Antibakteriálne lieky na pankreatitídu a cholecystitídu

Cholecystitída je patológia, pri ktorej sa zápal žlčníka. Toto ochorenie sa môže vyskytnúť akútne a chronicky. V dôsledku poruchy žlčníka sa pankreatitída často vyvíja na pozadí cholecystitídy - zápalu pankreasu..

Tieto patológie sa liečia liekmi, niekedy sa uchyľujú k chirurgickému zákroku. Antibiotiká proti cholecystitíde a pankreatitíde sa používajú bez problémov, najmä pri exacerbácii chorôb.

Liečba antibiotikami trvá 1 týždeň až niekoľko mesiacov. Stáva sa, že strávite niekoľko liečebných kurzov. Pozrime sa podrobnejšie, aké lieky sa používajú na pankreatitídu a cholecystitídu..

Čo je cholecystitída a keď sa lieči antibiotikami

Hlavnú úlohu pri vzniku zápalového procesu u dospelých v žlčníku patrí biliárna hypertenzia (proces narušenia odtoku žlče, ktorý je spojený s obštrukciou žlčovodu hlienom, kameňom, detritom, giardiou) a infekciou žlče. Infekcie močového mechúra sú lymfogénnej, hematogénnej alebo enterogénnej povahy.

Akútna cholecystitída, ktorá je povinná pre antibiotickú liečbu, je náhlou patológiou, ktorá je sprevádzaná:

  • zápal žlčníka;
  • silná bolesť brucha, ktorá sa zosilňuje počas prehmatávania pravej hypochondy;
  • zimnica a horúčka;
  • zvracanie žlčou.

Základom liekovej terapie počas exacerbácie je použitie antibiotík - na odstránenie infekcie, antispasmodické lieky - na normalizáciu odtoku žlče, NSAID - na zníženie závažnosti zápalu, úľavu od bolesti, zníženie opuchu, infúzie kryštaloidových roztokov..

Antibiotiká na zápal žlčníka sa považujú za povinné, pretože pomáhajú znižovať riziko septických komplikácií. Antibiotická liečba cholecystitídy sa vyskytuje počas exacerbácie choroby, to znamená počas akútneho záchvatu pri chronickom priebehom choroby alebo pri akútnom priebehom choroby, ktorý je uvedený na stránke https://pechen.infox.ru/zhelchnyj-puzyr/lechenie-holetsistita-medikamentami. Počas remisie sa antibakteriálne ošetrenie nevykonáva.

Cholecystitída sa dá rozdeliť na:

  • akútne a chronické;
  • komplikované a nekomplikované;
  • bezpočetný a bezpočetný.

Podľa etiológie je choroba rozdelená na:

  • vírusovej;
  • bakteriálne;
  • parazitné;
  • nemikrobiálne (imunogénne, aseptické, alergické, posttraumatické, enzymatické) a iné typy cholecystitídy.

Prášky na zápal žlčníka sa môžu po chirurgickom zákroku použiť aj na odstránenie kameňov, cholecystektómie alebo resekcie.

Existujú určité režimy liečby cholecystitídy, ktoré určujú, ako a ktoré antibakteriálne lieky piť..

Súvisiace video:

Funkcie príjmu a komplikácie antibiotickej liečby

Počas liečby by ste mali úplne opustiť alkohol a dodržiavať diétu na cholecystitídu: vylúčenie mastných potravín, nadmerná konzumácia cukru, strukovín, kyslého ovocia a bobúľ, konzervované potraviny, údené mäso, korenené jedlá, silná káva.

Je dôležité dodržiavať liečebný režim úplne, nemeniť dávku, nevynechať dávku, neprerušiť priebeh, aj keď došlo k úplnému uzdraveniu. Inak sa môže vyvinúť rezistencia na antibiotické infekcie a choroba sa rýchlo obnoví. Ako každé iné liečivo, antibiotiká majú množstvo vedľajších účinkov. Ďalšie podrobnosti o možných vedľajších účinkoch sú opísané v pokynoch pre dané liečivo..

V používateľských recenziách nájdete množstvo vedľajších účinkov, ale najčastejší výskyt:

  • dysbióza, ktorá vedie k narušeniu zažívacieho traktu,
  • Nedostatok vitamínu K, ktorý môže spôsobiť krvácanie z nosa,
  • kandidóza ústnej dutiny a iných slizníc (napríklad drozd),
  • alergické reakcie, ak existuje individuálna citlivosť na zložky lieku (tieto príznaky nemožno ignorovať).

Aby ste predišli vedľajším účinkom, musíte prísne dodržiavať pokyny a odporúčania svojho lekára. Po dlhom príjme sa odporúča piť probiotiká, aby sa obnovila zdravá črevná mikroflóra.

Aké antibiotiká sa používajú na cholecystitídu

Základné skupiny liekov, ktoré sú pri liečení cholecystitídy najúčinnejšie, sú lieky z nasledujúceho zoznamu:

  • fluórchinolóny (ciprofloxacín);
  • tetracyklíny ("doxycyklín"). Tetracyklíny sú bakteriostatické, majú však veľké množstvo vedľajších účinkov a môžu ovplyvniť syntézu proteínov v ľudskom tele, takže ich použitie je obmedzené..
  • deriváty nitroimidazolu ("Ornidazol", "Metronidazol");
  • beta-laktámy (cefalosporíny a penicilíny chránené proti inhibítorom). Penicilíny majú baktericídny účinok vďaka svojej vlastnosti inhibovať rast baktérií inhibíciou tvorby ich bunkovej steny. Používajú sa na liečenie infekcií, ktoré prenikajú bunkami ľudského tela, so zameraním na odolnosť tohto typu baktérií voči penicilínovej skupine. Táto skupina liekov má dve významné nevýhody: môžu spôsobovať alergie a rýchlo sa vylučujú z tela. Cefalosporíny prichádzajú v niekoľkých generáciách. Tieto lieky môžu potlačiť infekcie rezistentné na penicilín. Antibiotiká tejto skupiny však majú podobnú štruktúru a môžu vyvolať alergiu. Cefalosporíny 3 generácií sú schopné liečiť závažné infekčné choroby, ktoré nie sú prístupné účinkom cefalosporínov a penicilínov predchádzajúcich generácií;
  • makrolidy („erytromycín“, „klaritromycín“). Makrolidy majú bakteriostatický účinok, líšia sa od liekov beta-laktámových skupín v ich schopnosti pôsobiť na baktérie, ktoré nemajú bunkovú stenu. Sú schopné vstúpiť do buniek ľudského tela a inhibovať proteínovú syntézu mikróbov, čo blokuje schopnosť rozmnožovania. Makrolidy sa používajú dokonca počas tehotenstva, laktácie, sú povolené pre deti a alergikov, môžu sa používať v 3-denných cykloch bez toho, aby sa uchýlili k dlhodobej liečbe;
  • aminoglykozidy sú toxické, preto je ich použitie opodstatnené iba pri rozsiahlom šírení infekcie s peritonitídou a sepsou. Liečba antibiotikami tejto skupiny je možná iba v posledných štádiách akútnej cholecystitídy. Užívanie drog tejto skupiny počas tehotenstva je zakázané;
  • linkosamíny (klindamycín).

„Metronidazol“ na cholecystitídu sa používa v kombinácii s inými antibiotikami. Takéto liečivo sa nepoužíva samostatne..

Drogy nitroimidazolovej skupiny sú predpísané na zmiešané infekcie, ich použitie spolu s hlavným antibiotikom („fluórchinolón“, „cefalosporín“ a ďalšie) vám umožňuje výrazne rozšíriť rozsah lieku..

Pri závažných enterokokových infekciách sa zvyčajne predpisuje kombinácia inhibítora chráneného ampicilínu s aminoglykozidovým antibiotikom Gentamycín. „Ampicilín“ je kontraindikovaný u pacientov s lymfoproliferatívnymi ochoreniami, mononukleózou, závažnými dysfunkciami pečene a obličiek, neznášanlivosťou beta-laktámu..

