbu plynu (strukoviny, čerstvá zelenina, muffiny, kapusta, huby, nápoje sýtené oxidom uhličitým, kvas, bobule, ovsené vločky, jačmeň, mliečne výrobky);
  • použitie vývarov, nízkotučné ryby, varené hovädzie mäso, hydina, krupica, kukuričná kaša, celozrnný chlieb;
  • úplné odmietnutie jedla 12 hodín pred štúdiou.

Ak plánujete kolonoskopiu pod anestéziou, je zakázané nielen jedlo, ale aj pitie 12 hodín pred diagnózou.

Čistenie čriev

Hlavným pravidlom prípravného obdobia je dôkladné vyčistenie čriev, pretože prítomnosť stolice:

  • sťažuje vykonávanie výskumu;
  • nepresné diagnostické výsledky;
  • predlžuje trvanie postupu;
  • zvyšuje riziko komplikácií (perforácia čreva).

Črevá sa čistia dvoma spôsobmi:

  • použitie klystýru;
  • užívaním preháňadiel.

Používanie klystírov

Klystýr sa vykoná večer pred štúdiou, ako aj ráno v deň diagnózy (4-6 hodín)..

Existuje niekoľko nuancií postupu:

  • voda na klystír by mala byť 38 stupňov (chladnejšia - môže vyvolať svalové kŕče a horúca - spáliť črevnú sliznicu);
  • maximálny objem klystýru by nemal prekročiť 1,5 litra;
  • postup vyžaduje hrnček Esmarch (2-litrový objem s gumovou trubicou a špičkou);
  • na uľahčenie zasunutia špičky do konečníka sa odporúča použiť vazelínu alebo tukový krém.

Postup sa vykonáva takto:

  • gauč by mal byť zakrytý vatou, pretože existuje riziko úniku tekutiny z konečníka;
  • pacient zaujíma určitú polohu (na strane kolená privedenú na hruď alebo koleno);
  • Esmarchov hrnček je naplnený teplou vodou;
  • vzduch sa uvoľňuje z gumovej trubice, po ktorej sa stlačí;
  • špička je namazaná vazelínou a pomaly vložená do konečníka do hĺbky 8 cm;
  • ak je v čreve prekážka, mali by ste zastaviť a zmeniť smer pohybu špičky;
  • svorka je odstránená z gumovej trubice;
  • voda vstupuje do čriev, zatiaľ čo človek sa cíti naplno v bruchu;
  • na konci postupu sa špička odstráni z konečníka;
  • nutkanie na defekáciu musí byť zadržiavané po dobu 5-10 minút;
  • potom by mal navštíviť toaletu.

V prípade nedostatočného čistenia čriev sa odporúča klystír opakovať po 45 minútach.

S pomocou preháňadiel

Doteraz sa laxatíva založené na makrogole najčastejšie používajú na čistenie čriev pred diagnostickým postupom. Vyznačujú sa miernou činnosťou, dobrou účinnosťou a nedostatkom závislosti..

Mechanizmus čistenia čriev je:

  • zvýšenie tekutín v črevnom lúmene v dôsledku zníženia jeho absorpčnej rýchlosti;
  • zvýšený hydrostatický tlak;
  • podráždenie črevnej steny.

Tu sú niektoré populárne preháňadlá:

  1. Fortrans. Účinok sa objaví 1-1,5 hodiny po podaní. Uvoľňuje sa v práškovej forme. Obsah balenia by sa mal rozpustiť v litri vody a nápojov. Zvyčajne sú potrebné 3 - 4 pakety na úplné vyčistenie čriev. Fortrans by sa mal piť večer a ráno (najneskôr 4 hodiny pred začiatkom štúdie);
  2. Endofalk - neabsorbuje sa do krvného obehu, pôsobí lokálne. Vyrába sa vo forme prášku. Obsah balenia sa musí rozpustiť v 500 ml vody. Dôkladné čistenie čriev vyžaduje až 3,5 litra preháňadla. Odporúča sa vypiť ju v pohári každú štvrť hodiny.

Existuje ďalšia skupina preháňadiel na báze laktulózy. Prakticky sa nepoužívajú na čistenie čriev pred kolonoskopiou, ale pomáhajú prekonať zápchu..

Mechanizmus ich pôsobenia má tieto vlastnosti:

  • nižšie pH v črevách;
  • stimulácia peristaltiky.

Medzi takéto fondy patrí Dufalac.

Pokiaľ ide o použitie mikrolytrov (Microlax), vo väčšine prípadov jeden nestačí na úplné vyčistenie čriev. Preto sa odporúča použiť 1 - 2 mikrolytre v noci pred a ráno v deň štúdie.

Aký je postup?

Kolonoskopia sa uskutočňuje v kancelárii s endoskopickým zariadením. Štúdiu je možné vykonať ambulantne. Po rozhovore s pacientom si lekár vyberie metódu úľavy od bolesti. Ak sa vyžaduje sedácia alebo celková anestézia, je potrebná konzultácia s anestéziológom..

S anestéziou alebo bez nej?

Výber metódy anestézie závisí od týchto faktorov:

  • vek pacienta;
  • prítomnosť sprievodných chorôb;
  • kolonoskopické ciele (vyšetrenie čreva alebo odstránenie polypu).

Kolonoskopia u žien zvyčajne nespôsobuje silnú bolesť, na rozdiel od mužov, ktorí majú nižší prah bolesti..

