Kolonoskopia Ako sa vyhnúť bolesti?

Kolonoskopia sa nazýva zlatý štandard pre diagnostiku nádorov hrubého čreva. Pacienti sa však tohto postupu boja a ich strach je opodstatnený. Je to nepríjemné pre lekára aj pre pacienta. Budeme hovoriť o tom, čo je endoskopické vyšetrenie čreva a ako ho bezbolestne dosiahnuť.

Čo je kolonoskopia?

Kolonoskopia je pravdepodobne najinformatívnejšou metódou na vyšetrenie hrubého čreva. Diagnóza sa vykonáva pomocou špeciálneho zariadenia - endoskopu, ktorý vám umožňuje skúmať ľudské črevo zvnútra. Počas zákroku môže endoskopista odobrať aj vzorku črevného tkaniva na analýzu, odstrániť benígne nádory a cudzie telesá, zastaviť krvácanie, odfotiť a zaznamenať štúdiu.

Kolonoskopia je v podstate indikovaná pre všetkých ľudí, ktorí majú vážne ťažkosti s funkciou čriev - napríklad s chronickou zápchou alebo stopami krvi vo výkaloch. Gastroenterológovia predpisujú kolonoskopiu pre pacientov všetkých vekových skupín s podozrením na:

  • polypy a nádory;
  • zápalový proces v hrubom čreve;
  • Crohnova choroba a ulcerózna kolitída;
  • cudzie telá v čreve.

Je pravda, že niektoré patologické zmeny zostávajú pre endoskop stále neviditeľné. Napríklad zvýšená priepustnosť čreva. Ak ju chcete zistiť, musíte zložiť špeciálne testy.

Existujú kategórie občanov, pre ktorých je postup povinný, aj keď nie sú prítomné nepríjemné príznaky. Raz ročne sa odporúča kolonoskopia u ľudí starších ako 50 rokov. Toto odporúčanie je spojené s rizikom vzniku rakoviny distálneho čreva, ktorá významne stúpa už po 50 rokoch. Choroba môže byť asymptomatická po dlhú dobu, preto ju musíte v počiatočnom štádiu „pozorne sledovať“, aby ste ju mohli zistiť..

Ďalšou kategóriou pacientov, ktorí by mali pravidelne robiť kolonoskopiu bez zamerania sa na vlastné sťažnosti, sú ľudia s dedičnou predispozíciou k ochoreniu čriev. Ak máte vo vašej rodine rakovinu čriev, ste v riziku a mali by ste monitorovať stav tohto orgánu počas celého života..

Kolonoskopické kontraindikácie

Napriek skutočnosti, že kolonoskopia je menej traumatickým postupom, má množstvo kontraindikácií. Endoskopické vyšetrenie čreva sa neodporúča pacientom:

  • s akútnymi respiračnými infekciami, pneumónia;
  • s črevnou infekciou v akútnej fáze;
  • s peritonitídou;
  • s akútnou divertikulitídou;
  • s exacerbáciou Crohnovej choroby ulcerózna kolitída;
  • so srdcovým zlyhaním;
  • s poruchami krvácania;
  • ak od okamihu infarktu myokardu alebo mozgovej príhody uplynulo menej ako šesť mesiacov;
  • so závažným ochorením.

Kolonoskopia má aj niekoľko relatívnych obmedzení;

  • masívne krvácanie;
  • análne pukliny;
  • akútne hemoroidy a paraproktitída;
  • tehotenstva;
  • veľká prietrž;
  • rehabilitácia po operácii brucha.

Ľudia s ochorením srdca a diabetom nemajú prísny zákaz kolonoskopie. Pred podaním žiadosti musí lekár posúdiť, aké vážne sú riziká spojené s týmto zákrokom.

Kolonoskopická príprava

Výsledky postupu závisia od toho, do akej miery je pacient pripravený na kolonoskopiu. Hlavnou úlohou pacienta je kvalitatívne očistiť črevo od stolice, aby lekár mohol posúdiť stav stien orgánu. Črevný obsah sťažuje eróziu, vredy, polypy a novotvary.

Kroky pri kolonoskopii:

  • tri dni pred vyšetrením by mal pacient ísť na diétu: vylúčiť zeleninu, orechy, mäso, ovocie, pečivo, obilniny. Deň pred zákrokom musíte prestať jesť, je dovolené piť vodu a čaj;
  • v predvečer zákroku by mal pacient odstrániť stolicu z čriev pomocou preháňadiel (lavacol, fortrans atď.);
  • pacient musí po konzultácii s lekárom dočasne prestať užívať lieky. Platí to najmä pre aktívne uhlie, prípravky zo železa a riedidlá krvi.

Ako získať kolonoskopiu bezbolestne

Hlavná otázka pre všetkých pacientov, ktorí musia podstúpiť kolonoskopiu: ako sa vyhnúť nepohodliu. Procedúra je skutočne nepríjemná pre lekára aj pre pacienta. Lekár musí vložiť sondu do konečníka pacienta a posunúť ho o dva metre hlbšie. Ak je pacient pri vedomí a začína sa pohybovať alebo mu odporuje, má to vplyv na kvalitu diagnózy. Preto je najlepšou možnosťou urobiť kolonoskopiu v stave spánku liekov.

Už sme opísali, ako sedácia uľahčuje gastroskopiu. Používa sa tiež pri vyšetrení hrubého čreva a je to skutočná spása pre tých, ktorí musia postup pravidelne robiť. Pacient dostane intravenózne sedatívum a zaspí. 30 minút takéhoto lekárskeho spánku stačí na to, aby lekár skontroloval črevá, v prípade potreby urobil biopsiu alebo odstránil polypy. Pacient sa zobudí asi 5 minút po ukončení procedúry a cíti sa, akoby sa nič nestalo..

Hlavným rozdielom medzi sedáciou a anestéziou je to, že pacient zostáva pri vedomí. Preto je prekonanie sedácie omnoho jednoduchšie a riziko negatívnych následkov sa prakticky zníži na nulu..

Komu a prečo je potrebné podstúpiť kolonoskopiu?

Zistíme, aké choroby je možné pomocou tohto postupu zistiť a čo sa stane, ak ich neprenesiete včas.

- Povedzte mi, prosím, kto musí podstúpiť kolonoskopiu a ako často? Koľko stojí tento postup? Ona ide s úľavou od bolesti?

Videocolonoskopia je endoskopické vyšetrenie čreva. Je predpísané objasniť diagnózu, ako aj prevenciu kolorektálneho karcinómu. Zároveň je kolonoskopia uznávaná ako „zlatý“ štandard v diagnostike, vysvetľuje Andrey Drozdov, endoskopista s 26 ročnými skúsenosťami z kliniky „Alone“..

Prečo musím podstúpiť kolonoskopiu??

Počas vyšetrenia, najmä u ľudí nad 40 rokov, sa často vyskytujú črevné polypy - benígna formácia, ktorá je šírením glandulárneho epitelu od steny konečníka do jeho lúmenu. Vo väčšine prípadov sa polypy vyvíjajú v konečníku a spodnej časti hrubého čreva, menej často vo vyšších častiach hrubého čreva.

Hlavným nebezpečenstvom polypov je to, že v takýchto novotvaroch sa môžu začať zhubné procesy. Polypy sú v skutočnosti predkancerózne stavy, takže keď sa zistia, sú odstránené a odoslané na histologické vyšetrenie, vysvetľujú coloproctológovia kliniky "Alone" Sergei Shorin a Anatoly Kokorin.

Ohrození sú tí, ktorí majú dedičné faktory, ktorí vo svojej strave uprednostňujú rafinované výrobky (pečená múka z bielej pšenice, cukor, rafinovaný rastlinný olej), krmivo pre zvieratá a nedostatok hrubej vlákniny a často trpia zápchou..

Hlavným problémom polypov je to, že bolesť neprichádza, kým nezačnú závažné komplikácie. Malé polypy s priemerom až niekoľko milimetrov neobťažujú pacientov vôbec a nájdete ich iba pri vyšetrení hrubého čreva. Veľké polypy môžu vredovať a viesť ku krvácaniu.

Andrey Drozdov, endoskopista

Vzhľadom na absenciu akýchkoľvek príznakov v skorých štádiách je rakovina hrubého čreva a konečníka považovaná za jeden z najzábavnejších typov tohto ochorenia, hovorí Andrey Drozdov. A v neskorom štádiu vývoja tejto choroby je mimoriadne ťažké zachrániť človeka.

Preto ľudia vo veku nad 40 - 45 rokov musia pravidelne navštíviť proktora a vykonať kolonoskopiu najmenej raz ročne. Ale ak máte príbuzných trpiacich polypózou, musíte začať s kontrolou po 20 rokoch, lekári radia.

Hlavným meradlom prevencie rakoviny hrubého čreva je včasné odstránenie malých, takmer vždy asymptomatických polypov. Z chirurgického hľadiska sa tento chirurgický zákrok vykonáva priamo počas kolonoskopie - zistené polypy sa okamžite odstránia..

Je pravda, že kolonoskopia je bolestivá a nebezpečná?

Na vykonanie kolonoskopie existujú tri možnosti: bez úľavy od bolesti, pri intravenóznej úľave od bolesti a pri lekárskom spánku - anestézia. V anestézii pacienti necítia len bolesť, ale zbavujú sa aj pocitov strachu a úzkosti.

„Endoskopické vyšetrenie zvyčajne vykonávam do pol hodiny a pol hodiny - hodinu po ňom (v tomto okamihu je pacient pod dohľadom zdravotníckeho personálu kliniky), pacient je obnovený na plnú pracovnú kapacitu,“ poznamenáva Andrey Drozdov. - Neodporúča sa viesť a piť alkohol počas dňa po kolonoskopii pri lekárskom spánku. Neexistujú žiadne ďalšie obmedzenia..

Niektorí pacienti sa tiež obávajú, že počas kolonoskopie existuje riziko poškodenia čriev a infekcie niektorých chorôb. Podľa lekárov je však táto pravdepodobnosť extrémne nízka, najdôležitejšia vec je, že vyšetrenie vykonáva skúsený odborník.

