Onkologické choroby

Kolorektálny karcinóm alebo adenokarcinóm je celosvetovým onkologickým problémom. V počiatočnom štádiu nádor nespôsobuje žiadne nepohodlie, takže je ťažké diagnostikovať. V neskorších štádiách nádoru liečba a vykonané operácie nedávajú vysokú šancu na zotavenie. Preto lekári uskutočňujú štúdiu a študujú príznaky tejto konkrétnej patológie..

Sigmoidný adenokarcinóm je typom rakoviny hrubého čreva. Patologický proces sa vyvíja v žľazovom tkanive sigmoidného hrubého čreva. Táto časť hrubého čreva sa nachádza v dolnej časti brucha na ľavej strane. Vyrobením niekoľkých zákrut, črevo pochádza z hrubého čreva a vstupuje do konečníka.

Adenokarcinóm je nebezpečný, pretože je zabudovaný do ľudskej DNA. Infikované injekčné striekačky vo vzduchu alebo genitálnom trakte nie sú príčinou ich výskytu. Onkológia sigmoidného hrubého čreva je častá a môže sa zabíjať pri aktívnom vývoji zdravého človeka v priebehu roka.

Sigmoidný adenokarcinóm hrubého čreva

Príčiny sigmoidného adenokarcinómu hrubého čreva

Vedci tvrdia, že k chorobe dochádza, keď vonkajšie faktory interagujú s dedičstvom, a môže to začať z polypu (benígneho adenómu).

Príčiny adenokarcinómu sú nasledujúce:

  • Faktor dedičstva. V prítomnosti rakoviny hrubého čreva v najbližšej rodine.
  • Strave. Nedostatok rastlinných vlákien, prebytočnej múky a tuku.
  • Vekový faktor. Častejšie s adenokarcinómom po 50 rokoch.
  • Škodlivé pracovné podmienky. Pracovníci s azbestom ochorejú dvakrát častejšie.
  • toxíny Toxické chemikálie a lieky negatívne ovplyvňujú organizmus.
  • Stres. Zostať v nervovom stave stresu je rizikovým faktorom rozvoja onkológie.
  • zápcha Predĺžená zápcha vedie k intoxikácii tela, hemoroidom, poškodeniu črevnej sliznice a onkológii.
  • Análny sex, papilomavírus.
  • Choroby hrubého čreva vrátane polypov, kolitídy a fistúl.

V dôsledku zlých stravovacích návykov, nedostatku vlákniny, čerstvých bobúľ, ovocia a zeleniny, nadmerného alkoholu, karcinogénnych produktov, častého kontaktu s domácimi chemikáliami sa v dôsledku fajčenia vyvíja rakovina sigmoidálneho hrubého čreva. Príčiny môžu byť spojené aj so sedavým životným štýlom. Črevá súčasne nebudú fungovať normálne, masa potravín stagnuje a bude narušená pohyblivosť čriev. Sigmoidné hrubé črevo je obzvlášť ovplyvnené zvláštnosťami jeho tvaru a umiestnenia.

Klasifikácia chorôb

Na identifikáciu typu nádoru sigmoidného hrubého čreva sa musí vykonať dôkladná diagnóza..

Podľa histologického vyšetrenia vzoriek biopsie klasifikácia sigmoidného adenokarcinómu hrubého čreva zahŕňa:

  • vysoko diferencovaný sigmoidný adenokarcinóm hrubého čreva;
  • stredne diferencovaný sigmoidný adenokarcinóm hrubého čreva;
  • nízko diferencovaný sigmoidný adenokarcinóm.

Vysoko diferencovaný sigmoidný adenokarcinóm hrubého čreva

Vysoko diferencovaný adenokarcinóm. Tento typ adenokarcinómu prakticky nezmenil štruktúru buniek, s výnimkou bunkových jadier - sú mierne zväčšené. Nádorové bunky môžu vykonávať svoje funkcie, ako aj zdravé.

Glandulárna vysoko diferencovaná rakovina po liečbe sa vyznačuje priaznivým výsledkom. U starších ľudí metastázy nerastú a neprenikajú do iných orgánov. Mladí pacienti do jedného roka po operácii môžu trpieť relapsom choroby a podstúpiť liečbu sekundárnych ložisiek adenokarcinómu. Je ťažké diagnostikovať chorobu, pretože nádor sa vyvíja pomaly a zdravé a patologické bunky majú podobnosti..

Stredne diferencovaný sigmoidný adenokarcinóm hrubého čreva

Toto ochorenie sa vyznačuje vážnejšími následkami:

  • s rastom epitelových buniek sa črevo stáva nepriechodným;
  • veľký nádor často trhá črevnú stenu a spôsobuje krvácanie;
  • choroba pokračuje s komplikáciami: tvorí sa fistula a vyvíja sa peritonitída.