Kolonoskopia sa môže uskutočniť:

  1. Bez celkovej anestézie s použitím lokálnych anestetík na báze lidokaínu (xylokaín, gél Luan). Liek sa aplikuje do oblasti konečníka a kolonoskopu, čo znižuje závažnosť bolesti. V tomto prípade je pacient v jasnom vedomí.
  2. Pri upokojení, keď je pacient „ako v hmle“, zatiaľ čo nepociťuje nepohodlie a bolesť. Na tento účel sa používa propofol..
  3. V celkovej anestézii. Pacient spí a necíti bolesť. Je potrebné poznamenať, že takáto anestézia má svoje kontraindikácie, riziká a komplikácie..

Často sa vyžaduje anestézia:

  • deti
  • so silnými adhéziami;
  • pacienti s duševnými poruchami;
  • ľudia s nízkym prahom bolesti.

Úspešnosť kolonoskopie do značnej miery závisí od emocionálneho stavu pacienta. Panika komplikuje výskumný proces a zvyšuje riziko komplikácií diagnostiky.

Kolonoskopická technika a trvanie

Trvanie štúdie je 10 až 25 minút..

Čas závisí od:

  • kolonoskopické ciele;
  • dôkladnosť prípravy na diagnostiku;
  • kvalifikácia lekára.

Metodika a poradie vyšetrenia:

  • pacient je položený na pohovku s jednorazovou plienkou;
  • zaujíma polohu „na ľavej strane“ a tlačí kolená k hrudníku;
  • konečník je ošetrený antiseptickým roztokom, potom lubrikovaný (na uľahčenie zavedenia kolonoskopu do konečníka);
  • kolonoskop sa pohybuje po čreve a súčasne pumpuje vzduch do čreva;
  • lekár riadi pohyb kolonoskopu rukou cez prednú brušnú stenu;
  • po vyšetrení čreva sa kolonoskop pomaly odstráni.

Komplikácie a vedľajšie účinky

Po vyšetrení môže pacient po určitú dobu pociťovať nadúvanie a nepríjemné pocity v bruchu kvôli prítomnosti vzduchu v črevách..

Komplikácie sú pozorované v 1-3% prípadov a sú prezentované týmito problémami:

  • perforácia črevnej steny požitím stolice v brušnej dutine a rozvoj peritonitídy;
  • krvácajúci
  • bolesť, ktorá sa objaví po odstránení polypov;
  • nežiaduce následky anestézie (hypotenzia, zlyhanie dýchacích ciest).

Ak má pacient po zákroku krv v stolici, slabosť, bolesť brucha a hypertermiu, mali by ste sa poradiť s lekárom.

Výsledky prieskumu

Dešifrovanie výsledkov vykonáva výlučne odborník, ktorý hodnotí:

  • sliznicová farba;
  • prítomnosť poškodenia tkaniva;
  • lesk;
  • povrchový charakter;
  • množstvo hlienu;
  • vaskulárny vzorec;
  • prítomnosť ďalších subjektov.

Záver môže obsahovať:

  • normálny obraz;
  • polypy;
  • nádor;
  • ulcerózna lézia sliznice;
  • črevná tuberkulóza;
  • divertikulóza.

norma

Je uvedený normálny obraz stavu čreva:

  • svetloružová farba sliznice;
  • lesk, ktorý naznačuje dostatočné množstvo vytvoreného hlienu;
  • hladký s malým povrchom priečne;
  • jednotný vaskulárny vzor bez ohnísk amplifikácie a nedostatku krvných ciev;
  • malé zhluky číreho hlienu.

polypy

V dôsledku narušenia procesu obnovy črevnej sliznice sa môžu vytvárať výrastky, tzv. Polypy. Môžu byť so širokou základňou alebo tenkou nohou. Polypy nie sú sprevádzané závažnými symptómami, avšak pri dlhodobom zápale môžu zhubne, tj degenerovať na rakovinu..

Po objavení polypov môže lekár:

  • zvoliť dynamické pozorovanie, pričom sa vezme bioptický materiál;
  • odstráňte formáciu, ak jej priemer nepresahuje 5 mm.

divertikulóza

Počas štúdie lekár identifikuje:

  • početné divertikuly;
  • hypertonicita postihnutého čreva;
  • zhrubnutie záhybov;
  • zväčšenie ústia divertikúl až na 2 cm;
  • výtok z čreva v lúmene vzdelávania.

Zápalové ochorenia

Diagnóza zápalovej patológie sa stanoví po vizualizácii týchto príznakov:

  • jasne červená (hyperemická) sliznica;
  • opuch tkanív;
  • silná granularita, drsnosť sliznice;
  • erózia, ulcerózne defekty sliznice;
  • pľuzgieriky;
  • zúženie črevného lúmenu.

Pre zhubný proces sú charakteristické nasledujúce zmeny v čreve:

  • prítomnosť nepravidelne tvarovaného nádoru;
  • nerovnomerné sfarbenie, drsnosť novotvaru;
  • kontaktné krvácanie z nádoru;
  • opuch okolitého tkaniva;
  • zvýšený prietok krvi v novotvare.

Ktorý lekár predpíše, kde sa má robiť lepšie a koľko?

Kolonoskopiu je možné poslať na adresu:

Náklady na štúdiu závisia od týchto faktorov:

  • klinická úroveň;
  • kvalifikácia lekára;
  • potreba anestézie;
  • dodatočné laboratórne vyšetrenie.

V priemere sa cena pohybuje od 4 do 7 tisíc rubľov. Ak sa očakáva kolonoskopia v anestézii, náklady sa zvýšia o 2 - 3 000 rubľov.

Fotogaléria

video

Vo videu sa môžete dozvedieť viac o kolonoskopii. Predkladá Channel City Medical Clinic Medical Center.

