Symptómy a liečba črevnej dyspepsie

Neoddeliteľnou súčasťou každého ochorenia gastrointestinálneho traktu je črevná dyspepsia. Tento syndróm je charakterizovaný poruchami tráviaceho procesu a vyvoláva výskyt dysbiózy a intoxikácie, ako aj patologické stavy tráviaceho traktu. Dyspepsia dobre reaguje na liečbu - hlavnou vecou je monitorovať stravu a nie byť nervózny.

Popis patológie

Dyspepsia je porucha tráviaceho systému, ktorá sa vyskytuje v dôsledku nedostatku enzýmov na trávenie potravy alebo pri nesprávnom stravovaní (prejedanie, „rýchle občerstvenie“ atď.). Z tohto dôvodu sa ľudia často obracajú na gastroenterológov. Ľudia nazývajú dyspepsiu „zažívacie ťažkosti“. Patológia bola objavená na začiatku minulého storočia. Lekári tvrdia, že tento syndróm na jar znepokojuje ľudí. Jeho prítomnosť nie je pre život nebezpečná, ale je sprevádzaná nepríjemnými symptómami. Prejav choroby v priebehu času naznačuje chronické gastrointestinálne choroby. Podľa štatistík je dyspepsia pozorovaná u 40% obyvateľstva ekonomicky vyspelých krajín.

Riziková skupina

Dyspepsia sa môže vyskytnúť u akejkoľvek osoby, ale lekári rozlišujú tzv. „Rizikovú skupinu“. Patria sem ľudia, ktorých pravdepodobnosť ochorenia je obzvlášť vysoká:

  • dospievajúci vo veku 13 - 17 rokov;
  • fajčiari
  • ľudia so sedavým životným štýlom;
  • ľudia, ktorí často pijú alkohol;
  • porušovatelia pravidiel výživy, milovníci veľkých porcií;
  • ľudia trpiaci chronickými gastrointestinálnymi chorobami.
Späť na obsah

Klasifikácia dyspepsie

U detí do jedného roka sa vyskytuje fyziologický typ dyspepsie, ktorý sa vyskytuje v dôsledku vysokej citlivosti krehkého organizmu na chyby stravovania.

Dyspepsia sa podmienečne delí na tieto typy:

  • funkčné (výživné);
  • fermentácia (spôsobená nedostatkom enzýmov).

Funkčná dyspepsia je:

  • hnilobných;
  • fermentácie;
  • mastný (mydlový).

Druhy fermentácie zahŕňajú:

  • gastrogenic;
  • pancreatogenic;
  • enterogenic;
  • hepatogenic;
  • cholecystogénna dyspepsia.
Späť na obsah

Príčiny črevnej dyspepsie

Zažívacia dyspepsia sa vyskytuje kvôli nedostatku rozmanitosti v strave. Použitie tých istých výrobkov vyvoláva jeden alebo iný typ patológie:

    Veľké množstvo uhľohydrátov bude mať za následok fermentačnú formu ochorenia..

Fermentatívna forma ochorenia sa vyskytuje so zneužívaním uhľohydrátov, ktoré vyvolávajú fermentačné procesy v čreve. Použitie tohto veľkého množstva cukroviniek a pekárskych výrobkov, nakladanej zeleniny, strukovín, sýtených nápojov vedie k tomuto nepríjemnému ochoreniu..

  • Ak má strava vysoký obsah bielkovín, rozvíja sa hniloba. Nadmerná konzumácia potravín, ktoré sa dlho trávia, vedie k tvorbe hnilobnej mikroflóry v črevách. Týmito výrobkami sú červené mäso a párky z neho vyrobené..
  • Nadmerná konzumácia žiaruvzdorných tukov (tukov a výrobkov, v ktorých je obsiahnutá) vedie k mastnej dyspepsii. Tento typ patológie je zriedkavý..
  • Príčiny fermentačného typu ochorenia sa líšia v závislosti od toho, ktorý enzým chýba:

    • pri gastrogénnej dyspepsii sa pozoruje nedostatok žalúdočných enzýmov;
    • pankreatogénny - nedostatočné prideľovanie enzýmov pankreasu;
    • enterogénne - vylučuje sa málo črevnej šťavy;
    • hepatogénne - nedostatok žlče (produkuje pečeň);
    • cholecystogénna - porucha vylučovania žlče (indikuje patológiu žlčníka);
    • zmiešaná dyspepsia kombinuje niekoľko typov.

    Fermentačná dyspepsia u adolescentov sa vyskytuje na pozadí nestabilných hladín hormónov.

    Hlavné príznaky

    Rozlišujú sa príznaky črevnej dyspepsie, ktoré sú charakteristické pre každý typ choroby. V prípade pravidelného prejavu jedného alebo viacerých z nich by ste mali ísť do nemocnice. Tie obsahujú:

    • nepohodlie, pocit ťažkosti v hornej časti brucha;
    • nevoľnosť bez zvracania;
    • zápcha alebo hnačka;
    • pálenie záhy;
    • nadúvanie.

    Každý typ patológie má svoje vlastné príznaky:

    • Fermentatívna dyspepsia sa prejavuje hnačkami, nevoľnosťou, plynatosťou, nevoľnosťou v žalúdku, prítomnosťou nepríjemnej chuti v ústach.
    • Fermentatívna forma ochorenia je sprevádzaná častými pohybmi čriev, silnou plynatosťou s charakteristickými zvukmi v bruchu a bolesťou spôsobenou hromadením plynov..
    • Pri hnilobnej dyspepsii sa pozoruje intoxikácia. Únava, nevoľnosť, bolesti hlavy sú zaznamenané. Vodná stolica má nezvyčajný zápach hniloby.
    • Tukový typ choroby sa prejavuje hnačkami, zatiaľ čo výkaly sú pokryté belavým povlakom - nestráveným tukom. 0,5 - 1 hodinu po jedle sa objaví bolesť alebo pocit nepohodlia v bruchu.
    • Fermentačná dyspepsia je charakterizovaná slabosťou svalov, bolesťami hlavy, poruchami spánku, stratou sily.
    Späť na obsah

    Rysy detskej dyspepsie

    Dyspepsia sa zistí aj u malých detí. Choroba sa vyskytuje v dôsledku chýb, ktoré urobili rodičia počas kŕmenia dieťaťa. Bežnou príčinou je porušenie stravy. Patológia sa vyvíja, ak sa dieťa náhle začalo kŕmiť veľkým množstvom potravín, ktoré mu stále nie sú známe. Okrem toho je stav dieťaťa ovplyvňovaný stravou matky a liekmi, ktoré užíva.

    U adolescentov sa táto patológia vyskytuje v dôsledku hormonálnej nerovnováhy. V tomto období je obzvlášť potrebné monitorovať stav zažívacieho traktu dieťaťa pomocou diagnostických metód. Pri absencii závažných gastrointestinálnych ochorení sa dyspepsia vyskytuje u detí, ako aj u dospelých. Potom kamaráti nejako zabudli na moje narodeniny. Zapnutý laptop, chodil po internete. Išiel som na webovú stránku pána Bit Casino a vtedy na mňa čakal môj darček vo forme príjemných housiek. Po zložitých potvrdeniach bol bonus vo vrecku. U detí je ťažké zistiť začiatok vývoja choroby. Rodičia by mali monitorovať zdravie dieťaťa po jedle, chuti do jedla, kontrole stolice.

    diagnostika

    Keďže dyspepsia je kolektívny syndróm, ktorý postihuje všetky orgány tráviaceho traktu, je diagnostikovaný celý tráviaci systém..

