Stredne diferencované adenokarcinómy, ich typy a liečba

Stredne diferencované adenokarcinómy sú najbežnejšie zo skupiny týchto nádorov, ktoré zahŕňajú aj vysoko diferencované a nízko diferencované formácie. Adenokarcinóm je malígny novotvar pochádzajúci z buniek glandulárneho epitelu. Na základe skutočnosti, že prítomnosť žľazového tkaniva je pozorovaná takmer vo všetkých orgánoch a tkanivách ľudského tela, môže byť lokalizácia takého nádoru rôznorodá. Častejšie sa zisťujú adenokarcinómy prostaty, maternice, žalúdka a hrubého čreva, ale môžu sa vyskytnúť aj žľazy..

Toto je novotvar, ktorý sa môže vyskytnúť v akomkoľvek veku, bez ohľadu na pohlavie, preto sa odporúča dozvedieť sa viac o tom, čo je nádor adenokarcinómu a aké metódy liečby existujú. Prognóza stredne diferencovaných glandulárnych nádorov sa líši v každom jednotlivom prípade, ale kľúčom k úspešnej liečbe je vždy včasná liečba lekárskej starostlivosti, a to aj s nepatrným stupňom poškodenia..

príčiny

Doteraz patogenéza vývoja zhubných nádorov, vrátane stredne diferencovaných adenokarcinómov, nebola úplne študovaná. Bolo však identifikovaných niekoľko faktorov, ktoré významne zvýšili pravdepodobnosť vzniku malígneho nádoru:

  • chronické infekčné choroby a patológie;
  • stagnácia sliznice v rôznych oblastiach tela;
  • dedičnosť a genetická predispozícia;
  • nezdravá strava, najmä príliš korenené, slané a mastné potraviny obsahujúce maximálne množstvo vlákniny;
  • pravidelný pobyt v sede po dlhú dobu;
  • prítomnosť chorôb, ako je chronická polypóza maternice alebo chronická prostatitída;
  • prítomnosť zlých návykov (fajčenie, alkoholizmus, drogová závislosť);
  • hormonálne poruchy;
  • práca s škodlivými chemikáliami alebo toxickými látkami.

Vo väčšine prípadov je výskyt nádorov spôsobený komplexom niektorých vyššie opísaných faktorov, ale v niektorých prípadoch nie je možné zistiť skutočný dôvod..

Všetky typy adenokarcinómov sa skladajú z epitelových tkanív produkujúcich rôzne typy látok:

Epitel novotvaru je častejšie podobný epitelu v orgáne, z ktorého nádor vznikol. Existujú však prípady, keď je novotvar charakterizovaný bunkami, ktoré sú príliš odlišné od normálu, čo veľmi sťažuje identifikáciu konkrétneho miesta pôvodu neoplázie..

Koľko rakovinových buniek bude vyzerať zdravo, závisí od stupňa diferenciácie tvorby, zatiaľ čo diferencovaný adenokarcinóm môže byť:

  • G1 - vysoko diferencované;
  • G2 - mierne diferencované;
  • G4 - nízka známka.

Existujú tiež nediferencované adenokarcinómy (G4), ktorých bunky majú takú štruktúru, že je takmer nemožné identifikovať zdroj neoplázie. Nádory tohto druhu sa vyznačujú rýchlym vývojom a skorými metastázami do okolia, ako aj do vzdialených tkanív, orgánov a lymfatických uzlín..

Častejšie sa adenokarcinóm vyskytuje v takýchto orgánoch a systémoch:

  • maternica;
  • sliznice maternice;
  • pľúca;
  • brucho;
  • všetky časti čreva.

Pre každý jednotlivý prípad sa môžu klinické príznaky, diagnostika a metódy liečby líšiť, ale častejšie sa liečba vykonáva pomocou chirurgického zákroku..

maternica

Diferencovaný adenokarcinóm často postihuje oblasť maternicového fundusu, je však schopný tvoriť sa aj v laterálnych častiach orgánu alebo krčka maternice (krčka maternice). Medzi najbežnejšie príčiny vývoja nádoru tohto orgánu patrí hormonálna nerovnováha, nedostatok pôrodu, ako aj prítomnosť papilomaviek, cýst, fibroidov a ďalších provokujúcich chorôb. V prípade rozvoja adenokarcinómu maternice by žena mala venovať pozornosť takýmto príznakom:

  • bolesť v oblasti dolnej časti chrbta a brucha;
  • dlhá a ťažká menštruácia;
  • zmeny ženského cyklu;
  • bolesť pri pohlavnom styku;
  • vodný výtok.

Percento prežitia v prípadoch adenokarcinómu maternice do značnej miery závisí od štádia vývoja v čase diagnózy choroby..

sliznice maternice

Jedným z bežne sa vyskytujúcich druhov je endometriálny adenokarcinóm, tiež nazývaný glandulárny karcinóm maternice. Tento novotvar sa tvorí na tele maternice a spôsobuje jej zväčšenie alebo zníženie. Tento typ zhubného nádoru sa delí na dva typy:

  • hormonálne závislé - častými príčinami vývoja tohto typu rakoviny môžu byť obezita, prítomnosť diabetes mellitus, genetická predispozícia alebo neplodnosť;
  • autonómne - diagnostikuje sa menej často, častejšie u žien so štíhlou postavou.

Ženy častejšie trpia ochorením po nástupe menopauzy, zatiaľ čo hlavnými klinickými príznakmi môže byť krvácanie z maternice a bolesť v orgánoch..

pľúca

S rozvojom stredne diferencovaného pľúcneho adenokarcinómu sa klinické príznaky u pacientov môžu prejavovať pomerne intenzívne:

  • strata chuti do jedla a rýchle chudnutie;
  • konštantná únava a únava;
  • prítomnosť kašľa s hojným množstvom spúta, ako aj nečistoty hnisu a krvi v ňom;
  • bolesť na hrudníku a kašeľ;
  • výskyt zápalového výtoku v pleurálnej dutine;
  • zvýšenie regionálnych lymfatických uzlín;
  • celkové zvýšenie telesnej teploty.

Vďaka výrazným symptómom je rakovina podozrivá na ďalšie laboratórne a inštrumentálne štúdie. Pri diagnostike glandulárneho karcinómu pľúc v neskorých štádiách vývoja sa pozoruje veľmi vysoké percento úmrtnosti..

Brucho

konečník

Pri glandulárnej rakovine konečníka môže byť stredne diferencovaný adenokarcinóm, vrátane ľudí, s ktorými sa zvyčajne stretávajú po 50 rokoch, zatiaľ čo provokujúce faktory môžu slúžiť ako:

  • dedičnosť;
  • nezdravá strava;
  • análny sex;
  • odborné činnosti týkajúce sa škodlivých látok, najmä azbestu;
  • chronické choroby konečníka.

Účinnosť liečby patológie závisí od štádia vývoja v čase diagnózy, ktoré sa často vykonáva už v neskorších štádiách kvôli dlhodobej absencii klinických príznakov a rýchlemu vývoju nádoru..

S výrazným rastom nádoru v konečníku sú možné bolesti v dolnej časti brucha, slabosť a strata hmotnosti, ako aj prítomnosť hnisu, hlienu a krvi v stolici. Počas defekácie môžu pacienti striedať zápchu s hnačkou a bolesť.

hrubé črevo

Adenokarcinómy v hrubom čreve môžu ovplyvniť všetky jeho časti. V závislosti od presného umiestnenia sa nádory môžu medzi sebou líšiť. Účinnosť liečby do značnej miery závisí od včasnej diagnózy, ale vo väčšine prípadov je takmer nemožná. Ako hlavný spôsob liečby sa vykonáva chirurgický zákrok, pri ktorom sa vyreže nádor a postihnutá oblasť čreva.