Podrobná črevná kolonoskopia: príprava a priebeh postupu

Kolonoskopia čreva je endoskopické vyšetrenie, ktorého hlavným účelom je štúdia sliznice hrubého čreva. To umožňuje ošetrujúcemu lekárovi, ktorý predpísal štúdiu, čo najpresnejšie stanoviť konečnú diagnózu a upraviť terapiu..

Kolonoskopická indikácia

Ak máte podozrenie na ochorenie hrubého čreva, je potrebné endoskopické vyšetrenie, aby sa vyhodnotil stav sliznice a diferenciálna diagnostika. Indikácie postupu sú nasledujúce stavy pacienta:

  • Chronická bolesť brucha, hlavne v oblasti bedier;
  • Pravidelne sa vyskytujúca zápcha, ktorá si vyžaduje objasnenie príčiny;
  • Časté nadúvanie (nadúvanie);
  • Anémia z nedostatku železa (zníženie počtu červených krviniek - červených krviniek) v dôsledku chronickej straty krvi v neznámej lokalite alebo anémie s neznámou etiológiou na objasnenie pôvodu stavu deficitu;
  • Prítomnosť krvácania v trubici dolného čreva sa prejavuje vo forme krvných pruhov v stolici;
  • Prítomnosť rakoviny čriev v rodinnej anamnéze, polypózy, autoimunitných chorôb hrubého čreva (Crohnova choroba, ulcerózna kolitída), onkologická patológia v hrubom čreve;
  • Objasnenie syndrómu dráždivého čreva (na odstránenie život ohrozujúcej patológie);
  • Prípravky na chirurgickú gynekologickú pomoc pri ochoreniach maternice, vaječníkov (najmä onkologických ochorení s vylúčením rastu nádoru);
  • Prudký úbytok hmotnosti v krátkom časovom období;
  • Dlhodobé zvýšenie telesnej teploty na hodnoty subfebríl (37,1 - 37,5 ° C) bez zjavného dôvodu;
  • Podozrenie na rakovinu čreva;
  • Podozrenie na polypy v hrubom čreve.

Pred štúdiou sa odporúča vykonať najprv röntgenové vyšetrenie, uprednostňuje sa kontrastné vyšetrenie - irigografia alebo irrigoskopia. Ak dôjde k zmenám obrazu, zvyšuje sa potreba objasniť diagnózu pomocou zobrazovacích metód - je nutná kolonoskopia.

V niektorých krajinách, napríklad v Nemecku, Japonsku, Anglicku, je štúdia zahrnutá do zoznamu nevyhnutných ročných lekárskych prehliadok u ľudí starších ako 45 - 50 rokov..

Kontraindikácie pre kolonoskopiu

Absolútne kontraindikácieRelatívne kontraindikácie
  • Akútny infarkt myokardu (nekróza srdcového tkaniva, môže sa objaviť syndróm bolesti brucha, charakterizovaný zmenami v EKG);
  • Ťažké zlyhanie dýchacích ciest;
  • Ťažké zlyhanie srdca;
  • Akútny abdominálny syndróm (charakterizovaný náhlym nástupom akútnej bolesti v bruchu, sprevádzaný horúčkou, prítomnosťou leukocytózy v klinickom krvnom teste):
    • Acute appendicitis;
    • Zápal Meckelovho divertikla;
    • adnexitis;
    • Peritonitída alebo panvioperitonitída - zápal pobrušnice;
    • Perforácia gastrointestinálneho traktu a uvoľňovanie obsahu do brušnej dutiny;
    • Perforácia alebo penetrácia žalúdočných vredov alebo dvanástnikových vredov.
  • Kolitída vo fulminantnej forme (vývoj infekčného procesu v gastrointestinálnom trakte a ulcerácia stien hrubého čreva - vysoké riziko perforácie pomocou aparátu endoskopického aparátu).
  • Veľké krvácanie z čreva (neexistuje spôsob, ako adekvátne vyhodnotiť sliznicu z dôvodu prítomnosti veľkého množstva krvi a zrazenín, riziko perforácie čreva endoskopickým zariadením);
  • Pooperačné obdobie po operácii brušných orgánov (nebezpečenstvo divergencie švu);
  • Celkový závažný stav pacienta;
  • Výčnelky pri kučeravej alebo pupočníkovej hernii (riziko zovretia alebo perforácie črevnej steny počas štúdie);
  • Umelá srdcová chlopňa (možnosť rozvoja pri štúdiu srdcového infarktu);
  • Črevná infekcia;
  • Poruchy systému zrážania krvi (riziko krvácania počas štúdie);
  • Infekcia močových ciest, najmä u žien;
  • Neskoré tehotenstvo (riziko predčasného pôrodu);
  • Zlá príprava na postup (nespoľahlivosť metódy z dôvodu vizuálnej nerovnováhy);
  • Kategorické zlyhanie pacienta.

Relatívne kontraindikácie nezakazujú výskum, ale iba naznačujú zvýšené riziko alebo nepresnosť výsledkov výskumu. Ak je to nevyhnutne potrebné, môže sa štúdia vykonať podľa uváženia ošetrujúceho lekára.

Príprava na postup

Je potrebné vykonať predbežnú prípravu vo forme výživy a čistenia hrubého čreva tak, aby nič nebránilo dobrému prehľadu povrchu sliznice..

Kľúčom k spoľahlivosti výsledkov a garantom spoľahlivosti výsledkov je správna príprava pacienta na štúdiu.

diéta

Pred štúdiou je potrebné pacienta presunúť do špeciálneho menu.