"Pokiaľ ide o infekciu, je možné pri nekvalitnom spracovaní kolonoskopov," hovorí Andrei Drozdov. - Na klinike sa nástroje „Alone“ spracovávajú automaticky pomocou špeciálnych dezinfekčných prostriedkov. To úplne eliminuje riziko infekcie..

Koľko je kolonoskopia?

V súčasnosti má klinika „Alone“ moderné vybavenie na úrovni odborníkov, ktoré umožňuje celý rad vyšetrení a diagnostík. Call centrum kliniky zamestnáva skúsených konzultantov, ktorí zodpovedia pacientovi všetky otázky a povedia vám, ako sa pripraviť na postupy. Všetky podrobné informácie nájdete na webových stránkach kliniky klinika-naedine.ru.

Tu si môžete vybrať jednu z troch možností prieskumu:

diagnostická video kolonoskopia - 4 400 rubľov;

diagnostická video kolonoskopia s analgéziou - 4 900 rubľov;

diagnostická kolonoskopia pri lekárskom spánku - 7 900 rubľov.

Každý týždeň v oficiálnej skupine „VKontakte“ kliniky „Alone“ uverejnili odpovede odborníkov na otázky účastníkov. Svoje otázky môžete poslať e-mailom: [email protected], ako aj položiť otázky na webových stránkach kliniky..

Kirov, st. Dzerzhinsky, 6;

telefón: (8332) 32-77-77;

pracovná doba: od 8:00 do 20:00 (pondelok - piatok), od 8:00 do 18:00 (So), od 8:00 do 16:00 (nedeľa).

Klinika je otvorená 7 dní v týždni, sedem dní v týždni..

Licencia LO-43-01-002872 z 26/26/2018

Hlavná fotografia: koloprokológ Vasilisa Chernyatkina a endoskopista Roman Vorobyov

Črevná kolonoskopia - je strašidelná?

„Blahoslavený, kto má ráno stoličku bez donucovania,

Tom a jedlo podľa čreva a všetky potešenia sú k dispozícii “

(autorstvo pripisované Alexandrovi Sergejevičovi Puškinovi)

Zápcha a hnačka nie sú jediným dôvodom, ktorý môže byť indikáciou pre túto štúdiu. Kedy a na aké príznaky by sa mala vykonať kolonoskopia? Je to skutočne nevyhnutné?

Na tieto a ďalšie otázky odpovedá odborník na kliniku endoskopistov Kursk LLC Kalinina Julia Nikolaevna.

- Julia Nikolaevna, povedzte nám, čo je kolonoskopia čreva a kedy je predpísané?

Kolonoskopia (alebo fibrocolonoskopia) je endoskopické vyšetrenie hrubého čreva a konečníka pomocou flexibilného optického zariadenia, fibroskopu..

Odporúča sa na prechod na všetkých pacientov starších ako 40 rokov bez ohľadu na prítomnosť alebo neprítomnosť akýchkoľvek ťažkostí z gastrointestinálneho traktu. Je to predovšetkým kvôli potrebe včasného odhalenia rakoviny hrubého čreva a konečníka. Okrem toho je postup indikovaný na dlhodobú zápchu, častú stolicu viac ako 2 až 3 týždne s prítomnosťou akýchkoľvek nečistôt vo výkaloch (napríklad krv, hlien), iné sťažnosti z čriev, ako to predpisuje proktolog alebo gastroenterológ.

- Aké časti čreva vyzerajú počas kolonoskopie?

Jedná sa o priame, sigmoidné, zostupné hrubé črevo, priečne hrubé črevo, vzostupné hrubé črevo, kupu slepého čreva. Na žiadosť ošetrujúceho lekára je technicky možné preskúmať aj poslednú časť tenkého čreva.

- Čo je viditeľné počas kolonoskopie?

Počas postupu sa vyšetrí sliznica čriev uvedených vyššie. Vyhodnocuje sa jeho farba, reliéf, defekty (erózia, vredy) a novotvary s ich veľkosťou, tvarom, patologickým prekrytím na stene čreva a niektoré ďalšie ukazovatele..

- Kolonoskopia je bolestivá procedúra alebo nie?

Niekedy sa môže vyskytnúť bolesť, ale nie u všetkých pacientov. Kolonoskopia môže byť bolestivá pre tých, ktorí podstúpili operáciu brucha; u žien - po odstránení maternice, dodatky. Prítomnosť alebo neprítomnosť bolesti je tiež spojená s jednotlivými charakteristikami nervového systému, najmä so závažnosťou prahu bolesti.

Ak je však niekedy v tejto štúdii bolesť, vždy sa objaví nepríjemný pocit. Môžu sa vyskytnúť kŕče.

- Dnes existuje alternatíva k kolonoskopii hrubého čreva?

A existuje a existovalo. Jedinou otázkou je diagnostická „sila“ metód: v súčasnosti nemôže žiadna z nich podľa tohto kritéria konkurovať fibrocolonoskopii, ktorá je „zlatým štandardom“ pri identifikácii patológie hrubého čreva..

Medzi alternatívne metódy patrí irrigoskopia, irigografia, virtuálna kolonoskopia CT a intestinálna MRI. Malo by sa tiež pamätať na to, že s nimi nie je možné odobrať fragmenty tkaniva na histologické vyšetrenie, čo je niekedy dôležité na vyriešenie problému ďalšieho riadenia pacientov..

O tom, v ktorých prípadoch môže byť namiesto kolonoskopie použitá jedna z alternatívnych metód, ošetrujúci lekár rozhoduje na základe klinického obrazu konkrétneho pacienta, ako aj na základe kontraindikácií alebo obmedzení kolonoskopie..

- Julia Nikolaevna, je pravda, že kolonoskopia sa môže použiť nielen na diagnostiku, ale aj na liečbu?

Áno, je. Ak sa počas vyšetrenia sliznice zistia neoplazmy (napríklad polypy), v určitých veľkostiach je možné ich odstránenie.

- Kedy sa obísť bez kolonoskopie?

Ako som už povedal vyššie, toto je vek 40 rokov a viac, dlhotrvajúca retencia stolice, rozdelenie patologických nečistôt (krv, hlien alebo iné), prítomnosť bolesti v črevnej projekcii, smer ošetrujúceho lekára.

- Niektorí sa obávajú tohto postupu, že uprednostňujú kolonoskopiu v anestézii. Táto možnosť je skutočne lepšia pre tých, ktorí sa boja.?

Odpoveď na otázku „Čo je lepšie: kolonoskopia pod anestéziou alebo bez anestézie“ závisí od niekoľkých bodov..

Ak je pacient citlivý na bolesť alebo je zaradený do kategórie osôb, o ktorých sme hovorili skôr, postup sa najlepšie vykoná v celkovej anestézii. Je to povinné pri vyšetrovaní pacientov s duševnými poruchami, ako aj vtedy, ak sa na začiatku vykonávajú nielen diagnostiky, ale aj lekárske postupy (napríklad odstránenie polypov)..

- Ako sa pripraviť na kolonoskopiu? Je potrebná špeciálna strava?

Príprava na túto štúdiu je veľmi dôležitá. Pri správnom vykonaní bude sliznica čreva v celom priebehu prístupná na vyšetrenie a lekárovi nevynechajú žiadne potenciálne nebezpečné zmeny..

Pred kolonoskopickým postupom musí osoba po dobu troch dní sledovať stravu bez strusky: slané, údené jedlá, šedý chlieb a otruby sú vylúčené. V malom množstve môžete jesť sušený biely chlieb. Kašu je potrebné vylúčiť.

Črevo samotné sa z obsahu vyprázdni dvoma spôsobmi: buď sa vyberú špeciálne preháňadlá, alebo sa vykoná klystír (doplní sa ricínovým olejom dovnútra).

- Je možné urobiť kolonoskopiu na klinike Expert Kursk? Je na diagnostiku potrebný lekársky smer??

Áno, na našej klinike môžete prejsť týmto postupom. V súčasnosti sa stále vykonáva bez anestézie (sedácia), nevykonávame odstraňovanie polypov počas zákroku.

Odporúčanie lekára je voliteľné, ale žiaduce. Prečo? Na jednej strane môže sprostredkujúci lekár vzniesť ďalšie otázky, ktoré ho zaujímajú. Ďalší bod: lekár nemusí vidieť potrebu postupu u ľudí, takže je možné, že nie je vôbec potrebný. Niekedy si sami diagnostikujú diagnózu a v zásade prejdú diagnosticky hodnotnými, v niektorých prípadoch však zbytočnými štúdiami.

Kalinina Julia Nikolaevna

Absolvent Lekárskej fakulty Univerzity Kursk 2009.

V rokoch 2009 až 2011 prešla klinickým pobytom v odbore „Všeobecná chirurgia“.

V roku 2011 - špecializácia na endoskopiu.

Od roku 2015 pracuje ako endoskopička v Clinic Expert Kursk LLC.

Príznaky rakoviny hrubého čreva. Prečo robiť kolonoskopiu každých 5 rokov

Hrubé črevo: príznaky rakoviny. Kolonoskopia - virtuálna a konvenčná

Alexander Myasnikov, kardiológ, kandidát lekárskych vied, lekár (USA), autor kníh o zdraví, televízny moderátor

Naposledy slávny lekár Alexander Myasnikov hovoril o rizikových faktoroch pre rakovinu čreva, ako aj o preventívnych opatreniach, ktoré by sa mali prijať proti tomuto ochoreniu čriev. Dnes - o príznakoch rakoviny, ktorým lekári nie vždy venujú pozornosť, a podrobne o hlavnej štúdii diagnostiky rakoviny hrubého čreva - kolonoskopia.

Známky rakoviny hrubého čreva: testy a štúdie

Rakovina hrubého čreva nie je pupienok, nikdy to neskočí hneď! Jeho rast, napríklad z potenciálne nebezpečných polypov, zvyčajne trvá asi 10 rokov. Preto je moderná klinická prax logicky úplne opodstatnená: pravidelná kolonoskopia, ktorá začína vo veku 50 rokov s päťročným intervalom.

Pozeráme sa, ak nájdeme podozrivý polyp - odstránime ho. Nenájdeme - dobre, dobre, stretneme sa o 5 rokov! Tento prístup znižuje riziko úmrtia na rakovinu čreva o takmer 90%.