Ak bol novotvar zistený v prvom alebo druhom štádiu, prognóza je vo väčšine prípadov uspokojivá. Pri diagnostike adenokarcinómu tohto orgánu v treťom alebo štvrtom štádiu sa počas operácie pacienti dostanú do čreva cez brušnú dutinu, po ktorej môžu určitý čas žiť a neustále používať špeciálne kalopriemniki..

príznaky

  • neustála slabosť a únava;
  • strata chuti do jedla so silným poklesom telesnej hmotnosti;
  • emocionálne poruchy vo forme silnej podráždenosti, depresie, úzkosti;
  • celková intoxikácia tela;
  • bolesť v dolnej časti brucha;
  • opuchy a bledosť pokožky;
  • horúčka, horúčka;
  • nečistoty krvi vo výkaloch a moči;
  • kašeľ, spútum.

Keď nádor začne šíriť metastázy do pečene, pľúc, lymfatických uzlín a ďalších častí tela, klinické príznaky sa zosilnia. Možné sú funkčné prejavy, napríklad nárast lymfatických uzlín alebo rozvoj kachexie (úplné vyčerpanie tela)..

diagnostika

Ak existuje podozrenie na nádor, diagnostika stredne diferencovaného adenokarcinómu vyžaduje všeobecné vyšetrenie pacienta, ako aj potrebné laboratórne a inštrumentálne štúdie. Po vyšetrení by mal lekár hmatať lymfatické uzliny, žalúdok a určiť hranice umiestnenia orgánov. Musíte tiež počúvať dýchacie a kardiovaskulárne systémy. Laboratórne štúdie môžu byť nasledujúce:

  • celkový krvný test - u pacientov s onkológiou je hladina hemoglobínu významne znížená a súčasne sa zvyšuje objem leukocytov a ESR (rýchlosť sedimentácie erytrocytov);
  • všeobecná analýza moču - v prípade poškodenia obličiek sa hladina kreatinínu a bielkovín líši od normy;
  • biochemický krvný test - vykonáva sa na zistenie zvýšenia špecifických enzýmov pre rôzne orgány;
  • analýza výkalov na prítomnosť skrytej krvi - predpisuje sa v prípadoch podozrenia na vývoj novotvarov v hrubom čreve alebo konečníku.

Na vykonanie inštrumentálnej diagnostiky sa používajú tieto metódy:

  • ultrazvukové vyšetrenie (ultrazvuk);
  • počítačová tomografia (CT);
  • zobrazovanie magnetickou rezonanciou (MRI);
  • röntgen;
  • sigmoidoscopy;
  • biopsia nasledovaná histologickým vyšetrením.

Ak je diagnostikovaný diferencovaný adenokarcinóm, jeho ďalšie liečenie závisí od štádia vývoja ochorenia, typu nádoru, jeho umiestnenia a celkového zdravotného stavu pacienta. Čím skôr pacient vyhľadá lekársku pomoc, tým väčšia je pravdepodobnosť účinnej liečby.

liečba

Ak je diagnostikovaný stredne diferencovaný nádor adenokarcinómu, hlavná liečba sa určí na základe získaných diagnostických testov. Chirurgický zákrok sa môže uskutočniť iba v etapách 1-3, pred šírením metastáz a rastom nádoru v susedných štruktúrach. Pacientom sa častejšie predpisuje kombinovaná liečba onkológie, ktorá zahŕňa chirurgický zákrok, chemoterapiu, ožarovanie a ďalšie monitorovanie pacienta.

Ak je objem lézie stále malý, je možné vykonať chirurgický zákrok čiastočnou resekciou orgánu laparoskopickou metódou. V prípade, že je postihnutá väčšina orgánov, je potrebná radikálna operácia na vyrezanie nádoru spolu s orgánmi, okolitými vláknami a susednými lymfatickými uzlinami..

Napriek tomu, že stredne diferencované adenokarcinómy sa vyznačujú podmienečne priaznivým priebehom, aj po operácii sa z nejakého dôvodu môže rakovina vrátiť (relapsovať). Aby sa znížilo riziko recidívy nádoru, pacientom sú predpísané rádioterapeutické sedenia. Ionizujúce žiarenie vám umožňuje po operácii zničiť zvyškové rakovinové bunky. Moderné vybavenie používané v radiačnej terapii minimalizuje možnosť vedľajších účinkov po radiačných reláciách.

Dokonca ani úspešná operácia nemôže zaručiť úplné odstránenie rakovinových buniek. Je tiež potrebné poznamenať, že niektoré nádory môžu začať šíriť metastázy do vzdialených orgánov v skorých štádiách progresie. Aby sa zvýšila účinnosť liečby, v predoperačnom a pooperačnom období sa môže predpísať chemoterapia, čo znamená použitie cytostatík. Tieto lieky negatívne ovplyvňujú rakovinové bunky, ktoré po chemoterapii nerastú ďalej a veľkosť samotného nádoru sa zmenšuje.

Prognóza a prevencia

Prognóza stredne diferencovaných adenokarcinómov závisí priamo od umiestnenia nádoru a od toho, aké štádium vývoja bolo v čase jeho zistenia. Ak ide o adenokarcinóm hrubého čreva, žalúdka alebo maternice, pri diagnostikovaní nádoru v ranom štádiu jeho vývoja, komplexná liečba v deväťdesiatich percentách prípadov zaručuje päťročné prežitie pacienta. Ak sa zistí poškodenie pankreasu, rakovina má menej priaznivú prognózu. Poškodením lymfatického systému sa počet pacientov s päťročným prežitím znížil na šesťdesiat až sedemdesiat percent. Ak sa vývoj nádoru metastázuje, pravdepodobnosť úspešnej liečby je možná iba v desiatich až dvadsiatich percentách prípadov.

Pretože patogenéza vývoja rakoviny nebola dôkladne študovaná, presné príčiny ešte neboli stanovené. Tvárou v tvár tomuto ochoreniu často čelia pacienti so závažnými infekčnými chorobami, ktorí sú pripútaní na lôžko, a ľudia, ktorí sú dlhodobo usadení a vedú nezdravý životný štýl. Ak chcete znížiť riziko vzniku nádoru, mali by ste postupovať podľa niekoľkých jednoduchých pravidiel:

  • zbaviť sa zlých návykov, najmä v dôsledku fajčenia a zneužívania alkoholu;
  • dodržiavať zdravú výživu;
  • viesť mobilný životný štýl;
  • včasné liečenie chorôb gastrointestinálneho traktu;
  • pravidelne sa podrobujú lekárskej prehliadke.

Čím skôr sa nádor zistí, tým efektívnejšia bude jeho liečba, a preto, ak sa objavia prvé príznaky naznačujúce onkológiu, mali by ste sa okamžite podrobiť úplnému vyšetreniu v zdravotníckom zariadení..

Čo potrebujete vedieť o adenokarcinóme

Adenokarcinóm je rakovinový nádor, ktorý je lokalizovaný v tkanivách glandulárneho epitelu. Môže sa tvoriť v akomkoľvek ľudskom orgáne okrem mozgu, spojivového tkaniva a krvných ciev. Toto je malígne ochorenie a môže postihnúť každého..