Liek „Amoxicilín“ sa používa aj vo verzii chránenej inhibítorom (Amoxicilín + kyselina klavulanová)

Antimykotické antibiotiká a levomycetín sa v súčasnosti nepoužívajú prakticky z dôvodu nízkej účinnosti a veľkého množstva komplikácií.

Pri liečení cholecystitídy sa používajú antibiotiká rôznych skupín na zníženie rizika rozvoja rezistencie na antibiotiká patogénnymi organizmami. Výber liečiva na liečenie cholecystitídy závisí od chemického vzorca, pôvodu a aktívnej základnej látky.

Analógy amoxicilínu na liečbu dospelých a detí

Pri ťažkej akútnej cholecystitíde s vysokým rizikom sepsy sa používajú karbapenémy - Ertapeném. Mierny zápal zahŕňa použitie iných beta-laktámových antibiotík: penicilíny chránené aminopenicilíny.

"Ciprofloxacín" sa predpisuje pacientom, ktorí netolerujú beta-laktámové antibiotiká.

Z použitých cefalosporínových látok:

  • "Cefuroxím";
  • "Cefazolín";
  • cefotaxímu.

Ceftriaxón sa neodporúča používať, pretože môže viesť k stagnácii žlče a vyvolať tvorbu kameňov v žlčníku..

Vedľajšie účinky

Antibiotiká akejkoľvek skupiny môžu spôsobiť neočakávané vedľajšie účinky. Výrazne zvyšuje pravdepodobnosť v situáciách, keď pacient nedodrží predpísané dávkovanie a priebeh liečby.

Možné následky sú:

  • kŕče v prieduškách;
  • hnačka;
  • kožná vyrážka;
  • poruchy čriev;
  • vývoj plesňových chorôb;
  • stomatitída;
  • znížená imunita;
  • zhoršenie celkového stavu;
  • závislosť od antibiotika;
  • krvácajúce gumy;
  • anafylaktický šok.

Každý signál tela by mal varovať. Toto by ste mali nahlásiť vášmu poskytovateľovi zdravotnej starostlivosti. Preskúma liečbu a zmení liek..

Lieky na akútne obdobie ochorenia

Akútny proces je zvyčajne spôsobený infekciou, ktorá sa spája na pozadí porušenia normálneho odtoku žlče.

Pri cholelitiáze, keď je obštrukcia zapríčinená obštrukciou kalkulu kanálika, je cholecystitída liečená choleretikami (keď testy naznačujú možnosť uvoľnenia kameňa nezávisle).

Liečba zápalu by sa mala vykonávať, aj keď je tvorba a stabilizácia odtoku žlče úspešná, pretože patogénna mikroflóra sa v tomto prípade môže v každom prípade pripojiť.

Pri akútnom priebehu ochorenia sú potrebné antibiotiká, aby sa zabránilo vývoju hnisavého procesu. Inak bude potrebné vykonať resekciu alebo cholecystektómiu v štádiu flegmonálneho, hnisavého alebo gangrenózneho procesu, ktoré vyplynú zo štádia exacerbácie..

Je potrebné liečiť cholecystitídu antibiotikami, pretože bakteriálna infekcia je prítomná aj po zistení aseptického procesu. Jednoducho sa pripája k chorobe neskôr, keď dôjde k poškodeniu sliznice orgánu spôsobenému zvýšenou hladinou lyzolecitínu. Často používal tieto druhy liekov:

  • „Ampioky“, „gentamycín“ a cefalosporíny, keďže majú široké spektrum účinku, je možné použiť „furazolidón“, ktorý je známy ako prostriedok rozsiahleho antimikrobiálneho účinku;
  • erytromycíny, ktoré sa môžu hromadiť v sekrécii žlče, to znamená dostať sa priamo na miesto určenia („spiramycín“, „azitromycín“, „roxitromycín“);
  • tetracyklínové a penicilínové prípravky sa tiež hromadí v žlči a používajú sa z dôvodov účelnosti: sú účinné proti najbežnejším infekciám spôsobeným cholecystitídou - enterokoky, streptokoky, Escherichia coli;
  • Amoxicilín sa kombinuje s kyselinou klavulanovou - táto kombinácia sa nachádza v Augmentine, Amoxiclav, Flemoklava.

Najlepšou možnosťou pre cholangitídu a ďalšie sprievodné komplikácie je použitie viaczložkových liekov, v ktorých sú prítomné rôzne antibakteriálne lieky..

Dodatočné opatrenia

K liečebnému režimu sa nevyhnutne pridáva vitamínová terapia. Vezmite Retinol, kyselinu askorbovú, vitamíny B, tokoferol. Dôrazne sa odporúča bylinná medicína, špeciálna minerálna voda a strava. V prípade benígneho vredu žalúdka alebo dvanástnika sa predpisujú omezy, omeprazoly alebo ultop.

Niekoľko mesiacov po období exacerbácie, gastroenterológovia odporúčajú ďalšiu liečbu - sanatórium alebo letovisko. V budúcnosti by takáto terapia mala byť každoročná. Toto vylúči vznik komplikácií a iných dôsledkov so závažným klinickým obrazom..

Kľúčom k uzdraveniu bude nielen lekárska terapia, ale aj správna výživa, používanie osvedčených ľudových prostriedkov. Takýto integrovaný prístup pomôže rýchlo zvládnuť zápal žlčníka..

Všeobecné pravidlá používania antibiotík pri liečbe cholecystitídy

Pri predpisovaní antibiotík je potrebné zvážiť niekoľko bodov:

  • u detí a dospelých je potrebné používať rôzne drogy;
  • pri ťažkej exacerbácii sa používajú lieky, ktoré majú dve formy uvoľňovania: najprv sa masová terapia predpisuje intramuskulárnou (intravenóznou) infúziou a potom sa použijú tablety;
  • používanie antibiotík sa predpisuje v spojení s vitamínmi a Bactisubtil;
  • „Furazolidón“ sa nikdy nepredpisuje v prípade anamnézy renálnych patológií;
  • použitie antibiotík so širokým spektrom účinkov nedáva účinok, ak sa nepoužívajú iné metódy komplexnej terapie;
  • lieky starej generácie majú presne definovanú sféru vplyvu (Levomycetín sa používa, keď je exacerbácia vyvolaná týfusom, salmonelózou, úplavicami, gentamicínom - v prítomnosti enterokokov);
  • samoregulácia lieku a jeho nekontrolovaný príjem môže viesť k nežiaducim vedľajším účinkom, nezvratným následkom.

Kontraindikácie pre antibiotickú liečbu

Všetky kontraindikácie na použitie antibiotík počas cholecystitídy a cholelitiázy sú relatívne, čo znamená, že ak sú u pacienta kontraindikácie, lekár by mal zvoliť najvhodnejšiu alternatívnu liečbu..

Preskúmanie vymenovaní sa vyžaduje v týchto prípadoch:

  • prítomnosť anamnézy alergií na antibiotiká ktorejkoľvek skupiny,
  • Infekčná mononukleóza,
  • tehotenstvo za všetkých okolností,
  • laktácie,
  • prítomnosť alergickej reakcie na akékoľvek lieky v anamnéze,
  • závažný dekompenzovaný stav pacienta.

Ako nahradiť antibiotiká, ak sú kontraindikované

Antibiotiká na cholecystitídu nemusia byť vhodné kvôli individuálnej intolerancii. V prípade naliehavej potreby je možné antibakteriálne lieky nahradiť sulfónamidmi. Sú to antimikrobiálne lieky, ktoré majú široké spektrum účinku..

  • prakticky netoxický pre organizmus;
  • relatívne lacný;
  • môžu ich používať deti;
  • aktívny proti štiepnym kmeňom.