Ale bojíme sa! "A ty chceš do mňa vložiť túto rúru?", "Čože?" Čo sú 4 litre preháňadla deň predtým? “. A nesmrteľný: „Čo keď niečo nájdu?“ Prečo to robíme - obdivovať vaše vnútornosti zvnútra?!

Pokiaľ ide o „bolesť“ a ďalšie veci: dnes na mnohých klinikách môžete podstúpiť tento postup v anestézii. Pichnutím do žily človek zaspí, po procedúre, ktorú ho prebudia, otvorí oči a obvyklá otázka: „Kedy začnú?!“. A radostné prekvapenie, keď si uvedomí, že všetko už je pozadu.

Nakoniec je tu „virtuálna“ počítačová tomografia. Tam už nie je zavedená žiadna sonda, hoci nikto nezrušil potrebu veľkého objemu preháňadla na dôkladnú prípravu čreva..

Výhody: Schopnosť vidieť nielen črevo zvnútra, ale aj okolité tkanivá (hoci sa to niekedy javí ako mínus - zvyšuje sa pravdepodobnosť zistenia „nejasný klinický význam“, čo znamená kaskádu iných štúdií bez definitívneho výsledku).

Nevýhody: ak nájdu polyp, neexistuje spôsob, ako ho okamžite odstrániť, alebo urobiť biopsiu, stále musíte urobiť skutočnú kolonoskopiu. Preto táto metóda nie je určená pre vysokorizikových pacientov alebo tých, ktorí už detegovali polypy. Ale pre väčšinu ľudí odborníci považujú za celkom prijateľné urobiť skutočnú kolonoskopiu spočiatku vo veku 50 rokov a potom opakovať počítačovú kolonoskopiu každých 5 rokov. No, potom podľa výsledkov.

Najbežnejšou skríningovou metódou však nie je kolonoskopia, ale ročná analýza výkalov okultnej krvi. Áno, test je veľmi nešpecifický, jeho výsledok môže ovplyvniť veľa vecí, ale pomáha identifikovať malé množstvo krvi, ktoré sprevádza rast polypu alebo už nádoru. Od roku 2014 bola zavedená do praxe analýza stolice na stanovenie nádorovej DNA (priamo forenzná čistota!).

V Amerike je bežnou praxou, keď si pacient kúpi testovací prúžok na analýzu stolice na okultnú krv, vloží naň kúsok stolice, uzavrie ju a zašle ju do laboratória. Veľmi pohodlne! Mimochodom, môžete byť testovaní na HIV: držte testovací prúžok na vnútornej strane tváre, zapečatite ho a pošlite.

Príznaky rakoviny hrubého čreva

Teraz o podozrivých príznakoch. Prvý a najdôležitejší: to, čo lekári nazývajú „zmena črevných návykov“ (dobre, áno, opäť nemotorný priamy preklad z angličtiny). Dešifrujem: vždy existovala tendencia k zápche, ale tu je stolica väčšinou tekutá. Vždy som bežal 3 krát denne, ale tu sa zapína. A tiež bolesť a reptanie!

Príznak je opäť veľmi nešpecifický. Prevažná väčšina ľudí nemá rakovinu a trpí syndrómom dráždivého čreva. Syndróm dráždivého čreva je však diagnóza vylúčenia a je uskutočnená až po kolonoskopii pri absencii akýchkoľvek nálezov..

Nikdy neignorujte anémiu z nedostatku železa, najmä u mužov. U žien to možno často vysvetliť mesačnou fyziologickou stratou krvi a u mužov je to vždy patológia. A za tým môže byť často rakovina hrubého čreva..

Dlhodobé zvýšenie teploty nad 37,7 bez identifikovanej príčiny. Rakovina hrubého čreva v 10–25% prípadov je sprevádzaná výskytom baktérií v krvi: streptokokmi alebo klostrídiami. Obľúbená otázka týkajúca sa licenčných skúšok v USA: Strepticoccus bovis bol zasiaty do krvi pacienta citlivého na teplotu, váš ďalší krok? A 5 odpovedí na výber. Čo si myslíte, koľko z našich lekárov vedome odpovie na „kolonoskopiu“?

Niektoré príznaky sú spojené s obštrukciou čreva nádorom, perforáciou steny, krvácaním, ale je na lekárovi nemocnice, aby správne určil taktiku diagnostiky a liečby. Takíto pacienti obvykle končia na chirurgických oddeleniach s diagnostikovanou obštrukciou, trombózou, vredom, apendicitídou atď..

Nemôžem hovoriť osobitne o „dysbióze“. Tento výraz sa už dávno zmenil na odpadkovú nádobu, kde negramotný a nepozorný lekár odpisuje všetko: syndróm dráždivého čreva, zápalové ochorenie čreva, divertikulóza, toxický megakolon a choroby pankreasu. A pacienti s počiatočnými prejavmi rakoviny čreva sa veľmi často vykladajú ako pacienti s „dysbiózou“, pijú nezmyselné kefirchiky a strácajú tak šancu na úspešnú liečbu, ak sa tak urobí včas..

V prípade lekárskych otázok sa najskôr poraďte so svojím lekárom.

V ktorých prípadoch je kontraindikovaná kolonoskopia a pri postupe existuje riziko

Manipulácia vo vnútri orgánov je vždy rizikom. Snažia sa urobiť najmodernejšie diagnostické vybavenie najbezpečnejším, ale niektorým pacientom je zakázané vykonávať tento postup. V niektorých prípadoch je to dočasný jav spojený so špeciálnym stavom tela a niekedy je tabu navždy. Dnes budeme skúmať kontraindikácie črevnej kolonoskopie: ktoré z nich nie sú absolútne a ako napraviť situáciu, aby sme ich mohli vyšetriť..

Väčšina z nás má predstavu o endoskopickom vybavení. Zahŕňa prístroj na postup FGDS, ktorý všetci vedia. A tiež kolonoskop - skúmavka s kamerou a baterkou na konci. Zavádza sa cez konečník do hrubého čreva. Obrázok sa prenesie na monitor. Pre lepšiu viditeľnosť sa cez zariadenie, ktoré napína črevnú stenu, čerpá vzduch. Trubičkou môžete nechať vodu prepláchnuť orgán zo zvyškov jedla, stolice, krvi a hlienu..

Kolonoskopia je potrebná na tieto účely:

  1. Diagnóza tráviacich porúch spojených s dolnou GI.
  2. Prevencia rakoviny hrubého čreva - jedna z najbežnejších onkologických chorôb.
  3. Odber vzoriek na analýzu.
  4. Odstránenie polypov.

Lekár vidí pod zväčšením všetko, čo je v črevách - vredy, formácie, nádory, praskliny, zápaly, oblasti zmeneného epitelu. V druhu, veľkosti, štruktúre, farbe. Takéto veci sa nedajú zistiť röntgenovým alebo ultrazvukovým skenovaním. Toto je neporovnateľne informatívna diagnostická metóda..

  1. Prirodzený obraz orgánu je veľmi podrobný.
  2. Lekár môže vykonať operáciu na odstránenie nebezpečných lézií súčasne s vyšetrením alebo vykonať biopsiu podozrivých tkanív.
  3. Nádory sa detegujú až do 1 cm, čo nie je k dispozícii pre iné metódy črevnej diagnostiky..
  4. Zariadenie je všadeprítomné a nevyžaduje vysoké náklady na údržbu. Preto je tento postup vo verejných inštitúciách bezplatný a je k dispozícii za nízku cenu na súkromných klinikách.

Tento postup má však nevýhody:

  1. Kolonoskop preniká iba na koniec hrubej časti. Patológie tenkého čreva sa budú musieť hľadať iným spôsobom.
  2. Má kontraindikácie, ktoré budú podrobnejšie opísané nižšie..
  3. Ak sa zákrok vykonáva bez anestézie, cíti bolesť a nepohodlie. Po ukončení štúdie pretrváva nadúvanie a nepohodlie v bruchu určitý čas..
  4. Ak chcete urobiť kolonoskopiu, musíte predtým úplne vyčistiť črevá.

Pozor! Kolonoskopia je predpísaná terapeutmi, gastroenterológmi, proktokológmi, gynekológmi, hematológmi.

Črevo je veľmi dôležitým prvkom, dochádza tu k absorpcii vody a živín, k odstráneniu nepotrebného. Orgán má mikroflóru, ktorá tvorí pôsobivú súčasť imunitnej obrany. Črevo je neustále zaťažované a vykonáva svoju prácu 24 hodín denne. Vzhľadom na zlé návyky a podvýživu moderného človeka je neustále vystavený silným negatívnym účinkom. Diagnóza orgánu je preto na preventívne účely veľmi dôležitá. Okrem toho existuje niekoľko indikácií pre kolonoskopiu, keď sa postup dôrazne odporúča pacientovi:

  • Ultrazvuk alebo MRI odhalili nádor alebo inú formáciu;
  • Crohnova choroba je podozrivá;
  • V prítomnosti ulceratívnej kolitídy;
  • Test stolice odhalil okultnú krv;
  • Čiastočná obštrukcia, ktorá sa prejavuje vo forme výkalov pásky alebo úplného prekrytia lúmenu orgánu;
  • Veľká biopsia tumoru pred operáciou.

Okrem diagnostiky je kolonoskopia predpísaná aj na chirurgickú liečbu nasledujúcich problémov:

  • Odstránenie črevných polypov;
  • Eliminácia zdrojov krvácania koaguláciou;
  • Oprava normálnej polohy orgánu počas prevrátenia čriev;
  • Obnovte priechodnosť;
  • Vytvrdené odstránenie trusu.

Nasledujúce príznaky môžu byť indikáciou pre kolonoskopiu:

  • Pravidelná črevná kolika s intenzívnym kŕčom a reznou bolesťou;
  • Izolácia hlienu a krvi od konečníka;
  • Pravidelne sa vyskytuje závažný opuch;
  • Nedostatok normálnej stolice namiesto zápchy alebo hnačky;
  • Strata váhy;
  • Anémia s nedostatkom železa;
  • Prípady rakoviny a iných nádorov u blízkych príbuzných;
  • Črevné patológie, ktoré sa nedetegujú inými diagnostickými metódami;
  • Príznaky všeobecného zápalu neznámeho pôvodu.