    Na určenie orgánu, v ktorého prevádzke došlo k zlyhaniu, sa používajú tieto diagnostické metódy:

    1. Vytváranie histórie. Analyzujú sa existujúce príznaky, prítomnosť sprievodných chorôb..
    2. Laboratórne testy. Vykonajte všeobecnú analýzu krvi a moču. Lekár niekedy predpisuje „biochémiu“. Na určenie typu choroby sa analyzujú výkaly..
    3. Endoskopia (pažerák - črevá). Týmto postupom sa choroba deteguje už v ranom štádiu vývoja. Boli zistené baktérie Helicobacter.
    4. Zber a analýza žalúdočnej šťavy na stanovenie kyslosti.
    5. Ultrazvuk vylučuje alebo potvrdzuje prítomnosť nádorov, cýst.
    6. Prítomnosť / neprítomnosť nádorov v hrubom čreve je stanovená kolonoskopiou..
    7. Röntgenové žiarenie sa vykonáva iba v prípade podozrenia na rakovinu.
    8. Kalibračné štúdie naznačujú úroveň peristaltiky tráviaceho traktu.
    Späť na obsah

    Liečba dyspepsie

    Ak má liečba viesť k výsledku, musíte najskôr určiť druh choroby a odstrániť príčinu, ktorá spôsobila trávenie. Za týmto účelom lekár predpisuje lieky alebo komplexnú terapiu. Vyžaduje sa aj krátkodobé hladovanie. Dospelí odmietajú jedlo na 1,5 dňa a deti na pol dňa. V takom prípade musíte piť veľa čistej vody bez plynu. Potom sa jedlo vyberie opatrne, po častiach. Deti sú kŕmené podľa veku. Na odstránenie bolesti sa odporúča hladiť žalúdok v smere hodinových ručičiek. Dojčenie po kŕmení by sa nemalo umiestňovať na uľahčenie pľuvania.

    Pri fermentačnom trávení je zakázané konzumovať sacharidy 3-4 dni. Po hlade sa odporúča jesť nízkotučné jedlá bohaté na bielkoviny (ryby, tvaroh, mäso). V priebehu času sa do stravy môže pridávať chudá kaša a po 2 až 3 týždňoch zelenina a ovocie. Ak sa stolica nenormalizuje, lekár predpíše lieky na zmiernenie zápalu a normalizáciu peristaltiky („Loperamid“, „Furazolidón“)..

    Hladom sa lieči aj hnusný druh choroby. Potom je predpísaná strava bohatá na sacharidy a vlákninu. Hydina a ryby môžu jesť najskôr týždeň po začatí liečby. Z liekov predpisujte antibiotiká na potlačenie hnilobnej mikroflóry („levomycetín“) a enzýmov žalúdka a pankreasu („pankreatín“, „acidín-pepsín“)..

    Tráviace ťažkosti sa eliminujú vylučovaním tukov zo stravy. Nezabudnite jesť potraviny s nízkym obsahom tuku bohaté na bielkoviny (tvaroh, ryby). Sacharidy sa môžu konzumovať, ale nie príliš. Strava je sprevádzaná užívaním liekov „uhličitan vápenatý“, „subcitrát bizmutu“. Okrem toho sú predpísané kyselina askorbová a kyselina nikotínová..

    Prognózy a prevencia

    Prevencia fermentatívnej dyspepsie je včasná liečba gastrointestinálnych ochorení. Aby ste zabránili rozvoju tráviacich ťažkostí, dodržiavajte zdravý životný štýl, uistite sa, že strava je plná a jedlá sú rozmanité. Potraviny, ktoré môžu vyvolať nástup choroby, jesť v obmedzenom množstve. Športové aktivity majú priaznivý vplyv na zažívací trakt, pretože normalizujú krvný obeh v orgánoch a tkanivách, stimulujú produkciu enzýmov.

    Je ľahké sa zbaviť dyspepsie, ak sa obraciate na lekára včas, až kým na jeho pozadí nevzniknú iné patológie. Pri prvých príznakoch choroby by ste mali prejsť diagnózou bez straty času. Ochorenie úplne zmizne so svedomitým splnením všetkých lekárskych predpisov. Bohužiaľ sa tiež ľahko dokáže vrátiť, ak neupraví svoju stravu.

    dyspepsia

    Prvým príznakom akéhokoľvek zažívacieho ochorenia je dyspepsia. Jedná sa o špecifický komplex symptómov (syndróm), ktorý sa prejavuje rôznymi spôsobmi v závislosti od úrovne poškodenia gastrointestinálneho traktu..

    Pacient najčastejšie pociťuje nevoľnosť, bolesť brucha a nepohodlie. Tento stav sa vyskytuje bez zjavného dôvodu u 60% pacientov, čo komplikuje diagnózu a vyžaduje špeciálne prístupy k liečbe.

    Na klinike sú 2 hlavné skupiny syndrómu. Prvým je funkčná dyspepsia, ktorá je nezávislým ochorením. Druhá je organická, sprevádzajúca akékoľvek gastroenterologické ochorenie (rotovírusová alebo bakteriálna infekcia, cholecystitída, toxická otrava atď.). Musia sa posudzovať nezávisle od seba, pretože sa výrazne líšia príznakmi, vývojovými dôvodmi a liečbou..

    Čo to je?

    Dyspepsia je jedným z hlavných problémov gastroenterológie, pretože až 40% populácie rozvinutých krajín predstavuje vágne ťažkosti s tráviacim diskomfortom, zatiaľ čo ich navštívi iba piaty lekár. Poruchy trávenia môžu mať organický alebo funkčný základ. Organická dyspepsia sa vyskytuje na pozadí rôznych patológií tráviaceho systému (gastritída, peptický vred, zápalové ochorenia hepatobiliárneho systému, pankreasu a rôznych čriev, gastrointestinálne nádory atď.).

    Funkčná dyspepsia je indikovaná, keď v prítomnosti príznakov narušenia činnosti žalúdka sa nezistí žiadna organická patológia, ktorá by mohla spôsobiť tieto ťažkosti. Ženy trpia funkčnou dyspepsiou 1,5-krát častejšie ako muži; hlavný vekový kontingent, v ktorom sa táto choroba zistí, tvoria ľudia vo veku 17 - 35 rokov.

    klasifikácia

    V medicíne sa rozlišujú dve hlavné formy dyspepsie žalúdka:

    1. funkčné. Pri tejto forme priebehu ochorenia neexistujú žiadne organické lézie tráviaceho systému, existujú iba funkčné poruchy.
    2. organický. Dyspepsia bude v tomto prípade spojená so štrukturálnymi zmenami v bunkách / tkanivách zažívacieho systému. Pri organickej dyspepsii sú príznaky choroby zreteľné.

    Príslušná choroba je klasifikovaná a založená na dôvodoch, ktoré ju vyvolali jej vývoj:

    1) Alimentárna dyspepsia - existuje priamy vzťah medzi výskytom symptómov patológie a poruchami príjmu potravy. Na druhej strane sa delí na:

    • Fermentácia - pacient konzumuje veľké množstvo potravín s vysokým obsahom uhľohydrátov (strukoviny, chlieb, pečivo, kapusta) a nápoje pripravené fermentáciou (kvas, pivo).
    • Putrefactive - častejšie diagnostikovaná konzumáciou veľkého množstva bielkovinových produktov, ako aj čerstvého mäsa.
    • Mydlo - vyskytuje sa na pozadí veľkého množstva tuku v potrave. Najmä často mydlo (tiež sa nazýva mastná) alimentárna dyspepsia je neoddeliteľnou súčasťou ľudí, ktorí jedia bravčové a jahňacie mäso..

