Črevná kolonoskopia

Črevná kolonoskopia je informatívne vyšetrenie, ktoré umožňuje nielen diagnostikovať vývoj onkologického procesu v hrubom čreve (čo zlepšuje prognózu zotavenia), ale tiež umožňuje potvrdiť množstvo chorôb (UC, Crohnova choroba, syndróm dráždivého čreva). Kolonoskopické vyšetrenie vyžaduje prípravu, ktorej kvalita určí účinnosť vyšetrenia.

Prečo je predpísaná črevná kolonoskopia?

Kolonoskopia vám umožňuje vyšetriť stav slizničného tkaniva hrubého čreva a u 80 - 90% pacientov môžete vyšetriť hrubé črevo po celej jeho dĺžke. Lekár upriamuje pozornosť na farbu, povrchový charakter, lesk, cievny obrazec a na slizničnú vrstvu.

Počas vyšetrenia sú možné rôzne lekárske manipulácie, napríklad odoberanie materiálu na histologické vyšetrenie, odoberanie škvŕn a vykonávanie odrezkov zo sliznice, odstránenie benígnych novotvarov a cudzích predmetov, zastavenie krvácania, obnovenie priechodnosti (požadované na zúženie lúmenu).

Kolonoskopia vám umožňuje identifikovať v skorých štádiách nádoru hrubého čreva, určiť ulceratívnu kolitídu a Crohnovu chorobu. Vyšetrenie sa vykonáva pomocou tenkej, mäkkej, flexibilnej fibrocolonoskopu alebo optickej sondy. Zariadenie je vybavené videokamerou, pomocou ktorej sa zväčšený obraz prenáša na monitor. Zaznamenanie postupu umožňuje prehodnotiť priebeh štúdie a vyhodnotiť dynamiku patologického procesu.

Takéto anatomické vlastnosti štruktúry hrubého čreva, ako je jeho dĺžka, prítomnosť ohybov a väčší počet slučiek, neumožňujú niektorým pacientom kompletne vyšetriť hrubé črevo. Pred štúdiou je okrem toho potrebné dôkladne vyčistiť črevo od trusu, inak sa výrazne zníži obsah informácií. Počas procedúry môžu mať pacienti bolesti a psychické ťažkosti. Všetky tieto faktory robia kolonoskopiu hrubého čreva dosť komplexnou a časovo náročnou štúdiou..

Endoskopické vyšetrenie čreva sa predpisuje, ak má pacient tieto príznaky:

  • rýchle chudnutie;
  • bolesť v dolnej časti brucha;
  • výtok (hlien alebo krv) z konečníka;
  • prímes jasne červenej krvi alebo hlienu v stolici;
  • chronický zápal dolného gastrointestinálneho traktu;
  • chronická zápcha alebo hnačka.

Indikácie a kontraindikácie na vyšetrenie

Kolonoskopia môže byť plánovanou diagnostikou, plánovanou liečbou a núdzovou situáciou. Rutinné diagnostické vyšetrenie sa vykonáva s cieľom určiť povahu, umiestnenie, prevalenciu a stupeň prejavu zmien v tkanivách hrubého čreva..

Pacientom sa predpíše črevná kolonoskopia s cieľom:

  • potvrdenie alebo stanovenie presnej diagnózy, ak má pacient príznaky malígneho nádoru v hrubom čreve;
  • stanovenie morfológie a stupňa nádorového procesu v onkológii;
  • určenie povahy, rozsahu a rozsahu porúch v tkanivách spôsobených zápalovými procesmi;
  • monitorovanie a hodnotenie výsledku terapeutických opatrení pri ochoreniach hrubého čreva, a to aj po chirurgickom zákroku.

Diagnostická kolonoskopia nie je predpísaná pre pacientov, u ktorých:

  • závažné zlyhanie srdca alebo pľúc, hypertenzia alebo iné somatické choroby v neskorších štádiách, v ktorých môže postup spôsobiť zhoršenie;
  • ulcerózna kolitída, Crohnova choroba, divertikulitída a iné patológie, ktoré sa vyskytujú v závažnej forme, ktorá môže počas procedúry spôsobiť vážne komplikácie (krvácanie, prasknutie črevnej steny);
  • difúzna hnisavá peritonitída;
  • fistuly vo fáze formovania.

Ak má pacient akútne zápalové patológie análnej alebo perianálnej oblasti (análny puklina, paraproctitída, trombóza hemoroidov), absces, obmedzený zápal pobrušnice, fistuly alebo skoré pooperačné obdobie, lekár rozhodne o zákroku, pričom vezme do úvahy všetky riziká a plánované prínosy.

Lekársky plánovaná kolonoskopia sa predpisuje v týchto prípadoch:

  • existuje podozrenie na vývoj onkologického procesu v hrubom čreve;
  • polypy sa našli v proximálnych rezoch;
  • počas rektoskopie odhalili polypy v konečníku;
  • bola zistená difúzna polypóza;
  • krvácanie v konečníku (krv v stolici je jasne červená);
  • röntgenové vyšetrenie ukázalo nádor hrubého čreva;
  • ulcerózna kolitída, Crohnova choroba, ktorá nepostupuje v závažnej forme;
  • v čreve je zápalovo-dystrofický proces a na objasnenie diagnózy je potrebné vykonať histológiu postihnutej oblasti.

Terapeuticky plánovaná kolonoskopia sa nevykonáva, ak má pacient exacerbáciu ischemickej kolitídy, zhoršené korozívne lézie (popáleniny) a existuje riziko perforácie, závažné zlyhanie srdca alebo pľúc, závažný priebeh Crohnovej choroby alebo UC. Relatívne kontraindikácie sú choroby análnej oblasti so silnou bolesťou, skoré pooperačné obdobie, mentálne poruchy, veľké prietrže.

V niektorých situáciách je potrebná núdzová kolonoskopia. Vyšetrenie sa predpisuje na zistenie príčin upchatia hrubého čreva, na extrakciu cudzieho telesa, na identifikáciu zdroja krvácania a na zistenie jeho závažnosti. Je možné vykonať vyšetrenie individuálne?.

Ako je odstraňovanie polypov

Počas kolonoskopie je možné histologické vyšetrenie. Štúdium vzoriek vám umožňuje určiť ochorenie a vyhodnotiť stupeň zápalových zmien. Najčastejšie sa terapeutická kolonoskopia vykonáva, ak sa v hrubom čreve zistia nezhubné novotvary (polypy).

Tieto útvary sú viditeľné na röntgenovom obraze (vyzerajú ako guľovitý, hríbový alebo rozvetvený výrastok na nohe alebo na širokom výrastku). Jeden polyp sa odstráni elektrokoaguláciou, mechanickým hryzením, zavedením sklerozantu do formácie, horúcou biopsiou, elektrickou excíziou alebo fotokoaguláciou..

Ak je to možné, odporúča sa použiť techniku ​​elektroexcizie, pretože umožňuje prezerať vzorku pod mikroskopom. Mechanické hryzenie môže spôsobiť krvácanie a vypálenie polypu (elektro- a fotokoagulácia) vylučuje histologické vyšetrenie. Na výrastok sa vloží diatermická slučka a potom sa slučka trochu utiahne, čo vyvolá ischémiu trombózy tkanív a nôh..