Zakázané výrobkyPovolené produkty
  • Čerstvá zelenina a ovocie (spôsobujú zvýšenú peristaltiku, pretože obsahujú vlákninu);
  • Zelení (petržlen, kôpor, šalát, špenát atď.);
  • Strukoviny (môžu spôsobiť nadúvanie v dôsledku zvýšených fermentačných procesov v čreve);
  • Čierny chlieb;
  • Údené mäso;
  • Nakladané potraviny;
  • Pickles;
  • Jačmeň, proso a ovsené vločky;
  • huby;
  • Mastné, vyprážané, korenené;
  • Lupienky;
  • Slnečnicové semienka;
  • Plnotučné mlieko;
  • Kofeínové nápoje (čaj, káva);
  • Sýtené nápoje;
  • Alkoholické nápoje.
  • Varená zelenina;
  • Polievky na zeleninovom vývare;
  • Biely chlieb;
  • Nízkotučné ryby;
  • Nízkotučné mäso dusené alebo varené;
  • Vajcia natvrdo;
  • Mliečne výrobky;
  • Maslo;
  • Tvrdý údený syr;
  • kompóty;
  • čakanka;
  • Med;
  • želé;
  • Pohánka a ryžová kaša.

Deň pred štúdiom musíte večeru odmietnuť (posledné jedlo pred 18:00), ráno by ste nemali raňajkovať.

prípravy

Pred štúdiou sa pacientovi predpisujú špeciálne lieky na pozadí zníženej peristaltiky.

Názov značkyAko variťAko použiť
LavacolVak (14 gramov - 1 porcia) sa rozpustí v 200 ml studenej prevarenej vody.Pred diagnózou je potrebné vypiť celkom 3 litre roztoku (15 vrecúšok), každá dávka 200 ml, tri hodiny 18 - 20 hodín..
Fortrans1 sáčok lieku rozpustite v 1 litri teplej vody.1 vrecúško je určené pre 20 kg ľudskej hmotnosti. Je potrebné piť v noci v pohári (250 ml) každých 15 minút, čo je potrebné množstvo lieku.
Flit Phosoph SodaFľašu (45 ml - 1 porcia) rozpustite v 120 ml studenej prevarenej vody.Deň pred štúdiou by sa mala prvá časť vypiť po raňajkách (24 hodín pred diagnózou) a druhá po večeri (12 hodín pred diagnostikou). Porcie sa odoberajú dvoma pohármi vriacej studenej vody, každá po 250 ml.
EndofalkZriedte 2 vrecká do pol litra prevarenej teplej vody a potom pridajte ďalšiu pol litra studenej vodyVezmite 3 litre drogy (6 vreciek) na päť hodín 18 - 20 hodín pred začiatkom štúdie.

Čistenie čriev

Ak osoba odmietne užívať lieky, ktoré čistia črevá, alebo ak má pacient v anamnéze ťažkú ​​zápchu, je potrebné pacienta poučiť. Klystírovanie sa vykonáva nasledovne:

  1. Do hrnčeka Esmarch (klystír) nasajte 1,5 litra izbovej teploty (25 - 28 ° C) vody.
  2. Vypustite vodu cez trubicu (vytlačte vzduch) tak, aby bola zo špičky sklenená, skúmavku preneste pomocou svorky.
  3. Hrot namažte vazelínou.
  4. Položte pacienta na pohovku vopred potiahnutú utierkou, na ktorú je žiaduce vložiť uterák.
  5. Poskytnúť polohu pacientovi ležiacemu na ľavej strane s ľavou nohou ohnutou do žalúdka.
  6. Hrnček zaveste na úroveň 1,5 - 2 metre nad pacientom.
  7. Riedte zadok pacienta rukou.
  8. Špičku vložte najskôr smerom k pupku 2-3 cm, potom kolmo 5-6 cm (musí sa vložiť celkom 7-8 cm špička).
  9. Otvorte ventil na trubici vychádzajúcej z hrnčeka.
  10. Pomaly nalejte obsah pohára Emarch do čriev pacienta a zkumavku zablokujte.
  11. Vytiahnite špičku tak, že stlačíte zadok pacienta.
  12. Požiadajte pacienta, aby trpel 15 - 20 minút (môže vstať, chodiť).

Po vyprázdnení čriev, ak je to potrebné, môžete postup zopakovať po jednej hodine. Je vhodné vykonať zákrok pred štúdiou dve noci v rade a ráno pred diagnózou.

kolonoskopia

Po starostlivej príprave pacienta na diagnostické opatrenie prechádzajú k hlavnej časti endoskopického kabinetu:

  1. Pacient sa pása pod pásom.
  2. Je položený na gauči na ľavej strane, pravá noha je ohnutá na koleno a bedrové kĺby, vytiahnutá až do žalúdka.
  3. Konečník a okulár endoskopickej trubice sú lubrikované anestetikom, ktorého hlavnou účinnou látkou je hlavne lidokaín: luanský gél, xylokaín, chata.
  4. Po 10 až 15 minútach, po začiatku pôsobenia anestetika, sa do konečníka pomaly zavedie fibroskopická trubica s priemerom 9 - 11 mm..
  5. Do lúmenu sa pravidelne dodáva mierne množstvo vzduchu pre lepšiu vizualizáciu, okulár je osvetlený baterkou.
  6. Trubica pomaly prechádza cez celé hrubé črevo pacienta, pod kontrolou hmatu prednej brušnej steny, maximálna dĺžka 135 - 145 cm.
  7. Ak je to potrebné, podľa uváženia endoskopa sa pacient môže otočiť na chrbát alebo na druhú stranu, aby sa uľahčil postup prístroja..
  8. Počas štúdie lekár starostlivo skúma steny hrubého čreva, ktoré sa zobrazujú na obrazovke monitora zariadenia, v prípade potreby je možné rezy sliznice brať ako biopsický materiál na objasnenie bunkového zloženia postihnutého tkaniva. Zariadenie vám tiež umožňuje odstraňovať polypy pri pohybe hlbšie. Je možná kauterizácia oblastí črevnej ulcerácie. Paralelne sa vytvorí záznam, ktorý sa prenesie na ošetrujúceho lekára na nosičový disk.
  9. Na konci štúdie sa z črevnej dutiny odstráni plyn.
  10. Trubica sa pomaly vyberie z hrubého čreva..
  11. Pacient ide domov, kde potrebuje pokoj.