    2) Dyspepsia vyplývajúca z nedostatočnej sekrécie potravinárskych enzýmov. To sťažuje trávenie jedla v žalúdku. Tento typ choroby sa delí na:

    • enterogénna dyspepsia - pacient má príliš málo žalúdočnej šťavy;
    • gastrogénne - nedostatočné množstvo enzýmov v žalúdku;
    • hepatogénne - dochádza k porušeniu procesu produkcie žlče v pečeni;
    • pankreatogénny - malé množstvo vylučovaných enzýmov pankreasu.

    3) Dyspepsia, ktorá je priamo spojená s narušením črevného absorpčného procesu. Najčastejšie sa vyskytuje na pozadí malabsorpčného syndrómu - ide o vrodené ochorenie, ktoré sa vyznačuje zníženou absorpciou živín do krvi..

    4) Dyspepsia na pozadí črevných infekcií. V takom prípade bude príslušná choroba klasifikovaná ako sekundárna. Môže sa vyskytnúť na pozadí:

    • úplavica (infekcia shigelózy) je patológia, ktorá postihuje hrubé črevo. Najcharakteristickejším príznakom choroby sú výkaly s nečistotami krvi a hlienu;
    • salmonelóza (akútna črevná infekcia bakteriálnej etiológie) - patológia, ktorá je diagnostikovaná ako zvracanie, hnačka, hypertermia, závraty.

    5) Intoxikačná dyspepsia. Vyvíja sa na pozadí otravy počas vývoja rôznych patológií - napríklad pri hnisavých infekciách, chrípke, otrave toxickými látkami..

    Dôvody rozvoja

    Existuje veľa príčin, ktoré môžu spôsobiť dyspepsiu. Na vývoji tohto syndrómu sa veľmi často podieľa niekoľko príčin a / alebo rizikových faktorov. V posledných rokoch sa aktívne rozvíjal moderný koncept príčin dyspepsie. Vedci dnes zvažujú medzi možnými dôvodmi, ktoré prispievajú k rozvoju dyspepsie, niekoľko faktorov, medzi ktoré patrí hypersekrécia kyseliny chlorovodíkovej, nutričné ​​chyby, zlé návyky, dlhodobé užívanie liekov, infekcia Helicobacter pylori, neuropsychiatrické a ďalšie faktory..

    Príčiny dyspepsie sú:

    • baktérie
    • zdôrazniť;
    • genetická predispozícia;
    • patológia biliárneho (biliárneho) systému;
    • patológia gastrointestinálneho traktu (GIT).

    Stres ako príčina dyspepsie

    Pri vývoji dyspepsie hrá počiatočný stav centrálneho nervového systému veľkú úlohu. Nedávne štúdie v tejto oblasti odhalili, že pacienti s dyspepsiou majú narušené vnímanie a spracovanie impulzov z gastrointestinálneho traktu nervovým systémom. Vďaka spôsobu funkčného zobrazovania magnetickou rezonanciou sa zistilo, že napínanie žalúdka spôsobuje aktiváciu určitých oblastí mozgu..

    Potvrdením, že stav nervového systému hrá dôležitú úlohu pri rozvoji dyspepsie, je skutočnosť, že stresové situácie často vyvolávajú zhoršenie stavu pacientov s týmto ochorením..

    Helicobacter pylori a ďalšie baktérie vo vývoji dyspepsie

    Pri vývoji dyspepsie hrá dôležitú úlohu mikrobiálny faktor, menovite Helicobacter pylori. Mnoho vedcov potvrdzuje etiologickú úlohu tohto mikroorganizmu pri tvorbe dyspepsického syndrómu. Spoliehajú sa na klinickú prezentáciu dyspepsie u pacientov s Helicobacter pylori. Tiež sa domnievajú, že závažnosť syndrómu je spojená so stupňom kontaminácie žalúdočnej sliznice. Dôkazom tejto teórie je skutočnosť, že po liečbe antibiotikami (proti Helicobacter) sú prejavy dyspepsie významne obmedzené..

    Pri funkčnej dyspepsii (ako u mnohých iných funkčných chorôb) sa tiež odhalí súvislosť s predtým prenášanými infekčnými chorobami. Môžu to byť infekcie spôsobené salmonelózou gastroenteritídou alebo Giardia lamblia. Predpokladá sa, že po infekcii pretrváva pomalý zápalový proces, ktorý môže prispievať k viscerálnej precitlivenosti..

    Genetická predispozícia

    V posledných rokoch sa aktívne uskutočňovali štúdie zamerané na identifikáciu genetickej predispozície k dyspepsii. Na základe týchto štúdií bol identifikovaný gén, ktorý je spojený s prácou tráviaceho systému. Porušenie jeho vyjadrenia môže vysvetliť túto patológiu..

    Gastrointestinálna patológia s dyspepsiou

    Dyspeptický syndróm môžu byť tiež rôzne choroby gastrointestinálneho traktu. Môže to byť gastritída, peptický vred alebo pankreatitída. V tomto prípade nejde o funkčnú, ale o organickú dyspepsiu.

    Najčastejším ochorením, ktoré sa prejavuje ako príznaky dyspepsie, je gastritída. Chronická gastritída je choroba, ktorá postihuje viac ako 40 - 50 percent dospelej populácie. Podľa rôznych zdrojov je frekvencia tohto ochorenia približne 50 percent všetkých ochorení tráviaceho systému a 85 percent všetkých ochorení žalúdka. Na druhom mieste v prevalencii je žalúdočný vred. Toto je chronické ochorenie s obdobím exacerbácie a remisie..

    Patológia biliárneho systému

    V hepatobiliárnom systéme tela dochádza k tvorbe žlče nepretržite. Žlčník slúži ako rezervoár. V nej sa hromadí žlč, kým sa nedostane do dvanástnika. Z močového mechúra počas trávenia trávi žlč do čreva, kde sa podieľa na procese trávenia. Žluč demulguje (rozpadá sa na malé častice) tuky, čo prispieva k ich absorpcii. Žlčový systém teda hrá pri trávení rozhodujúcu úlohu, a preto najmenšia dysfunkcia môže vyvolať rozvoj dyspepsie..

    Najčastejšie funkčné poruchy žlčového systému, najmä rôzne dyskinézy (motorické poruchy). Prevalencia týchto porúch sa pohybuje od 12,5 do 58,2%. U osôb starších ako 60 rokov sú funkčné poruchy žlčového systému pozorované v 25 - 30 percentách prípadov. Je dôležité poznamenať, že dyskinézia trpí najmä ženy. Medzi funkčné poruchy žlčového systému patrí funkčná porucha žlčníka, funkčná porucha zvierača Oddi a funkčná porucha pankreasu..

    Príznaky a prvé príznaky

    V prípade porúch tráviaceho ústrojenstva majú pacienti rôzne ťažkosti, ktoré sa kombinujú so všeobecným pojmom "dyspepsia". U dospelých sú to príznaky:

    • dysfágia (ťažkosti s prehĺtaním);
    • bolesť, nepohodlie v epigastrickej oblasti;
    • grganie;
    • nevoľnosť, zvracanie;
    • pálenie záhy;
    • dunenie v žalúdku;
    • nadúvanie;
    • hnačka, zápcha.

    Ezofageálna dyspepsia sa prejavuje dysfágiou. Pacienti sa sťažujú na ťažkosti s prehĺtaním, neschopnosťou prehltnúť tekutinu (so pažerákmi pažeráka) alebo tuhé jedlo. V hrdle je pocit hrče, bolesť pri prehĺtaní, jedlo sa dostáva do iných orgánov. Dysfágia sa vyskytuje pri všetkých chorobách pažeráka, napríklad:

    • pažeráka;
    • gastroezofageálna refluxná choroba;
    • vred pažeráka;
    • stenóza;
    • raky;
    • benígne nádory pažeráka;
    • periesophagitis;
    • divertikulum pažeráka;
    • sklerodermia.