Všeobecné informácie

Toto ochorenie je rozdelené do niekoľkých typov:

  1. Stredne diferencovaný adenokarcinóm je zhubná patológia orgánov s priemerným stupňom vývoja rakovinových buniek. Bunky s touto formou nie sú schopné rýchleho delenia, takže rakovina je prístupná konzervatívnej a chirurgickej liečbe.
  2. Vysoko diferencovaný adenokarcinóm sa považuje za jeden z najjednoduchších zhubných nádorov. Vyvíja sa pomaly, takže v neskorších štádiách je podozrenie na patológiu. Štruktúra vysoko diferencovaných rakovinových buniek má určité podobnosti so zdravými bunkami v postihnutom orgáne. Nádor je možné od zdravej bunky odlíšiť predĺženým tvarom jadra. Pri tomto type nádoru je prítomnosť metastáz v iných orgánoch iba 2-4%.
  3. Nízkom stupni adenokarcinómu - zhubný nádor, ktorý sa vyvíja v epiteliálnom tkanive žľazy. Nízky stupeň diferenciácie spôsobuje agresívny a rýchly rast nádoru. Papilárny adenokarcinóm možno rozoznať odobratím materiálu na analýzu. Nádorové bunky sa podobajú papilám rôznych tvarov. Papilárny adenokarcinóm sa tvorí v akomkoľvek vnútornom orgáne, rysom takého nádoru sú rôzne štruktúry.

Mikroskopické vyšetrenie adenokarcinómu podnietilo rozvoj onkológie a detekciu rôznych typov novotvarov. Nádory majú, samozrejme, odlišnú štruktúru a bunky sa množia a postupujú rôznymi spôsobmi. Bunky a tkanivá neoplázie viedli k klasifikácii útvarov, v ktorých bolo zvláštne miesto obsadené zhubnými nádormi glandulárneho epitelu - adenokarcinómu, čo je často sa vyskytujúci typ tvorby rakovinového nádoru. Bunky sú lokalizované hlavne v lymfatických cievach.

Dôvody vzhľadu

Pridelte hlavné a osobitné príčiny adenokarcinómu. Analýza adenokarcinómu nám umožnila určiť, že vo všeobecnosti je zmena epitelových buniek tkanív spôsobená stagnáciou sekrécie žliaz s ich ďalším zápalom..

Hlavné príčiny vzniku nádoru:

  1. podvýživa.
  2. Účinok rádioaktívneho žiarenia.
  3. Protrahované patológie.
  4. Kontakt s určitými druhmi chemikálií.
  5. Dlhé fajčenie.
  6. Infekcia papilomavírusom.
  7. Existuje predispozícia na dedičné adenokarcinómy.

Príčiny špecifických orgánov

Stredne diferencovaný adenokarcinóm vznikajúci v niektorých orgánoch v dôsledku ich tvaru a funkcie.

Ak je rakovinový nádor lokalizovaný v čreve, je spôsobený chronickou zápchou, kolitídou, benígnymi nádormi, nádormi vilusu, fistulami.

Glandulárna rakovina pažeráka sa často začína po popáleninách a pri pretrvávajúcich zraneniach kúskov zle žuvacej potravy..

Adenokarcinóm v pečeni sa začína tvoriť v dôsledku infekcií a poškodenia orgánov parazitmi.

V obličkách sa môže vyvinúť ochorenie s glomerulonefritídou alebo pyelonefritídou. Močová fáza a chronická cystitída môžu spôsobiť adenokarcinóm močového mechúra.

Endometrium u žien postihuje hlavne mucinózny adenokarcinóm. Nádor zahrnuje cysty epitelových buniek, ktoré produkujú hlien. Hlien je hlavnou zložkou novotvaru. Nádor sa dokáže tvoriť v akomkoľvek orgáne, je nebezpečný prejavom relapsov a metastáz vo vzdialených lymfoidných uzlinách.

Vo vaječníkoch je lokalizovaný serózny nádor. Tento nádor vytvára seróznu tekutinu, ktorá má podobnú štruktúru ako epiteliálne sekréty lemujúce vajcovody.

Nádor má rozvetvenú cystovú štruktúru, ktorá sa rýchlo vyvíja a dosahuje veľké veľkosti. To môže viesť k tomu, že rakovina vstúpi do iných orgánov cez kapsulu a ovplyvní orgány brucha..

Metastázy prenikajú do brušnej dutiny a začína sa rozvíjať choroba ascitu..

Papilárny adenokarcinóm glandulárneho epitelu sa vyskytuje so zlou ekológiou a častým stresom. Dedičný faktor - je tiež príčinou vývoja tejto patológie.

Vysoko diferencovaný adenokarcinóm v endometriu alebo iným spôsobom má nádor maternice svoje vlastné príčiny:

  • vek ženy nad 50 rokov;
  • vysoký krvný tlak
  • choroby endokrinného systému;
  • stupeň obezity druhého a tretieho stupňa;
  • menštruácia sa začala skoro alebo menopauza prišla neskoro;
  • rôzne gynekologické choroby;
  • Nádor vaječníkov;
  • tehotenstvo sa nevyskytuje dlho;
  • rakovina prsníka;
  • endometriálna hyperplázia;
  • neplodnosť;
  • ožiarenie.

diagnostika

Ruskí onkológovia pracujú so systematizáciou, ktorá zahŕňa štyri štádiá progresie zhubných nádorov:

  1. Pre prvý stupeň je presné umiestnenie útvaru charakteristické, keď rakovinové nádory vyskytujúce sa v určitej oblasti nerastú do orgánu. Prvý stupeň pokračuje bez metastázy.
  2. V druhej fáze nádor už rástol, ale neprekračuje svoj okraj. Penetrácia metastáz je možná do blízkych orgánov a blízkych do lokalizovaných lymfatických uzlín.
  3. Tretie štádium vývoja rakoviny sa vyznačuje veľkým zameraním infekcie. V orgánoch tela po rozpadu nádoru metastázy klíčia do steny orgánov..
  4. V štvrtej fáze je malígna tvorba lokalizovaná na iných tkanivách. Akýkoľvek novotvar, ktorý poskytne vzdialené metastázy, sa dá pripísať rovnakému štádiu..

Potvrdenie prítomnosti choroby ako stredne diferencovaného adenokarcinómu pomocou metódy biopsie - odobratie nádorových buniek na detekciu atypických buniek pod mikroskopom.

  1. Rez. Malá oblasť nádoru sa vyreže a vyšetrí pod mikroskopom. Táto technika je obľúbená v prípadoch, keď sa na vonkajšej koži kože alebo sliznici tvorí malígny nádor.
  2. Excizionální. Metóda spočíva v analýze celého nádoru, ktorý sa odstráni spolu s postihnutým orgánom. Ak orgán nie je životne dôležitý, je možné vykonať chirurgický zákrok.
  3. Punkcia. Zoberte kúsok tkaniva na vyšetrenie tenkou ihlou. Metóda sa používa, ak je postihnutý orgán hlboko pod kožou..

Biopsia je teoretickým potvrdením diagnózy rakoviny. Štúdium vzoriek materiálu sa vykonáva v laboratóriu pod mikroskopom, kde patológ starostlivo študuje štruktúru nádoru a odhaľuje atypické bunky charakteristické pre zhubný proces..