Medzi účinných predstaviteľov patria:

  1. Sulfadimezin. Dostupné vo forme tabliet. Nepoužíva sa u detí mladších ako 3 roky, pacientov s individuálnou intoleranciou, s hematopoézou a ak diagnóza preukázala vysoký bilirubín.
  2. Sulfadimetoxín. Tento liek účinne bojuje proti patogénom, ako je Klebsiella, Staphylococcus aureus, E. coli.
  3. Sulfalen. Môže sa používať vo forme tabliet, ako aj vo forme injekcií (intramuskulárne a intravenózne). Môžu sa objaviť bolesti hlavy, alergie a zníženie počtu bielych krviniek..

Ďalej sa používajú bylinky a cholecystitída. Ale aj s tým by sa liečba mala prediskutovať so špecialistom. A tak, aby použitie liekov čo najskôr prinieslo výsledky, nesmieme zabudnúť na špeciálnu diétu, ktorá zníži zaťaženie žlčníka a pečene, a tým zráža celkový stav tela..

Cholecystitída je úplne liečiteľné ochorenie. Hlavnou úlohou pacienta je včasná žiadosť o kvalifikovanú pomoc a prísne dodržiavanie všetkých odporúčaní lekára.

Antibiotická terapia je z rôznych dôvodov kontraindikovaná. Bylinné liečivá sa nedokážu vyrovnať s rozširujúcou sa kolóniou baktérií. V tomto prípade je vymenovanie sulfonamidov opodstatnené. Nie sú tak efektívne, ale majú niekoľko výhod:

  • nízka toxicita;
  • nedostatok kontraindikácií pre deti;
  • nízka cena.

Táto skupina zahŕňa sulfadimezín, sulfadimethoxín, ftalazol. Sulfanilamidy sa predpisujú na liečbu infekcií žlčníka a patologických procesov v gastrointestinálnom trakte..

14 minút čítať

Moje meno je Julia a som praktický lekár. Vo svojom voľnom čase nasmerujem svoje vedomosti a skúsenosti na širšie publikum: píšem lekárske články pre pacientov..

Položiť otázku Diplom

  • Cherenkov, V. G. Klinická onkológia: učebnica. príručka pre postgraduálny systém. vzdelávanie lekárov / V. G. Cherenkov. - Ed. 3., rev. a pridať. - M., MK, 2010. - 434 s.: Ill., Tab..
  • Ilchenko A.A. Choroby žlčníka a žlčových ciest: Sprievodca pre lekárov. - 2. vydanie, revidované. a pridať. - M.: Vydavateľstvo Medical Information Agency LLC, 2011. - 880 s: bahno.
  • Tukhtaeva N. S. Biochémia žlčových kalov: Dizertačná práca pre doktorandské štúdium lekárskych vied / Gastroenterologický ústav Akadémie vied Tadzickej republiky. Dushanbe, 2005
  • Litovsky, I. A. Gallstoneova choroba, cholecystitída a niektoré súvisiace choroby (problémy patogenézy, diagnostiky, liečby) / I. A. Litovsky, A. V. Gordienko. - Petrohrad: SpetsLit, 2020. - 358 s.
  • Dietetics / Ed. A. Yu Baranovsky - Ed. 5. - Petrohrad: Petrohrad, 2020. - 1104 strán, Ill. - (Séria „Doctor's Companion“)
  • Podymova, S.D. Ochorenie pečene: Sprievodca pre lekárov / S.D. Podymova. - Ed. 5. rev. a pridať. - Moskva: Medical Information Agency LLC, 2020. - 984 s.: Silt.
  • Schiff, Eugene R. Úvod do hepatológie / Eugene R. Schiff, Michael F. Sorrel, Willis S. Maddrey; trans. z angličtiny pod redakciou V.T. Ivashkina, A.O. Bueverova, M.V. Mayevsky. - M.: GEOTAR-Media, 2011. - 704 s. - (Séria „Ochorenia pečene podľa Schiffa“).
  • Radchenko, V.G. Základy klinickej hepatológie. Ochorenia pečene a žlčových ciest. - Petrohrad: „dialekt vydavateľstva“; M.: „Vydavateľstvo BINOM“, - 2005. - 864 s.: Bahno.
  • Gastroenterológia: Handbook / Ed. A.Yu. Baranovsky. - SPb.: Peter, 2011. - 512 s.: Chorý. - (Séria „Národná lekárska knižnica“).
  • Lutai, A.V. Diagnostika, diferenciálna diagnostika a liečba chorôb tráviaceho ústrojenstva: Učebnica / A.V. Lutai, I.E. Mishina, A.A. Gudukhin, L.Ya. Kornilov, S.L. Arkhipova, R.B. Orlov, O. N. Aleutian. - Ivanovo, 2008. - 156 s.
  • Akhmedov, V.A. Praktická gastroenterológia: Sprievodca pre lekárov. - Moskva: Medical Information Agency LLC, 2011. - 416 s..
  • Vnútorné choroby: gastroenterológia: Učebnica pre prácu v triede študentov 6. ročníka v odbore 060101 - zdravotníctvo / spoločník: Nikolaeva L.V., Hendogina V.T., Putintseva I.V. - Krasnojarsk: typ. KrasGMU, 2010. - 175 s.
  • Rádiológia (radiačná diagnostika a radiačná terapia). Ed. M.N. Tkachenko. - K.: Book-plus, 2013. - 744 s..
  • Illarionov, V.E., Simonenko, V.B. Moderné metódy fyzioterapie: Sprievodca praktickými lekármi (rodinní lekári). - M.: OJSC "Vydavateľstvo" Medicína ", 2007. - 176 s.: Bahno.
  • Schiff, Eugene R. Alkoholické, liečivé, genetické a metabolické choroby / Eugene R. Schiff, Michael F. Sorrel, Willis S. Maddrey: Per. z angličtiny pod redakciou N.A. Mukhina, D.T. Abdurakhmanova, E.Z. Burnevich, T. N. Lopatkina, E.L. Tanashchuk. - M.: GEOTAR-Media, 2011. - 480 s. - (Séria „Ochorenia pečene podľa Schiffa“).
  • Schiff, Eugene R. Cirhóza pečene a jej komplikácie. Transplantácia pečene / Eugene R. Schiff, Michael F. Sorrel, Willis S. Maddrey: trans. z angličtiny pod redakciou V.T. Ivashkina, S.V. Gauthier, Ya.G. Moisyuk, M.V. Mayevsky. - M.: GEOTAR-Media, 201. miesto. - 592 s. - (Séria „Ochorenia pečene podľa Schiffa“).
  • Patologická fyziológia: Učebnica pre študentov medicíny. univerzity / N.N. Zayko, Yu.V. Byts, A.V. Ataman a kol.; Ed. N.N. Zayko a Yu.V. Bytsya. - 3. vydanie, revidované. a pridať. - K.: "Logos", 1996. - 644 s. chorých 128.
  • Frolov V.A., Drozdova G.A., Kazanskaya T.A., Bilibin D.P. Demurov E.A. Patologická fyziológia. - M.: Vydavateľstvo "Economics", 1999. - 616 s.
  • Michajlov, V.V. Základy patologickej fyziológie: Sprievodca pre lekárov. - M., Medicine, 2001. - 704 s..
  • Internal Medicine: Bookbook in 3 vols - T. 1 / E.N. Amosova, O. Ya. Babak, V.N. Zaitseva a kol.; Ed. prof. E. N. Amosovoi. - K.: Medicine, 2008. - 1064 s. 10 s col. na.
  • Gaivoronsky, I.V., Nichiporuk, G.I. Funkčná anatómia tráviaceho ústrojenstva (štruktúra, prísun krvi, inervácia, lymfatická drenáž). Výukový program. - SPb.: Elby-SPb, 2008. - 76 s.
  • Chirurgické choroby: učebnica. / Ed. M. I. Cousin. - M.: GEOTAR-Media, 2020. - 992 s.
  • Chirurgické choroby. Pokyny na vyšetrenie pacienta: Učebnica / Chernousov A.F. a kol. - M.: Practical Medicine, 2016. - 288 s..
  • Alexander J.F., Lischner M.N., Galambos J.T. Prirodzená anamnéza alkoholickej hepatitídy. 2. Dlhodobá prognóza // Amer. J. Gastroenterol. - 1971. - zv. 56. - S. 515-525
  • Deryabina N.V., Ailamazyan E.K., Voinov V.A. Cholestatická hepatóza tehotných žien: patogenéza, klinické príznaky, liečba // J. Akush. a manželky. choroba. 2003. č. 1.
  • Pazzi P., Scagliarini R., Sighinolfi D. a kol. Použitie nesteroidných protizápalových liekov a prevalencia žlčníkových kameňov: prípadová kontrolná štúdia // Amer. J. Gastroenterol. - 1998. - zv. 93. - S. 1420-1424.
  • Marakhovsky Yu.Kh. Gallstoneova choroba: na ceste k diagnostike skorých štádií // Ros. časopis gastroenterol., hepatol., kloproctol. - 1994. - T. IV, č. 4 - S. 6–25.
  • Higashijima H., Ichimiya H., Nakano T. a kol. Dekonjugácia bilirubínu urýchľuje zrážanie cholesterolu, mastných kyselín a mucínu v ľudskej žlči - in vitro štúdia // J. Gastroenterol. - 1996. - zv. 31. - S. 828 - 835
  • Sherlock Sh., Dooley J. Choroby pečene a žlčových ciest: Trans. z angličtiny / Ed. Z.G. Aprosina, N.A. Mukhino. - M.: GEOTAR Medicine, 1999. - 860 s..
  • Dadvani S.A., Vetshev P.S., Shulutko A.M., Prudkov M.I. Žlčové kamene. - M.: Vydavateľstvo. Vidar-M House, 2000. - 150 s.
  • Yakovenko E.P., Grigoriev P.Ya. Chronické ochorenia pečene: diagnostika a liečba // Rus. med. Žur. - 2003. - T. 11. - č. 5. - S. 291.
  • Sadov, Alexej pečeň a čistenie obličiek. Moderné a tradičné metódy. - Petrohrad: Peter, 2012. - 160 s.: Bahno.
  • Nikitin I.G., Kuznetsov S.L., Storozhakov G.I., Petrenko N.V. Dlhodobé výsledky interferónovej liečby akútnej HCV-hepatitídy. // Ross. časopis gastroenterológia, hepatológia, coloproctology. - 1999, zv. IX, č. 1 - s. 50-53.