    Okrem toho môže dysfágia indikovať ďalšie choroby, ktoré nie sú spojené s organickým poškodením pažeráka:

    1. Choroby centrálneho, periférneho nervového a svalového systému. Pacienti s ezofagospazmom, atóniou pažeráka a achaláziou z kardie sa sťažujú na ezofageálnu dyspepsiu.
    2. Patológia susedných orgánov. Dysfágia sa vyskytuje so zúžením pažeráka spôsobeným nádorom alebo mediastinálnymi cystami, centrálnym karcinómom pľúc, mitrálnym defektom, aortálnou aneuryzmou, vaskulárnymi anomáliami, hyperpláziou štítnej žľazy atď..

    Pri dyspepsii spôsobenej ochoreniami žalúdka a dvanástnika si pacienti sťažujú na:

    1. Bolesť v epigastrickej oblasti. Môže to byť intenzívne alebo môžu mať pacienti nepríjemné pocity v žalúdku.
    2. Rýchla nasýtenosť, plnosť, nevoľnosť.
    3. Grganie. Pri nadmernom vylučovaní žalúdočnej šťavy sa pacienti sťažujú na kyslú kyslú pálenie záhy. Pri achlorhydrii dochádza ku kŕčeniu vzduchom a jedlom.

    Žalúdočná dyspepsia sa vyskytuje, keď:

    • choroba peptických vredov;
    • gastritída;
    • benígne nádory;
    • rakovina žalúdka.

    Alarmujúce príznaky sprevádzajúce dyspepsiu žalúdka sú strata chuti do jedla, náhla strata hmotnosti bez dobrého dôvodu.

    Pri črevnej dyspepsii si pacienti sťažujú:

    • dunenie v dolnom a strednom bruchu;
    • plynatosť (zvýšená separácia plynu);
    • nadúvanie;
    • hnačka;
    • zápcha.

    Trávenie v čreve signalizuje takéto patológie:

    • divertikulárna choroba;
    • dysbióza;
    • črevné nádory;
    • enzymopatie;
    • črevné infekčné choroby (úplavica, salmonelóza, črevná tuberkulóza, cholera, tyfus paratypoidné choroby);
    • syndróm dráždivého čreva;
    • enteritídou;
    • kolitída;
    • Crohnova choroba;
    • ischemická kolitída;
    • choroby žalúdka (dumpingový syndróm, gastritída, rakovina);
    • patológia pankreasu;
    • choroby endokrinného systému;
    • gynekologické choroby;
    • metabolická patológia.

    U pacientov s funkčnou dyspepsiou prevládajú rôzne príznaky. V závislosti od toho sa rozlišujú nasledujúce varianty klinického priebehu choroby:

    1. Ulcerózna. Pacienti sa sťažujú na hlad a nočnú bolesť v epigastrickej oblasti. Zhoršuje ich nervové napätie, úzkosť a strach..
    2. Dyskinetický. Vyznačuje sa rýchlou saturáciou, pocitom plnosti žalúdka, nadúvaním, zriedka sprevádzaným nevoľnosťou a zvracaním..
    3. Nešpecifické. Kombinácia príznakov vredového a dyskinetického variantu priebehu ochorenia. Často sa k nim pridávajú príznaky gastrointestinálnych patológií (bolesť brucha, ktorá zmizne po defekácii, zápche)..

    Iba lekár môže vyšetriť, čo presne spôsobilo dyspepsiu. Osobitná pozornosť by sa mala venovať „symptómom úzkosti“:

    • chudnutie bez dôvodu;
    • nočné bolesti brucha;
    • bolesť brucha je jediným príznakom choroby;
    • horúčka;
    • zväčšenie pečene, sleziny;
    • leukocytóza;
    • anémia;
    • vysoký ESR;
    • odchýlka od normy pri biochemickom krvnom teste.

    Pre presnú diagnostiku je potrebné okrem dôkladného vyšetrenia a vypočutia pacienta:

    • všeobecná a biochemická analýza krvi a moču;
    • všeobecná fekálna analýza a okultné krvné testy;
    • Ultrazvuk brušnej dutiny;
    • endoskopia;
    • stanovenie kyslosti žalúdočnej šťavy;
    • hodnotenie motorickej evakuačnej funkcie žalúdka (röntgenové žiarenie, elektrostatroenterografia, skúška potravou v sonde atď.);
    • stanovenie infekcie H. pylori.

    Pacient je často určený na ďalšie konzultácie s endokrinológom, kardiológom, neuropatológom, psychiatrom. A až po stanovení presnej diagnózy sa začne liečba. Závisí to od príčiny choroby..

    diagnostika

    Diagnóza funkčnej dyspepsie zahŕňa predovšetkým vylúčenie organických chorôb, ktoré sa vyskytujú s podobnými príznakmi, a zahŕňa výskumné metódy:

    1. Esophagogastroduodenoscopy - umožňuje odhaliť refluxnú ezofagitídu, žalúdočné vredy, nádory žalúdka a ďalšie organické choroby.
    2. Ultrazvukové vyšetrenie - umožňuje zistiť chronickú pankreatitídu, cholelitiázu.
    3. Klinický krvný test.
    4. Chémia krvi.
    5. Všeobecná analýza výkalov, analýza výkalov okultnej krvi.
    6. Röntgenové vyšetrenie.
    7. Elektrogastroenterografia - umožňuje identifikovať poruchy gastroduodenálnej motility.
    8. Scintigrafia žalúdka - pomáha odhaliť gastroparézu.
    9. Denné pH-metry - eliminuje gastroezofageálnu refluxnú chorobu.
    10. Stanovenie infekcie žalúdočnej sliznice baktériou Helicobacter pylori.
    11. Ezofagomanometria - ktorá vám umožňuje vyhodnotiť kontraktilnú činnosť pažeráka, koordináciu jeho peristaltiky s prácou dolných a horných zvieračov pažeráka (LPS a CHD)
    12. Antroduodenálna manometria - umožňuje vám preskúmať pohyblivosť žalúdka a dvanástnika.

    Ako liečiť dyspepsiu?

    Terapia závisí od formy syndrómu a je zameraná na zníženie intenzity symptómov a prevenciu recidívy.

    Pacientom, u ktorých sa vyskytnú prvé príznaky dyspepsie, sa odporúča upraviť ich životný štýl. Je potrebné dodržiavať také nedrogové metódy liečby:

    1. turistika Po jedle je prísne zakázané klamať. Neodporúča sa ani sedieť. Najlepšie je ísť na krátku prechádzku po jedle na 30 - 60 minút. Takéto akcie aktivujú črevnú motilitu.
    2. Správne nabíjanie. V prípade dyspepsie je potrebné obmedziť cvičenia, ktoré vyvíjajú brušné svaly.
    3. Výber oblečenia a doplnkov. Je potrebné vybrať položky vhodnej veľkosti. Neutahujte brucho pásom. Ženám sa odporúča opustiť korzety a podprsenky utiahujúce hrudník..
    4. Večera. Posledné jedlo by sa malo objaviť 3 hodiny pred nočným spánkom.
    5. Vysoký vankúš. Hlava počas spánku by mala byť výrazne vyššia ako telo. Zabráni tomu, aby sa obsah žalúdka vrhol do pažeráka..

    Liečba drogami

    Bohužiaľ, veľa pacientov chodí k lekárovi, keď už patológia pokračuje. V takýchto situáciách je nemožné urobiť to bez lekárskej pomoci..