Diagnóza rakoviny zahŕňa štandardné hardvérové ​​a laboratórne postupy:

  • odoberanie moču, krvi, stolice na analýzu;
  • Ultrazvuk vnútorných orgánov;
  • MRI, CT, PET;
  • röntgen;
  • vaskulárne vyšetrenie založené na vlastnostiach röntgenového žiarenia;
  • endoskopické vyšetrenie - gastroskopia, kolonoskopia, bronchoskopia.

Často diagnostikovaná ako rakovina prostaty. Toto ochorenie je štatisticky druhou najvyššou mierou úmrtnosti všetkých zhubných nádorov..

príznaky

Symptomatológia zhubných nádorov je rozdelená do troch etáp:

  1. V prvom štádiu je choroba skrytá, bez príznakov. Zvyčajne sa môže objaviť mierna slabosť, únava, menšie a rýchlo sa vyskytujúce bolesti..
  2. V druhom štádiu sa ochorenie prejavuje vo forme nádoru.
  3. V treťom stupni postihnuté orgány začnú rásť a bolieť, metastázy sa začnú šíriť do zdravých orgánov.

Vo všeobecnosti možno rozlíšiť tieto všeobecné príznaky rakoviny žľazy:

  • pocity problémov a bolesti v časti postihnutého orgánu;
  • náhly úbytok hmotnosti;
  • gastrointestinálne problémy;
  • nestabilná telesná teplota;
  • poruchy spánku;
  • zväčšenie lymfatických uzlín;
  • rýchla asténia bez zjavného dôvodu;
  • znížený počet červených krviniek.

Na začiatku vývoja je mierne diferencovaný adenokarcinóm asymptomatický.

Ako sa choroba šíri do blízkych a ďalekých orgánov, príznaky choroby sa zhoršujú, objavujú sa zvláštne funkčné príznaky, začínajú sa zväčšovať lymfatické uzliny, progresia bolestivých príznakov, môže dôjsť k vážnemu vyčerpaniu tela..

Ak je slepé črevo poškodené, môže byť pacient narušený:

  1. Časté močenie, zápcha sa striedajú s hnačkou.
  2. Známky anémie.
  3. Keď sú prázdne, sú vo výkaloch prítomné hlien a krv.
  4. Kolísanie teploty
  5. Strata chuti do jedla a odmietanie mäsových výrobkov
  6. V neskorom štádiu nádoru dochádza k obštrukcii čriev.

Prvým príznakom vývoja adenokarcinómu močového mechúra je prítomnosť krvných nečistôt v moči.

Nasledujúce príznaky sa ďalej rozvíjajú:

  1. Ostré bolesti v slabinách sa zvyčajne vyskytujú, keď je močový mechúr plný.
  2. Pocit bolesti a pálenia pri močení.
  3. Anémia v dôsledku uvoľnenia krvných zrazenín.
  4. Pri nádore sa rozvíja cystitída, akútna pyelonefritída.

liečba

Liečba malígneho glandulárneho nádoru závisí od štádia ochorenia, jeho umiestnenia a rýchlosti jeho šírenia. Priaznivý výsledok ochorenia sa dá dosiahnuť kombináciou troch metód: chirurgický zákrok, rádioterapia a chemoterapia.

Po operácii sú predpísané lieky, ktoré zvyšujú výsledok liečby, zmierňujú stav pacienta (Flaraksin atď.).

Ak sa v pečeni zistí rakovina v neskorom štádiu, resekujú špecifickú časť, transplantáciu.

V postihnutom čreve sa vyreže adenokarcinóm spolu s časťou sliznice.

Pri rakovine hrubého čreva a konečníka sa anus vyreže a vloží sa syntetický kanál..

Pri včasnej diagnóze rakoviny obličiek sa vykonáva čiastočné odstránenie, ak choroba postupuje - úplná neurektómia nasledovaná ožarovaním.

Ak je pažerák úplne odstránený, namiesto neho sa používa črevné tkanivo..

Liečenie ožiarením

Radiačná terapia sa vykonáva na zníženie bolesti po operácii. Vykonáva sa tiež na nádore alebo metastázovaní adenokarcinómu, ak je chirurgický zákrok kontraindikovaný.

chemoterapia

Chemická liečba je indikovaná, ak nie je možné vykonať chirurgický zákrok v pokročilom štádiu. Účelom vyšetrenia je predĺžiť životnosť pacienta. Prípravky: „5 - fluóruracil, hydroxykarbamid, doxorubicín“; Ftorafur; "Bleocin v originálnom balení"; Clexan sa podáva systematicky intravenózne. Ak je chirurgický zákrok kontraindikovaný pri adenokarcinóme pečene, do nádoru sa injikujú chemické látky, aby sa dosiahol pozitívny účinok..

Komplexné ošetrenie

S rastom metastáz na zdravých tkanivách sa ožarovanie uskutočňuje chemicky. Komplexná liečba (radiačná terapia pred chirurgickým zákrokom + chirurgický zákrok + pooperačná chemická liečba) pomáha znižovať výskyt recidívy a spomaľuje aktivitu rakovinových buniek..

Nové liečby

V skorých štádiách ochorenia sa glandulárny nádor lieči nasledujúcimi spôsobmi:

  • minimálne invazívna laparoskopia je šetrná metóda, pri ktorej nie sú ovplyvnené horné vrstvy pokožky pacienta;
  • na ochranu zdravých tkanív používajú podávanie chemikálií v mieste lokalizácie nádoru a lokálnej rádioterapie;
  • počas tomoterapie je miesto rezu kontrolované, po odstránení sú viditeľné hranice postihnutej oblasti.

Chemoterapeutické lieky: cytostatiká (Embihin, Vincristine, cyklofosfamid), antracyklínové antibiotiká (Mitolik, Doksolek, Flutamid, Epirubicin.), Chemoterapeutické lieky (puri-netol, sehydrín) hormóny (používajú sa s prihliadnutím na umiestnenie nádoru, prípravky na báze platiny (Platidiam, cisplatina, karboplatina, oxaliplatina), často používajú lieky prírodného pôvodu, napríklad Shiitake, u žien s menopauzou používajú Banisan, Estravel, Menoril. Imunoterapia zahŕňa celý rad metód: posilnenie celého imunitného systému (účinok je nejednoznačný), miestne očkovanie, zavedenie buniek schopných ničiť rakovinu, zavedenie hematopoetických rastových faktorov, špecifická terapia s použitím vakcín a séra proti rakovine..

Úplné odstránenie adenokarcinómu pažeráka druhého stupňa zvyšuje dĺžku života človeka. V dôsledku chemoterapie je možné predĺžiť životnosť o 5 rokov; ale s najväčšou porážkou smrť vo viac ako 25% prípadov. Stredná dĺžka života pri mucinóznom adenokarcinóme je tri roky. Pri pečeňovom adenokarcinóme je prežitie 10%. Ak sa choroba zistí v prvom štádiu, do 40%. Vhodná a kompetentná liečba adenokarcinómu močového mechúra dáva 98% šancu na vyliečenie. Po odstránení obličiek s vysokými metastázami do pľúc a kostí, 5-ročné prežitie až 40-70%.

Prognózy po chirurgickom zákroku na stredne diferencovaný (nízko-stupňový) endometriálny adenokarcinóm maternice

Maternicový adenokarcinóm je typ rakoviny. Tento zhubný nádor sa vyvíja z žľazového tkaniva orgánu (valcovitý epitel). Počet chorých žien a výskyt tohto zhubného nádoru sa v priebehu rokov zvyšuje. V štruktúre ženskej onkologickej patológie má adenokarcinóm druhé miesto, druhé miesto iba pri rakovine prsníka.