V priemere je trvanie diagnostickej udalosti približne pol hodiny. Ak odoberiete biopsiu alebo odstránite polypy, doba trvania sa môže predĺžiť až na jednu hodinu.

Po vyšetrení je pacientovi umožnené preniesť ho na bežný stôl, existuje však pravdepodobnosť nadmerného splyňovania črevnej dutiny, v takom prípade je potrebný sorbent (aktívne uhlie, atoxyl) a ľahká masáž prednej brušnej steny. Z výrobkov, ktoré môžu spôsobiť plynatosť, je lepšie odmietnuť.

O bolesti postupu a indikáciách pre anestéziu

Procedúra je často bolestivá a spôsobuje značné nepohodlie. Pacienti často odmietajú študovať, v predvečer diagnózy, niektorí majú záchvaty paniky, zvýšený krvný tlak, tachykardiu atď. To naznačuje zvýšenú emotivitu..

V niektorých prípadoch sa uchýlite k celkovej anestézii. Ukazuje sa v týchto prípadoch:

  • deti do 12 rokov;
  • pacientov s niektorými psychiatrickými diagnózami, ktoré môžu počas vyšetrenia poškodiť seba alebo personál;
  • vysoký prah citlivosti pacienta na bolesť;
  • ochorenie priľnavého čreva a prítomnosť zúžení (zúženie) čreva (podľa výsledkov irigografie) - celková anestézia umožňuje relaxáciu stien čriev a svalov brušnej tlače, a tým uľahčenie postupu fibroskopu.

V niektorých prípadoch stačí sedatíva 30 - 40 minút pred štúdiou. Hlavnými použitými drogami sú sedatíva: propafol, midazolam atď. Vedomie je zachované, ale človek je uvedený do zdania spánku, zatiaľ čo bolesť je znížená, emočná labilita je eliminovaná.

Možné komplikácie

Ako každá lekárska manipulácia, aj kolonoskopia má svoje vlastné komplikácie:

  • perforácia steny hrubého čreva fibroskopom (až do 1% prípadov);
  • infekcia infekciami (1 - 2% prípadov, častejšie črevné infekcie, možná hepatitída);
  • apnoe - zástava dýchania (až 0,5%, z ktorých 90% je dôsledkom komplikácií celkovej anestézie);
  • kontaktné krvácanie (asi 0,1% prípadov);
  • bolesť brucha po štúdii (0,1% prípadov, častejšie po odstránení polypov vo veľkých množstvách);
  • subfebrilný stav (pretrvávajúce zvýšenie teploty v rozsahu 37,1 - 38 ˚С) (asi 0,1%, aj po operácii - odstránenie polypov, odber biopsického materiálu).

Aké patológie je možné zistiť?

Pri vyšetrení sliznice je možné stanoviť diagnózu so spoľahlivosťou do 90%, čo sa následne histologicky potvrdí biopsiou urobenou pri kolonoskopii.

  1. Črevné polypy - výrastky na sliznici, často na nohe.
  2. Nešpecifická ulceratívna kolitída je zápalové, často autoimunitné ochorenie, pri ktorom sa počas štúdie zistí ulcerácia sliznice, histologicky potvrdená.
  3. Crohnova choroba je nešpecifická zápalová patológia, zistená je tiež ulcerácia vo forme dlažbovej dlažby..
  4. Rakovina hrubého čreva - na obrazovke zariadenia, ktoré môže vyzerať inak, je hlavná diagnóza stanovená na základe bunkového zloženia biopsie..
  5. Divertikulum v hrubom čreve - druh črevnej aneuryzmy, v niektorých oblastiach sa v dôsledku slabosti svalovej vrstvy vytvárajú vrecká.
  6. Granulomas tuberkulózy hrubého čreva - potvrdené biopsiou a mikroskopiou materiálu získaného kolonoskopiou.

Alternatívne vyšetrovacie metódy

Existujú aj alternatívne diagnostické opatrenia, ktoré môže lekár použiť, ak nie je možné vykonať kolonoskopiu kvôli kontraindikáciám alebo ak pacient kategoricky odmieta:

  • Rektomanoskopia je menej bolestivá a menej informačná, pretože fibroskop skúma iba časť konečníka..
  • Irrigoskopia alebo irigografia - röntgenová metóda, odporúčaná pred zákrokom, neinformatívna.
  • MRI s kontrastom a bez neho - umožňuje vám identifikovať patologické procesy, stanoviť presnú lokalizáciu, ale neposkytuje informácie o zložení buniek v ohnisku.
  • Vyšetrenie kapsuly - prehĺtanie špeciálnej kapsuly vybavenej videozariadením. Nevýhodou metódy je veľká veľkosť kapsuly (je ťažké prehltnúť, ak existuje podozrenie na zúženie alebo divertikulum, existuje riziko zaseknutia), prirodzený proces trávenia predlžuje diagnostické opatrenie o 18 až 20 hodín, neexistuje spôsob, ako odobrať biopsiu, odstrániť polypy a tak ďalej.

Napriek všetkým rizikám kolonoskopie je to najinformatívnejšia metóda na vyšetrenie čreva. Štúdia môže byť nielen diagnostická, ale aj terapeutická - vzhľadom na schopnosť vykonávať chirurgické zákroky počas zákroku.