Ako sa určujú indikácie pre podávanie antibiotík??

Indikácie pre použitie antibiotík sú objasnené počnúc výsluchom a vyšetrením pacienta. Pacient sa zvyčajne obáva:

  • intermitentná, ale skôr intenzívna bolesť v hypochondrii na pravej strane;
  • kolika pozdĺž čriev;
  • časté uvoľnené stoličky;
  • nauzea, zvracanie je možné;
  • teplota sa zvýšila o 38 stupňov.

Z krvných testov vyplynulo:

  • leukocytóza s posunom vo vzorci doľava;
  • Rast ESR.

O vhodnosti použitia antibiotík, výbere dávky a spôsobu podania lieku rozhoduje iba lekár. Venujeme pozornosť veľkému poškodeniu samoliečby.

Antibiotiká na cholecystitídu žlčníka

Lieková terapia je predpísaná lekárom s nevydanou a nekomplikovanou formou cholecystitídy. Je dôležité, aby ste sami seba neliečili, ale aby ste svoje zdravie zverili odborníkom. Gastroenterológ na základe získaných diagnostických údajov zostaví optimálny liečebný režim s prihliadnutím na individuálne charakteristiky tela pacienta..

Liečba antibiotickou cholecystitídou

Antibiotiká sú základom liečby. Finančné prostriedky môže lekár predpísať po vykonaní potrebných štúdií na určenie príčiny zápalu žlčníka. Dávka sa vyberá individuálne pre každého pacienta a závisí od závažnosti ochorenia. V najzávažnejších prípadoch sa antibiotiká podávajú injekčne ako perorálne.

Indikácie pre menovanie antibakteriálnych látok:

  • hnačka;
  • nevoľnosť a zvracanie;
  • akútna bolesť pod rebrami na pravej strane brucha.

Pred predpísaním antibiotickej liečby sa vykoná test citlivosti na liečivo. To sa musí urobiť, pretože niektoré patogény sú voči ich pôsobeniu imunitné. Antibiotiká typu cefalosporínu sa považujú za najúčinnejšie lieky tejto série. Toto sú širokospektrálne lieky..

Antibiotiká patriace do série penicilínov majú vlastnosti, ktoré sa akumulujú v sekrécii žlčníka. To im umožňuje rýchlo zmierniť akútnu bolesť bakteriálnou cholecystitídou. V akútnej forme ochorenia sú indikované erytromycínové prípravky..

Antibiotická liečba cholecystitídy má svoj vlastný rámec - nemala by trvať dlhšie ako dva týždne. Ak sa toto obdobie prekročí, existuje riziko komplikácií..

Možné vedľajšie účinky po podaní antibakteriálnych liekov:

  • znížená imunitná reakcia tela;
  • výskyt alergických reakcií (v najťažších prípadoch anafylaktický šok);
  • vaskulárny spazmus priedušiek;
  • dysbióza.

Aby sa nevytvorila rezistencia (rezistencia) patogénu na určitý druh liečiva a nedošlo k relapsu, mali by ste postupovať podľa odporúčaní lekára a neprerušiť priebeh liečby. Okrem toho je zakázané vynechávať lieky a meniť dávkovanie až do zotavenia.

Prípravky na liečenie cholecystitídy

Bežne predpisované antibakteriálne lieky na terapiu:

  • azitromycín Forma uvoľnenia: tablety a kapsuly. Môžu sa užívať na akékoľvek ochorenie žlčníka (cholangitída, ochorenie žlčníka, kamene, polypy). Používa sa 1 hodinu pred jedlom alebo 2 hodiny po jedle. Dávka je rovnaká pre každý liečebný režim: naraz sa povoľuje 1 g účinnej látky pre dospelého. Liečba azitromycínom trvá 3 dni. Tento liek často lekári začleňujú do kombinovanej liečby;
  • Metronidazol. Je indikovaný v prítomnosti aeróbno-anaeróbnej infekcie, preto sa predpisuje ako ďalšie liečivo k hlavnému antibiotiku. Liečba cholecystitídy vyžaduje použitie 0,5 g metronidazolu každých 6 hodín;
  • Tetracyklín sa používa na liečbu cholecystitídy spôsobenej enterokokovými, streptokokovými infekciami alebo Escherichia coli;
  • Furazolidón má široké spektrum účinkov na bakteriálne infekcie. Liečivo sa užíva 1 tableta 2-krát denne. Používanie bez lekárskeho predpisu je zakázané;
  • Erytromycín je širokospektrálny liek, ktorý sa používa na zhoršovanie ochorenia žlčníka. Užíva sa 2 krát denne pre 1 tabletu;
  • Levomycetín je antibiotikum predpísané lekárom pod podmienkou, že príčinou zápalu v tele sú salmonela, bacila dyzentéria alebo tyfus;
  • Gentamicín sa používa v prípade závažných enterokokových infekcií.

Antibiotická liečba cholecystitídy počas tehotenstva

Počas obdobia narodenia dieťaťa so zmenou hormonálneho pozadia môže u ženy dôjsť k zhoršeniu choroby. V tomto prípade je predpísané akékoľvek antibiotikum zo skupiny antibakteriálnych liekov, ktoré sú povolené počas tehotenstva. Zoznam prijateľných liekov zahrnuje makrolidy, cefalosporíny, penicilíny.