Pozor! Na profylaktické účely je kolonoskopia indikovaná u všetkých pacientov starších ako 50 rokov raz ročne..

Existujú zákazy, ktoré sú odstrániteľné, a preto dočasné. V súčasnosti sú spojené so stavom tela. Ostatné obmedzenia sú trvalé z dôvodu rizika pre život pacienta. Existujú tiež zákazy, ktoré nemožno v žiadnom prípade porušiť, ale môžu sa časom zastaviť. A relatívne obmedzenia, keď je potrebné porovnať riziko kolonoskopie so situáciou, ak sa tak nestane.

Žiadny lekár neurčí postup pre pacienta v prítomnosti týchto faktorov:

  1. Hnisavý zápal v brušnej dutine - peritonitída. V tomto stave, v živote človeka v rovnováhe, je potrebná urgentná operácia brucha, pretože každá minúta môže byť poslednou.
  2. Šok, ktorý je sprevádzaný prudkým poklesom krvného tlaku.
  3. Závažné formy ulceróznej alebo ischemickej kolitídy. V tomto prípade sú steny orgánov tak poškodené, že kolonoskop narušuje ich integritu. Požitie črevného obsahu do peritoneálnej dutiny povedie k peritonitíde.
  4. Ak pacient trpel infarktom myokardu a má akútnu formu srdcovej ischémie, môže invazívna procedúra spôsobiť smrť.
  5. Ruptúra ​​alebo perforácia čreva - je potrebný okamžitý otvorený chirurgický zákrok.
  6. Tehotenstvo je dočasná, ale absolútna kontraindikácia v súvislosti s priamym ohrozením života plodu.
  7. Ťažká forma srdcového alebo pľúcneho zlyhania vylučuje akúkoľvek manipuláciu v tele.

Väčšina faktorov je kritický stav pacienta. Preto aj pri bezkrvnom zásahu môže dôjsť k smrti človeka.

Pozor! Opísané prípady nie sú bežné, ale výnimočné, takže sú mimoriadne zriedkavé.

Pri takýchto zákazoch sa rozhodnutie prijíma individuálne. Ak sa naliehavo vyžaduje kolonoskopia, obmedzenia sa môžu zanedbať. Lekári však zvyšujú ostražitosť, aby boli pripravení na komplikácie súvisiace s týmto postupom:

  1. Významné vnútorné krvácanie je čiastočne zastavené užívaním špeciálnych liekov. Zvyšná tekutina sa čerpá pomocou kolonoskopického prístroja..
  2. Ak sa spoje z otvorenej operácie ešte nezhojili. Postup je predpísaný iba v naliehavých prípadoch a veľmi starostlivo.
  3. Divertikly, ktoré sťažujú pohyb kolonoskopie.
  4. Výrazná pupočná alebo ingvinálna prietrž so slučkou čriev, ktorá spadá do medzery medzi svalmi. Procedúra je možná až po chirurgickom obnovení normálnej polohy orgánu.
  5. Pacienti s umelým srdcovým ventilom sa musia najprv podrobiť preventívnej antibiotickej liečbe.
  6. Ak sa pacient nemohol správne pripraviť na postup. Stolica zostávajúca v čreve narúša diagnózu..
  7. Ak existuje veľká análna puklina, neodkladná kolonoskopia sa odloží na celé trvanie liečby.
  8. Pred zákrokom musíte zistiť príčinu vysokej telesnej teploty.
  9. Používajte opatrne u pacientov so zníženou zrážanlivosťou krvi..
  10. Predpokladom krvácania pri odstraňovaní polypov v čreve môže byť vysoký krvný tlak pred kolonoskopiou.
  11. Starší ľudia majú veľa bežných a chronických chorôb spojených s prirodzeným starnutím tela, takže potreba a možnosť postupu sa určuje individuálne..
  12. Kolonoskopia sa u detí nevykonáva na preventívne účely, iba v prípade závažných indikácií - krvácanie do hrubého čreva, polypy, anomálie v štruktúre orgánu.
  13. Pri hemoroidoch sa liečba predbežne predpisuje na zníženie veľkých uzlov pre normálny vstup do kolonoskopu.
  14. U pacientov s epilepsiou nie sú diagnostikované črevá v prípade častých záchvatov.

Pozor! Kolonoskopia pri menštruácii nie je zakázaná av niektorých prípadoch dokonca informatívnejšia.

Bez súhlasu osoby sa takéto manipulácie vykonávajú, ak je v bezvedomí, a kolonoskopia zachráni život. V iných prípadoch sa vyžaduje súhlas pacienta. Pri práci s deťmi sa zohľadňujú názory rodičov. Postup pre osobu so zdravotným postihnutím vyhlásenú za právne nespôsobilú sa vykonáva so súhlasom opatrovníka.

Úlohou lekára je vysvetliť potrebu kolonoskopie, aké dôsledky čakajú, ak sa neurobia. Pacient potom môže diskutovať o použití anestézie. Významní lekári, profesori a kandidáti prírodných vied sa domnievajú, že kolonoskopia by sa mala vykonávať s ponorením pacienta do lekárskeho spánku. Dnes užívajú lieky, ktoré pôsobia ako silné sedatíva, neparalyzujú pacienta, ako je celková anestézia. Preto sa človek pri prebudení cíti normálne: neexistuje nevoľnosť, zmätené myšlienky, závraty.

Mnoho ľudí sa pýta, či je nebezpečné robiť kolonoskopickú diagnózu všeobecne? Aké nepredvídané situácie môžu nastať? V dôsledku kolonoskopie sa skutočne prejavujú tieto prejavy:

  1. Nadúvanie kvôli zostávajúcemu vzduchu. So súhlasom lekára môžete užívať liek, ktorý vylučuje takéto vedľajšie účinky, napríklad Espumisan.
  2. Bolesť brucha v dôsledku odstránenia formácií a iných chirurgických zákrokov. Spravidla sú tolerantní, ale môžete zastaviť pocit tým, že si vezmete antispasmodiká.
  3. Pohodlie vo vnútorných orgánoch prejde do jedného dňa.
  4. bolesti hlavy.
  5. Poruchy trávenia - hnačka a zápcha. Výsledok čistenia čriev klystýrmi a preháňadlami.
  6. Reakcia na zásah nastane zvýšením teploty. Vytvára sa mierny zápal, ktorý samo zmizne v priebehu niekoľkých hodín. Ak sa objaví horúčka, hodnoty teploty stúpajú, musíte sa poradiť s lekárom.
  7. Malé množstvo sacharózy je spojené s mikrotraumou sliznice.

Závažné komplikácie sú zriedkavé:

  1. Perforácia črevnej steny kolonoskopom. Toto sa deje pri neúmyselnej štúdii orgánu, ktorého škrupina je zoslabená v dôsledku patológií. Ak sa stolica dostane cez dieru do brušnej dutiny, peritonitída sa vyvinie v priebehu niekoľkých hodín, potom sepsy a smrti. Príznaky silnej bolesti brucha, horúčka, horúčka.
  2. K významnému krvácaniu dochádza pri poškodení črevnej steny pomocou nástrojov, nesprávnom ošetrovaní rán v dôsledku odstránenia útvarov. Tento jav sa nemusí nevyhnutne vyskytnúť bezprostredne po kolonoskopii. Môže to trvať niekoľko dní. Krvácanie je niekedy dôsledkom vzpierania, stravovania alebo iných porúch po odstránení nádorov v črevách. Deti a staršie osoby sú na túto komplikáciu najviac náchylné, ich škrupiny sú tenké a jemné.

Fakt! Kolonoskopia zvyčajne prebieha rýchlo a bez incidentov. Procedúra trvá do 20 minút a pacient necíti nič v stave lekárskeho spánku. Po miernom nepohodlí a nadúvaní je potrebná určitá doba na obnovenie stolice.

Otázka nie je nezanedbateľná, pretože mnohí pacienti sú takýmto postupom v rozpakoch, najmä muži. Pri diagnostike čriev však zaujíma dôležité miesto, ktoré v mnohých ohľadoch presahuje ultrazvuk, irigoskopiu a dokonca aj MRI, ktorá sa nazýva virtuálna kolonoskopia. Hlavnou výhodou je, že v jednom zákroku lekár dokáže nielen odhaliť problém na vlastné oči, ale aj rýchlo ho vyriešiť. Berúc do úvahy skutočnosť, že na každé diagnostické opatrenie čreva je potrebný dlhý prípravok, vylučuje to veľa problémov.

Dievčatá počas menštruácie a najmä plachí pacienti si môžu kúpiť lekáreň pre kolonoskopiu v lekárni. Toto je jednorazové spodné prádlo s otvorom v chrbte. Žena na ňu pripevní tesnenie alebo skryje chvost pred tampónom.

Okrem toho budete potrebovať:

  1. Dodržiavajte diétu niekoľko dní, aby nedošlo k nadúvaniu, aby sa zabezpečilo čistenie čriev.
  2. Do 24 hodín úplne prejdite na vodu, zelený čaj a ďalšie priehľadné nápoje sú povolené.
  3. Piť preháňadlá deň predtým.
  4. Po prirodzenom pôsobení drogy urobte očistný klystír.

Pozor! Ak príprava zlyhá, štúdia sa preplánuje..

Otázka kontraindikácií sa vždy rieši pred vymenovaním postupu. Lekár berie do úvahy chorobu pacienta, celkový stav, mieru vyšetrenia. Kolonoskopia je bezpečná diagnostická metóda v rukách odborníka. Podľa pacientov nedošlo počas alebo po zákroku k žiadnym mimoriadnym udalostiam..

Kontraindikácie pre kolonoskopiu

Základy kolonoskopie

Kolonoskopia je metóda vizuálneho video vyšetrenia hrubého čreva pomocou kolonoskopu vloženého do črevného lúmenu. Niektorí odborníci úplne oprávnene pripisujú postup minimálnej invazívnej endoskopickej chirurgii.

Pri kolonoskopii sa kompletne vyšetrí nielen hrubé črevo, ale odstránia sa aj polypy, po ktorých nasleduje histologické vyšetrenie. Lekárska metóda umožňuje identifikovať príčiny črevných chorôb a výskyt novotvarov v skorých štádiách, keď sa môžete spoľahnúť na úspešné a rýchle vyliečenie.