Ochorenie sa diagnostikuje hlavne za 45 - 60 rokov. U mladých dievčat sa často zistí nádor, čo zhoršuje prognózu. Rozdiely medzi adenokarcinómom z benígnych novotvarov maternice sú možnosť metastázy a agresívneho rastu..

príčiny

Presné etiologické faktory neboli stanovené.

Nasledovné faktory zvyšujú pravdepodobnosť vzniku adenokarcinómu maternicového endometria:

  1. Dedičná predispozícia (prítomnosť blízkych príbuzných s rakovinou čriev, vaječníkov, mliečnych žliaz alebo iných orgánov).
  2. Vystavenie ionizujúcemu žiareniu. Možné v prípade radiačných nehôd, ožarovania a pravidelnej röntgenovej expozície.
  3. Prítomnosť somatických chorôb (diabetes mellitus, arteriálna hypertenzia).
  4. Obezita.
  5. História pôrodu a tehotenstva.
  6. Neskorý nástup menopauzy.
  7. Prítomnosť hormonálnych nádorov.
  8. Používanie toxických drog.
  9. Dlhodobé, nekontrolované používanie estrogénových liekov.
  10. Poruchy metabolizmu a endokrinného systému.
  11. Hyperestrogenizmus (zvýšené hladiny estrogénu).
  12. Syndróm polycystických vaječníkov.
  13. Prítomnosť endometrioidných cýst.
  14. Prítomnosť polypov a benígnych nádorov (adenómov).
  15. adenomatóznej.
  16. Závažné ochorenie pečene.
  17. Karcinogénne účinky na organizmus.

Príznaky a štádiá

Ochorenie pokračuje v 4 štádiách. V prvom štádiu je do procesu zapojený iba spodok alebo telo orgánu. Okolité tkanivo nie je ovplyvnené. Nádor postupne ovplyvňuje sliznicu a svalovú vrstvu. Serózna membrána nie je ovplyvnená. Chýbajú metastázy do lymfatických uzlín a vzdialených orgánov. Prognóza včasnej liečby je relatívne priaznivá..

V druhej fáze adenokarcinómu je do procesu zapojený krk orgánu. Tretia fáza je charakterizovaná zapojením podkožného tuku do procesu. Je možný výskyt sekundárnych metastatických ložísk vo vagíne a lymfatických uzlinách. V tomto štádiu vývoja rakoviny sú postihnuté všetky maternicové membrány (sliznice, svaly a serózne). V štvrtej fáze sa nádor šíri do ďalších orgánov (črevá, močový mechúr). Stanovia sa vzdialené metastázy. Nepriaznivá prognóza.

Nasledujúce príznaky môžu naznačovať prítomnosť malígneho nádoru krčka maternice u ženy:

  1. Krvácanie z maternice. Môžu sa objaviť u žien po menopauze, keď ženská reprodukčná funkcia zmizne. Ženy v reprodukčnom veku sú charakteristické menorágiou (ťažké a dlhotrvajúce cyklické krvácanie) a metrorágiou (krvácanie, ktoré nesúvisí s cyklom)..
  2. Škvrny.
  3. Neplodnosť. Ženy s adenokarcinómom nemôžu otehotnieť dlho.
  4. Pain. Tento príznak naznačuje bežný nádorový proces a poškodenie iných orgánov. Bolesť je cítiť v dolnej časti chrbta alebo v bruchu. Môže byť bolestivé, pretrvávajúce alebo paroxyzmálne..
  5. Porušenie močenia a vyprázdnenia. Pozorované s veľkým adenokarcinómom a kompresiou močových ciest a konečníka. Možné strangúria (bolestivé zmesi), časté močenie, tenesmus a bolesť pri pohybe čriev.
  6. Bohatá a vodnatá biela (slizový výtok).
  7. Hnisavé prepustenie.
  8. Strata váhy.
  9. Mierne zvýšenie teploty. Toto je charakteristický znak malígneho procesu..
  10. Príznaky intoxikácie rakovinou (slabosť, únava, znížená výkonnosť, strata chuti do jedla, nevoľnosť).
  11. Zvýšenie objemu brucha. Dôvodom môže byť rast nádoru a rozvoj ascitu (hromadenie tekutín v brušnej dutine)..
  12. Opuch dolných končatín.

formuláre

V závislosti od charakteru rastu nádoru sa rozlišujú exofytické (rast smerom von), endofytické (rast hlboko do tkanív) a zmiešané (rast v oboch smeroch) adenokarcinómy..

V závislosti od štruktúry buniek a ich funkčného stavu sa rozlišujú nasledujúce formy nádoru:

  • vysoko diferencované;
  • nízky stupeň;
  • mierne diferencované.

Vysoko diferencované

Takýto adenokarcinóm sa vyznačuje malým počtom zmenených buniek. Posledne menované môžu vykazovať atypické znaky (predĺženie, prítomnosť predĺženého jadra, veľké veľkosti). Charakteristický je minimálny stupeň bunkového polymorfizmu..

Táto forma adenokarcinómu prebieha najpriaznivejšie. Pravdepodobnosť šírenia sa do hlbokých vrstiev maternice je nízka.

Stredne diferencované

Stredne diferencovaný adenokarcinóm maternice u dievčat do 30 zriedkavo metastáz.

Toto ochorenie je na rozdiel od vysoko diferencovanej formy závažné.

Stredne diferencovaný endometriálny adenokarcinóm sa vyznačuje priemerným stupňom bunkového polymorfizmu a zvýšeným delením buniek. Klinický obraz nemá žiadne rozlišovacie znaky. Na dlhú dobu môže byť asymptomatický..

Nízky stupeň

S touto patológiou je prognóza najmenej priaznivá. Pri tejto forme rakoviny má veľké množstvo maternicových buniek príznaky atypie. Polymorfizmus je silne vyjadrený.

Nízkotriedkový adenokarcinóm maternice sa vyznačuje najmalígnym priebehom.

Diagnostika a liečba

Ak máte príznaky rakoviny maternice, mali by ste navštíviť gynekológa a vyšetriť. Budete potrebovať:

  1. Prieskum (zbierka anamnézy a anamnézy).
  2. Fyzikálne vyšetrenie.
  3. Gynekologické vyšetrenie. Držal sa na pôrodníckom kresle. Lekár používa zrkadlá na vyšetrenie vagíny a krčka maternice.
  4. Aspiračná biopsia. Tento postup sa odporúča vykonať v 25. - 26. deň cyklu (pre ženy v reprodukčnom veku). Počas procedúry sa obsah maternice odoberá katétrom a striekačkou.
  5. Ultrazvukové vyšetrenie.
  6. Hysteroskopia (vyšetrenie maternice pomocou endoskopu).
  7. Všeobecné klinické testy krvi a moču.
  8. Biochemická analýza.
  9. Fluorescenčná štúdia.
  10. Histologické a cytologické analýzy. Nechajte detegovať atypické bunky a vylúčte skvamóznu metapláziu.
  11. Analýza náterov.
  12. Samostatné diagnostické kyretáž.

Diferenciálna diagnóza adenokarcinómu maternice sa vykonáva s polypmi, cystami, endometriózou, endometritídou, patologickým nálezom a benígnymi neoplazmami - myóm maternice..