Antibakteriálne lieky z týchto skupín sa môžu používať počas tehotenstva, pretože prakticky nepoškodzujú plod. Počas tehotenstva sa však predpisujú iba vtedy, ak požadovaný výsledok presahuje škodu spôsobenú používaním.

Dôsledky antibakteriálnych liekov sa nedajú predvídať, a preto sa v záujme zabránenia komplikáciám odporúča dojčenie prerušiť, kým matka užíva lieky..

Aktuálne problémy v liečbe chronickej nepočítavej cholecystitídy

Chronická cholecystitída je zápalové ochorenie žlčníka v kombinácii s funkčnými poruchami a zmenami fyzikálno-chemických vlastností žlče..

Chronická cholecystitída je zápalové ochorenie žlčníka, kombinované s funkčnými poruchami (dyskinézia žlčníka a zariadenie zvierača žlčových ciest) a so zmenami fyzikálno-chemických vlastností žlče (dyscholy).

Podľa rôznych autorov tvoria pacienti s chronickou cholecystitídou 17 až 19%, v priemyselných krajinách - až 20%.

klasifikácia

Podľa ICD-10 existujú:

Poliklinika

Na klinike dominuje bolesť, ktorá sa vyskytuje v pravej hypochondrii, menej často v epigastrickej oblasti. Bolesť vyžaruje do pravej lopatky, goliera, ramenného kĺbu, má boľavý charakter, trvá mnoho hodín, dní, niekedy týždňov. Z tohto dôvodu sa často vyskytuje akútna kŕčová bolesť v dôsledku zhoršenia zápalu žlčníka. Výskyt bolesti a jej intenzifikácia je častejšie spojená s narušením výživy, fyzickým stresom, ochladením a interkurentnou infekciou. Exacerbácia ataku bolesti je zvyčajne sprevádzaná horúčkou, nevoľnosťou, zvracaním, grganím, hnačkou alebo striedavým hnačkou a zápchou, nadúvaním, pocitom horkosti v ústach..

Zvracanie je voliteľným príznakom chronickej bezchybnej cholecystitídy a spolu s ďalšími dyspeptickými poruchami (nevoľnosť, grganie s horkosťou alebo pretrvávajúcou horkou chuťou v ústach) môže byť spojená nielen so základným ochorením, ale aj so sprievodnou patológiou - gastritída, pankreatitída, periduodenitída, hepatitída. Vo zvracaní sa často zistí prímes žlče, zatiaľ čo sa zmení na zelenú alebo žlto-zelenú.

Vyskytuje sa letargia, podráždenosť a poruchy spánku. Prechodná žltačka skléry a kože sa môže pozorovať kvôli ťažkostiam pri odtoke žlče v dôsledku hromadenia hlienu, epitelu alebo parazitov (najmä lamblia) v bežnom žlčovom kanáliku..

Pri brušnej palpácii u pacientov s chronickou cholecystitídou sa určujú nasledujúce príznaky.

Príznak Kera - v projekčnej oblasti žlčníka, ktorá sa nachádza na priesečníku vonkajšieho okraja pravého brušného svalu rekta a okraja falošných rebier, sa pri hlbokej palpácii počas inspirácie objavuje bolestivosť..

Príznak Grekov - Ortner - Rashba - bolesť pri úderoch rebrom kefy pozdĺž pravého bočného oblúka.

Murphyho príznakom je opatrné, šetrné zasunutie ruky do oblasti žlčníka a pri pohľade zhlboka nadýchla hmatná ruka ostrú bolesť.

Mussiho príznak - bolesť pri pritláčaní brušného nervu medzi nohami sternocleidomastoidného svalu vpravo.

Prístrojové a klinické biochemické štúdie

Pri chronickej cholecystitíde v akútnej fáze sa zvyšuje ESR, počet leukocytov sa zvyšuje s posunom vo vzorci doľava, eozinofília.

Medzi metódy rádiologického výskumu patrí cholegrafia, ktorá sa vykonáva po perorálnom alebo intravenóznom podaní kontrastného média. Obrázky odhaľujú príznaky poškodenia žlčníka: predĺženie, tortuozitu, nerovnomerné vyplnenie (fragmentáciu) cystického kanálu, jeho excesy.

V posledných rokoch začali používať komplexnú techniku, ktorá okrem cholegrafie zahŕňa aj cholecystocholangiografiu, ultrazvukové a rádionuklidové skenovanie, počítačovú tomografiu, laparoskopiu. V niektorých prípadoch sa podľa osobitných indikácií vykonáva laparoskopická cholecystografia. Použitie tejto metódy umožňuje zobraziť rôzne časti žlčníka, zaznamenať stupeň naplnenia, prítomnosť adhézií a adhézií, deformácie, stav steny.

Neinvazívne metódy na štúdium žlčových ciest zahŕňajú ultrazvuk (ultrazvuk).

Ultrazvuk nemá kontraindikácie a môže sa použiť v prípadoch, keď nie je možné vykonať röntgenové vyšetrenie: v akútnej fáze ochorenia, so zvýšenou citlivosťou na kontrastné látky, gravidita, zlyhanie pečene, obštrukcia hlavných žlčových ciest alebo cystických kanálikov. Ultrazvuk môže nielen zistiť neprítomnosť zubného kameňa, ale tiež vyhodnotiť kontraktilitu a stav steny žlčníka (zhrubnutie, sklerózu)..

liečba

režim

V období ťažkej exacerbácie musia byť pacienti hospitalizovaní. Pri silnej bolesti, najmä pri prvej alebo komplikovanej obštrukčnej žltačke, by sa hrozba vzniku deštruktívnej cholecystitídy mala oznámiť chirurgickému oddeleniu. S miernym priebehom choroby sa liečba vykonáva ambulantne..

Počas obdobia exacerbácie sa pacientovi odporúča odpočinok na lôžku počas 7 až 10 dní. Stav psycho-emocionálneho pohodlia je veľmi dôležitý, najmä pri hypertonickej biliárnej dyskinézii. Pri hypokinetickej dyskinézii sa neodporúča odpočinok na posteli.

Výživa

Vo fáze exacerbácie je v prvých 1 až 2 dňoch predpísaný nápoj teplej tekutiny (slabý sladký čaj, ovocné a ovocné šťavy zriedené vodou, šípkový vývar, minerálna voda bez plynu) v malých dávkach až do 6 pohárov denne, niekoľko sušienok. Keď sa stav zlepšuje, predzmes sa predpisuje v obmedzenom množstve: sliznica (ovos, ryža, krupica), obilniny (krupica, ovos, ryža), želé, želé, pena. Ďalej patria nízkotučné tvarohové syry, nízkotučné varené ryby, šťouchané mäso, biele sušienky. Jedlo sa užíva 5-6 krát denne..

Mnoho odborníkov odporúča 1-2 dni nalačno v období exacerbácie chronickej cholecystitídy. Napríklad:

Po ukončení exacerbácie je predpísaná strava č. 5. Obsahuje normálne množstvo bielkovín (90 - 100 g); tuky (80 - 100 g), asi 50% tukov sú rastlinné oleje; uhľohydráty (400 g), energetická hodnota 2500 - 2900 kcal.

Frakčná výživa (v malých dávkach) a častá (5-6 krát denne), čo prispieva k lepšiemu odtoku žlče.

Pri chronickej cholecystitíde sú užitočné rastlinné tuky a oleje. Sú bohaté na polynenasýtené mastné kyseliny, fosfolipidy, vitamín E. Polynenasýtené mastné kyseliny (PUFA) (arachidonické, linoleové) sú súčasťou bunkových membrán, prispievajú k normalizácii metabolizmu cholesterolu, podieľajú sa na syntéze prostaglandínov, ktoré riedia žlč, zvyšujú kontraktilitu žlčníka. Rastlinné tuky sú obzvlášť dôležité pre stagnáciu žlče.