Keď je slučka utiahnutá, polyp stúpa nad črevnú sliznicu a na slučku je aplikovaný výboj. Elektrická excízia zahŕňa striedavé rezanie nôh a kauterizáciu. Po odstránení polypu odborník preskúma lôžko vzdelávania, a ak je to potrebné, zabráni krvácaniu a samotný novotvar sa odstráni a pošle do laboratória.

výcvik

Informačný obsah kolonoskopie priamo závisí od kvality prípravy subjektu na zákrok. Aby sa zabránilo nadúvaniu, pacient by mal vylúčiť z diéty tri dni pred zákrokom všetky výrobky, ktoré vedú k nadúvaniu alebo zvyšujú množstvo výkalov (čerstvá zelenina, ovocie a bobule, strukoviny, hnedý chlieb, zelenina, údené mäso, nakladaná zelenina, jačmeň, ovos, proso) kaša, čokoláda, mlieko, káva, sýtené a alkoholické nápoje).

Na štúdium sa môžete pripraviť doma. V predvečer štúdie môže mať pacient obed a večeru, a aby mohol dôkladne vyčistiť črevo od stolice, musí vypiť 40-60 g ricínového oleja alebo 25% roztoku síranu horečnatého (magnézia) asi 16 hodín a urobiť 2 očistné klystíry o 21 a 22 hodinách. (objem infúznej tekutiny 1,5 litra).

Magnézia má laxatívny účinok, pretože zvyšuje osmotický tlak v čreve, čo vedie k akumulácii tekutiny, riedeniu obsahu čriev a zvýšenej motilite. Ráno, v deň kolonoskopie, sa pacientovi podajú ďalšie dve klyzmy najneskôr dve hodiny pred zákrokom. Ak sa čistenie vykonáva skôr, potom nie je zabezpečené dostatočné čistenie a ak sa neskôr zmení stav sliznice..

Ak pacient trpí zápchou, potom je predpísané diétu 3 až 5 dní pred vyšetrením. Zákaz zahŕňa zeleninu a ovocie, bylinky, zemiaky, bobule, huby, hnedý chlieb, strukoviny a nemôžete piť preháňadlá. V predvečer štúdie sa črevá čistia až do čistej preplachovacej vody.

Ak má pacient príznaky obštrukcie čriev, použitie preháňadiel je kontraindikované. Črevá sa čistia pomocou sifónových klystírov (postup vyžaduje asi 12 litrov vody), čo sa robí hodinu pred štúdiou. Ak neexistujú kontraindikácie, črevo sa môže pripraviť na vyšetrenie pitím preháňadla.

Môžu sa používať tieto lieky:

  • Fortrans. Zachováva molekuly vody v čreve, vďaka čomu sa zvyšuje obsah čriev a zrýchľuje sa jej postup v čreve. Jedno vrecko s práškom je rozpustené v litri vody, táto dávka je určená pre 15 - 20 kg hmotnosti (ak je telesná hmotnosť 60 kg, musíte vypiť tri litre roztoku). Odporúča sa užívať liečivo noc predtým naraz alebo rozdeliť roztok na niekoľko častí a vypiť ich v intervale 15 minút;
  • Endofalk. Zachováva vodu v črevách a tiež zabraňuje tvorbe plynu. Potrebujete vypiť tri litre roztoku v dávkach 200 - 300 ml v intervaloch 10 minút večer pred štúdiou. Obsahuje ovocné arómy;
  • Flit Phospho-Soda. Obsah dvoch injekčných liekoviek (každá po 45 ml) sa musí rozpustiť v 240 ml prevarenej vody. Roztok sa musí umyť 200 - 400 ml vody. Keď v predvečer štúdie vezmite preháňadlo, nemôžete jesť. Stolica sa vyskytuje v rozmedzí od 30 minút do 6 hodín;
  • Lavacol. Jedno vrecúško sa má premiešať v pohári teplej vody. Celkovo musíte vypiť tri litre roztoku, to znamená použiť 15 vriec. Musíte začať piť 18–20 hodín pred kolonoskopiou a vypiť pohár pripravenej tekutiny každých 15–20 minút.

Všetky laxatíva majú kontraindikácie na použitie, preto predtým, ako uprednostňujete tento spôsob čistenia čriev, musíte sa poradiť s lekárom. Fortrans a Fleet Phospho-Soda sú dostupné na lekársky predpis.

technika

Obvykle sa fibrocolonoskopy delia na diagnostické a operačné. Diagnostické sa líšia v dĺžke zavedenej do črevnej trubice. Prichádzajú od 65 do 175 cm. Krátke endoskopy sa používajú, ak potrebujete vyšetriť iba ľavú časť hrubého čreva, a dlhé pre kontrolu celého hrubého čreva (celková kolonoskopia)..

Existujú detské kolonoskopy, v ktorých je priemer trubice až 11 mm, pomocou ktorých je možné vykonať zákrok aj u malých detí. Výber endoskopu je ovplyvnený anatomickými a funkčnými vlastnosťami hrubého čreva. Ak patológia spôsobila zníženie tonusu a rozšírenie črevného lúmenu, použijú sa dlhé endoskopy, ktorých priemer nepresahuje 16 mm (normálny priemer črevného lúmenu v jeho rôznych segmentoch je od 4 do 7 cm)..

Pri silnom zápalovom procese a po operácii sa odporúča používať tenké a krátke endoskopy. Pacient je požiadaný, aby si ľahol na svoju ľavú stranu a kolená si ťahal do žalúdka. Aby zákrok prebiehal bezbolestne, odporúča sa čo najviac odpočívať a dýchať ústami. Endoskop sa vloží do konečníka..

Aby sa eliminovala bolesť počas podávania prístroja, je možné anestéziu konečníka vykonať pomocou dikainovej masti, luan gélu, kategelu alebo xylokaínu. Účinnou látkou v anestetikách je lidokaín. Keď sa kolonoskop dostane do distálneho sigmoidného hrubého čreva, je pacient požiadaný, aby si ľahol na chrbát a v tejto polohe pokračuje v postupe prístrojom.

Pretože oddelenia hrubého čreva sa líšia svojou anatómiou a majú charakteristické črty, odborník presne určuje umiestnenie konca endoskopu, ako aj lokalizáciu a rozsiahlosť patologického procesu. Aby sa rozšíril črevný lúmen a vyhladili sa jeho záhyby, do čreva sa zavedie vzduch, vďaka čomu sa pacient cíti nafúknutý..

Po vyšetrení sa plyn odstráni prístrojom a nepohodlie ustane. Na sledovanie progresie kolonoskopu vo fyziologických ohyboch sa vykonáva brušná palpácia. Trvanie štúdie sa pohybuje od 15 minút do 1 hodiny, čo závisí od anatomických čriev čreva a od potreby ďalších lekárskych postupov..

Možné komplikácie

Obsah informácií v štúdii sa zníži, ak hrubé črevo nie je dostatočne čisté. Ak výkaly zostanú na stenách, komplikuje to vizuálnu kontrolu priebehu zariadenia a bráni dôkladnému vyšetreniu čreva. Vyšetrenie čreva je tiež ťažké kvôli anatomickým vrodeným alebo získaným vlastnostiam (megakolon, adhézie, hernie, zápaly)..

Niektorí pacienti môžu mať ťažkú ​​bolesť pri ťahaní mezentérie. Po odstránení polypov sa môže objaviť bolesť brucha a horúčka až do 37,2 0 ° C.
Kolonoskopia môže spôsobiť vážne komplikácie, ako je krvácanie alebo perforácia hrubého čreva. Aby sa vylúčil výskyt takýchto komplikácií, lekár by mal starostlivo monitorovať priebeh pomôcky a nemal by tlačiť kolonoskop cez hrubé črevo..