Režim liečby sa určuje individuálne. Metódy liečby adenokarcinómu sú:

  1. Prevádzka. Najúčinnejšie v prvom a druhom štádiu choroby, keď neexistujú metastázy. Najbežnejšie sa vykonávajú supravaginálna amputácia maternice (zahŕňa odstránenie tela orgánu pri zachovaní krčka maternice), panhisterektómiu (predĺžená operácia zahŕňajúca odstránenie krku a tela orgánu, vajcovody a ženské pohlavné žľazy) a odstránenie maternice pomocou adnexektómie pomocou lepkavého rezania. Pocas operácie sa casto odstránia postihnuté lymfatické uzliny..
  2. Diaľková rádioterapia.
  3. Chemoterapia. Pri rakovine sú indikované cytostatiká. Najbežnejšie predpísané sú vero-mitomycín, ifosfamid, holoxan a 5-fluóruracil-ebeve..
  4. Brachyterapia (zahŕňa zavedenie valca do dutiny orgánu, po ktorom nasleduje ožiarenie tkanív).
  5. Hormonálna terapia (užívanie hormonálnych liekov). Je to pomocná metóda úpravy. Používajú sa antiestrogény a progestogény..

Ako dlho bude človek žiť

Pri adenokarcinóme maternice závisí prognóza od šírenia nádoru, prítomnosti metastáz, typu nádoru, kvality a včasnosti liečby..

Počas chirurgického zákroku v prvom a druhom štádiu choroby sa päťročné prežitie blíži 90%. S rakovinou v treťom štádiu 5 a viac rokov žije 10 až 60% pacientov. Prežitie vo štvrtej fáze ponecháva asi 5%. Viac ako polovica žien sa po operácii relapsuje.

Adenokarcinóm čreva a hrubého čreva

Črevný adenokarcinóm je rakovinový nádor, ktorý rastie z glandulárnych (pohárikovitých) buniek črevnej vrstvy. Tvorí až 80% všetkých zhubných nádorov čreva. Často postihnuté úseky hrubého čreva, menej často - malé.

Podľa štatistík je u žien adenokarcinóm hrubého čreva druhým najčastejším ochorením po rakovine prsníka, zatiaľ čo u mužov je to tretí, vpred iba rakovina pľúc a prostaty. Celkovo predstavuje rakovina hrubého čreva 15% prípadov všetkých zhubných nádorov..

Choroba je v rozvinutých krajinách vážnym problémom. Najvyššia prevalencia v USA, Japonsku, Anglicku. Nezabúdajme, že v týchto krajinách je najlepšie dokázaná detekcia onkopatológie. Rusko je na piatom mieste.

Maximálny výskyt sa pozoruje vo veku 40 - 70 rokov. Svetová zdravotnícka organizácia zaznamenala tendenciu omladnúť patológiu. Ťažkosti s včasnou diagnostikou spočívajú v absencii symptómov v skorých štádiách a v ostrom progresii rastu v budúcnosti.

Trochu o črevách a vinníkoch choroby

Ľudské črevo je rozdelené na 2 oddelenia: tenké a silné. S jemnou začne komunikácia so žalúdkom. rozlišovať:

  • dvanástnik;
  • chudý;
  • bedrové.

Tu sa nachádza maximálny počet enzýmov, uskutočňuje sa štiepenie a asimilácia živín. Všetko potrebné sa vstrebáva do krvi. Hrubé črevo zabezpečuje hromadenie, spätnú absorpciu vody, tvorbu hmoty z toxínov, ich odstraňovanie z tela. Zdieľa:

  • v cecum s doplnkom vermiform (dodatok);
  • hrubého čreva so štyrmi časťami (vzostupne, priečne šikmo, zostupne, sigmoidné a rovné).

Posledným segmentom je rektálna ampulka, análny kanál a konečník. Žľazové bunky sa nachádzajú na sliznici všetkých oddelení. Klínovali medzi epitelom, chýbali na vrchoch klkov. Celkom až do 9,5% bunkového zloženia sliznice tenkého čreva sa koncentrácia zvyšuje, keď sa približuje k hrubému úseku. Líšia sa od svojich susedov v schopnosti produkovať hlien, ktorý je nevyhnutný na ochranu steny pred prechodom výkalmi.


S hromadením hlienu sa bunky na apikálnom konci rozširujú a stávajú sa pohárikovitými

Po sekrécii v črevách sa opäť stávajú hranolovými. Malígna degenerácia je charakterizovaná spočiatku pomalým rastom v čreve (endofytický rast) alebo smerom von (exofytický), potom rýchlym prechodom na vaskulárne metastázy do najbližších lymfatických uzlín, pľúc, pečene a ďalších orgánov..

Najťažší priebeh sa pozoruje v mladom veku. Je to spôsobené anatomickými zmenami krvných ciev u jednotlivcov po 40 rokoch: lúmen je znížený, aktivita prenosu metastáz je menej výrazná. A až 30 rokov má črevo výraznú vaskulárnu a lymfatickú sieť, poskytuje vysoké riziko metastáz.

príčiny

Aby sme zvážili príčiny adenokarcinómu, zdôrazňujeme spoločnú časť, ktorá je charakteristická pre akúkoľvek lokalizáciu novotvarov. A v typických prípadoch sa budú brať do úvahy najtypickejšie rizikové faktory..

Zistilo sa, že degenerácia nádorov glandulárnych buniek môže byť spôsobená podvýživou so zvýšenou spotrebou:

  • živočíšne tuky z mäsa, masla;
  • nadmerné množstvo sladkostí;
  • vyprážané, údené korenené jedlá;
  • alkoholické nápoje.

Okrem toho strava nestačí:

Medzi rizikové faktory patria:

  • sklon k zápche;
  • črevné polypy;
  • chronický zápal (kolitída, enterokolitída);
  • dedičná predispozícia;
  • nízka kvalita pitnej vody;
  • dlhá pracovná skúsenosť s rizikami z povolania;
  • prítomnosť papilomavírusu;
  • análny sex.


Endofytický rast nádoru

Typy nádorov v závislosti od bunkových zmien

Rast nádoru mení vzhľad glandulárnych buniek. Najnebezpečnejšie sú tie bunky, ktoré sa líšia od bežných. Pri cytologickom štúdiu biopsického materiálu je možné ich rozlíšiť (rozlíšiť) podľa stupňa odchýlky. Čím sú príznaky výraznejšie, tým je stupeň diferenciácie rakovinových buniek nižší.

Medzi novotvary, ako je črevný adenokarcinóm, patria:

  1. Vysoko diferencovaný nádor - pod silným mikroskopom sú na rozdiel od normálnych mikroskopov viditeľné zväčšené jadrá buniek, nedochádza k žiadnym funkčným zmenám, takže je účinné včasné ošetrenie. Obzvlášť účinná je liečba starších pacientov. Je možné dosiahnuť dlhodobú remisiu. U mladých pacientov pravdepodobnosť recidívy v nasledujúcich 12 mesiacoch nezmizne.
  2. Stredne diferencovaný adenokarcinóm - dosahuje veľkú veľkosť, bunky veľmi rastú, spôsobujú obraz črevnej obštrukcie, krvácania, prasknutia steny. Klinický priebeh je komplikovaný peritonitídou, tvorbou fistulous pasáží. Vysoké riziko prechodu na pohľad nízkej kvality. Po chirurgickom odstránení a následnej liečbe je však päťročné prežitie pozorované u 70–75% pacientov.
  3. Nízky stupeň - nádor sa vyznačuje polymorfizmom (rozmanité zloženie buniek), rastie veľmi aktívne, rýchlo sa šíri do ďalších orgánov, ovplyvňuje lymfatické uzliny. Nemá jasné hranice. Operácia je ukázaná v počiatočnom štádiu, je ťažké vopred odhadnúť trvanie remisie. Neskoro je liečba neúčinná.