    Liečba drogami zvyčajne zahŕňa tieto lieky:

    1. Prokinetiká. Na zníženie nevoľnosti a ochranu pred zvracaním je pacientovi predpísané: Motilium, metoklopramid, cerucal, cisaprid, coordinax, prepulside, cisap.
    2. Lieky, ktoré zlepšujú tráviaci trakt. V terapii sa niekedy používa simethicone odpeňovač a aktívne uhlie. Táto kombinácia umožňuje zlepšiť trávenie a uľahčuje prístup enzymatických látok k trávenej potravine, a to vďaka zníženiu peny a absorpcii škodlivých zložiek..
    3. Antibiotiká. Tieto lieky sú predpísané na črevné infekcie. Ak je nepríjemný stav spôsobený prienikom baktérií do tráviaceho systému, lekár odporučí pacientovi, aby sa uchýlil k antibakteriálnej liečbe. Jedným z účinných liekov je alfa-normix..
    4. Lieky proti bolesti. Sú určené na zmiernenie bolesti brucha. Dopyt po týchto liekoch: Drotaverin, No-Shpa.
    5. Blokátory vodíkových čerpadiel. Prostriedky môžu znížiť kyslosť žalúdka. Tieto lieky sú prospešné pri kyslých grganiach a pálení záhy. Zvyčajne predpísané: Omeprazol, Ultop, Omez, Lanzoptol, Losek MAPS, Rabeprazol, Pariet, Sanpraz, Esomeprazol, Pantoprazol, Nexium.
    6. Blokátory H2-histamínu. Táto skupina liekov je tiež zameraná na zníženie kyslosti žalúdka. Líši sa od vyššie uvedených liekov slabším účinkom. Môžu sa odporučiť: famotidín, gastrosidín, ranitidín, Quamatel, Ranisan.
    7. Antacidá. Lieky, ktoré neutralizujú kyselinu chlorovodíkovú. Terapia môže zahŕňať: Maalox, Fosfalugel, Gastal, Actal, Protab.
    8. Enzýmové prípravky. Obnovujú nedostatok enzýmov a pomáhajú tráviť jedlo. Nasledujúce lieky sú účinné: Mezim, Pankreatin, Festal, Pankreazin.

    Ak je dyspepsia vyvolaná stresom, pacientovi sa odporúčajú antidepresíva.

    Výživa a strava

    Pri fermentácii, hnilobe a mastných a organických formách dyspepsie je indikovaná korekcia výživy. Zo stravy sa vylučuje táto kategória výrobkov:

    • vyprážané a mastné jedlá;
    • sladká;
    • pečenie múky;
    • korenené korenie;
    • salinity
    • Sýtené nápoje;
    • strukoviny;
    • biela kapusta;
    • hrozno;
    • cesnak;
    • lúk.

    Jesť by malo byť dusené alebo dusené. Strava by mala obsahovať fermentované mliečne výrobky, tvaroh, syr, obilniny, kuracie mäso a zeleninu bez obsahu veľkého množstva komplexných uhľohydrátov (repa, mrkva atď.).

    Stravovanie by sa malo vykonávať často, ale v malých porciách. Medzi jedlami by ste nemali dovoliť prejedanie sa a veľké medzery. Po jedle by sa mal pacient aktívne pohybovať.

    Pacientom s dyspepsiou sa odporúča prestať piť alkohol a fajčiť..

    prevencia

    Priebeh choroby je priaznivý a nebude ťažké poraziť dyspepsiu, ak sa dodrží všetky odporúčania odborníka. Ale ako každá iná patológia, je ľahšie tomu zabrániť. Na tento účel sa odporúča:

    • žiť zdravý život;
    • jesť správne;
    • vyhnúť sa stresu;
    • existujú iba čerstvé a kvalitné výrobky;
    • monitorovať dennú rutinu;
    • dodržiavať osobné hygienické normy;
    • vzdať sa cigariet a alkoholu.

    Ľudia, ktorí sú náchylní na vývoj gastrointestinálnych ochorení, by mali byť pravidelne vyšetrovaní gastroenterológom.

    Črevná dyspepsia

    Medzi mnohé choroby tráviaceho traktu patria tie, ktoré nie sú v tráviacom trakte iba rozrušené.

    Takéto choroby zahŕňajú črevnú dyspepsiu. Poďme hovoriť o vlastnostiach kurzu, o príčinách a možných riešeniach problému.

    Čo to je?

    Dyspepsia je narušením tráviaceho systému, ktorý sa vyvíja vtedy, keď nie je dostatok vylučovaných enzýmov potrebných na normálne rozkladanie potravy alebo v prípadoch, keď sa osoba dopúšťa hrubých chýb vo výžive (napríklad prejedanie potravou alebo ak je základom stravovania nezdravé jedlo)..

    Prvýkrát hovorili zahraniční lekári o črevnej dyspepsii na začiatku minulého storočia. Potom sa zistilo, že najčastejšie ľudia čelia dyspepsii v jarnom období. S čím môže byť táto skutočnosť spojená, moderní odborníci stále nechápu.

    Dnes je črevná dyspepsia najčastejším dôvodom návštevy gastroenterológa.

    Toto ochorenie sa nepovažuje za smrteľné, ale jeho príznaky sú veľmi nepríjemné.

    Okrem toho prejavy príznakov tejto patológie po dlhú dobu môžu naznačovať chronické gastrointestinálne choroby.

    V skutočnosti každý môže čeliť dyspepsii, ale lekári tvrdia, že riziko tohto ochorenia v týchto kategóriách ľudí je vyššie:

    • Ľudia s nízkou úrovňou fyzickej aktivity;
    • Neustále prejedanie;
    • Tí, ktorí systematicky nedodržiavajú základné normy správnej výživy;
    • Mladí ľudia vo veku 13 - 17 rokov;
    • Anamnéza chronických chorôb tráviaceho systému.

    Fajčiari a tí, ktorí pravidelne pijú alkohol, sú tiež ohrození..

    Typy črevnej dyspepsie

    Existujú dva hlavné typy chorôb: funkčné (alebo výživné) a dyspepsia vyvolané nedostatočnou fermentáciou. Funkčné je zase rozdelené do troch typov:

    • skazený;
    • kvasenie;
    • Tuk (alebo tiež nazývaný mydlo).

    Dyspepsia spôsobená nedostatočnou fermentáciou sa delí na:

    • Hepatogenic;
    • Cholecystogenic;
    • Pancreatogenic;
    • Gastrogenic;
    • Enterogenic;
    • zmiešaný.

    Aké sú príčiny črevnej dyspepsie?

    Hlavným dôvodom rozvoja alimentárnej dyspepsie je výživa, v ktorej rovnaké potraviny a jedlá prevládajú po dlhú dobu..

    Príčinou fermentatívnej dyspepsie je nadmerná konzumácia potravín, ktoré obsahujú veľa uhľohydrátov. Sacharidy prispievajú k rozvoju fermentačnej mikroflóry.

    Sladkosti a pekárske výrobky, strukoviny a hrach, ako aj samotné fermentačné produkty, ako je nakladaná zelenina, nápoje sýtené oxidom uhličitým, môžu pri nadmernom používaní spôsobiť rozvoj fermentačnej dyspepsie..

    Putridná dyspepsia je vyvolaná stravou, v ktorej prevažujú proteínové produkty. Najmä tie, ktoré vyžadujú dlhé trávenie. Medzi takéto výrobky patrí červené mäso (bravčové, jahňacie, hovädzie) a klobásy z nich. So zneužívaním proteínových produktov v čreve sa môže vyvinúť hniloba mikroflóry.

    Dôvodom rozvoja mastnej dyspepsie je vášeň pacientov so žiaruvzdornými tukmi, ktoré zahŕňajú bravčové a jahňacie mäso, ako aj výrobky, ktoré ich obsahujú..