Aby sa vylúčilo závažné krvácanie pred plánovaným odstránením polypu, je potrebné stanoviť mieru zrážania krvi. Ak po vyšetrení existuje slabosť, závraty, nevoľnosť, vracanie, krvavá hnačka, horúčka nízkej úrovne, potom musíte bezodkladne vyhľadať lekársku pomoc..

recenzia

Mnoho pacientov sa pýta, či je vyšetrenie čriev bolestivé. Recenzie z postupu sú rôzne. Niekto hovorí o psychologickom nepohodlí, niekto naozaj bolí a niektorí hovoria, že zažili viac strachu ako bolesti. Tu je niekoľko recenzií.

Ak sa kolonoskopia čreva vykonáva správne, je to bezpečné, bezbolestné a poučné vyšetrenie. Neexistuje žiadna iná metóda na vizuálne vyhodnotenie stavu črevnej sliznice bez použitia chirurgického zákroku..

Podrobná črevná kolonoskopia: príprava a priebeh postupu

Kolonoskopia čreva je endoskopické vyšetrenie, ktorého hlavným účelom je štúdia sliznice hrubého čreva. To umožňuje ošetrujúcemu lekárovi, ktorý predpísal štúdiu, čo najpresnejšie stanoviť konečnú diagnózu a upraviť terapiu..

Kolonoskopická indikácia

Ak máte podozrenie na ochorenie hrubého čreva, je potrebné endoskopické vyšetrenie, aby sa vyhodnotil stav sliznice a diferenciálna diagnostika. Indikácie postupu sú nasledujúce stavy pacienta:

  • Chronická bolesť brucha, hlavne v oblasti bedier;
  • Pravidelne sa vyskytujúca zápcha, ktorá si vyžaduje objasnenie príčiny;
  • Časté nadúvanie (nadúvanie);
  • Anémia z nedostatku železa (zníženie počtu červených krviniek - červených krviniek) v dôsledku chronickej straty krvi v neznámej lokalite alebo anémie s neznámou etiológiou na objasnenie pôvodu stavu deficitu;
  • Prítomnosť krvácania v trubici dolného čreva sa prejavuje vo forme krvných pruhov v stolici;
  • Prítomnosť rakoviny čriev v rodinnej anamnéze, polypózy, autoimunitných chorôb hrubého čreva (Crohnova choroba, ulcerózna kolitída), onkologická patológia v hrubom čreve;
  • Objasnenie syndrómu dráždivého čreva (na odstránenie život ohrozujúcej patológie);
  • Prípravky na chirurgickú gynekologickú pomoc pri ochoreniach maternice, vaječníkov (najmä onkologických ochorení s vylúčením rastu nádoru);
  • Prudký úbytok hmotnosti v krátkom časovom období;
  • Dlhodobé zvýšenie telesnej teploty na hodnoty subfebríl (37,1 - 37,5 ° C) bez zjavného dôvodu;
  • Podozrenie na rakovinu čreva;
  • Podozrenie na polypy v hrubom čreve.

Pred štúdiou sa odporúča vykonať najprv röntgenové vyšetrenie, uprednostňuje sa kontrastné vyšetrenie - irigografia alebo irrigoskopia. Ak dôjde k zmenám obrazu, zvyšuje sa potreba objasniť diagnózu pomocou zobrazovacích metód - je nutná kolonoskopia.

V niektorých krajinách, napríklad v Nemecku, Japonsku, Anglicku, je štúdia zahrnutá do zoznamu nevyhnutných ročných lekárskych prehliadok u ľudí starších ako 45 - 50 rokov..

Kontraindikácie pre kolonoskopiu

Absolútne kontraindikácieRelatívne kontraindikácie
  • Akútny infarkt myokardu (nekróza srdcového tkaniva, môže sa objaviť syndróm bolesti brucha, charakterizovaný zmenami v EKG);
  • Ťažké zlyhanie dýchacích ciest;
  • Ťažké zlyhanie srdca;
  • Akútny abdominálny syndróm (charakterizovaný náhlym nástupom akútnej bolesti v bruchu, sprevádzaný horúčkou, prítomnosťou leukocytózy v klinickom krvnom teste):
    • Acute appendicitis;
    • Zápal Meckelovho divertikla;
    • adnexitis;
    • Peritonitída alebo panvioperitonitída - zápal pobrušnice;
    • Perforácia gastrointestinálneho traktu a uvoľňovanie obsahu do brušnej dutiny;
    • Perforácia alebo penetrácia žalúdočných vredov alebo dvanástnikových vredov.
  • Kolitída vo fulminantnej forme (vývoj infekčného procesu v gastrointestinálnom trakte a ulcerácia stien hrubého čreva - vysoké riziko perforácie pomocou aparátu endoskopického aparátu).
  • Veľké krvácanie z čreva (neexistuje spôsob, ako adekvátne vyhodnotiť sliznicu z dôvodu prítomnosti veľkého množstva krvi a zrazenín, riziko perforácie čreva endoskopickým zariadením);
  • Pooperačné obdobie po operácii brušných orgánov (nebezpečenstvo divergencie švu);
  • Celkový závažný stav pacienta;
  • Výčnelky pri kučeravej alebo pupočníkovej hernii (riziko zovretia alebo perforácie črevnej steny počas štúdie);
  • Umelá srdcová chlopňa (možnosť rozvoja pri štúdiu srdcového infarktu);
  • Črevná infekcia;
  • Poruchy systému zrážania krvi (riziko krvácania počas štúdie);
  • Infekcia močových ciest, najmä u žien;
  • Neskoré tehotenstvo (riziko predčasného pôrodu);
  • Zlá príprava na postup (nespoľahlivosť metódy z dôvodu vizuálnej nerovnováhy);
  • Kategorické zlyhanie pacienta.

Relatívne kontraindikácie nezakazujú výskum, ale iba naznačujú zvýšené riziko alebo nepresnosť výsledkov výskumu. Ak je to nevyhnutne potrebné, môže sa štúdia vykonať podľa uváženia ošetrujúceho lekára.

Príprava na postup

Je potrebné vykonať predbežnú prípravu vo forme výživy a čistenia hrubého čreva tak, aby nič nebránilo dobrému prehľadu povrchu sliznice..

Kľúčom k spoľahlivosti výsledkov a garantom spoľahlivosti výsledkov je správna príprava pacienta na štúdiu.

diéta

Pred štúdiou je potrebné pacienta presunúť do špeciálneho menu.

Zakázané výrobkyPovolené produkty
  • Čerstvá zelenina a ovocie (spôsobujú zvýšenú peristaltiku, pretože obsahujú vlákninu);
  • Zelení (petržlen, kôpor, šalát, špenát atď.);
  • Strukoviny (môžu spôsobiť nadúvanie v dôsledku zvýšených fermentačných procesov v čreve);
  • Čierny chlieb;
  • Údené mäso;
  • Nakladané potraviny;
  • Pickles;
  • Jačmeň, proso a ovsené vločky;
  • huby;
  • Mastné, vyprážané, korenené;
  • Lupienky;
  • Slnečnicové semienka;
  • Plnotučné mlieko;
  • Kofeínové nápoje (čaj, káva);
  • Sýtené nápoje;
  • Alkoholické nápoje.
  • Varená zelenina;
  • Polievky na zeleninovom vývare;
  • Biely chlieb;
  • Nízkotučné ryby;
  • Nízkotučné mäso dusené alebo varené;
  • Vajcia natvrdo;
  • Mliečne výrobky;
  • Maslo;
  • Tvrdý údený syr;
  • kompóty;
  • čakanka;
  • Med;
  • želé;
  • Pohánka a ryžová kaša.

Deň pred štúdiom musíte večeru odmietnuť (posledné jedlo pred 18:00), ráno by ste nemali raňajkovať.

prípravy

Pred štúdiou sa pacientovi predpisujú špeciálne lieky na pozadí zníženej peristaltiky.