Podstata konania

Postup sa uskutočňuje s úplne prázdnym črevom. Na tento účel sa pacientom predpisuje ľahká strava a gastrointestinálne čistenie pomocou Fortrans. Do konečníka sa zavedie flexibilný kontakt, pomocou ktorého sa skúmajú steny hrubého čreva, čím sa odhaľujú polypy, erózie a praskliny..

Vysoký detail procedurálnej videokamery umožňuje kvalitatívne diagnostikovať rôzne poruchy a presne určiť charakter klinického procesu, ktorý sa uskutočňuje v konečníku pomocou vzorky tkaniva. Počas procedúry môžu byť odstránené polypy s priemerom do 0,5 cm, ktoré môžu byť dodatočne vyšetrené aj po endoskopickom zákroku..

Tento lekársky zákrok je dosť bolestivý a nepríjemný. Klientom kliniky sa ponúka, aby ju vykonávali v celkovej anestézii so „sedáciou“. Podľa klinických pravidiel je to prípustné, pretože ide o intrakavitárne endoskopické vyšetrenie alebo chirurgický zákrok. Zákrok sa vykonáva v nemocnici s primeranou prípravou pacienta. Po ukončení štúdie sa odporúča odpočinok a zotavenie, ako aj povinná šetrná výživa, ktorá vám umožní zotaviť sa po endoskopii bez následkov na telo..

Pretože ide o dosť traumatickú chirurgickú operáciu, predpisuje sa to len skúmaním celkového stavu pacienta. Na rozdiel od iných operácií môže kolonoskopia vyvolať množstvo negatívnych dôsledkov, ktoré sú spojené s určitými obmedzeniami pri vymenovaní postupu. Zároveň sa zdôrazňuje úplná neškodnosť a klinická účinnosť tohto typu vyšetrenia, ktoré sa odporúča ako bežné vyšetrenie pre takmer každého, kto je v určitom veku..

indikácia

Preventívne vyšetrenie hrubého čreva je odporúčanie, ale pri klinických skúškach sa nevyžaduje. V tomto prípade je kolonoskopia predpísaná pre každého pacienta staršieho ako 50 rokov, ktorý je v nemocnici. Tento odporúčaný proktologický postup je zameraný na včasné odhalenie rakoviny. Aj keď platíte za operáciu s poistením, náklady na službu sú dosť vysoké vďaka použitiu drahých liekov, ktoré vám umožňujú plne sa pripraviť na endoskopickú intervenciu.

Zároveň existuje niekoľko indikácií, pri ktorých je kolonoskopia naliehavo potrebná a povinná:

  • s chronickou črevnou obštrukciou identifikovať príčiny;
  • s podozrením na rakovinu a potrebou klinickej diagnostiky;
  • podozrenie na prítomnosť polypov, erózie a zápalových procesov črevnej steny;
  • podozrenie na divertikulitídu;
  • podozrenie na prítomnosť veľkého parazita v oblasti hrubého čreva, ktoré nie je možné odstrániť terapeutickými prostriedkami;
  • prítomnosť klinických príznakov Crohnovej choroby;
  • prítomnosť hemoragického poškodenia stien spôsobeného hemoragickou Escherichia coli, pri podozrení na chorobu, ak je v stolici krv;
  • príčinou môžu byť procesy chronickej adhézie, ktoré komplikujú vypúšťanie výkalov (v tomto prípade na úplné chirurgické odstránenie patológie môže byť na odstránenie adhézií mimo črevnej dutiny nevyhnutná ďalšia endoskopická chirurgia).

Vlastnosti kolonoskopie

Intracavitálne endoskopické vyšetrenia sú vždy spojené s prirodzeným nepohodlím pacienta. Nepríjemné pocity počas kolonoskopie sa zosilňujú vďaka anatomickým vlastnostiam. Postup podľa všeobecných lekárskych požiadaviek sa vykonáva bez anestézie. Na zmiernenie bolesti u pacienta sa odporúča použitie lokálnych anestetík.

Deti mladšie ako 12 rokov a pacienti s komplexnými črevnými patológiami sa po vyšetrení ložisiek, u ktorých je možná silná bolesť, predpíše anestézia. Všeobecná anestézia sa odporúča pre starších ľudí, ktorí sa často obávajú zákroku, najmä ak sa opakujú bez anestézie a vhodnej sedácie.

Metodika vyžaduje starostlivú prípravu pomocou ľahkej diéty, ako aj sériu testov na zistenie skutočného stavu pacienta av prípade potreby na zrušenie operácie..

  • pacient musí sukňu, nohavice a spodnú bielizeň vyzliecť, postaviť sa na svoju stranu a kolená si natiahnuť. Na zmiernenie bolesti je potrebné čo najviac uvoľniť;
  • operácia sa uskutočňuje zavedením kolonoskopu do konečníka a posunom elektródy cez črevo. Bolesť sa znižuje, keď sa dodáva prúd vzduchu, čím sa rozširuje črevný lúmen;
  • na podrobnejšie vyšetrenie črevného traktu bude možno potrebné prevrátiť sa na chrbte alebo na druhej strane;
  • odber vzoriek z polypov a tkanív na biopsiu trvá najviac 1-2 minúty.

Počas procedúry je hlavné nepohodlie spôsobené falošnou nutkaním na defekáciu kvôli zavedeniu plynu do dutiny hrubého čreva. Po preskúmaní sa plyn odčerpá. Bolestivosť zdravých ľudí je zanedbateľná.

Ak je kolonoskopia prísne zakázaná

Absolútne kontraindikácie zahŕňajú množstvo klinických stavov a chorôb:

  • tehotenstvo, kolonoskopia môže spôsobiť zvýšenie tonusu maternice a potrat;
  • pri pľúcnom a srdcovom zlyhaní nie je kolonoskopia predpísaná, aby nevyvolávala infarkt;
  • celkový vážny stav a odpočinok na lôžku, keď sa v štúdii môžu zhoršiť šance pacienta na uzdravenie;
  • porucha krvácania u pacienta a otvorené krvácanie v konečníku. Ak je to potrebné, vyšetrenie najprv zastaví krvácanie a potom vykoná kolonoskopiu;
  • ischemická kolitída;
  • ulcerózna kolitída, keď sa podieľa na zápale veľkých častí čreva.

Pri vyšetrovaní čriev sa berie do úvahy individuálny stav pacienta. Keďže sa štúdia odporúča všetkým starším ľuďom s cieľom prevencie rakoviny, objasňujú sa možnosti a podmienky jej vykonávania. Cvičí sa množstvo laboratórnych vyšetrení.

Relatívne kontraindikácie

Relatívne kontraindikácie zahŕňajú:

  • menštruácia, nepohodlie môže výrazne zvýšiť bolesť počas menštruácie, najmä v prípade adhézií;
  • duševné poruchy, ktoré môžu počas operácie spôsobiť nestabilný emocionálny stav pacienta;
  • akútne parazitárne choroby, pri takýchto patologických stavoch, sa najprv uskutoční terapeutická liečba;
  • opatrne sa vyšetrenie na diabetes mellitus, nedostatočná koagulácia krvi;
  • akútna forma divertikulitídy;
  • nedostatočná príprava na zákrok a vyplnenie čriev výkalmi;
  • pri závažných chronických ochoreniach s opatrnosťou;
  • v prítomnosti kardiostimulátora a umelej srdcovej chlopne;
  • s ťažkými ochoreniami pečene, ktoré môžu spôsobiť infarkt myokardu.

Výnimkou je podozrenie lekára na prítomnosť črevnej onkológie u pacienta. V takom prípade sa vykoná maximálna príprava na postup a objasnia sa možnosti vykonávania. Najčastejšie sa odporúča celková anestézia s anestéziológom, ktorý monitoruje stav pacienta..

Tehotenstvo a kolonoskopia

Počas tehotenstva je kolonoskopia zakázaná, pretože spôsobuje zvýšenie maternicového tonusu. Tento efekt je výraznejší a nebezpečnejší, ak má pacient adhézie. Tento postup možno predpísať pre podozrenie na onkológiu a kontrolu rizika ohrozenia života dieťaťa. Ak je to možné, vyšetrenie sa odloží na obdobie po pôrode..

Kolonoskopia a vek

Kolonoskopia sa vzťahuje na vyšetrovacie metódy súvisiace s vekom. Vykonanie rutinného kolonoskopického vyšetrenia vo veku 40 - 45 rokov vám umožňuje minimalizovať riziko rakoviny, ktorá sa vyvíja na základe zápalových procesov a polypov v hrubom čreve..

Možné následky a komplikácie

Dôsledky po kolonoskopii môžu byť spojené s nekvalifikovanými úkonmi lekára, ktorý neposúdil všetky riziká postupu. Je nevyhnutné s plnou zodpovednosťou uvedomiť si, že vyšetrenie čreva pomocou kolonoskopu môže spôsobiť:

  • rozsiahly infarkt u pacientov so srdcovou a pľúcnou nedostatočnosťou;
  • ťažká strata krvi pri zrážaní krvi;
  • prudké zhoršenie stavu u závažných pacientov;
  • poruchy všeobecného klinického stavu u starších pacientov;
  • dočasné nepravidelnosti menštruačného cyklu počas postupu počas menštruácie (predčasné ukončenie alebo zvýšenie intenzity prirodzeného krvácania);
  • exacerbácia diabetu;
  • exacerbácia ulceróznej kolitídy a divertikulitídy;
  • komplikácie chirurgického odstránenia polypov.

Operácia bude závisieť od stupňa prípravy pacienta a rekonštrukčnej preventívnej chirurgie.

Spôsoby, ako minimalizovať komplikácie

Proktor hodnotí podmienky kolonoskopie a predpisuje preventívnu liečbu vrátane diétnych, restoratívnych a podporných liekov odporúčaných počas chirurgického zákroku. Ďalej sa predpisujú lieky, pomocou ktorých sa obnovuje normálna gastrointestinálna aktivita. Liečba zahŕňa probiotiká, lieky, ktoré zastavujú črevnú koliku a obnovujú sliznicu hrubého čreva.