    Ak hovoríme o vývoji fermentačnej dyspepsie, potom sa tu každý subtyp patológie vyvíja z individuálnych dôvodov:

    • Príčinou hepatogénnej dyspepsie je narušenie pečene;
    • Cholicystogénne ochorenie sa vyvíja v dôsledku porúch vylučovania žlčových ciest;
    • Pankreatogénny je výsledkom nedostatku enzýmov produkovaných pankreasom;
    • Gastrogénne vzniká v dôsledku porušenia sekrécie žalúdka;
    • Enterogénne je vyvolané poruchami vylučovania črevnej šťavy;
    • Zmiešané môžu kombinovať niekoľko typov dyspepsie.

    K dispozícii je tiež fyziologická dyspepsia. Stáva sa to iba u veľmi malých detí (do jedného roka). Dôvodom jeho výskytu je to, že gastrointestinálny trakt u detí je nezrelý a mimoriadne náchylný na výživové chyby. U novorodencov a dojčiat v prvých dvoch mesiacoch života sa fyziologická dyspepsia najčastejšie vyskytuje v dôsledku prejedania.

    V puberte (tj u dospievajúcich) je príčinou dyspepsie vo väčšine prípadov hormonálna nerovnováha. Skoky v hladinách hormónov nevyhnutne ovplyvňujú množstvo produkovaných enzýmov, čo nakoniec vedie k fermentatívnej dyspepsii.

    Príznaky a diagnostika črevnej dyspepsie

    Príznaky choroby sa môžu líšiť v závislosti od typu. Existujú však všeobecné príznaky, ktoré sú spojené so všetkými typmi dyspepsie. Medzi tieto príznaky patrí:

    • Nepohodlie v hornej časti brucha;
    • Pocit ťažkosti v žalúdku;
    • Nevoľnosť nedosahuje zvracanie;
    • nadúvanie;
    • Poruchy stolice (zápcha alebo naopak hnačka);
    • pálenie záhy.

    Ak sa jeden alebo viac z týchto príznakov objavuje pravidelne, má zmysel podozrenie na dyspepsiu a konzultáciu s odborníkom.

    Fermentatívna dyspepsia sa prejavuje vo forme bruchu v bruchu, zvýšenej plynatosti a častých stoliciach. V niektorých prípadoch akumulácia plynov v čreve vyvoláva bolestivé pocity rôznej intenzity.

    Hnusná dyspepsia sa prejavuje intoxikáciou tela: človek si všimne všeobecnú nevoľnosť, fyzickú slabosť, nevoľnosť, bolesti hlavy. Kreslo je tekuté, časté, má necharakteristický hnilobný zápach.

    Tuková dyspepsia sa vyznačuje hnačkami, zatiaľ čo výkaly majú bledobiele kvety, pretože obsahujú nestrávené tuky. Pacienti pociťujú ťažkosti a preplnenie žalúdka. Bolesť sa môže objaviť 30 až 60 minút po jedle.

    Príznaky fermentatívnej dyspepsie sú rozmanitejšie a zhoršujú sa všeobecné podmienky. Pacienti sú rýchlo unavení, majú svalovú slabosť, bolesti hlavy. Možná nespavosť v noci alebo ospalosť vo dne.

    Dyspepsia spôsobená nedostatočnou fermentáciou sa vyznačuje hnačkou, žalúdočnými ťažkosťami a nepríjemnou pachuťou v ústach. Možná nevoľnosť bez zvracania a nadúvania.

    Diagnóza alimentárnej dyspepsie sa vykonáva na základe sťažností pacienta a štúdií stolice, za predpokladu, že v gastrointestinálnom trakte nie sú žiadne poruchy. Špecialista študuje stravu pacienta a zistí v nej chyby.

    Fermentačná dyspepsia sa diagnostikuje pomocou laboratórnych testov (OAC, OAM, fekálna analýza vajíčka)..

    Pacientovi je tiež predpísaná ultrazvuková diagnostika peritoneálnych orgánov, retgenografia. V niektorých klinických prípadoch môže lekár poslať pacienta, aby objasnil diagnózu fibrogastroduodenskopie (prehltnutie sondy)..

    Liečebné metódy

    Potravinová dyspepsia sa lieči výživovou korekciou. Liečba začína 36 hodinovým hladom, po ktorom sa postupne zavádza jedlo. Na základe výsledkov laboratórnych testov odborník identifikuje príčinu vývoja choroby a na základe toho predpisuje stravu. Strava sa v každom prípade vyberá individuálne.

    Z výživy pacienta sú vylúčené produkty, ktoré túto poruchu vyvolali. Odporúča sa piť viac čistej vody. Pitný režim je všeobecne veľmi dôležitý pri liečbe rôznych porúch tráviaceho traktu a dyspepsia nie je výnimkou.

    Ak sú použité opatrenia neúčinné, pacientovi sú predpísané antibakteriálne lieky (sulfónamidy).

    Dyspepsia spôsobená nedostatočnou fermentáciou sa odstráni liečením základného ochorenia. Je ukázaná komplexná terapia, ktorá zahŕňa liečivá, ktorých pôsobenie je zamerané na liečenie základnej poruchy a substitučnej terapie liekmi obsahujúcimi enzýmy.

    Lekári počas liečby tiež odporúčajú určitú stravu. Ktorý z nich - špecialista rozhodne, na základe ktorej časti gastrointestinálneho traktu je potrebné vyložiť.

    Ľudové lieky neliečia črevnú dyspepsiu.

    Preventívne opatrenia

    Na zabránenie zažívacej dyspepsie stačí dodržiavať zdravú výživu. Je potrebné minimalizovať spotrebu potravín a nápojov, ktoré môžu viesť k rozvoju patológie.

    Odporúča sa viesť mobilný životný štýl a častejšie byť na čerstvom vzduchu. Vyhýbanie sa zlým návykom výrazne zníži riziko dyspepsie (a mnohých ďalších zdravotných problémov).

    Prevencia dyspepsie vyvolaná nedostatočným počtom produkovaných enzýmov je včasná liečba hlavných chorôb vnútorných orgánov..

    Aká je predpoveď?

    Dyspepsia sa zvyčajne ľahko lieči za predpokladu, že je včasná. Keď sa objavia prvé príznaky patológie, je dôležité objasniť diagnózu pomocou špecialistu. Pri dodržaní všetkých odporúčaní lekára je dyspepsia úplne liečená. Môže sa však tiež ľahko rozvíjať znova. Preto je veľmi dôležité monitorovať celkový zdravotný stav a kontrolovať stravu.

    Video na tému: Dyspepsia

    konečne

    Aby ste sa nestretli s črevnou dyspepsiou, mali by ste postupovať podľa jednoduchých pravidiel:

    • Včas liečiť všetky choroby vnútorných orgánov;
    • Jedzte správne, bez zamerania na jeden druh jedla (mäso alebo zelenina);
    • Odmieta fajčenie a alkohol;
    • Zabráňte rozvoju chronických gastrointestinálnych ochorení.

    Ak sa vyskytnú nejaké nezvyčajné príznaky - neodkladne pre lekára! Čím skôr sa stanoví správna diagnóza - tým menej času a úsilia sa vynaloží na liečbu.

    dyspepsia

    Dyspepsia je tráviaca porucha spôsobená organickými a funkčnými príčinami. Príznaky sú bolesť v hornej časti brucha nejasnej lokalizácie, nevoľnosť, pálenie záhy, pocit plnosti žalúdka, rýchla sýtosť po jedle atď. Diagnóza sa vykonáva iba v prípade vylúčenia iných gastrointestinálnych patológií a endoskopické vyšetrenie horných zažívacích ciest má zásadný význam. Symptomatická liečba: enzýmové prípravky, prostriedky na zlepšenie gastrointestinálnej motility, atď. Psychoterapia je veľmi dôležitá - po hodinách s psychológom väčšina pacientov zaznamená pokles intenzity ťažkostí.