V závislosti od typu glandulárnych buniek sa črevný adenokarcinóm delí na:

  1. Mucinózny nádor (sliznica) - pozostáva z epitelu, hlienu s mucínom, nie sú tam žiadne jasné hranice, metastázuje hlavne do susedných lymfatických uzlín. Je dôležité, aby tento druh nebol citlivý na účinky rádioterapie. Preto často opakuje.
  2. Cricoidná bunka - sa vyznačuje významnou malignitou, ktorá sa častejšie deteguje pri viacerých metastázach. Najmä v pečeni a lymfatických uzlinách. Ovplyvňuje viac mladých ľudí a je lokalizovaný v sliznici hrubého čreva.
  3. Šupinatý - má vysoký stupeň zhubnosti, najbežnejšou lokalizáciou je konečník. Rastie v močovom mechúre, vagíne, prostate, uretroch. Výsledky liečby sa vyznačujú častými relapsmi, nízkym prežívaním (do piatich rokov, nie viac ako 1/3 pacientov, ostatné zomierajú v prvých 3 rokoch)..
  4. Tubulárny - nádor s fuzzy obrysmi pozostáva z trubicových útvarov vo forme kociek alebo valcov. Veľkosti môžu byť malé, rastú postupne a sú náchylné na veľké krvácanie. Vyskytuje sa u polovice pacientov s rakovinou hrubého čreva.

Znaky príznakov závisia od lokalizácie v čreve

Zhubné poškodenie rôznych častí hrubého a tenkého čreva má svoje osobitné vlastnosti a rozdiely v klinickom priebehu.

Ochorenie tenkého čreva

Adenokarcinóm sa častejšie nachádza v ileu a 12 dvanástnikových vredoch. Môže rásť vo forme krúžku a pokrýva celý lúmen čreva, čo vedie k stenóze a obštrukcii. V niektorých oblastiach je však možný rast infiltrácie, potom neexistujú žiadne príznaky obštrukcie.

Je kombinovaný s inými typmi nádorov: s lymfómom ileu (v 18% prípadov je lokalizovaný v ileu), s lymfogranulomatózou (Hodgkinova choroba), s lymfosarkómami (non-Hodgkinove lymfómy)..

Nádor mačiek bradaviek

Kónický útvar, nazývaný Vaterova bradavka v anatómii, sa nachádza uprostred zostupnej časti dvanástnika, 12-14 cm nadol od pylorusa. V nej sídli sférik Oddi. Je to svalová buničina, ktorá reguluje tok žlčovej a pankreatickej šťavy do dvanástnika. Závisí od toho blokovanie návratu črevného obsahu do nadložných kanálikov..

V oblasti Vaterovej papily sa kombinujú nádory rôznej genézy. Tu sú možné nádory z epitelu pankreasu a žlčových ciest. Malé rozmery a pomalý rast.

Často spojené s dedičnou polypózou a génovými mutáciami. Metastázuje do pečene a blízkych lymfatických uzlín. Prejavuje sa výrazným klinickým obrazom.

Pacienti našli:

  • strata chuti do jedla;
  • zvracanie
  • významné chudnutie;
  • zožltnutie kože a skléry;
  • Svrbivá pokožka;
  • bolesť v hornej časti brucha, je možné ožarovanie chrbta;
  • nejasná horúčka;
  • krv v stolici.

Nádory hrubého čreva

Poloha a štruktúra glandulárnych novotvarov hrubého čreva sa líšia v konzistencii, veľkosti a stupni diferenciácie. U 40% pacientov sa nachádza kolorektálny novotvar. V 20% prípadov sa pozoruje adenokarcinóm céka. Rovnako často - rakovina hrubého čreva a konečníka.


Sigmoidná oblasť je postihnutá u 10% pacientov

Všetky nádory spôsobujú zápalovú reakciu čreva a v neskorom období sa šíria vo forme metastáz, jednoduchej alebo viacnásobnej stázy. Narastá do pobrušnice cez stenu, dokonca aj vysoko diferencovaný adenokarcinóm hrubého čreva postupne spôsobuje:

  • strata chuti do jedla;
  • častá nauzea s vracaním;
  • prerušovaná mierna bolesť v črevách;
  • zápcha a hnačka;
  • v stolici sa nachádzajú nečistoty hlienu, hnisu a krvi.

S rastúcou intoxikáciou v súvislosti s infekciou sa pacient objaví:

  • intenzívna bolesť brucha;
  • vysoká horúčka;
  • príznaky peritonitídy.

Funkcie porážky sigmoidálneho hrubého čreva

Rizikové faktory pre sigmoidnú rakovinu hrubého čreva sú:

  • vek pacienta:
  • sedavý spôsob života;
  • predĺžená zápcha, poškodenie sliznice fekálnymi kameňmi.

Tieto choroby vedú k rozvoju rakoviny:

  • polypóza;
  • terminálna ileitída;
  • divertikulum čreva;
  • nešpecifická ulceratívna kolitída.

Nádor sa vyznačuje tromi možnosťami toku:

  • do priemeru 15 mm v neprítomnosti metastáz;
  • až do polovice lúmenu čreva, ale bez klíčenia steny a s jedinou regionálnou metastázou;
  • úplné prekrývanie črevného lúmenu, klíčenie v susedných orgánoch, s mnohými vzdialenými metastázami.

V skorom štádiu lézie je možná tvorba prekanceróznej dysplázie sliznice. Charakteristické príznaky:

  • bolesť v dolnej časti brucha vľavo;
  • nadúvanie (nadúvanie);
  • striedavá hnačka a zápcha;
  • periodické známky obštrukcie čreva;
  • vo výkaloch prítomnosť nečistôt hlienu, hnisu, krvi.

Aký je rozdiel medzi nádormi céka a konečníka?

Cékum sa nachádza na hranici tenkého a hrubého čreva. Tu sa najčastejšie vyskytujú prekancerózne choroby (polypóza). Porážka postihuje deti aj staršie osoby. Najdôležitejšími dôvodmi sú papilomavírusy, nevyvážená strava.


Bolo identifikovaných viac ako 600 druhov papilomavírusov, z ktorých 40 má onkogénne vlastnosti.

V konečníku je tráviaci proces ukončený. Pri vývoji adenokarcinómu majú zásadný význam:

  • poranenie fekálnymi kameňmi s predĺženou zápchou;
  • papillomoviruses;
  • pôsobenie toxických toxických látok vylučovaných stolicou;
  • nehojace sa análne trhliny;
  • nešpecifická ulceratívna kolitída;
  • análny sex.

Častejšie postihuje mužov po 50 rokoch. Medzi príznaky patrí:

  • bolesť v konečníku pri pohybe čriev;
  • falošné túžby (tenesmus);
  • rektálne krvácanie.

Anatómia rekta rozlišuje 3 zóny:

Adenokarcinóm sa často vyvíja v epiteli ampulárnej zóny. Skvelý bunkový karcinóm je charakteristický pre análnu časť. Obrysy nádoru sú nerovnomerné, pripomínajú vred so zrezanými okrajmi. Rýchlo postupuje a metastázy.