Bola preukázaná antilitogénna vlastnosť stravy bohatej na rastlinné vlákna (jablká, mrkva, melón, melón, paradajky). Do potravín sa odporúča pridávať pšeničné otruby - do 30 g za deň. Nalievajú sa vriacou vodou, naparené; potom sa tekutina vypustí, napučané otruby sa pridajú do misiek s 1-2 polievkovými lyžicami trikrát denne. Liečba trvá 4 až 6 týždňov. Zelenina, ovocie, otruby prispievajú k prechodu žlče, znižujú obsah cholesterolu v nej, znižujú pravdepodobnosť tvorby kameňa.

S hypertonicitou žlčníka je predpísaná strava bohatá na horčík (pšenica a pohánka, obilniny, pšeničné otruby, proso, chlieb, zelenina) na zníženie tónu hladkých svalov..

Pacientom s chronickou cholecystitídou sa neodporúčajú výrobky, ktoré majú dráždivý účinok na pečeň: mäsové vývary, živočíšne tuky (okrem masla), vaječné žĺtky, korenené koreniny (ocot, paprika, horčica, chrén), vyprážané a dusené jedlá, pečivo. Nie je povolený žiadny alkohol ani pivo.

Úľava od bolesti v období exacerbácie

Na silnú bolesť v pravej hypochondrii, nevoľnosť a opakované vracanie sa predpisujú periférne M-anticholinergiká: 1 ml 0,1% roztoku atropín sulfátu alebo 1 ml 0,2% roztoku platifilínu s / c. Majú antiemetický účinok, znižujú sekréciu pankreasu, tvorbu kyseliny a enzýmov v žalúdku.

Po zastavení intenzívnej bolesti sa lieky môžu predpisovať perorálne: Metacin v dávke 0,004 - 0,006 g, Platifillín - v dávke 0,005 g na dávku. V prípade kontraindikácií sa môže odporúčať selektívny M-anticholinergný gastrocepín 50 mg 2-3 krát denne.

Na zmiernenie bolesti sa používajú aj myotropické antispasmodiká: 2 ml 2% roztoku papaverín hydrochloridu, 2 ml 2% roztoku No-shpa s / c alebo oleja 2-3 krát denne, 2 ml 0,25% roztoku Fenikaberanu IM Na začiatku záchvatu žlčovej koliky môže byť bolesť zastavená tak, že sa pod jazyk podá 0,005 g nitroglycerínu..

Na pretrvávajúcu bolesť sa používajú nenarkotické analgetiká: Analginín 2 ml 50% roztoku IM alebo IV v kombinácii s hydrochloridom papaverínu, bez spea a difenhydramínom; Intramuskulárne Baralgin 5 ml, Ketorol, Tramal, Trigan-D, Diclofenac. Pre bolesti bez zastavenia sa musia použiť omamné analgetiká: 1 ml 1% roztoku Promedolu v / m. Morfín by sa nemal používať, pretože spôsobuje kŕč zvierača zvieraťa Oddi, zabraňuje odtoku žlče a vyvoláva zvracanie. K liekom môžete intravenózne pridať 2 ml 0,25% roztoku droperidolu v 200 - 300 ml 5% roztoku glukózy, perirenálnej blokády novokainu..

Ak má pacient hypotonickú dyskinézu (monotónna nuda, bolesť, bolesť v pravej hypochondrii), nie sú indikované anticholinergiká a antispasmodiká..

V týchto prípadoch je možné odporučiť cholekinetiku (zvýšiť tón žlčníka, podporiť jeho vyprázdnenie, zmierniť bolesť v pravej hypochondrii): rastlinný olej 1 polievková lyžica 3-krát denne pred jedlom, xylitol alebo sorbitol 15–20 g na 1/2 šálku teplého voda 2-3 krát denne, 25% roztok síranu horečnatého 1 lyžica 2-3 krát denne pred jedlom.

Na ten istý účel sa používa syntetické hormonálne liečivo - cholecystokinínoktapeptid (intranazálne pri 50 - 100 mcg), ktorý tiež vyvoláva analgetický účinok..

Pri silnej bolesti u pacienta s hypotonickou dyskinéziou sa odporúča použiť narkotiká, neskôr cholekinetiku..

Metoklopramid (Cerucal) a domperidón (Motilium), ktoré sa môžu podávať perorálne alebo IM 10 mg 2-3 krát denne, majú regulačný účinok na tón žlčových ciest a antiemetický účinok..

Antibakteriálna terapia (ABT) počas exacerbácie

ABT sa predpisuje, keď existuje dôvod predpokladať bakteriálny charakter choroby (horúčka, leukocytóza atď.).

Naumnan (1967) nazval vlastnosti „ideálneho antibiotika“ na liečbu infekcií žlčníka a žlčových ciest:

Veľmi vysoké koncentrácie antibiotík, ktoré prenikajú žlčou

Podľa Ya S. Zimmermana dosahuje ampicilín a rifampicín najvyššiu koncentráciu v žlči. Jedná sa o širokospektrálne antibiotiká, ktoré ovplyvňujú väčšinu patogénov cholecystitídy.

Ampicilín - označuje semisyntetické penicilíny, inhibuje aktivitu niekoľkých gramnegatívnych (Escherichia coli, enterokoky, bielkoviny) a grampozitívnych baktérií (stafylokoky a streptokoky). Dobre preniká do žlčových ciest, dokonca aj pri cholestáze, podáva sa perorálne 0,5 g 4-krát denne alebo IM 0,5 - 1,0 g každých 6 hodín.

Oxacilín je semisyntetický penicilín, ktorý má baktericídny účinok predovšetkým na grampozitívnu flóru (stafylokok, streptokok), ale je neúčinný proti väčšine gramnegatívnych baktérií. Na rozdiel od penicilínu pôsobí na stafylokoky tvoriace penicilín. Dobre sa hromadí v žlči a podáva sa perorálne 0,5 až 4 - 6-krát denne pred jedlom alebo 0,5 g 4 - 6-krát denne intramuskulárne..

Oxamp (ampicilín + oxacilín) je širokospektrálne baktericídne liečivo, ktoré inhibuje aktivitu stafylokokov tvoriacich penicilinázu. Vytvára vysokú koncentráciu v žlči. Priradené k 0,5 g 4-krát denne vo vnútri alebo m.

Rifampicín je semi-syntetické baktericídne širokospektrálne antibiotikum. Rifampicín nie je ničený penicilinázou, ale na rozdiel od ampicilínu neprenikne do žlčovodov s preťažením v nich. Liek sa užíva perorálne 0,15 krát 3-krát denne.

Erytromycín je antibiotikum zo skupiny makrolidov, pôsobí proti grampozitívnym baktériám, slabo ovplyvňuje gramnegatívne mikroorganizmy a vytvára vysoké koncentrácie v žlči. Pridelené 0,25 g 4-krát denne.

Lincomycín je bakteriostatické liečivo, ktoré ovplyvňuje grampozitívnu flóru vrátane stafylokokov tvoriacich penicilín a je neaktívne proti gramnegatívnym mikroorganizmom. Podáva sa perorálne v dávke 0,5 g 3-krát denne po dobu 1 až 2 hodín pred jedlom alebo intramuskulárne v 2 ml 30% roztoku 2 až 3-krát denne..

Lieky, ktoré prenikajú do žlče v pomerne vysokých koncentráciách

Penicilín (benzylpenicilín sodný) je baktericídne liečivo, ktoré je účinné proti grampozitívnej flóre a niektorým gramnegatívnym kokom, neovplyvňuje väčšinu gramnegatívnych mikroorganizmov. Nie je aktívny proti stafylokokom tvoriacim penicilinázu. Je pridelená IM pre 500 000 - 1 000 000 jednotiek 4-krát denne..

Fenoxymetylpenicilín - podáva sa perorálne 0,25 g 6krát denne pred jedlom.

Tetracyklíny - majú bakteriostatický účinok na grampozitívnu aj gramnegatívnu flóru. Stanovené vo vnútri 0,25 g 4-krát denne.