Po zákroku sa odporúča zdravým pacientom 1-2 dňový odpočinok. Obdobie zotavenia sa môže chirurgickým odstránením novotvarov s miernymi komplikáciami predĺžiť na 7 až 14 dní. Táto štúdia pomôže predchádzať vážnym zdravotným problémom, predovšetkým sa odporúča odstrániť všetky polypy, ktoré sa stanú stredobodom onkológie..

kolonoskopia Hlavné ustanovenia a pravidlá prípravy na endoskopické vyšetrenie hrubého čreva.

Kolonoskopia je bezpečná a informačná metóda pre endoskopické vyšetrenie čreva pomocou moderných flexibilných endoskopov. Na rozdiel od iných diagnostických metód (ultrazvuk, rádiografia, počítačová tomografia) je pri tomto postupe možné získať nielen vizuálne informácie o čreve, ale v prípade potreby vykonať aj materiál na morfologické štúdie, vykonať rôzne malé zásahy, ktoré niekedy nahrádzajú komplexná operácia.

HISTÓRIA REFERENCIE

Prvé pokusy o endoskopické vyšetrenie čreva sa datujú do konca 18. storočia, keď sa skonštruoval prístroj na vyšetrenie konečníka a maternice pomocou sviečky ako zdroja svetla. Následne boli vynájdené tuhé a polotuhé zariadenia využívajúce miniatúrne žiarovky.

Kolonoskopia sa považuje za dátum narodenia na jar 1961, keď bol uverejnený článok v americkom časopise, ktorý informoval o možnostiach optických vlákien a potrebe ich použitia v medicíne na vytvorenie flexibilných sigmoskopov. V priebehu nasledujúcich 25 rokov sa spolu s technickým vylepšením vybavenia (videokonzoly, videosystémy) aktívne zaviedli moderné vedecké poznatky (laser, zväčšovacia optika) do praxe..

Do konca 90. rokov získala kolonoskopia medzi klinickými lekármi univerzálne uznanie a stala sa nezávislou a vedúcou metódou na diagnostiku a liečbu pacientov s ochorením hrubého čreva..

INDIKÁCIE

Rakovina hrubého čreva a konečníka je jednou z najbežnejších foriem rakoviny. V Rusku sa v posledných rokoch rakovina hrubého čreva posunula zo šiesteho na štvrté miesto u žien a tretie miesto u mužov, čo viedlo k rakovine pľúc, žalúdka a prsníka..

Dátumy prvej kolonoskopie určujú odporúčania viacerých výskumných spoločenstiev pre kolorektálny karcinóm (American College of Gastroenterology, Multisociety Task Force on Colorectal Cancer od American Cancer Society, American College of Radiology).

- v 50 rokoch, obvyklý vek na začatie skríningu rakoviny hrubého čreva;

- do 40 rokov u pacientov, ktorí majú najbližších príbuzných s adenómom čreva diagnostikovaných pred dosiahnutím veku 60 rokov;

- vo veku 10 až 15 rokov skôr, ako sa zistila najskoršia kolorektálna rakovina v rodine.

Podmienky štúdie sa môžu zmeniť na skôr, ak má pacient ďalšie rizikové faktory pre rakovinu: ožarovanie brušnej dutiny v ranom veku pre rakovinu, diagnostika akromegálie, transplantácia obličiek (dlhodobá imunosupresívna terapia)..

Rozlišujú sa štyri hlavné skupiny indikácií pre plánovanú kolonoskopiu..

Skupina I - sťažnosti a klinické príznaky poškodenia hrubého čreva.

  1. Porušenie zákona o defekácii (zápcha, hnačka, nestabilná stolica), sprevádzané plynatosťou a bolesťou brucha (najbežnejší dôvod na vykonanie kolonoskopie).
  2. Vylučovanie krvi počas defekácie je symptóm, ktorý sa najčastejšie vyskytuje v patológii ľavej polovice hrubého čreva. Okrem toho latentné krvácanie zistené počas skríningového testu tiež vyžaduje kolonoskopiu na určenie jeho zdroja..
  3. Patologické nečistoty vo výkaloch (hlien, hnis) sú vo väčšine prípadov kombinované s uvoľňovaním krvi, ale môžu byť tiež nezávislé.
  4. Anémia, ako príznak chronickej straty krvi (posthemoragické), v 50% prípadov sprevádza choroby, ako sú hemoroidy, análny fisúr a veľké polypy hrubého čreva..
  5. Neprimerané chudnutie.

Skupina II - vyšetrenie rizikových pacientov.

  1. Pacienti s nešpecifickými zápalovými chorobami hrubého čreva vyžadujú endoskopické vyšetrenie, aby sa objasnila diagnóza, stanovila sa fáza ochorenia (exacerbácia, remisia), rozsah lézie a povaha zmien v črevnej stene..
  2. Pacienti s familiárnou adenomatózou sú ohrození, pretože ide o dedičné ochorenie, ktorého výsledkom je vo väčšine prípadov rakovina hrubého čreva..
  3. Pacienti s predtým diagnostikovanými malými polypmi hrubého čreva sa podrobia endoskopickému vyšetreniu najmenej raz ročne, aby sa objasnila dynamika rastu predtým identifikovaných a odhalili nové.
  4. Pacienti podstupujúci endoskopickú polypektómiu.

Skupina III - potvrdenie výsledkov štúdie hrubého čreva.

  1. Rôntgenová diagnostika rakoviny hrubého čreva vyžaduje endoskopické vyšetrenie hrubého čreva, aby sa objasnila morfologická štruktúra nádoru.
  2. Nejasná alebo pochybná rádiologická diagnóza je indikáciou endoskopického vyšetrenia hrubého čreva u 6 - 7% pacientov podstupujúcich irigoskopiu. V týchto prípadoch umožňuje kolonoskopia spolu s vizuálnym hodnotením podozrivých oblastí črevnej steny použitie ďalších techník (biopsia trhlin, farbivá).
  3. Nesúlad medzi údajmi o irigoskopii a klinickým obrazom choroby. Kolonoskopia vylučuje falošne pozitívnu röntgenovú diagnostiku zápalových alebo nádorových lézií hrubého čreva. Zároveň endoskopické vyšetrenie pacientov s klinickými príznakmi patológie hrubého čreva a negatívnymi výsledkami irigoskopie u 0,8% prípadov odhalilo nediagnostikované polypy a rakovinu..

Skupina IV - identifikácia sprievodnej / sekundárnej patológie hrubého čreva.

  1. Polypy horného gastrointestinálneho traktu detekované ezofagastastroduodenskopiou, pretože v 11% prípadov je lézia kombinovanej povahy.
  2. Polypy distálneho hrubého čreva nájdené počas sigmoidoskopie.
  3. Patológia susedných orgánov (panvové orgány, retroperitoneálny priestor a abdominálne orgány) je indikáciou endoskopického vyšetrenia hrubého čreva. V týchto prípadoch vám kolonoskopia umožňuje objasniť stav hrubého čreva as jeho sekundárnou léziou - vyhodnotiť stupeň zapojenia črevnej steny do patologického procesu..
  4. Systémové choroby (kolagenózy, amyloidóza, vaskulitída, lymfoproliferatívne ochorenia). Potreba kolonoskopie v týchto prípadoch sa vysvetľuje kombinovanou léziou hrubého čreva.

Núdzová diagnostická kolonoskopia sa v praktickej medicíne nepoužíva tak často ako rutinné vyšetrenie hrubého čreva, je to kvôli ťažkostiam s adekvátnou prípravou čriev v krátkom čase a závažnosťou stavu vyšetrovaných pacientov..

Indikácie pre núdzovú kolonoskopiu sú:

  1. Klinický obraz čiastočnej alebo úplnej obštrukčnej črevnej obštrukcie. Účelnosť vykonania vyšetrenia v krátkom čase je spôsobená schopnosťou objasniť formu obštrukcie hrubého čreva (dynamická, mechanická), ak sa zistí obštrukcia lúmenu, posúdiť stupeň zúženia a určiť úroveň lokalizácie patologického procesu..
  2. Klinický obraz krvácania hrubého čreva. Výsledky urgentnej kolonoskopie - určenie príčiny krvácania, jej podstata (kapilárna, arteriálna, žilová, zmiešaná), lokalizácia zdroja a hodnotenie stupňa rizika obnovy - zohrávajú vedúcu úlohu pri stanovovaní indikácií pre chirurgickú liečbu pacientov..
  3. Cudzie telá gastrointestinálneho traktu. V týchto prípadoch kolonoskopia, ktorá dopĺňa údaje röntgenovej metódy skúmania, objasňuje prítomnosť cudzieho telesa v lúmene hrubého čreva a jeho lokalizáciu. Okrem toho endoskopické vyšetrenie určuje, či je cudzie teleso odstránené - endoskopické alebo chirurgické.

CHOROBY DIAGNÓZOVANÉ COLONOSKOPIOU

  • Hrubé polypy;
  • Onkologická patológia;
  • Nešpecifická ulceratívna kolitída;
  • Črevné divertikly;
  • Crohnova choroba;
  • Črevná tuberkulóza.

Kontraindikácie:

Medzi absolútne kontraindikácie patria:

  1. Akútne obdobie mozgovej príhody alebo infarktu myokardu.
  2. Závažné kardiovaskulárne respiračné zlyhanie, ktoré sa pozoruje pri dekompenzácii koronárnych srdcových chorôb, srdcových defektov, masívnej pľúcnej embólie, srdcových arytmií alebo kondukcie.
  3. Závažné klinické formy zápalových ochorení hrubého čreva: ulceratívna kolitída; Crohnova choroba; ischemická kolitída; radiačná kolitída; divertikulitída.
  4. Aneuryzma aorty alebo srdca.
  5. Akútne zápalové infiltráty a abscesy brušnej dutiny. Riziko je spojené s možným poškodením črevnej steny alebo prienikom abscesu do voľnej brušnej dutiny..
  6. Infekčné choroby (vírusová hepatitída, infekčná kolitída, infekcia HIV, AIDS). Napriek moderným metódam sterilizácie nástrojov by sa kolonoskopia u infekčných pacientov mala vykonávať iba v špecializovanom endoskopickom oddelení umiestnenom v nemocnici s infekčnými chorobami..