Klasifikácia etapy

S cieľom vytvoriť jednotný prístup k posudzovaniu závažnosti adenokarcinómu sa prijala medzinárodná klasifikácia. Rozdeľuje všetky črevné adenokarcinómy do 5 štádií. Pre každú z nich sú definované nasledujúce:

  • povolené veľkosti rastu nádoru;
  • prítomnosť blízkych a vzdialených metastáz.

V štádiu 0 je nádor minimálny, nikde nerastie a nemá metastázy. V štádiu I-II sú povolené veľkosti od 2 do 5 cm alebo viac, ale neexistujú žiadne metastázy. Tretia fáza je rozdelená na:

  • IIIa - je povolené klíčenie v susedných orgánoch a prítomnosť metastáz v lymfatických uzlinách;
  • IIIc - kombinuje veľké veľkosti a prítomnosť metastáz iba v susedných orgánoch.

Štádium IV - vykonáva sa so vzdialenými metastázami, aj keď je veľkosť nádoru relatívne malá.

Existuje klasifikácia rakoviny hrubého čreva vrátane príznakov, ako je diferenciácia bunkového zloženia. Znamená to, že:

  • Gx - diagnostikovaná, ak sa bunky nedajú rozlíšiť;
  • G1 - stupeň diferenciácie sa hodnotí ako vysoký, bunky sú podobné normálnemu epitelu;
  • rakovina hrubého čreva, stupeň G2 - vykazuje mierny stupeň degenerácie;
  • G3 - nádorové bunky vyzerajú trochu normálne;
  • G4 - typ buniek sa vzťahuje na nízko diferencované bunky charakterizované najvyššou malignitou.


Zastaraná, ale veľmi živá klasifikácia

Príznaky a diagnostické príznaky

Okrem uvedených všeobecných príznakov môžete pridať príznaky pokročilého štádia choroby:

  • nádor je hmatný cez žalúdok;
  • existuje podozrenie na peritonitídu;
  • s rozvojom obštrukcie sa zdá, že pacient zvracia fekálne masy, ukončenie výtoku plynu, intenzívnu bolesť;
  • sprevádzané slabosťou, chudnutím;
  • často sa pozoruje krvácanie z čreva.

Najvýznamnejšie a informatívne diagnostické metódy sú:

  • nádorové markery;
  • biopsia;
  • histologické štúdie;
  • rôzne možnosti endoskopie.

Detekcia nádorových markerov - sú to látky, ktoré prirodzene zvyšujú koncentráciu s určitým typom rakoviny, sú stanovené v žilovej krvi. Pri rakovine hrubého čreva sa určuje:

  • prítomnosť markera nádorových buniek CA 19-9 a CEA s podozrením na kolorektálny karcinóm;
  • embryonálny antigén rakoviny.

Vykonávanie endoskopických vyšetrení zavedením sigmoidoskopu, fibrocolonoskopu do konečníka, laparoskopu v brušnej dutine a schopnosť neodkladného vyšetrenia tkaniva počas chirurgického zákroku poskytuje lekárom spôsob, ako stanoviť mierne diferencovaný rast glandulárnych buniek. Vhodné pre cytológiu:

  • fragmenty tkaniva;
  • výtlačky odstránenej sliznice;
  • hnisavý a mukózny výtok.

Záver naznačuje, že typ nádoru je adenokarcinóm hrubého čreva alebo malej časti hrubého čreva.
Kolorektálne vyšetrenie skúma rakovinový nádor a cytologicky odoberá kúsok tkaniva.

Adenokarcinóm hrubého čreva sa stále líši v histologickej štruktúre, rozlišujú sa:

  • nádor tmavých buniek;
  • mucinózní;
  • nezaradená rakovina.

liečba

Črevný adenokarcinóm sa lieči tromi spôsobmi:

  • chirurgické odstránenie;
  • chemoterapie;
  • liečenie ožiarením.

Najčastejšie musíte kombinovať a kombinovať všetky dostupné metódy. Pri výbere spôsobu operácie sa berú do úvahy:

  • lokalizácia;
  • veľkosti
  • povaha diferenciácie buniek;
  • medzinárodná klasifikácia.

Pri príprave na operáciu sa používa špeciálna výživa so zmesami bez trosky, systémom preháňadiel a čistiacich klystírov, Fortrans znamená odstraňovanie škodlivých látok.


Fortrans prijaté podľa schémy špecifikovanej v pokynoch

Prevádzkovo vykonané:

  • resekcia (excízia) postihnutej obmedzenej oblasti;
  • extirpácia (odstránenie) čreva, lymfatických uzlín a susedných orgánov počas klíčenia metastáz v nich.

Operácia zvyčajne končí tvorbou umelej exkrécie stolice na prednej brušnej stene (kolostómia). Radiačná terapia sa vykonáva 5 dní pred operáciou a mesiac po nej. Ožarovacia zóna je určená umiestnením rastu nádoru.

Pri chemoterapii sa kombinácie liekov používajú v opakovaných cykloch:

Lieky majú výrazné negatívne vlastnosti, takže účinok je kontrolovaný krvnými a močovými testami.

Funkcie starostlivosti o pacienta

V pooperačnom období sú pacienti veľmi oslabení. V dôsledku použitia chemoterapie a ožarovania imunitný stav prudko klesá. Hrozí im infekcia akýmkoľvek patogénom. Preto sa odporúča:

  • častejšie obliečky;
  • denná hygiena (čistenie zubov, vypláchnutie úst, utretie tela);
  • na zabránenie vzniku otlakov (zmena polohy tela, vyhladenie záhybov bielizne, namazanie pokožky alkoholom gáfor, masáž);
  • v prvých dňoch sa kŕmenie uskutočňuje sondou a intravenóznymi zmesami;
  • malo by sa zvážiť použitie plienok na močovú inkontinenciu;
  • keď vymieňate kolostomický vak, ošetrite pokožku okolo kolostómie teplou vodou, utrite dosucha;
  • Váš lekár môže odporučiť mazanie krémom.

Aká výživa je potrebná?

Jedlo by malo podporovať silu pacienta, malo by mať dostatočný obsah kalórií, neobsahuje dráždivé prvky, ľahko stráviteľné. Silne kontraindikované:

  • mastné jedlá;
  • korenené korenie;
  • vyprážané a údené mäsové výrobky;
  • alkohol;
  • strukoviny;
  • čerstvá zelenina v šalátoch.

Pacient by mal byť kŕmený 6-krát denne, v malých dávkach. užitočné:

  • dusené mäsové guľky, mäsové guľky z odrôd s nízkym obsahom tuku, hydina;
  • mierne morské plody;
  • mliečne výrobky s nízkym obsahom tuku;
  • tekuté obilniny s čajovou lyžičkou masla;
  • Polievky z mlieka, zeleniny;
  • varené ovocie a zelenina;
  • bobule želé, kompóty, bylinné čaje.

Pacient bude musieť celý život sledovať diétu.

predpoveď

V dôsledku kombinovanej liečby črevného adenokarcinómu je možné dosiahnuť päťročné prežitie v závislosti od štádia:

  • s prvým štádiom a úplnou liečbou - u 80% pacientov;
  • v druhej etape - až 75%;
  • od pacientov s IIIa - u polovice pacientov;
  • s IIIb - nie viac ako 40%.

Vo štvrtom štádiu sa pacientom poskytuje úľava od symptómov. Poskytnuté informácie sú určené na to, aby čitateľom ponúkli aktívnu ochranu zdravia svojich a blízkych. Ak sa nemôžete chrániť, skúste navštíviť lekára čo najskôr..