Kolonoskopia ako moderná metóda črevného vyšetrenia, história jej vývoja a výhody

Kolonoskopia je jednou z vedúcich metód pri vyšetrení konečníka v proktologii. S jeho pomocou sa identifikujú nebezpečné choroby, ktoré ohrozujú zdravie a život pacienta, a niektoré z nich sa liečia.

Napriek určitým ťažkostiam pri implementácii, pri náležitej príprave pacienta a odbornej spôsobilosti lekára, ide o pomerne bezpečný a bezbolestný postup, ktorého vykonanie sa odporúča všetkým ľuďom po 45 rokoch, pokiaľ neexistujú kontraindikácie..

To pomáha identifikovať abnormality v čase a viesť včasnú terapiu..

Ako sa vyvinuli metódy endoskopického výskumu?

Postupne sa vyvíjali inštrumentálne metódy na diagnostikovanie chorôb hrubého čreva.

V počiatočných fázach boli ich možnosti obmedzené..

Vynález rektaigmoidoskopu umožnil vyšetrenie konečníka pacienta, ale neumožnil mu pohybovať sa ďalej, pretože prístroj sa vyznačoval tuhosťou..

V niektorých prípadoch pomohla rádiografia, ale nevykazovala onkologické procesy a polypy na stenách čreva. Lekári to museli operatívne vyšetriť malými rezmi na tele pacienta, čo často viedlo k vzniku komplikácií.

Vynález sigmoidálnej kamery začiatkom sedemdesiatych rokov, ktorý sa dokázal pohybovať po špeciálnom vodiči v tele pacienta, umožnil vyšetrenie celého čreva, ale slepo nasnímané fotografie takéhoto rozšíreného úseku boli neinformatívne..

V polovici sedemdesiatych rokov bol vynájdený fibrocolonoskop s flexibilným koncom. Bol to prielom v endoskopii a lekárovi sa umožnilo ísť nad rámec predtým dostupných možností.

Vývoj kolonoskopického modelu, ktorý umožnil nielen skúmať povrch sliznice, ale tiež opraviť obraz na obrazoch, výrazne zlepšil túto techniku. Ak vezmeme do úvahy skutočnosť, že v priebehu postupu bolo možné analyzovať časť biologického materiálu, došlo k významnému pokroku v diagnostike chorôb hrubého čreva. Pri správnej príprave tela pacienta, ktorý pozostával zo špeciálnej struskovej výživy a použitia preháňadiel a klystírov na čistenie čriev, umožnila kolonoskopia kvalitatívnu štúdiu vnútorného povrchu čreva..

Čo je kolonoskopia a aké vybavenie sa používa

Na štúdium čreva pomocou kolonoskopie sa používa optická sonda alebo fibrocolonoskop. Pretože zariadenie má flexibilitu, môže takmer bezbolestne prechádzať všetkými anatomickými ohybmi čreva. S jeho pomocou sa vykonáva nielen diagnostická štúdia, ale aj biopsia a odstránenie polypov.

Na uskutočnenie tohto postupu sa používa vysielacie zariadenie, ktoré sa vkladá cez konečník. Je vybavené podsvietením, ktoré zlepšuje viditeľnosť vo vnútri čriev. Zaznamená sa obrázok získaný ako výsledok štúdie. Ak je to potrebné, lekár to môže znova skontrolovať.

Výhody metódy

Dôležitosť kolonoskopie ako spôsobu diagnostikovania chorôb hrubého čreva sa dá len ťažko preceňovať. Je to efektívnejšie ako vykonávanie virtuálnej štúdie (MRI), pretože jej spoľahlivosť sa odhaduje na nie viac ako 80%. V prípade odchýlok od normy bude stále potrebné vykonať inštrumentálnu štúdiu s cieľom vykonať presnú diagnózu av niektorých prípadoch ich odstrániť..

Kolonoskopia vám umožní nájsť polypy, ktoré môžu prípadne zúžiť lúmen čreva až po stenózu a tiež, za nepriaznivých okolností, degenerovať na onkologické formácie.

Moderná technológia umožňuje po detekcii okamžite odstrániť biologický materiál a zúčastniť sa na ňom na histologickom vyšetrení. Ďalšou výhodou kolonoskopie je možnosť lokálnej anestézie, celková anestézia je predpísaná iba vo výnimočných prípadoch alebo na žiadosť pacienta..

Na rozdiel od rektoskopie, pri ktorej lekár skúma časť čreva, ktorá nepresahuje 30 centimetrov na dĺžku, pomocou kolonoskopie môžete získať informácie o stave črevnej časti v oveľa väčšej miere..

Črevná kolonoskopia: indikácie, kontraindikácie a vedľajšie účinky

Zdravie ľudského tela závisí od správneho fungovania všetkých orgánov a systémov. Medicína neustále vyvíja a zdokonaľuje metódy diagnostikovania chorôb, ktoré sa môžu vyskytnúť u pacienta, vrátane patológií hrubého čreva.

Zlyhania v jeho práci môžu viesť k nerovnováhe v celom tele, pretože je zodpovedný za vykonávanie takých dôležitých funkcií, ako je trávenie potravy, absorpcia živín a vody, ako aj vylučovanie výkalov. Kolonoskopia čreva je moderná metóda diagnostikovania patológií hrubého čreva, ktorá môže viesť k rozvoju závažných komplikácií..

Indikácie pre

Hrubé črevo plní dôležitú úlohu pre celé telo, ktorým je trávenie, vstrebávanie a vylučovanie potravy. Pri nadmernom zaťažení a nesprávnej výžive môže byť jeho funkcia narušená vývojom patologických procesov na vnútornom povrchu.