    ICD-10

    Všeobecné informácie

    Dyspepsia je jedným z hlavných problémov modernej gastroenterológie, pretože až 40% populácie rozvinutých krajín podáva nejasné sťažnosti na zažívacie ťažkosti, zatiaľ čo ich navštevuje iba piaty lekár. Poruchy trávenia môžu byť organické alebo funkčné..

    Organická dyspepsia sa vyskytuje na pozadí rôznych patológií tráviaceho systému (gastritída, peptický vred, zápalové ochorenia hepatobiliárneho systému, pankreasu a rôznych čriev, gastrointestinálne nádory atď.). Funkčná dyspepsia je indikovaná, keď v prítomnosti príznakov narušenia činnosti žalúdka sa nezistí žiadna organická patológia, ktorá by mohla spôsobiť tieto ťažkosti. Ženy trpia funkčnou dyspepsiou 1,5-krát častejšie ako muži; hlavný vekový kontingent, v ktorom sa táto choroba zistí, tvoria ľudia vo veku 17 - 35 rokov.

    Príčiny dyspepsie

    Patológia sa považuje za psychosociálne ochorenie, pri ktorom je v dôsledku rôznych stresových faktorov narušená regulácia funkcií žalúdka a počiatočných častí čreva. Okrem emočného nadmerného zaťaženia môžu byť príčinami funkčnej dyspepsie poruchy príjmu potravy, užívanie niektorých liekov, zvýšenie sekrécie kyseliny chlorovodíkovej, kolonizácia helikobaktérií žalúdočnej sliznice, dyskinéza počiatočných častí tráviaceho traktu, narušené trávenie komplexných cukrov atď. Hypovitaminóza (nedostatok vitamínu C) a skupiny B) môžu tiež prispievať k rozvoju dyspepsie.

    Vplyvom týchto faktorov na stenu žalúdka sa zvyšuje citlivosť viscerálnych receptorov, dochádza k diskoordinácii motility žalúdka a tenkého čreva a je narušená normálna sekrécia tráviacich štiav. Prejavmi týchto porúch sú gastroparéza (sprevádzaná závažnosťou epigastria, nevoľnosťou a zvracaním), zvýšená viscerálna náchylnosť na distenziu (pocit plnosti žalúdka, hladová bolesť v oblasti epigastricu), neúplné uvoľnenie svalovej vrstvy orgánu (pocit skorej sýtosti), spomalenie progresie potravy zo žalúdka do čriev.

    Dyspeptický syndróm tiež zahŕňa choroby, ako sú alergie na jedlo, gastroezofageálny reflux, diafragmatická hernia s vytesnením brušného pažeráka do hrudnej dutiny, gastritída, achlorhydria, peptický vred, cholecystitída, cholecystitída a cholecystitída,, gastrointestinálne nádory, rôzne infekcie tráviaceho traktu.

    Najčastejšou príčinou dyspepsie u detí je jedovatá toxikóza, v tomto prípade prichádza do popredia symptomatický toxikotický syndróm spolu s dyspeptikami. Pretože príznaky organickej dyspepsie sú diskutované v častiach o zodpovedajúcich ochoreniach gastrointestinálneho traktu, tento článok sa zameriame hlavne na funkčnú dyspepsiu..

    patogenézy

    Vplyvom týchto faktorov na stenu žalúdka sa zvyšuje citlivosť viscerálnych receptorov, dochádza k diskoordinácii motility žalúdka a tenkého čreva a je narušená normálna sekrécia tráviacich štiav. Prejavmi týchto porúch sú gastroparéza (sprevádzaná závažnosťou epigastria, nevoľnosťou a zvracaním), zvýšená viscerálna náchylnosť na distenziu (pocit plnosti žalúdka, hladová bolesť v oblasti epigastricu), neúplné uvoľnenie svalovej vrstvy orgánu (pocit skorej sýtosti), spomalenie progresie potravy zo žalúdka do čriev.

    Klasifikácia dyspepsie

    Na základe patogénneho princípu sa rozlišuje funkčná a organická dyspepsia. Organická patológia sprevádza rôzne choroby tráviaceho traktu, zatiaľ čo funkčná patológia prebieha na pozadí absencie organického poškodenia tráviaceho traktu. Podľa príčinného faktora sa rozlišujú nasledujúce možnosti pre dyspepsiu:

    • Alimentárne - zvyčajne spojené s porušením pomeru základných živín v strave. Fermentačná dyspepsia sa vyvíja, keď v ponuke prevažujú uhľohydráty, hniloby - bielkoviny a zatuchnuté mäso, mydlo - s prebytkom žiaruvzdorných tukov..
    • Enzymatické - spojené s nedostatočnou produkciou tráviacich enzýmov. V závislosti od orgánu, v ktorom sa vyvinul nedostatok enzýmov, sa rozlišuje gastrogénna, pankreatogénna, hepatogénna a enterogénna dyspepsia..
    • Dyspepsia pri malabsorpčnom syndróme - spojená s malabsorpciou živín v čreve.
    • Infekčný - vyvíja sa s rôznymi črevnými infekciami, najčastejšie s úplavicami a salmonelózou.
    • Otrava - vyskytuje sa pri akútnej otrave, závažných všeobecných infekciách, rozsiahlych zraneniach.

    Rozlišujú sa tiež štyri klinické formy funkčnej dyspepsie: vredovité, dyskinetické, podobné refluxu a neurčité.

    Príznaky dyspepsie

    Diagnóza funkčnej poruchy je stanovená na základe troch povinných kritérií. Prvou z nich sú sťažnosti na bolesť a nepohodlie v hornej časti brucha v stredovej línii počas jedného týždňa každý mesiac alebo 12 týždňov ročne. Druhým je neprítomnosť organických zmien v gastrointestinálnom trakte počas fyzikálnych, endoskopických a ultrazvukových vyšetrení horného zažívacieho traktu. Tretím kritériom je absencia príznakov syndrómu dráždivého čreva (zmiernenie symptómov po pohybe čriev alebo zmeny charakteru a frekvencie stolice)..

    Diagnóza je vylúčená z mnohých príznakov: dysfágia, horúčka, krv v stolici, zápalové zmeny v klinických testoch, bez príčinnej hmotnosti, anémia. Ak sú tieto príznaky prítomné, je potrebné hlbšie vyšetrenie pacienta, aby sa stanovila správna diagnóza..

    Existujú štyri varianty priebehu funkčnej dyspepsie, z ktorých každá má svoje vlastné klinické a fyzické príznaky. Vredovitý variant sa prejavuje dostatočne silnou nočnou alebo hladovou bolesťou v epigastrickej oblasti, ktorá sa často objavuje po emocionálnom nadmernom zaťažení. Syndróm bolesti sa zastaví jedením, zavedením antacíd. Charakteristickým znakom je pocit strachu počas útoku, obsedantné myšlienky o výskyte nevyliečiteľnej choroby.

    Dyskinetický variant sa prejavuje pocitom plnosti žalúdka po jedle, ťažkosťami v epigastriu, nevoľnosťou, nadúvaním. Možné zvracanie, ktoré prináša úľavu. Pacienti si uvedomujú, že po jedle dochádza k rýchlej saturácii. Dyspepsia podobná spätnému toku sa prejavuje pálením záhy, pálivým pocitom bolesti za hrudnou kosťou, grganím a regurgitáciou kyseliny. Posledná forma choroby - neurčitá alebo nešpecifická - sa vyznačuje polymorfizmom príznakov, pričom nie je možné jedného prezentujúceho vylúčiť. Funkčná dyspepsia sa vyznačuje predĺženým priebehom, absenciou progresie symptómov.

    diagnostika

    Konzultácie s gastroenterológom pomôžu identifikovať hlavné sťažnosti, určiť potrebné množstvo výskumu. Diagnóza funkčnej dyspepsie sa stanoví až po kompletnom vyšetrení pacienta a vylúčení inej gastrointestinálnej patológie. Nasledujúce štúdie sú povinné: konzultácia s endoskopom pre ezofagastastroduodenoskopiu, ultrazvuk brušnej dutiny, krvné testy (všeobecné klinické a biochemické krvné testy), fekálne vyšetrenie na vyhodnotenie tráviacej aktivity, odhalenie skrytej krvi.