Relatívne kontraindikácie zahŕňajú choroby, pri ktorých sa štúdia napriek závažnosti stavu pacienta vykonáva zo zdravotných dôvodov:

  1. Akútne zápalové ochorenia anorektálnej zóny (análny fisúr, hemoroidy v akútnom štádiu, trombóza hemoroidov, paraproktitída). Kolonoskopia u týchto pacientov je sprevádzaná silnou bolesťou, ktorá neumožňuje úplné vyšetrenie hrubého čreva. V závislosti od indikácie je možné endoskopické vyšetrenie pomocou lokálnych anestetík (masti a gély). V ostatných prípadoch sa kolonoskopia vykoná po odznení akútnych zápalových zmien a odstránení bolesti..
  2. Zápal pobrušnice. Ak si výsledky predtým vykonaných štúdií (laparoskopia) vyžadujú kolonoskopiu, je táto kolonoskopia možná iba v celkovej anestézii. Syndróm bolesti, ktorý sprevádza „katastrofu“ v brušnej dutine a počas vyšetrenia prudko zosilňuje, vedie k rozvoju bolestivého šoku..
  3. Skoré pooperačné obdobie (chirurgický zásah do orgánov brušnej dutiny a malej panvy). Hlavným dôvodom odmietnutia vykonať endoskopické vyšetrenie u pacientov tejto skupiny (s výnimkou operácií na hrubom čreve) je silná bolesť v oblasti chirurgického zákroku. Optimálny čas na kolonoskopiu u pacientov operovaných v hrubom čreve s nekomplikovaným pooperačným obdobím je 14 dní od chirurgického zákroku..
  4. Tehotenstvo (druhý a tretí trimester). Endoskopické vyšetrenie hrubého čreva počas týchto období tehotenstva môže spôsobiť potrat alebo predčasný pôrod. Pri ochoreniach, ktoré ohrozujú život tehotnej ženy a vyžadujú kolonoskopiu, sa riziko vzniku komplikácií zvyčajne zanedbáva..
  5. Hepatosplenomegália. Nezanedbateľný alebo mierny stupeň zväčšenia veľkosti parenchymálnych orgánov spravidla nespôsobuje problémy pri endoskopickom vyšetrení hrubého čreva. Výrazné zvýšenie parenchymálnych orgánov zvyšuje riziko vzniku vnútrobrušného krvácania v dôsledku ich poškodenia na miestach tesne priliehajúcich k črevnej stene..
  6. Intenzívne ascites.
  7. Hydrotorax, hydroperikard. Insuflácia vzduchu do intestinálneho lúmenu počas endoskopického vyšetrenia s spočiatku vysokým intraabdominálnym alebo intratorakálnym tlakom môže viesť k rozvoju akútneho respiračného alebo kardiopulmonálneho zlyhania..
  8. Ťažké poruchy zrážania.

Kontraindikácie pre pohotovostnú diagnostickú kolonoskopiu sú vo väčšine prípadov relatívne:

KOMPLIKÁCIE

Pri rutinnom vyšetrení hrubého čreva sa vyskytujú komplikácie, ktoré ohrozujú pacienta, v 0, 02-0, 06% prípadoch. Hlavné príčiny komplikácií sú:

    • Neodôvodnené rozšírenie indikácie pre kolonoskopiu.
    • Absencia individuálneho prístupu pri výbere systému prípravy pacienta na výskum.
    • Nedodržanie postupu kontroly.

Skupina I - komplikácie, ktoré vznikajú pri príprave štúdie:

  1. Najčastejšou komplikáciou je narušenie rovnováhy vody a elektrolytov v tele. Vyvíja sa pri užívaní preháňadiel stimulačného a osmoticky aktívneho typu. Mierna strata tekutín a solí, ktorá sa prejavuje miernou slabosťou, sucho v ústach, sa kompenzuje perorálnym podaním soľných roztokov. Závažné príznaky hypovolémie a dehydratácie (výskyt menej ako 1% všetkých komplikácií): znížený krvný tlak, tachykardia, suchá sliznica a pokožka, znížený výdaj moču - pred kolonoskopiou je potrebné aktívne ošetrenie (intravenózna infúzia tekutín a elektrolytov)..
  2. 5 až 15% pacientov trpí neznášanlivosťou na lieky, ktoré sa používajú pri príprave na štúdiu.

Skupina II - komplikácie vznikajúce počas štúdie

  1. Perforácia črevnej steny - podľa literatúry je jej frekvencia 0, 004-0, 17%. Môže to byť spôsobené mechanickým poškodením čreva alebo jeho pneumatickým poškodením. Ošklbaná biopsia, ako príčina mechanického prasknutia črevnej steny, je mimoriadne zriedkavá. Poruchy sliznice sú povrchové, ich úplná epitelizácia nastane v priebehu nasledujúcich 7 až 12 dní.
  2. Krvácajúci. To predstavuje 0, 008-0, 17%. Vo väčšine prípadov krvácanie do lúmenu hrubého čreva nastáva po biopsii, nie sú život ohrozujúce pre pacienta, zastavia sa v priebehu nasledujúcich 3 až 4 minút. Krvácanie do brušnej dutiny, ako komplikácia diagnostickej kolonoskopie, sa vyskytuje po roztrhnutí a roztrhnutí adhézií alebo väzov, ktoré fixujú rôzne časti hrubého čreva, prejavujú sa miernou bolesťou brucha, tachykardiou a miernou hypotenziou, ktorá sa samostatne zastaví 4-6 hodín po štúdii..
  3. Počas kolonoskopie sa u 40% pacientov zaznamenali prechodné srdcové abnormality. Endoskopické vyšetrenie odhaľuje tachykardiu, bradykardiu, jednotlivé extrasystoly, menšie poruchy atrioventrikulárneho vedenia, menej často príznaky ischémie myokardu. Závažná srdcová patológia (infarkt myokardu, závažné poruchy rytmu) sa vyvíja počas kolonoskopie alebo bezprostredne po nej, v menej ako 0, 012% prípadoch. Na zníženie rizika srdcových komplikácií je potrebné vziať do úvahy pôvodne existujúce zmeny na elektrokardiograme.
  4. Vazo-vagálny reflex, ako komplikácia kolonoskopie, sa vyskytuje v 16,5% prípadov. Závažnosť hemodynamických porúch (bradykardia, zníženie krvného tlaku, bledosť kože, nachladnutie, lepkavý pot) závisí od úrovne pneumózy hrubého čreva..

Skupina III - komplikácie vznikajúce v blízkej budúcnosti po štúdii

  1. Najčastejšou komplikáciou tejto skupiny je pneumóza hrubého čreva (syndróm nadmerného zaťaženia hrubého čreva). Vo väčšine prípadov je jeho vývoj spojený s nedostatočnou evakuáciou vzduchu z črevného lúmenu na konci štúdie. Hypertonicita a zvýšená segmentácia hrubého čreva sú objektívne faktory, ktoré prispievajú k rozvoju tejto komplikácie. V 1-1, 5% prípadov sa vyvíja klinický rádiologický obraz dynamickej obštrukcie hrubého čreva, čo si vyžaduje ďalšie terapeutické opatrenia: zavedenie silnej sondy do žalúdka, vytvorenie ventilačnej trubice, intravenóznej tekutiny a infúzie elektrolytov..
  2. Infarkt myokardu sa spravidla vyvíja do 6 - 12 hodín po ukončení vyšetrenia Frekvencia výskytu 0, 012%. Vo väčšine prípadov je to dôsledok srdcových abnormalít, ktoré boli zaznamenané počas kolonoskopie..

FÁZY KOLONOSKOPIE

Kolonoskopia sa vykonáva v špecializovanej kancelárii. Pacient sa vyzlieka pod pás, sedí na gauči na ľavej strane, s ohnutými kolenami a privedenými na žalúdok..

Štúdia sa vykonáva ako bez úľavy od bolesti, tak aj pri intravenóznej anestézii (v lekárskom spánku). Pacient je v stave, ako je spánok, bez pocitu bolesti, strachu, nepohodlia zo štúdie.

Do análneho otvoru sa vkladá kolonoskop pod kontrolou, ktorý sa vykonáva análnym kanálom do konečníka za súčasného prívodu vzduchu. Po vizualizácii lúmenu sa prístroj pohne vpred s rotáciou tela v smere hodinových ručičiek, čo vám umožní neustále udržiavať celý lúmen konečníka v zornom poli. Počas procedúry by nemal pacient robiť žiadne pohyby. Procedúra trvá 15-60 minút.

Extrakcia kolonoskopom je sprevádzaná dôkladnou segmentovou revíziou hrubého čreva, po ktorej nasleduje postupná evakuácia vzduchu.

Prítomnosť črevného obsahu sťažuje vyšetrenie a vykonanie endoskopu, ktorý ovplyvňuje hodnotu a kvalitu postupu a prispieva k:

- horšia diagnóza, pretože chýbajú malé formácie, ktoré sa v budúcnosti môžu degenerovať na zhubné nádory;

- predĺžený čas štúdie, trvanie anestézie, zvýšené riziko kardiovaskulárnych komplikácií;

- potreba ďalšieho školenia a opakovanej skúšky.

Hlavnou úlohou prípravy na kolonoskopiu je maximálne vyčistenie sliznice a intestinálneho lúmenu od hustých nestrávených zvyškov potravy a hlienu. Štúdia sa vykonáva bez úľavy od bolesti, a preto sa na zníženie celkového objemu výkalov, zníženie tvorby plynov v čreve predpisuje špeciálna strava bez strusky..

Táto strava vylučuje príjem vysoko kalorických a vlákninových potravín s vysokým obsahom vlákniny, ktoré nielen čistia črevá toxínov a toxínov, ale tiež pomáhajú obnoviť fyziologickú peristaltiku, zlepšujú celkový metabolizmus.

Táto diéta je predpísaná 3 dni pred zákrokom, ale v niektorých prípadoch, s abnormalitami čreva, pravidelnou zápchou, môže byť táto doba od 3 do 7 dní.