Vysoko účinné semisyntetické deriváty tetracyklínu. Metacyklín sa užíva v kapsulách s obsahom 0,3 g 2-krát denne. Doxycyklín sa podáva perorálne 1. deň v dávke 0,1 g 2-krát denne, potom v dávkach 0,1 g 1-krát denne..

Antibiotiká cefalosporínu

Používajú sa cefalosporíny 1. generácie - cefaloloridín (Ceporin), cefalolotín (Keflin), cefazolin (Kefzol); Generácia II - cefalexín (Ceporex), cefuroxím (Ketocef), cefamandol (Mandol); III. Generácia - cefotaxím (Claforan), ceftriaxón (Longacef), ceftazidím (Fortum).

Lieky generácie I inhibujú väčšinu stafylokokov, streptokokov, veľa kmeňov Escherichia coli, Proteus.

Cefalosporíny druhej generácie majú širšie spektrum účinku na gramnegatívne baktérie, inhibujú E. coli rezistentné na lieky prvej generácie, rôzne enterobaktérie.

Cefalosporíny III. Generácie majú ešte širšie spektrum pôsobenia, potláčajú okrem uvedených baktérií salmonelu a shigelu..

Kefzol - injekcia i / m alebo iv 0,5 - 1 g každých 8 hodín. Zeporín - injekcia i / m 0,5 - 1 g každých 8 hodín. Klaforan - injekcia i / m alebo iv 2 g 2-krát denne.

Fluórchinolónové prípravky

Majú baktericídne vlastnosti, širokospektrálne lieky, ktoré veľmi dobre prenikajú žlčou. Určené na ťažkú ​​infekciu žlčových ciest.

Abactal (pefloxacín) - podávaný perorálne v dávke 0,4 g dvakrát denne s jedlom alebo iv kvapkaním - 5 ml (0,4 g) v 250 ml 5% roztoku glukózy.

Tarivid (ofloxacín) - predpisuje sa 0,2 g 2-krát denne.

Ciprolet (ciprofloxacín) - predpisuje sa 0,5 g 2-krát denne.

Deriváty nitrofuránu

Grampozitívne aj gramnegatívne mikroorganizmy sú potlačené. Koncentrácia furadonínu v žlči je 200-krát vyššia ako jeho obsah v krvnom sére; Furadonín tiež potláča patogénnu flóru v gastrointestinálnom trakte, pôsobí na giardiu. Furadonín a furazolidón sa predpisujú 0,1 - 0,15 g 3-4 krát denne po jedle.

Chlorophyllipt

Toto liečivo, ktoré obsahuje zmes chlorofylov nachádzajúcich sa v listoch eukalyptu, inhibuje grampozitívne a gramnegatívne mikroorganizmy, vrátane stafylokokov tvoriacich penicilín. Pridelené 20-25 kvapkám 1% alkoholového roztoku trikrát denne.

Pri exacerbácii chronickej cholecystitídy sa liečba antibakteriálnymi látkami uskutočňuje 7 až 10 dní.

Odporúča sa kombinovať antibakteriálne látky s choleretikami, ktoré majú baktericídny a protizápalový účinok (0,1 g Cycalvalonu 3-4 krát denne pred jedlom; 0,5 g nikdínu 3-4 krát denne pred jedlom)..

Ak sa parazity nachádzajú v žlči, vykonáva sa antiparazitická terapia. V prípade opisthorchiázy, fascioliózy, klonorchózy, spolu s erytromycínom alebo furazolidónom, sa predpisuje Chloxil (2 g v práškovej forme v 1/2 šálky mlieka každých 10 minút 3-5 krát počas 2 po sebe nasledujúcich dní; 2 cykly sa uskutočňujú v intervaloch 4-6 mesiacov) ).

Ak sa zistí silná aloidóza, trichocefália, háďatko, lieči sa Vermoxum - 1 tableta 2 - 3-krát denne po dobu 3 dní, druhý cyklus je predpísaný po 2 - 4 týždňoch, Combantrine sa tiež používa 0,25 g jedenkrát denne po dobu 3 dní.

Ak je giardia detegovaná žlčou, anti-giardiasová terapia sa vykonáva jedným z nasledujúcich liekov: Furazolidón 0,15 g 3-4 krát denne počas 5-7 dní; Fazizhin 2 g v jednej dávke jedenkrát; Trichopolum (metronidazol) 0,25 g 3krát denne po jedle počas 5-7 dní; Macmirror 0,4 g 2 krát denne počas 7 dní.

Používanie choleretických liekov

Klasifikácia choleretických liekov (N. P. Skakun, A. Ya. Gubergrits, 1972):

Liečba antibiotickou cholecystitídou: typy liekov

Cholecystitída je zápalová patológia, ktorá sa vyskytuje v žlčníku. Tento orgán plní dôležité úlohy v tráviacom systéme tela. Keď zápal žlčníka zapáli, zhoršuje sa celkový stav ľudského zdravia. Aby sa eliminoval ľahký zápal, je potrebné liečiť patológiu doma alebo užívať antibiotiká na cholecystitídu. Pri závažnejších príznakoch však budú potrebné antibiotiká na cholecystitídu. Najmä v akútnej fáze tohto ochorenia.

Cholecystitída sa môže vyskytovať aj v chronickej forme s obdobiami relapsu a remisie. Ako liečiť patológiu tohto typu - ošetrujúci lekár o tom povie po konzultácii. Ak sa ochorenie začne, môže byť potrebný chirurgický zákrok. Tento jav je však mimoriadne zriedkavý. Lieky sa zvyčajne predpisujú na cholecystitídu..

Hlavným príznakom choroby je veľké nepohodlie pociťované na pravej strane. Okrem toho, bolesť môže mať bolesť, ťahanie alebo šitie v prírode. V niektorých situáciách dochádza k útokom intenzívnej bolestivej koliky, najmä na pozadí konzumácie mastných, vyprážaných potravín a pitia alkoholu..

Malo by byť zrejmé, že cholecystitída sa vyznačuje postupným vývojom a je sprevádzaná znížením chuti do jedla a potom znížením fyzickej aktivity. Objavujú sa pacienti:

  • zápcha
  • obezita;
  • ráno a večer pocit horkosti v ústach;
  • horké grganie;
  • niekedy zvracanie;
  • Svrbivá pokožka;
  • horúčka z exacerbácie.

Zápalová reakcia je lokalizovaná na žlčníkovej membráne s ďalšou progresiou do orgánu. Potom žlč získa silnejšiu konzistenciu a vytvára kamene. To všetko prispieva k zníženiu imunity a zníženiu odolnosti voči stresovým situáciám..

Mechanizmus rozvoja

Hlavným dôvodom rozvoja patológie je účinok škodlivých mikroorganizmov:

  • streptokoky;
  • stafylokokov;
  • Pseudomonas aeruginosa;
  • Shigella
  • tyfové tyčinky;
  • rôzne huby.

Tieto mikroorganizmy vstupujú do kanálikov žlčníka z čriev. Je to posledná položka na zozname (huby), ktorá žije v malom množstve aj u zdravého človeka. Táto patogénna mikroflóra môže vstúpiť do tela spolu s tokom lymfy alebo krvi z ľubovoľného miesta zápalu, či už je to angína, kaz alebo pyelonefritída..

Liečba cholecystitídy ľudovými prostriedkami vo väčšine prípadov nie je všeliekom. V tomto prípade sú potrebné lieky na cholecystitídu. Na tento účel sa zvyčajne vyberú antibakteriálne činidlá. Avšak aj napriek tomu, že tieto lieky môžu v orgáne zničiť kolóniu mikroorganizmov, takýto aplikovaný plán na ich zničenie nie je celkom schopný sa problému zbaviť. Z tohto dôvodu sa na liečbu používa integrovaný prístup..

liečba

Triedy liekov

Terapia vyžaduje súlad s lôžkom v pokoji s nasledujúcimi liekmi:

  • antibiotiká;
  • analgetiká;
  • spazmolytiká;
  • choleretické lieky;
  • enzýmy;
  • Hepatoprotektory.