Názov značkyAko variťAko použiť
LavacolVak (14 gramov - 1 porcia) sa rozpustí v 200 ml studenej prevarenej vody.Pred diagnózou je potrebné vypiť celkom 3 litre roztoku (15 vrecúšok), každá dávka 200 ml, tri hodiny 18 - 20 hodín..
Fortrans1 sáčok lieku rozpustite v 1 litri teplej vody.1 vrecúško je určené pre 20 kg ľudskej hmotnosti. Je potrebné piť v noci v pohári (250 ml) každých 15 minút, čo je potrebné množstvo lieku.
Flit Phosoph SodaFľašu (45 ml - 1 porcia) rozpustite v 120 ml studenej prevarenej vody.Deň pred štúdiou by sa mala prvá časť vypiť po raňajkách (24 hodín pred diagnózou) a druhá po večeri (12 hodín pred diagnostikou). Porcie sa odoberajú dvoma pohármi vriacej studenej vody, každá po 250 ml.
EndofalkZriedte 2 vrecká do pol litra prevarenej teplej vody a potom pridajte ďalšiu pol litra studenej vodyVezmite 3 litre drogy (6 vreciek) na päť hodín 18 - 20 hodín pred začiatkom štúdie.

Čistenie čriev

Ak osoba odmietne užívať lieky, ktoré čistia črevá, alebo ak má pacient v anamnéze ťažkú ​​zápchu, je potrebné pacienta poučiť. Klystírovanie sa vykonáva nasledovne:

  1. Do hrnčeka Esmarch (klystír) nasajte 1,5 litra izbovej teploty (25 - 28 ° C) vody.
  2. Vypustite vodu cez trubicu (vytlačte vzduch) tak, aby bola zo špičky sklenená, skúmavku preneste pomocou svorky.
  3. Hrot namažte vazelínou.
  4. Položte pacienta na pohovku vopred potiahnutú utierkou, na ktorú je žiaduce vložiť uterák.
  5. Poskytnúť polohu pacientovi ležiacemu na ľavej strane s ľavou nohou ohnutou do žalúdka.
  6. Hrnček zaveste na úroveň 1,5 - 2 metre nad pacientom.
  7. Riedte zadok pacienta rukou.
  8. Špičku vložte najskôr smerom k pupku 2-3 cm, potom kolmo 5-6 cm (musí sa vložiť celkom 7-8 cm špička).
  9. Otvorte ventil na trubici vychádzajúcej z hrnčeka.
  10. Pomaly nalejte obsah pohára Emarch do čriev pacienta a zkumavku zablokujte.
  11. Vytiahnite špičku tak, že stlačíte zadok pacienta.
  12. Požiadajte pacienta, aby trpel 15 - 20 minút (môže vstať, chodiť).

Po vyprázdnení čriev, ak je to potrebné, môžete postup zopakovať po jednej hodine. Je vhodné vykonať zákrok pred štúdiou dve noci v rade a ráno pred diagnózou.

kolonoskopia

Po starostlivej príprave pacienta na diagnostické opatrenie prechádzajú k hlavnej časti endoskopického kabinetu:

  1. Pacient sa pása pod pásom.
  2. Je položený na gauči na ľavej strane, pravá noha je ohnutá na koleno a bedrové kĺby, vytiahnutá až do žalúdka.
  3. Konečník a okulár endoskopickej trubice sú lubrikované anestetikom, ktorého hlavnou účinnou látkou je hlavne lidokaín: luanský gél, xylokaín, chata.
  4. Po 10 až 15 minútach, po začiatku pôsobenia anestetika, sa do konečníka pomaly zavedie fibroskopická trubica s priemerom 9 - 11 mm..
  5. Do lúmenu sa pravidelne dodáva mierne množstvo vzduchu pre lepšiu vizualizáciu, okulár je osvetlený baterkou.
  6. Trubica pomaly prechádza cez celé hrubé črevo pacienta, pod kontrolou hmatu prednej brušnej steny, maximálna dĺžka 135 - 145 cm.
  7. Ak je to potrebné, podľa uváženia endoskopa sa pacient môže otočiť na chrbát alebo na druhú stranu, aby sa uľahčil postup prístroja..
  8. Počas štúdie lekár starostlivo skúma steny hrubého čreva, ktoré sa zobrazujú na obrazovke monitora zariadenia, v prípade potreby je možné rezy sliznice brať ako biopsický materiál na objasnenie bunkového zloženia postihnutého tkaniva. Zariadenie vám tiež umožňuje odstraňovať polypy pri pohybe hlbšie. Je možná kauterizácia oblastí črevnej ulcerácie. Paralelne sa vytvorí záznam, ktorý sa prenesie na ošetrujúceho lekára na nosičový disk.
  9. Na konci štúdie sa z črevnej dutiny odstráni plyn.
  10. Trubica sa pomaly vyberie z hrubého čreva..
  11. Pacient ide domov, kde potrebuje pokoj.

V priemere je trvanie diagnostickej udalosti približne pol hodiny. Ak odoberiete biopsiu alebo odstránite polypy, doba trvania sa môže predĺžiť až na jednu hodinu.

Po vyšetrení je pacientovi umožnené preniesť ho na bežný stôl, existuje však pravdepodobnosť nadmerného splyňovania črevnej dutiny, v takom prípade je potrebný sorbent (aktívne uhlie, atoxyl) a ľahká masáž prednej brušnej steny. Z výrobkov, ktoré môžu spôsobiť plynatosť, je lepšie odmietnuť.

O bolesti postupu a indikáciách pre anestéziu

Procedúra je často bolestivá a spôsobuje značné nepohodlie. Pacienti často odmietajú študovať, v predvečer diagnózy, niektorí majú záchvaty paniky, zvýšený krvný tlak, tachykardiu atď. To naznačuje zvýšenú emotivitu..

V niektorých prípadoch sa uchýlite k celkovej anestézii. Ukazuje sa v týchto prípadoch:

  • deti do 12 rokov;
  • pacientov s niektorými psychiatrickými diagnózami, ktoré môžu počas vyšetrenia poškodiť seba alebo personál;
  • vysoký prah citlivosti pacienta na bolesť;
  • ochorenie priľnavého čreva a prítomnosť zúžení (zúženie) čreva (podľa výsledkov irigografie) - celková anestézia umožňuje relaxáciu stien čriev a svalov brušnej tlače, a tým uľahčenie postupu fibroskopu.

V niektorých prípadoch stačí sedatíva 30 - 40 minút pred štúdiou. Hlavnými použitými drogami sú sedatíva: propafol, midazolam atď. Vedomie je zachované, ale človek je uvedený do zdania spánku, zatiaľ čo bolesť je znížená, emočná labilita je eliminovaná.

Možné komplikácie

Ako každá lekárska manipulácia, aj kolonoskopia má svoje vlastné komplikácie:

  • perforácia steny hrubého čreva fibroskopom (až do 1% prípadov);
  • infekcia infekciami (1 - 2% prípadov, častejšie črevné infekcie, možná hepatitída);
  • apnoe - zástava dýchania (až 0,5%, z ktorých 90% je dôsledkom komplikácií celkovej anestézie);
  • kontaktné krvácanie (asi 0,1% prípadov);
  • bolesť brucha po štúdii (0,1% prípadov, častejšie po odstránení polypov vo veľkých množstvách);
  • subfebrilný stav (pretrvávajúce zvýšenie teploty v rozsahu 37,1 - 38 ˚С) (asi 0,1%, aj po operácii - odstránenie polypov, odber biopsického materiálu).