Môže sa to prejaviť objavením sa nasledujúcich príznakov, ktoré sú znakmi kolonoskopie čreva:

  • Prítomnosť pretrvávajúcej a dlhodobej zápchy.
  • Výskyt bolesti brucha neznámej etiológie.
  • Výtok z konečníka, krvavý aj hnisavý.
  • Výrazná strata hmotnosti bez zjavného dôvodu.
  • Silná nadúvanie a nadúvanie.
  • Bolestivé pohyby čriev.

Kolonoskopia čreva je predpísaná v rámci prípravy na určité operácie, a tiež je preukázaná pacientom s podozrením na ochorenia hrubého čreva..

kontraindikácie

Aby sa zabránilo poškodeniu hrubého čreva, kolonoskopia hrubého čreva sa neodporúča pacientom s nasledujúcimi chorobami:

  • Ulceratívna kolitída v aktívnom štádiu. Pri tomto ochorení hrubého čreva je v dôsledku interakcie genetických a vonkajších faktorov narušená integrita sliznice, čo môže viesť k jej perforácii..
  • Crohnova choroba. Môže ovplyvniť ktorúkoľvek časť čreva vrátane oblasti študovanej počas kolonoskopie a vyznačuje sa zápalovým procesom, lymfadenitídou s tvorbou vredov a jaziev. Toto granulomatózne ochorenie má závažný chronický priebeh a je ťažké ho liečiť, najmä sa liečenie vykonáva pomocou lieku Imukin.
  • Prítomnosť pupočnej alebo ingvinálnej prietrže.
  • Tehotenstvo u žien v akomkoľvek trimestri.
  • Problémy so zrážaním krvi, pretože tento postup môže spôsobiť krvácanie.
  • zápal pobrušnice.

Možné komplikácie kolonoskopie po vyšetrení čriev pomocou endocolonoskopu

V niektorých prípadoch kolonoskopia čreva spôsobuje nežiaduce následky.

Porušenie normálnej črevnej motility a nadúvania, ktoré je spôsobené skutočnosťou, že do črevného lúmenu sa zavádza vzduch. Toto je možné eliminovať špeciálnymi prípravkami alebo odvzdušňovacím potrubím..

Poranenie konečníka pri nedostatočnom presnom zavedení kolonoskopu. Nepriaznivé pocity sú odstránené pomocou analgetík a gély a masti s anestetikami sú predpísané na vyliečenie zranenej oblasti. Vo väčšine prípadov je postup bezbolestný, aj keď nepríjemný pre pacienta..

Hnačka a porucha črevného pohybu spôsobená použitím klystýru a preháňadla v rámci prípravy na kolonoskopiu, ktorá sama odchádza. V niektorých prípadoch lekár predpisuje lieky na normalizáciu stolice a obnovenie normálnej funkcie čriev..

Bolesť a krvácanie v mieste odstránenia polypu. Ďalším faktorom vedúcim ku komplikáciám je onkológia, ktorá porušuje lúmen čreva a môže prispievať k jeho poraneniu..

Najnebezpečnejšou komplikáciou kolonoskopie hrubého čreva je perforácia. Tento jav je veľmi nebezpečný, najmä ak ho lekár včas nezistí. Zároveň pacient pociťuje silnú bolesť, ktorú je veľmi ťažké vydržať. V podmienkach zlého čistenia čriev pred kolonoskopiou môže stolica preniknúť do pobrušnice cez vytvorenú dieru a viesť k zápalu..

V tomto prípade je na zovretie výsledného otvoru nutná urgentná operácia. V prípade lekárskej nedbanlivosti, keď sa poškodenie nezistí včas, všetko môže skončiť resekciou časti čreva, inštaláciou stómie alebo dokonca smrťou..

K perforácii čreva môžu viesť tieto faktory:

  • Neskúsenosť a nízka kvalifikácia lekára.
  • Dystrofické udalosti a rednutie čreva.
  • Zlé fekálne čistenie konečníka a čriev.
  • Nadmerná črevná aktivita.

Zranenie počas kolonoskopie sa zvyčajne vyskytuje v oblasti prirodzených ohybov čriev, v oblasti pečeňových a slezinových uhlov. Poškodenie blízkych orgánov je ľahké: pečeň a slezina, čo vedie k vážnym stratám krvi a niekedy k odstráneniu sleziny. Kolonoskopia čreva sa preto nevyhnutne vykonáva na lekárskej klinike, takže v prípade komplikácií je potrebné poskytnúť okamžitú pomoc..

Ako kolonoskopia, prečo je príprava na kolonoskopiu čriev taká dôležitá

Pre úspešnú štúdiu je veľmi dôležitá správna príprava na kolonoskopiu čreva. Tým sa zníži riziko komplikácií a zvýši sa obsah informácií o postupe. Pacient musí k nej pristupovať so všetkou zodpovednosťou a prísne dodržiavať lekárske predpisy, ktoré predpíšu špeciálnu diétu a vezmú potrebné lieky pred kolonoskopiou. Jeho výsledok a bezpečnosť vykonávania závisia od toho..