    Pri funkčnej dyspepsii počas endoskopie nie sú vizualizované zmeny slizníc. Ultrazvuk brušných orgánov možno zistiť chronickú pankreatitídu, ochorenie žlčníka. K odchýlkam v analýzach s touto diagnózou zvyčajne nedochádza. Diferenciálna diagnostika pri iných gastrointestinálnych ochoreniach môže vyžadovať ďalšie štúdie. Keď sa röntgenová snímka žalúdka, expanzia dutiny orgánov, dá zistiť spomalenie evakuácie potravín. Pri elektrochastrografii sa zaznamenáva narušenie žalúdočnej motility (najčastejšie zníženie jeho rytmu).

    Na stanovenie kyslosti sa vykonáva štúdia žalúdočnej šťavy, intragastrická hodnota pH-metry (je možné zvýšenie aj zníženie pH). Na vyhodnotenie stupňa relaxácie žalúdka sa používa antroduodenálna manometria, počas ktorej sa do dutiny orgánu zavedie špeciálny senzor prenášajúci indikátory tlaku. Pri funkčnej dyspepsii môže manometria naznačovať nedostatočnú relaxáciu alebo naopak relaxáciu stien žalúdka.

    V situácii, keď sa symptómy počas liečby progresujú alebo nie sú dostatočne ustúpené, sú potrebné dve rôzne štúdie na zistenie infekcie Helicobacter pylori. Použitím metód s rôznymi diagnostickými mechanizmami (stanovenie Helicobacter vo výkaloch pomocou ELISA, PCR diagnostika Helicobacter, stanovenie protilátok proti Helicobacter pomocou ELISA v krvi, ELISA, Helicobacter dychový test) sa zabráni chybám.

    Opakovaná konzultácia s gastroenterológom po získaní výsledkov všetkých štúdií umožňuje vylúčiť organickú patológiu, stanoviť diagnózu funkčnej dyspepsie a predpísať správnu liečbu. Je známe, že organické príčiny poruchy sa vyskytujú u 40% pacientov so sťažnosťami typickými pre toto ochorenie, a preto by diagnostické vyhľadávanie malo byť zamerané predovšetkým na identifikáciu týchto chorôb. Funkčná dyspepsia by sa mala rozlišovať podľa syndrómu dráždivého čreva, funkčného zvracania, aerofágie.

    Liečba dyspepsie

    Hlavnými cieľmi, ktoré lekár sleduje pri predpisovaní liečby funkčnej patológie, je znížiť intenzitu symptómov a zabrániť recidíve ochorenia. Hospitalizácia na gastroenterologickom oddelení je zvyčajne indikovaná iba pre komplexné štúdie s ťažkosťami pri diferenciálnej diagnostike. Hlavné smery liečby funkčnej dyspepsie: úprava životného štýlu a výživy, lieky a psychoterapeutické opatrenia.

    Aby sa normalizoval denný režim, mali by sa vylúčiť situácie vyvolávajúce stres a úzkosť, fyzické a emocionálne preťaženie. Odporúča sa prestať piť alkohol a fajčiť. Je potrebné vyčleniť čas na denné kurzy telesnej výchovy - zlepšujú tak celkový stav pacienta, ako aj funkciu tráviacich orgánov. Je tiež potrebné venovať veľkú pozornosť strave. Vyprážané, extrahované a korenené jedlá, nápoje sýtené oxidom uhličitým, káva sú vylúčené zo stravy.

    Musíte jesť v malých porciách, žuť jedlo opatrne, vyhnúť sa prejedaniu a dlhým prestávkam medzi jedlami. Po jedle sa musíte aktívne pohybovať, nechoďte k spánku. Ak existujú príznaky dyspepsie, odporúča sa použitie nesteroidných protizápalových liekov, pretože nepriaznivo ovplyvňujú stav žalúdočnej sliznice. Tieto opatrenia vedú k liečbe funkčnej dyspepsie.

    Ak pacient nie je schopný normalizovať svoju stravu sám, môže potrebovať pomoc odborníka na výživu. Odborník vysvetlí potrebu dodržiavať frekvenciu a objem každého jedla, škodlivé prejedanie sa a dlhé prestávky vo výžive. Odborník na výživu bude tiež sledovať kvalitu potravín - prítomnosť dostatočného množstva bielkovín a vitamínov, vlákniny.

    Liečba funkčnej dyspepsie je nemožná bez hlbokej psycho-emocionálnej úpravy. Z tohto dôvodu je potrebné nielen znížiť mieru stresu na minimum, ale tiež zmeniť postoj pacienta k negatívnym situáciám. To môže prispieť k športu, vodám, joge. Ošetrujúci lekár musí udržiavať dôverný vzťah s pacientom, podrobne vysvetliť príčiny a mechanizmy vývoja choroby - iba v tomto prípade je možné dosiahnuť požadovaný účinok liečby. Väčšia produktivita liečby sa dá dosiahnuť menovaním sedatív (valeriánskej trávy, materskej mladiny), antidepresív (fluvoxamín, fluoxetín)..

    Liečba liekom je predpísaná v závislosti od formy dyspepsie. Pri variante podobnom vredu je hlavnou skupinou liekov antacidum a antisekrečné činidlo: hydroxid hlinitý v kombinácii s hydroxidom horečnatým, inhibítory protónovej pumpy, blokátory H2 receptorov a ďalšie. Pri dyskinetickej forme dyspepsie sa používajú prokinetika: domperidón alebo metoklopramid. Ďalšie možnosti funkčnej dyspepsie naznačujú použitie rôznych kombinácií antacíd a prokinetík.

    V prípade, že príznaky dyspepsie nezmiznú v pozadí liečby, mali by sa použiť iné lieky z týchto skupín alebo by sa mala zmeniť kombinácia liekov. Odporúča sa tiež vykonať štúdiu o H. pylori (ak ešte nebola vykonaná), s pozitívnym výsledkom, eradikovať mikroorganizmus antibakteriálnymi látkami. Terapia Helicobacter pylori v 25% prípadov významne uľahčuje priebeh dyspepsie.

    Nezabudnite na alarmujúce príznaky, ktoré sa môžu objaviť u pacienta s dyspepsiou: dysfágia, krvácanie z rôznych častí gastrointestinálneho traktu, nemotivovaná strata hmotnosti. Ak pacient predloží vyššie uvedené ťažkosti, je potrebné zopakovať endoskopické a iné štúdie, aby sa včas zistili nebezpečné gastrointestinálne patológie (rakovina žalúdka, rakovina tenkého čreva atď.).

    Prognóza a prevencia

    Funkčná dyspepsia zhoršuje život pacienta, prognóza tohto ochorenia je však priaznivá. Pri absencii vyššie uvedených alarmujúcich príznakov je prítomnosť závažnej gastrointestinálnej patológie nepravdepodobná. Vlnovitý priebeh je však charakteristický pre dyspepsiu, takže po ukončení liečby zostáva vysoká pravdepodobnosť recidívy príznakov. Osobitné opatrenia na prevenciu dyspepsie neboli vyvinuté, ale udržanie zdravého životného štýlu, vyvážená strava a odstránenie stresových situácií výrazne znižujú pravdepodobnosť vzniku tohto ochorenia..