Aké patológie je možné zistiť?

Pri vyšetrení sliznice je možné stanoviť diagnózu so spoľahlivosťou do 90%, čo sa následne histologicky potvrdí biopsiou urobenou pri kolonoskopii.

  1. Črevné polypy - výrastky na sliznici, často na nohe.
  2. Nešpecifická ulceratívna kolitída je zápalové, často autoimunitné ochorenie, pri ktorom sa počas štúdie zistí ulcerácia sliznice, histologicky potvrdená.
  3. Crohnova choroba je nešpecifická zápalová patológia, zistená je tiež ulcerácia vo forme dlažbovej dlažby..
  4. Rakovina hrubého čreva - na obrazovke zariadenia, ktoré môže vyzerať inak, je hlavná diagnóza stanovená na základe bunkového zloženia biopsie..
  5. Divertikulum v hrubom čreve - druh črevnej aneuryzmy, v niektorých oblastiach sa v dôsledku slabosti svalovej vrstvy vytvárajú vrecká.
  6. Granulomas tuberkulózy hrubého čreva - potvrdené biopsiou a mikroskopiou materiálu získaného kolonoskopiou.

Alternatívne vyšetrovacie metódy

Existujú aj alternatívne diagnostické opatrenia, ktoré môže lekár použiť, ak nie je možné vykonať kolonoskopiu kvôli kontraindikáciám alebo ak pacient kategoricky odmieta:

  • Rektomanoskopia je menej bolestivá a menej informačná, pretože fibroskop skúma iba časť konečníka..
  • Irrigoskopia alebo irigografia - röntgenová metóda, odporúčaná pred zákrokom, neinformatívna.
  • MRI s kontrastom a bez neho - umožňuje vám identifikovať patologické procesy, stanoviť presnú lokalizáciu, ale neposkytuje informácie o zložení buniek v ohnisku.
  • Vyšetrenie kapsuly - prehĺtanie špeciálnej kapsuly vybavenej videozariadením. Nevýhodou metódy je veľká veľkosť kapsuly (je ťažké prehltnúť, ak existuje podozrenie na zúženie alebo divertikulum, existuje riziko zaseknutia), prirodzený proces trávenia predlžuje diagnostické opatrenie o 18 až 20 hodín, neexistuje spôsob, ako odobrať biopsiu, odstrániť polypy a tak ďalej.

Napriek všetkým rizikám kolonoskopie je to najinformatívnejšia metóda na vyšetrenie čreva. Štúdia môže byť nielen diagnostická, ale aj terapeutická - vzhľadom na schopnosť vykonávať chirurgické zákroky počas zákroku.

Črevná kolonoskopia

Štandardná laboratórna diagnostika nezistí veľa chorôb čriev. Niektoré závažné patologické procesy vyskytujúce sa v orgáne vyžadujú kolonoskopiu. V článku budeme analyzovať, prečo je tento postup potrebný a či existuje nejaká alternatíva.

Čo je kolonoskopia??

Kolonoskopia je moderný diagnostický postup, ktorý sa vykonáva pomocou špeciálnej sondy, endoskopu. To lekárovi umožňuje skúmať ľudské črevo zvnútra. Postup umožňuje posúdiť stav konečníka, konečníka pred vstupom do slepého čreva, ileocekálneho kanála, terminálneho ileu..

Kolonoskop je flexibilná a dlhá sonda. Na jeho konci je okulár a miniatúrna videokamera s podsvietením. Súčasťou zariadenia sú kliešte, ktoré sa používajú na odoberanie tkanív na ďalšie vyšetrenie, ako aj trubica na prívod vzduchu. Sonda je vložená cez konečník. Je mäkký a ľahko sa ohýba, takže sa jemne pohybuje po celej dĺžke čreva bez toho, aby ho zranil alebo spôsobil pacientovi bolesť..

Obrázok z kamery sa zobrazí na obrazovke, takže lekár môže vizuálne posúdiť stav čreva, čo je dlhé 2 metre. Fotoaparát fotografuje s desaťnásobným zväčšením. Lekár skúma črevné sliznice a má možnosť vyhodnotiť všetky svoje patologické zmeny.

Okrem obvyklého vyšetrenia čreva môže lekár vykonať niekoľko lekárskych zákrokov, ktoré vám umožnia odmietnuť vykonať operáciu:

Je možné rozšíriť určitú časť čreva odstránením jazvového tkaniva.

Tkanivá môžete odobrať na ďalšiu histologickú štúdiu.

Môže odstrániť cudzie telá z čriev.

Lekár môže odstrániť polypy a iné nádory benígnej povahy..

Je možné zastaviť krvácanie.

Kolonoskopia je jednou z najúčinnejších moderných metód diagnostikovania črevných chorôb..

Indikácie na endoskopické vyšetrenie hrubého čreva

Nasledujúce kolonskoskopické indikácie sú nasledujúce choroby a stavy:

Osoba je staršia ako 50 rokov. V takom prípade sa postup vykonáva preventívne, aj keď osoba nepredloží žiadne sťažnosti týkajúce sa jeho zdravotného stavu. Faktom je, že riziko rozvoja rakoviny distálneho čreva vo veku nad 50 rokov sa významne zvyšuje a nástup choroby je asymptomatický. Preto sa odporúča všetkým osobám, ktoré prekročili vekovú hranicu 50 rokov, podstúpiť kolonoskopiu raz ročne..

Ak má človek dedičnú predispozíciu k tvorbe polypov v čreve, ako aj v rodinnej anamnéze, boli tu ľudia, ktorí trpeli rakovinou tohto orgánu. Za predpokladu, že v rodine mal príbuzný rakovinu čreva, mal by sa na profylaktické účely začať tento zákrok o 10 rokov skôr, ako je vek, v ktorom sa zistilo, že tento príbuzný má patológiu. Je to preto, že pravdepodobnosť prenosu choroby na genetickej úrovni je extrémne vysoká..

Príznaky, ktoré by mali upozorniť osobu a prinútiť ho podstúpiť kolonoskopiu, sú:

Prítomnosť krvi v stolici. Vyzerá ako pruhy šarlátovej. Tento symptóm naznačuje, že dochádza k krvácaniu z distálneho čreva. Podobná situácia sa často pozoruje pri análnych puklinách, pri hemoroidoch. Vo výkaloch sa môžu nachádzať aj skryté výkaly, ktoré nie je možné vidieť voľným okom. Na jeho odhalenie sa budú vyžadovať špeciálne rýchle testy. Skrytá krv v stolici môže naznačovať prítomnosť polypov, zápal čriev, nádory, ulceróznu kolitídu a Crohnovu chorobu..

Výskyt hlienu vo výkaloch a hnisavý výtok. Naznačujú vážne ochorenie čriev, ktoré si vyžaduje okamžitú lekársku pomoc..

Anémia a vysoká ESR. Ak pacient trpí chronickou anémiou, ktorú nemožno napraviť liekmi, je to dôvod na kolonoskopiu.

Strata váhy. Ak osoba začne chudnúť bez zjavného dôvodu, musíte preskúmať tráviaci systém.

Prítomnosť polypov v čreve. Všetky benígne novotvary v čreve sú náchylné na zhubnú degeneráciu, preto si v budúcnosti vyžadujú odstránenie a systematické sledovanie..

Bolesť v čreve. Matné a stiesnené bolesti, ktoré sú lokalizované v rôznych častiach čreva, vyžadujú kolonoskopiu.