Príprava na kolonoskopiu čreva pozostáva z opatrení, ktoré pomôžu uľahčiť postup lekára a pacienta, ako aj zvýšiť obsah informácií v štúdii:

  • Predbežná príprava spočíva v zrušení prípravkov obsahujúcich železo, aktívne uhlie a bizmut, ako aj hormónov a srdcových liekov..
  • Na prípravu postupu je predpísaná strava neobsahujúca trosky. Začnite ho dodržiavať deň pred dátumom kolonoskopie. Z stravy sú zároveň vylúčené tieto výrobky: huby, strukoviny, obilniny a výrobky z obilnín, niektoré druhy zeleniny a ovocia a bobule, orechy, mliečne výrobky (okrem mliečnych), nápoje sýtené oxidom uhličitým, mastné mäso a ryby, konzervy a výrobky z párkov, ako aj údené mäso a uhorky. Používanie sladkostí je prísne obmedzené na ich povolený zoznam. Deň pred zákrokom je povolené používanie priehľadných bujónov a bezfarebných tekutín, ktorých používanie je ukončené 2 hodiny pred začiatkom užívania črevných čistiacich prípravkov..
  • Čistenie čriev by sa malo uskutočňovať pomocou liekov predpísaných lekárom, bez klystíru tekutým parafínom. Stimulačné laxatíva sa zvyčajne predpisujú. Ak má pacient dlhodobú zápchu, potom sa jeho dávka zdvojnásobí alebo sa použije v kombinácii s osmotickými látkami. Črevá sa pripravujú pomocou Fortransu alebo sa používajú čistiace klystíry a ricínový olej.

Postup podrobne

Pacienti, ktorým bola pridelená štúdia, sa zaujímajú o to, ako sa robí kolonoskopia, na čo musíte byť pripravení pri odchode na kliniku. Postup sa spravidla vykonáva v samostatnej klinickej miestnosti, ktorá je vybavená potrebným vybavením. Pacient sa vyzlieka a položí na pohovku v embryu na ľavej strane. Štúdia sa uskutočňuje v lokálnej anestézii pod vplyvom liekov s lidokaínom. Takáto anestézia je zvyčajne dostatočná na to, aby sa pacient necítil príliš nepohodlne.

Kolonoskop opatrne vloží lekár cez konečník.

Ovláda jej postup cez črevá a zameriava sa na výkon fotoaparátu. Na zvýšenie lúmenu čreva a vyhladenie jeho záhybov, čo zjednodušuje diagnostiku, sa do čreva dodáva plyn, ktorý pacient cíti ako nadúvanie.

Nadbytočný vzduch sa odvádza pomocou prístroja použitého na uskutočnenie štúdie špeciálnym kanálom. Postup kolonoskopu v obzvlášť ťažkých oblastiach, kde sú fyziologické zákruty okolo 90 stupňov, je lekár a jeho asistent ovládaný hmatom. Informácie o tom, ako robiť kolonoskopiu, pomôžu pacientovi držať krok s tým, čo sa deje, a zmierniť úzkosť počas štúdie..

Trvanie postupu v priemere nepresahuje pol hodiny. Potom sa zariadenie vyberie a odošle na dezinfekciu. Údaje z výskumu zostavuje lekár vo forme protokolu, v ktorom dáva pacientovi potrebné odporúčania a odporúčania špecialistovi príslušného profilu..

Ženy by mali pamätať na to, že počas tehotenstva sa kolonoskopia nevykonáva. Pri menštruácii sa to robí iba vo výnimočných prípadoch, je lepšie počkať, kým sa prepustenie skončí. Pri chronických hemoroidoch nie je kolonoskopia iba kontraindikovaná, ale tiež pomôže jasnejšie vidieť klinický obraz choroby a určiť liečebnú stratégiu pacienta..

Kolonoskopia konečníka: ktorá ukazuje, ktoré choroby sú diagnostikované s pomocou

Kolonoskopia konečníka a ďalších častí hrubého čreva pomáha pri vyšetrovaní stavu sliznice, pri hľadaní novotvarov, ak existujú, odoberá biologický materiál na výskum a v niektorých prípadoch lieči. Je dobré, ak je pacient informovaný o tom, že sa zobrazuje kolonoskopia, takže nemá pochybnosti o potrebe postupu, ak existujú náznaky..

Napriek prítomnosti kontraindikácií a možnosti vedľajších účinkov je použitie tejto diagnostickej metódy na udržanie zdravia ľudí ťažko preceňovať..

Virtuálne diagnostické technológie nemôžu poskytnúť také presné informácie, ako je štúdia s použitím kamery fibrocolonoskopu.

Imunita pacienta závisí od zdravia hrubého čreva, pretože je tvorené najmä mikrobiálnou flórou v ňom. Na úseku asi dvoch metrov sa absorbujú voda, vitamíny a aminokyseliny. Porušenie tohto orgánu môže viesť k nedostatku látok dôležitých pre organizmus a rozvoju rôznych patológií.

Čo je normálna kolonoskopia

Napriek skutočnosti, že kolonoskopia konečníka je z psychologického hľadiska nepríjemná, jeho správanie pomáha odhaliť choroby, ktoré sa objavili, a včas ich vyliečiť, čo pomôže zachovať zdravie pacienta a niekedy dokonca aj život.

Pomocou kolonoskopie rekta sa všetky časti hrubého čreva vyšetria na súlad s nasledujúcimi ukazovateľmi:

  1. Farba sliznice by mala byť obvykle žltá alebo ružová, charakterizovaná bledou farbou. Ak sa zmení farba, znamená to, že došlo k zápalu alebo erózii.
  2. Lesk črevnej sliznice naznačuje dostatočné množstvo hlienu na jeho povrchu. Oblasti, v ktorých sa vyvíja patológia, dobre neodrážajú svetlo.
  3. Povrch čreva je takmer hladký, prítomnosť netypických hrčiek a hľúz je znakom rozvoja patológie..
  4. Vaskulárny vzorec tiež nesie informácie o stave čreva, musí vyzerať zvlášť, akékoľvek zmeny v jeho vzore by sa mali ďalej študovať..
  5. Slizničné prekrytie by malo byť ľahké, ak je príliš tesné a má inú farbu, je to znak možnej patológie..