Ak je cholecystitída v akútnom štádiu, ktoré je sprevádzané tvorbou vredov, pacient potrebuje hospitalizáciu, aby sa predišlo prasknutiu močového mechúra. Lekári vykonávajú operáciu odstránenia orgánov. Okrem týchto akcií môžu byť predpísané aj bežné operácie na odstránenie kameňa..

Na zastavenie zápalového zaostrenia je možné použiť trubicu pečene s minerálnou vodou. Akákoľvek terapia je nemožná bez dodržiavania špeciálnej diéty. Pri akútnej patológii lekár odporúča zdržať sa jedenia jedla niekoľko dní. Povolené je iba malé množstvo bylinkových odvarov a štiav.

Potom sa vymenuje tabuľka č. 5. V ponuke sú jedlá bohaté na vlákninu. Všetko jedlo by malo byť dusené. Použitie rastlinných pyré a obilnín ako hlavnej potraviny sa stáva žiaduce pre toto obdobie. Ak je pacient mučený chronickou formou cholecystitídy, mal by zariadiť dni nalačno s povinným odmietnutím jedla, ale tekutinou..

Použitie antispasmodík

Choroba sprevádzaná záchvatmi bolesti spôsobenými kŕčmi žlčovodov vyžaduje špeciálny liek. Aby sa zlepšil stav pacienta, je potrebné zastaviť bolesť a kŕče. Antispasmodiká v tejto veci pomôžu - lieky, ktoré znižujú kŕče a nadmerný tonus žlčových ciest, zlepšujú odtok žlče, zmierňujú zápalový proces.

Antispasmodiká prichádzajú do niekoľkých skupín:

  • prostriedky poskytujúce relaxačný účinok s jemným účinkom na žlčníky a žlčové cesty;
  • kombinovaný liek, ktorý poskytuje zmiernenie bolesti aj relaxáciu (Spasmolgon, Trigan, Renalgan);
  • každý myotropický zástupca zlepšuje odtok žlče, zmierňuje bolesť a má pozitívny vplyv na svaly orgánu (No-shpa, Drotaverin a Nikoshpan).

Táto skupina liekov sa používa, ak je diagnóza cholecystitída alebo pankreatitída. Liečba akútnej fázy cholecystitídy liekmi s antispasmodickým účinkom sa uskutočňuje injekciou. Ak je diagnostikovaná chronická cholecystitída, predpisujú sa tablety alebo kapsuly antispasmodiká..

antibiotiká

Bez ohľadu na formu cholecystitídy (akútnej alebo chronickej) je v priebehu liečby vždy zahrnutá antibakteriálna skupina liekov. Používajú sa tieto nástroje:

Účel lieku závisí od formy patológie, veku a pohlavia pacienta, od prítomnosti iných chorôb. Je zakázané zapojiť sa do samoliečby, pretože iba ošetrujúci lekár si vyberie potrebné dávkovanie a tiež predpisuje ďalšie prostriedky na komplexnú terapiu..

Lieky s antibakteriálnym účinkom majú rôzny stupeň účinku na žlčník. Sila penetrácie do žlče sa drogy delia do nasledujúcich skupín:

  1. Silnými predstaviteľmi sú Ericycline, Ampioks, Erythromycin, Oleandomycin, Ampicillin, Oxacillin, Linkomycin. Používajú sa 4-krát denne v predpísanej dávke injekciami alebo tabletami. Metacyklín, benzylpenicilín, oletetrín, fenoxymetylpenicilín sa považujú za pomerne silné analógy na liečenie chronickej formy patológie..
  2. Slabo prenikajúce analógy - levomycetín, streptomycín, ristomycín.
  3. Ak je choroba spôsobená parazitárnymi zamoreniami, predpisuje sa liečba na ich odstránenie. Giardiáza je ničená Tinidazolom alebo Metronidazolom. Okrem toho by sa prvý liek mal užívať v jednej dávke a druhý liek sa predpíše na týždeň.

Pre túto patológiu sú však rôzne liečebné režimy, ktorých trvanie trvá najmenej 7 dní.

Keď pacient netoleruje antibiotiká

Ak má pacient neznášanlivosť na antibakteriálne lieky, predpíše sa mu priebeh sulfónamidových liekov. Takéto lieky pomáhajú nielen pri cholecystitíde, ale aj pri iných patologických stavoch gastrointestinálneho traktu, tenkého a hrubého čreva. Tie obsahujú:

  • Sulfapyridazín je liek, ktorý ničí baktérie a zmierňuje zápalovú odpoveď. Hlavnou výhodou tohto lieku je rýchla penetrácia jeho zložiek do krvi, kde dosahujú vysokú koncentráciu. Za jednu hodinu sa liek môže hromadiť v žlčníku a zostať tam dlho. Účinnosť lieku sa dá zistiť rýchlym zmiernením príznakov bolesti a obnovením pohybu.
  • Sulfadimethoxín je liečivo s podobným účinkom. Tento liek má však kontraindikácie, ktoré spočívajú v porušení srdca a krvných ciev.
  • Sulfalen je ďalší podobný liek. Málokedy má vedľajšie účinky, existuje však riziko alergickej reakcie.
  • Sulfadimezín je veľmi účinný liek, ktorý pomáha zastaviť zápalový proces..

Ak je pacientovi predpísané ktorékoľvek z týchto liekov, odporúča sa konzumovať veľké množstvá špeciálne pripravenej vody na čo najrýchlejšie vystavenie účinkom zložiek lieku, pomocou ktorých sa lieči tráviaci systém. Veľmi dôležitým bodom je, že by ste nemali kupovať perlivú vodu, aj keď je to dobre známa značka. Podniky často vyrábajú sódu skôr ako liečivý nápoj..

žlčopudne

Lieky tohto typu majú mierny účinok na žlčníky, čím pomáhajú zlepšovať odtok žlče, aby sa zabránilo jej stagnácii. V závislosti od účinku lieku na organizmus majú lieky nasledujúcu klasifikáciu:

  • choleretiká používané na zvýšenie produkcie a skvapalnenia žlče;
  • cholekinetika, ktorá zlepšuje produkciu žlče stimuláciou kanálov orgánu a samotného močového mechúra;
  • lieky kombinovanej akcie, ktoré kombinujú funkcie vyššie uvedených skupín.

Antimykotiká

Ak sú antibiotiká predpisované ľuďom so zníženou imunitou alebo starším ľuďom, odporúča sa absolvovať liečebný cyklus, ktorý zničí plesňové kolónie z dôvodu prevencie. Je to spôsobené pôsobením antibiotík, ktoré ničia všetko, dokonca prospešné baktérie, ktoré vyvolávajú vývoj patogénnych húb podobných kvasinkám. Liečba plesňami trvá približne pol mesiaca.

Najznámejšou a najbežnejšou drogou používanou na ničenie plesňových kolónií je Nystatín. Takýto liek sa osvedčil dokonale, pretože nemá žiadne zvláštne kontraindikácie a liek sa z tela dokonale vylučuje..

Doplnkové lieky

Ak sa u pacienta počas terapeutickej liečby vyvinie nevoľnosť a zvracanie, lekár určite predpíše Motilium a Tserukal. Je tiež možné použiť enzýmy na liečenie patológie. Enzýmy majú pozitívny vplyv na produkciu žlče, zlepšujú proces jeho odstraňovania..

S parazitickou léziou, ktorá spôsobila rozvoj cholecystitídy, lekár predpisuje antihelmintiká. Je potrebné poznamenať, že liečba patológie sa neobmedzuje iba na užívanie liekov. Integrovaný prístup zahŕňa aj doplnkovú liečbu: diéty, bylinné prípravky, iné typy liečby. Iba taký komplexný prístup zaručuje úplné liečenie holicystitídy..