Zápcha chronického priebehu. Ak osoba trpí zápchou, ak má stuhnutú stolicu, ktorá vedie k traumatizmu na stenách čriev a konečníku, môže to spôsobiť vážne zápaly. Zápcha sama osebe môže okrem toho naznačovať ochorenie orgánov, preto sa vyžaduje jej podrobné vyšetrenie.

Nestabilná stolica, zmena hnačky a zápchy, malabsorpčný syndróm môžu byť príznakmi syndrómu dráždivého čreva, preto je týmto pacientom predpísaná kolonoskopia.

Núdzové indikácie pre endoskopické vyšetrenie hrubého čreva

Núdzová kolonoskopia nie je preventívnym, ale terapeutickým cieľom. Vykonáva sa, keď pacient potrebuje pohotovostnú starostlivosť..

Tieto situácie zahŕňajú:

Obštrukcia čriev, jej stenóza. Porušenie sa môže vyvinúť na pozadí rôznych chorôb, ako aj po operácii.

Krvácanie z čriev vrátane divertikulózy. Počas zákroku môžete identifikovať zameranie zápalu a odstrániť ho.

Prítomnosť cudzieho tela v čreve.

kontraindikácie

Kolonoskopia sa vzťahuje na menej traumatické diagnostické metódy, má však množstvo kontraindikácií, pri ktorých postup nemožno vykonať..

Šokový stav s poklesom krvného tlaku pod 70 mm. Hg. st.

Akútne infekcie dýchacích ciest, zápaly dýchacích ciest sprevádzané horúčkou.

Črevné infekcie v akútnej fáze.

Porucha zrážania krvi.

Crohnova choroba, akútna kolitída s masívnym ochorením čriev.

Divertikulitída v akútnej fáze.

Závažné zdravotné problémy.

Okrem toho existujú relatívne kontraindikácie postupu:

Masívne análne krvácanie.

Akútne štádium hemoroidov.

Obdobie narodenia dieťaťa.

Prítomnosť veľkej prietrže.

Obdobie skorého zotavenia po operácii brucha.

Zlá príprava na čistenie čriev atď..

Lekári by mali vážne posúdiť možné riziká kolonoskopie, ak má pacient tieto choroby a stavy:

Drogová alergia.

Liečba liekmi, ktoré ovplyvňujú procesy zrážania krvi.

Lekár by si mal byť vedomý liekov, ktoré pacient dostáva. Možno ich budete musieť odmietnuť a po zákroku obnovte ich príjem.

Video: Žite skvele! „Kolonoskopia - aký je tento postup a kto ho musí podstúpiť?“:

Kolonoskopická príprava

Príprava na kolonoskopiu sa začína niekoľko dní pred zákrokom. Osoba bude musieť dodržiavať určitú stravu a prijať opatrenia na vyčistenie čriev.

2-3 dni pred štúdiou musíte prejsť na struskovú stravu. Z menu odstráňte zeleninu, orechy, mäso, ovocie, pečivo, obilniny. 20 hodín pred zákrokom môžete piť iba vodu a nízko uvarený čaj.

Ak chcete získať čo najviac informácií, musíte z čriev odstrániť výkaly. Na tento účel sa pacientovi podá klystír alebo sa predpíšu špeciálne lieky, napríklad Fortrans, Lavacol atď. Začnú sa užívať deň pred nadchádzajúcou kolonoskopiou..

Čím dôkladnejšie pacient postupuje podľa odporúčaní lekára, tým viac informácií bude môcť lekár získať o stave čreva:

Z príjmu aktívneho uhlia, prípravkov železa a liekov, ktoré riedia krv, musíte odmietnuť 10 dní pred zákrokom..

Ak má pacient umelú srdcovú chlopňu, musí pred štúdiou vziať antibakteriálne liečivo. Tým sa zníži pravdepodobnosť rozvoja endokarditídy..

V predvečer štúdie si môžete vziať antispazmodikum, napríklad No-shpu alebo Dycetel. To sa však dá dosiahnuť iba po lekárskej konzultácii..

Lekári odporúčajú odmietnuť lieky NSAID a lieky na zastavenie hnačky, napríklad Imodium alebo Lopedium.

Kolonoskopický postup

O etapy postupu bude mať záujem osoba, ktorá bude mať prvýkrát kolonoskopiu.

Ak budete mať tieto informácie v prevádzke, môžete sa pripraviť na najjednoduchší možný prieskum:

Pacient leží na gauči na ľavej strane a kolená tlačí na žalúdok.

Lekár zaobchádza s konečníkom pomocou antiseptika a vloží do neho sondu. Anestézia sa nepoužíva. Ak má pacient vysoký prah citlivosti na bolesť, na zmiernenie bolesti sa môžu použiť lokálne anestetiká. Môže sa vykonať aj sedácia, ale znižuje sa tým diagnostická hodnota postupu. Závažná bolesť sa môže vyskytnúť iba vtedy, ak má človek akútny zápal čreva alebo ak je v nej prítomná adhézia. V tomto prípade je indikovaná anestézia po dobu pol hodiny..

Po anestézii lekár vloží sondu do konečníka a pomaly ju posunie vpred. Na vyrovnanie záhybov čriev sa cez trubicu vedie vzduch.

Sonda postupuje hlboko do čriev o 2 metre. Po celú dobu lekár vyhodnotí stav vnútorných stien orgánu.

Procedúra trvá 20-30 minút. Štúdiu nemožno označiť za príjemnú, preto sa často praktizuje v celkovej anestézii..

Doplnkový výskum

Počas zákroku môže lekár zistiť patologické zmeny sliznice orgánov, polypov a novotvarov. V tomto prípade vykonáva biopsiu. Pomocou špeciálnych klieští, ktoré sú súčasťou endoskopu, lekár vykoná oplotenie zmenou tkaniva.

Pred vykonaním biopsie sa cez endoskopickú skúmavku podá lokálne anestetikum. Potom, pomocou klieští, lekár odreže malú oblasť chorého tkaniva a extrahuje ju. Okrem toho môže lekár počas kolonoskopie odstrániť malé polypy, ako aj jednotlivé nádory. V tomto prípade lekár nepoužíva kliešte, ale špeciálne zariadenie pripomínajúce slučku. S tým lekár uchopí rast na samom základe a odreže ho.

Možné komplikácie a nežiaduce následky

Kolonoskopia je bezpečná diagnostická metóda, ale odborník by mal.

Komplikácie sú zriedkavé, ale sú možné..

Tie obsahujú:

Perforácia črevnej steny. Toto sa nepozoruje častejšie ako v 1% prípadov.

Nadúvanie, ktoré prechádza po krátkej dobe.

Krvácanie z čreva, ktoré sa vyvíja v 0,1% prípadov.

Záchrana dýchacích ciest v dôsledku zavedenia anestézie. Stáva sa to asi v 0,5% prípadov.

Po excízii polypov u pacienta sa telesná teplota môže zvýšiť na subfebrilné značky. Po dobu 1 až 2 dní sa môžu bolesti brucha obťažovať.

Ak sa u pacienta po kolonoskopii objavia nasledujúce príznaky, mal by sa okamžite poradiť s lekárom:

Vyvíja sa hnačka, pri ktorej sú pozorované krvné nečistoty.

Kolonoskopia a diagnostika chorôb

Kolonoskopia umožňuje vyhodnotiť stav čreva zvnútra, preskúmať jeho sliznice, vyhodnotiť tón a ďalšie ukazovatele. Tento postup vám v niektorých prípadoch umožňuje odmietnuť vykonať operáciu v brušnej dutine. Počas jeho konania sa môžu polypy odstrániť, vykoná sa biopsia zmenených tkanív na ich ďalšie skúmanie..