Znakom bez struskovej stravy je, že táto strava je fyziologicky nevyvážená a horšia, preto ju možno predpísať iba na krátke obdobie..

Cieľom odporúčanej nízkokalorickej stravy je maximalizovať podporu rovnováhy vody a poskytnúť telu vitamíny a minerály.

Úplne vylúčené z potravín

- nestráviteľné výrobky obsahujúce veľa vlákniny alebo prispievajúce k rozvoju fermentačných procesov v čreve, ktoré zahŕňajú:

- mastné odrody mäsa a rýb (sleď, kapor, crucián), údené mäso, párky, tuky, konzervované jedlá, marinády;

čerstvá, sušená a vyprážaná zelenina, cibuľa, cesnak, rôzna koreňová zelenina (červená repa, mrkva, repa, reďkovky, reďkovky), morský kel, greeny (šťovík, špenát, kôpr, petržlen), huby, biela kapusta.

- všetky strukoviny (šošovica, fazuľa, hrach, výrobky obsahujúce sóju);

- otruby a ražný chlieb, pečivo obsahujúce mak, orechy, kokosové vločky a iné nestráviteľné prísady;

- obilniny: ovsené vločky, jačmeň perlový, proso, kukurica, ako aj orechy, semená;

- plnotučné mlieko, kvas, sýtené a alkoholické nápoje;

- silný čaj, káva, čokoláda, sladkosti, koláče;

čerstvé ovocie (marhule, citrusové plody, hrozno, broskyne), banány, bobule, najmä tie, ktoré majú malé semená, sušené ovocie.

Základom stravovania je:

- nízkotučné mäso: hydina (kuracie, morčacie, atď., bez kože a vnútorného tuku), hovädzie mäso s nízkym obsahom tuku, teľacie mäso, králičie mäso. Mäsové jedlá by sa mali variť alebo dusiť v malom množstve.

- nízkotučné odrody morských a riečnych rýb (merlúza, treska žltá, ostriež, šťuka atď.), vo varenej alebo pečenej forme;

- zeleninové polievky a odvarky, ako aj zelenina (varená, pečená bez šupky);

- kuracie alebo prepeličné vajcia (najlepšie varené mäkko);

- nízkotučné kefír, nesladený jogurt, nízkotučný tvaroh, syry s nízkym obsahom tuku;

- malé množstvo masla a rastlinného oleja;

- biely chlieb z celozrnnej múky bez otrúb a sušienok z nej;

- Pečenie masla bez maku a orechov;

- cestoviny z bielej múky;

- polotekutá krupica;

- chudé sušienky, sušienky;

- čírená a zriedená ovocná šťava, okrem sliviek a hroznových štiav;

- ovocný kompot alebo želé vyrobené z ovocia alebo sušeného ovocia (bez ovocnej hmoty);

- minerálna nesýtená alebo pitná voda;

- prírodné sladkosti bez prísad a farbív: cukor, med, sirupy, ovocné džúsy.

Režim pitia je 1, 5-2, 0 litrov stojatej vody denne. Výrobky sú dusené alebo varené. Je zakázané jesť akékoľvek vyprážané jedlá, najmä s kôrou. Vylúčené sú tiež slané a korenené jedlá a jedlá.

Malé jedlá sú vítané..

Deň pred štúdiom by ste sa mali úplne prepnúť na tekutú výživu: zeleninové alebo mäsové vývary, čaj (mierne sfarbený čierny alebo zelený) s medom, šťava zriedená vodou, nízkotučný jogurt alebo kefír.

Posledné jedlo najneskôr do 13:00 v predvečer dňa štúdie.

ZÁKLADNÉ FÁZY PRÍPRAVY

1. ŠPECIÁLNA Diéta

3 dni pred štúdiou je predpísaná strava bez strusky, ktorá vám umožňuje efektívne čistiť črevá.

V predvečer štúdie sú povolené ľahké raňajky s prechodom na tekutú výživu: zeleninové alebo mäsové vývary, čaj (mierne sfarbený čierny alebo zelený) s medom, šťava zriedená vodou, nízkotučný jogurt alebo kefír. Jedlo je vylúčené aj v deň konania..

2. PREDBEŽNÁ PRÍPRAVA

S tendenciou na zápchu, diétu a čistenie čriev nemusí stačiť, takže preháňadlá sú predpísané na dobrú prípravu na štúdiu av prípade ťažkej zápchy sa vykonávajú očistné klystíry..

Čistiaca klyzma sa vykonáva dvakrát (raz za 14:00 v rade alebo večer v predvečer prípravného dňa a ráno v deň prípravy).

Aby sa znížila tvorba plynu, odporúča sa užiť roztok Espumisanu v dávke 30 ml v noci a 50 ml ráno v deň štúdie..

3. ČISTENIE PLYNU

Po úspešnej predbežnej príprave sa v predvečer dňa štúdie uskutoční priame čistenie čriev pomocou preháňadiel a dostatočného množstva tekutiny..

Počas užívania roztoku sa odporúča chodiť, vykonávať ľahkú masáž prednej brušnej steny.

V prítomnosti hladu je dovolené brať priehľadné tekutiny v neobmedzenom množstve: nenávidený vývar, vyčírená šťava bez dužiny, slabý čaj, neperlivá voda.

Kritériom pre dobrý prípravok čriev je uvoľnenie čírej alebo slabo zafarbenej kvapaliny 2 až 3 hodiny po užití poslednej dávky preháňadla..

Príprava pomocou FORTRANS

Predbežne rozpustte 4 balenia lieku v množstve 1 liter - 1 balenie v 4 litroch vody.

V predvečer dňa štúdie, začínajúc od 15 hodín, je potrebné brať pripravený roztok liečiva (rýchlosťou 1 hodina - 1 liter) rovnomerne, počas 4 hodín, pitím 250 ml každých 15 až 20 minút. Posledná dávka po 19 hodinách.

Laxatívny účinok lieku začína po 1-2 hodinách a trvá 5-6 hodín.

Na zlepšenie chuti môžete do pripraveného roztoku FORTRANS pridať citrusovú šťavu bez dužiny a piť v chlade.

Príprava pomocou LAVACOLu

Na prípravu na štúdiu je potrebných 15 balení po 14 g. Každé balenie sa nariedi v 200 ml teplej vody, pri rýchlosti 5 balení na 1 liter, celkové množstvo pripraveného roztoku je 3 litre. V predvečer dňa štúdie, od 15 hodín, rovnomerne po dobu 4 hodín, pitie 200 ml každých 20 minút, sa pripraví roztok lieku. Posledná dávka po 19 hodinách.

PICOPREP príprava

Na rozdiel od iných nástrojov vyžaduje tento nástroj pri príprave iba 2 litre roztoku.

V predvečer štúdie je dovolené užívať výlučne tekutiny (voda, slabý čaj, šťava bez dužiny, akékoľvek množstvo vývaru) až do 15 hodín..

Po 15:00 hod. Musí byť obsah jedného balenia rozpustený v 150 ml teplej vody a dôkladne premiešaný. Pripravený roztok zoberte a vypite ďalších 5 pohárov po 250 ml vody alebo čírej tekutiny (vývar, slabý čaj, vyčírená ovocná šťava) do jednej hodiny..

O 19:00 hod. Rozpustite obsah druhého balenia v 150 ml vody, vezmite ho a vypite ďalšie tri poháre po 250 ml vody za hodinu.

POSÚDENIE KVALITY PRÍPRAVY NA KOLONOSKOPIU

Na stanovenie účinnosti prípravy čriev sa používajú rôzne hodnotiace stupnice. Podľa Bostonského merítka bol teda každý z troch segmentov hrubého čreva (pravý segment slepý a stúpajúci dvojbodka; priečny je priečny hrubý čap s pečeňovými a slezinovými ohybmi; ľavý zostupný dvojbodka, sigmoidný a priamy) bol hodnotený v bodoch od 0 do 3..

Podľa Harefiedovej stupnice sa každý z piatich segmentov hrubého čreva (konečník, sigmoid, zostupné hrubé črevo, priečne hrubé črevo, vzostupné hrubé črevo) hodnotí na päťbodovej stupnici. Na základe multisegmentálnych hodnotení sa dospelo k záveru v štyroch možných stupňoch (A, B, C, D) a dospelo sa k všeobecnému záveru o uspokojivej alebo neuspokojivej príprave čreva..

Uspokojivé hodnotenie je možné so 100% vizualizáciou všetkých piatich segmentov čreva, čím sa stupnica stáva konzervatívnejšou, ale súčasne sa obmedzuje riziko nesprávnych pozitívnych záverov..

DIET PO KOLONOSKOPII

Po kolonoskopii trvá normálne fungovanie čreva niekoľko dní. Na rýchle zotavenie sú potrebné časté jedlá v malých porciách, ktoré vylučujú prejedanie. Jedlo by malo obsahovať veľa vitamínov, minerálov, bielkovín pre rýchle zotavenie tela po zákroku. Po invazívnej intervencii sa odporúča užívať probiotiká na obnovenie črevnej mikroflóry.

Menu po kolonoskopii počas prvých dní by malo obsahovať ľahko stráviteľné jedlá, ako napríklad: nízkotučné ryby (ostrieža, šťuka, treska), dusené; tvaroh s minimálnym percentuálnym obsahom tuku; jogurt; kefír; odstredené mlieko; Polievky na zeleninových vývaroch; vajíčka zelenina a ovocie.

V prvých niekoľkých dňoch po ukončení štúdie by sa malo použitie vylúčiť: alkohol; vyprážané mäso a ryby; párky, párky, údené mäso; konzervy a konzervy; celozrnné obilniny.

Dôsledné vykonávanie všetkých týchto fáz prípravy je kľúčom k informatívnemu a vysokokvalitnému vyšetreniu, ktoré pomáha predchádzať neopodstatneným diagnostickým chybám a zbytočným pocitom a utrpeniu..

  1. Kolonoskopia pri diagnostike chorôb hrubého čreva. Sotnikov V.N., Razzhivina A.A., Veselov V.V., Kuzmin A.I. - M.: Extraprint, 2006.
  2. Stručný sprievodca gastroenterológiou / Editoval V. Ivashkin, F. I. Komarov, S. I. Rapoport - M.: M-Vesti, 2001.