Choroby, ktoré vyžadujú kolonoskopiu:

Divertikulárna choroba. Pri divertikulóze sa pozoruje vyčnievanie črevnej steny. Samotné divertikly sa podobajú „vreckám“. Preložený z latinčiny, tento výraz znamená „cesta na bok“. V týchto vakoch sa stolica hromadí a stagnuje, čo vedie k rozvoju zápalu. Črevná stena sa časom stáva tenšia, poškodená, čo vedie k rozvoju krvácania a dokonca k jeho perforácii. Najprv choroba pokračuje bez zjavných príznakov, viac ako 80% pacientov si ani nie je vedomých jej vývoja. Ultrazvuk na divertikulózu neposkytuje potrebné informácie. Patológia sa dá zistiť pomocou kolonoskopie, CT alebo irrigoskopie..

Polypy a polypóza. Polypy sú benígne novotvary, ktoré majú schopnosť degenerovať. Takéto nádory sa podrobujú odstráneniu a ďalšiemu štúdiu. Polypy sa najčastejšie nevykazujú, hoci môžu krvácať. Keď človek dosiahne veľkú veľkosť, má bolesti brucha.

Ak je u pacienta diagnostikovaná familiárna polypóza sprevádzaná výskytom veľkého počtu nádorov, môže byť potrebná resekcia časti čreva. Polypy môžu byť vizualizované počas skenovania MRI alebo CT. Lekár ich však môže odstrániť iba pomocou kolonoskopie alebo sa zúčastniť na nádore na ďalšie histologické vyšetrenie.

Vredy. Kolonoskopia dokáže zistiť dokonca aj najmenšie oblasti poškodenia črevnej sliznice.

Rakovina hrubého čreva Rakovina hrubého čreva je na treťom mieste v dôsledku úmrtnosti na iné onkologické choroby. Príčiny výskytu nádorov je možné identifikovať iba u 1/4 pacientov. Ohrození sú pacienti s dedičnou predispozíciou. Ak má rakovina priebeh a podáva pečeň metastázy, potom v priebehu nasledujúcich 5 rokov neprežije viac ako 0,1% pacientov. Ak sa nádor zistí v 3. štádiu vývoja päťročného prahu prežitia, nedosiahne viac ako 1/4 ľudí.

Ak je nádor zistený v ranom štádiu vývoja, potom je prognóza najčastejšie priaznivá. Detekcia rakoviny prvého stupňa vám teda umožňuje zachrániť život 93% pacientov. Kolonoskopia môže odhaliť adenokarcinómy a iné druhy rakoviny v raných štádiách vývoja, vykonať biopsiu a dokonca niektoré z nich odstrániť. Procedúra sa vykonáva pomocou slučkovej elektródy.

Nešpecifická ulceratívna kolitída. Pri tomto ochorení sa pozoruje zápal črevnej steny. Je pokrytá vredmi, ktoré krvácajú, hnis je z nich vylučovaný. Mierny priebeh patológie je charakterizovaný sčervenaním črevnej sliznice, eróziou a izolovanými miestami ulcerácie. Cievny vzor je slabý.

Závažný priebeh patológie je charakterizovaný prítomnosťou veľkého počtu vredov a oblastí nekrózy. V črevnom lúmene sa nachádza veľa hnisu a hlienu, existujú oblasti krvácania, môžu sa vytvárať pseudo-polypy a abscesy. Počas kolonoskopie je možné zistiť všetky patologické zmeny..

Crohnova choroba. Ochorenie je charakterizované bolesťou brucha, silnou hnačkou, výskytom análnych puklín. Črevná stena je zosilnená, pripomína vzhľad „dláždenej dlažby“. Tieto oblasti sa striedajú so zónami ulcerácie, so zjazveným tkanivom a fistulami. Crohnovu chorobu možno diagnostikovať kolonoskopiou.

Črevná tuberkulóza. Črevná tuberkulóza sa vyvíja u 70% pacientov s pľúcnou tuberkulózou. Mykobaktérie vstupujú do čriev dýchacieho systému. Diagnóza sa redukuje na laboratórne testy so vzorkou na tuberkulózu, na röntgenové vyšetrenie čreva a kolonoskopiu s biopsiou tkanív..

Črevná obštrukcia. Kolonoskopia vám umožňuje objasniť povahu vyvíjajúcej sa črevnej obštrukcie. Pomocou kolonoskopu môžu byť z tela odstránené cudzie telá..

Chronická kolitída. Pri chronickej kolitíde sa pozoruje zápal vnútornej výstelky hrubého čreva. Podstupuje dystrofické procesy. Ak má choroba pokročilý priebeh, potom steny orgánu trpia atrofiou.

Pacienti sa sťažujú na bolesti brucha, naštvanú stolicu, nevoľnosť a stratu chuti do jedla.

Kolonoskopia umožňuje zistiť nasledujúce odrody choroby:

Tiflitis - poškodenie slepého čreva.

Sigmoiditída - poškodenie sigmoidálneho hrubého čreva.

Proctosigmoiditída - poškodenie konečníka a sigmoidného hrubého čreva.

Transverzída - poškodenie priečneho hrubého čreva.

Celková kolitída - globálna lézia hrubého čreva.

Ischemická choroba čriev. Pri rôznych chorobách sa môže vyvinúť ischémia a nekróza črevných tkanív. Patria sem aterosklerotické vaskulárne lézie, vaskulitída, vaskulárne patológie. Kolonoskopia sa môže vykonať iba podľa prísnych lekárskych indikácií, keď akútne štádium choroby prešlo. Počas procedúry lekár zistí karmínové škvrny na stene čreva, vredy, krvácanie, zúženia..

Amyloidóza. Pri amyloidóze sa amyloid hromadí v stenách čreva. Vyjadruje sa to bolesťami brucha, upchatím čriev, zápchou, krvácaním. Ak sú postihnuté distálne časti orgánu, vyžaduje sa kolonoskopia s biopsiou zmenených tkanív. V nich sa zistí amyloid..

Pseudomembranózna kolitída. Pseudomembranózna kolitída sa vyvíja na pozadí dlhodobej liečby antibiotikami. V tomto prípade budú v čreve viditeľné konvexné plaky, ktoré majú žltkastý odtieň. Sú hromadením fibrínu, bielych krviniek a odumretého epitelu.

Diverticulums. Sakrálne formácie sa môžu u človeka formovať počas života alebo môžu existovať od narodenia na pozadí slabého spojivového tkaniva. S touto chorobou si človek sťažuje na bolesti brucha, hnačku a zvýšenú tvorbu plynu. Kolonoskopia sa vykonáva až potom, ako ochorenie prešlo do akútneho štádia..

Alternatíva kolonoskopie

Diagnostika má množstvo techník, ktoré vám v niektorých prípadoch umožňujú opustiť kolonoskopiu. Sú k dispozícii na implementáciu, nespôsobujú nepohodlie pacientov, ale ich informačný obsah sa líši.

Irrigoscopy. Táto metóda sa začala používať už v 60. rokoch minulého storočia. Počas tohto postupu sa črevá naplnia vzduchom alebo kontrastnou látkou, ktorá je viditeľná pod röntgenovými lúčmi (na tento účel sa používa bárium). Potom lekár urobí fotografiu na röntgenovom prístroji.

Stupeň prípravy na irigoskopiu sa nelíši od prípravných opatrení uskutočnených počas kolonoskopie. Takáto štúdia sa najčastejšie predpisuje pacientom, ktorí majú podozrenie na vrodené predĺženie sigmoidálneho hrubého čreva (dolichosigma)..

Osoba bude musieť očistiť črevá, riadiť sa stravou tak, aby štúdia bola čo najosvedčivejšia. Počas procedúry sa pacient vstrekne do čreva pomocou špeciálneho zariadenia podobného klystýru. Jeho pomocou sa lúmen orgánu naplní kontrastným médiom, po ktorom sa urobí prvý obrázok. Pacient bude musieť niekoľkokrát zmeniť polohu tela, aby vyčistil črevo zo všetkých strán.

MRI MRI môže byť vykonaná ako pomocná metóda vyšetrenia, pretože je ťažké posúdiť vnútorný stav čreva pomocou jeho pomoci..

MRI pomocou kontrastného činidla umožňuje kvalitatívne študovať stav tenkého čreva, detekovať nádory, polypy a oblasti zápalu, ktoré sú v ňom prítomné. Drobné lézie stien orgánu však nemožno vizualizovať..

Sigmoidoscopy. Tento postup umožňuje vyšetriť spodnú časť hrubého čreva. Za týmto účelom používajte zariadenie vo forme kovovej trubice, ktorá dodáva vzduch a má baterku. Vkladá sa do konečníka a do kolonoskopu..

Pomocou tejto skúmavky môžete nielen skúmať stav čriev, ale tiež kauterizovať existujúce nádory, vykonávať odber zmenených tkanív, odstraňovať polypy, zastaviť menšie krvácanie..

Kontraindikácie sigmoidoskopie sú podobné kontraindikáciám, ktoré sú dostupné pre kolonoskopiu. Pred zákrokom musíte dodržiavať diétu a očistiť črevá.

CT sken. Počítačová tomografia je jednou z najinformatívnejších kolonoskopických alternatív. Tento postup umožňuje vyhodnotiť stav čreva bez toho, aby sa do tela pacienta zaviedli ďalšie zariadenia.

Pri CT vykoná lekár sériu vrstevnatých fotografií orgánu, čo mu umožňuje identifikovať patologické miesto alebo nádor. Lekár však nebude schopný urobiť biopsiu. Preto, ak máte podozrenie na rakovinový proces, budete musieť vykonať kolonoskopiu.

Počas vykonávania postupu je pacient položený na stôl a okolo neho rotuje tomograf. Prístroj zachytáva röntgenové lúče, ktoré prechádzajú tkanivami tela. Prijaté údaje sa spracujú a prevedú na obrázok, ktorý lekár študuje..

Virtuálna kolonoskopia. Táto štúdia je modernou alternatívou k CT. Pomocou špeciálneho programu sa na monitore zobrazí 3D obraz čreva. V tomto prípade pacient nemusí vykonať anestéziu alebo sedáciu.

Táto metóda má výraznú nevýhodu - počas jej vykonávania nemôže lekár vykonať biopsiu tkanív s nízkym obsahom tkanív alebo manipulovať s orgánom..

Ďalej tomograf nezistí malé polypy (do priemeru 5 mm), ani ploché nádory.

Endoskopické vyšetrenie (ezofagogastroduodenoskopia, EFGDS). Tento hardvérový postup sa implementuje pomocou sondy. Táto metóda umožňuje vyhodnotiť stav tenkého čreva, pažeráka a žalúdka. Je predpísaný na podozrenie na ulcerózne procesy v tráviacom trakte. Ak sa zistia polypy alebo nádory, môže sa vykonať biopsia..

Vyšetrenie čriev kapsulou. Je to moderná diagnostická metóda na vyšetrenie čriev, ktorá bola vyvinutá v Izraeli. Pacientovi na lačný žalúdok sa ponúkne, aby si vzal kapsulu, ktorá má videokameru. Pred zákrokom je k pacientovi pripojené špeciálne zariadenie, ktoré zaznamená. Kapsula sa prirodzene pohybuje pozdĺž zažívacích orgánov a potom sa vylučuje stolicou. Ak sa črevá slabo sťahujú alebo existujú oblasti zúženia, použite kapsulu s mikročipom.

Po páde do úzkej oblasti sa kapsula rozpustí a mikročip sa fixuje v problémovej oblasti. Potom sa vylučuje.

Je to jednoduchý a poučný, ale nákladný spôsob skúmania čriev. Nevyžaduje, aby pacient robil žiadne zmeny životného štýlu..

ultrazvuk Ultrazvuk je najpohodlnejšia metóda vyšetrenia. Črevá sa hodnotia ultrazvukovými vlnami..

Pacient bude musieť ležať na stole a lekár teraz vedie senzor na kožu brucha.

Niekedy sa postup vykonáva pomocou kontrastu. Ultrazvuk sa najprv vykonáva bez kontrastného média, potom s ním a tretíkrát po jeho odstránení.

Ultrazvuk sa môže vykonať pomocou endorektálnej sondy, ktorá sa vloží do konečníka. Metóda je indikovaná pre podozrenie na rakovinu čreva..

Video: Maryana Abricová - kolofoktologka vám povie, ako je možné nahradiť kolonoskopiu:

Kolonoskopia počas tehotenstva

Niekedy sa odporúča kolonoskopia pre ženy na danom mieste. Tehotenstvo nie je absolútnou kontraindikáciou štúdie, ale dôvod jej vymenovania by mal byť presvedčivý.

Faktom je, že postup môže spôsobiť určité komplikácie, medzi ktoré patria:

Maternicový tón.

Maternicové hrdlo.

Kyslíkové hladovanie plodu atď..

Preto odborníci trvajú na kolonoskopii iba vtedy, ak na to existujú zásadné indikácie a okrem chirurgie brucha neexistuje iná alternatíva..

Napríklad, kolonoskopia sa môže predpísať ženám, ktoré pred tehotenstvom trpeli Crohnovou chorobou alebo ulceróznou kolitídou a v počiatočných štádiách tehotenstva sa vyvinula hnačka. Lekári môžu mať kolonoskopiu na rozlíšenie funkčnej črevnej poruchy od relapsu choroby..

Aby sa nepoškodilo zdravie dieťaťa a nevyvolalo potraty, intravenózna anestézia sa nepodáva žene, obmedzená na miestnu anestéziu..

Kolonoskopia u detí

Kolonoskopia môže byť priradená dieťaťu. Indikácia postupu je rovnaká ako u dospelých pacientov.

Štúdia má však niekoľko charakteristických čŕt, ktoré zahŕňajú:

Vyžaduje sa úprava laxatíva, ktorá sa vykonáva pred zákrokom.

Endoskop pre deti má menší priemer.

Procedúra sa vykonáva v celkovej anestézii..

Po výskume by malo dieťa zostať niekoľko hodín pod lekárskym dohľadom..

Deti potrebujú celkovú anestéziu. Vykonávajú ju všetci malí pacienti, ktorí nedosiahli vek 12 rokov. Liečivo sa podáva intravenózne. Anestézia masky sa vyradí, pretože môže ovplyvniť kontraktilitu čreva a skresliť výsledky.

Kolonoskopia je predpísaná pre novorodencov v prípade podozrenia, že dieťa má anomálie pri vývoji čreva alebo dedičných chorôb, ako aj pri upchávaní črevného traktu. V takom prípade dieťa nemusí užívať Fortrans alebo iné preháňadlá. Postup pre batoľatá sa vykonáva v celkovej anestézii.

Video: chirurg-coloproctologistka Maryana Abricova odpovedá na otázky týkajúce sa kolonoskopie:

Autor článku: Bykov Evgeny Pavlovich | Onkológ, chirurg

vzdelanie: promoval na rezidencii v Ruskom vedeckom onkologickom centre pomenovanom po N. N. Blokhin “a získal diplom v odbore„ Onkológ “