Po operácii a ďalších ošetreniach je prognóza optimistická..

Signoidný adenokarcinóm hrubého čreva nízkej kvality

Nízkoštandardný adenokarcinóm je agresívne ochorenie, ktoré sa vyznačuje výrazným polymorfizmom. Nádorové bunky rastú rýchlo a v raných štádiách metastázujú do blízkych orgánov. Nádor nie je obmedzený, čo komplikuje liečbu. Po chirurgickom zákroku a komplexnej liečbe sa môže remisia predĺžiť, ale prognóza prežitia je často nepriaznivá. Táto forma ochorenia je diagnostikovaná u 20% pacientov s rakovinou..

Nízkoštandardný adenokarcinóm g2 sa delí na tieto typy:

  1. Mucinózny (mukózny) adenokarcinóm. Mucín (súčasť hlienu) je súčasťou nádoru a malé množstvo epitelových prvkov. Hranice nádoru nie sú jasne definované. Karcinóm poskytuje metastázy do regionálnych lymfatických uzlín. Nádor nie je citlivý na ožarovanie, takže ochorenie sa vyznačuje vysokými relapsmi.
  2. Cricoidný adenokarcinóm s agresívnou formou kurzu. V dôsledku neskorej detekcie sa u pacientov diagnostikujú metastázy v LU a pečeni. Karcinogenéza môže rásť do vnútornej vrstvy čreva. Mladí ľudia často ochorejú týmto typom choroby..
  3. Šupinatý adenokarcinóm pozostávajúci z plochých buniek. Postupuje s vysokým stupňom malignity. Môže sa tvoriť v oblasti análneho kanála a narásť do vagíny, prostaty, močovodu a močového mechúra. Často sa opakuje a dáva nízku prognózu prežitia až 30% pri päťročnom limite.
  4. Tubulárny adenokarcinóm pozostávajúci z útvarov vo forme tubulov. Dosahuje malú veľkosť s rozmazanými okrajmi. U pacientov s glandulárnou rakovinou sa tubulárny adenokarcinóm sigmoidného hrubého čreva vyskytuje u 50% pacientov.

Príznaky a príznaky choroby

Príznaky adenokarcinómu sigmoidného hrubého čreva sa objavujú na konci druhej - začiatku tretej etapy. V skorých štádiách sa príznaky črevného nádoru vôbec neprejavujú, čo komplikuje diagnostiku a liečbu a znižuje prognózu prežitia..

Príznaky adenokarcinómu sa prejavujú:

  • bolesť s ťažkosťami pri prechode zhlukom stolice a rozvoj obštrukcie, klíčenie nádoru v stene čreva, šírenie do iných mäkkých tkanív;
  • dyspeptické poruchy (anorexia, grganie, zvracanie) - zriedka;
  • črevné poruchy (nestabilná stolica, plynatosť, dunenie). Tieto príznaky črevného nádoru súvisia s podráždením, ktoré má prechádzajúce fekálne hrudky. V budúcnosti sa však uvoľnená stolica nahradí pretrvávajúcou zápchou a črevnou obštrukciou.

Ak sa nádor nájde v čreve, príznaky sigmoidnej rakoviny hrubého čreva sa najprv prejavia prítomnosťou nečistôt, ktoré nie sú charakteristické pre normálne výkaly. Pri pohľade na prvky krvi, hlienu a hnisu, mnohí ľudia berú toto na prejavy hemoroidov a neponáhľajú sa k lekárovi na vymenovanie liečby..

Ak sa nádor čreva prejaví v neskorom štádiu rakoviny 3 - 4, potom sa v tele hromadí intoxikácia, ktorá bude zrejmá z dôvodu silnej slabosti, únavy, šedivej pleti, príznakov anémie, úbytku hmotnosti..

Etapy sigmoidného adenokarcinómu hrubého čreva

S diagnózou sigmoidného adenokarcinómu hrubého čreva sa štádiá delia na čiastkové štádiá:

  • Štádium 1 sa vyznačuje malým nádorom s veľkosťou 2 cm a nachádza sa v slizničnej alebo submukóznej vrstve. Regionálne a hematogénne metastázy sa nezistili;
  • Etapa 2 je rozdelená na:
  1. štádium 2 A: nádor nedosahuje polovicu obvodu čreva, nie je v stene čreva. Neexistujú žiadne regionálne a hematogénne metastázy;
  2. fáza 2 B: nádor narástol do črevnej steny, ale neprekročil. Identifikované metastázy v LN, vzdialené metastázy neboli detegované.
  • Etapa 3 je rozdelená na:
  1. stupeň 3 A: priemer nádoru presahuje polovicu obvodu čreva. Neexistujú žiadne metastázy;
  2. Fáza 3 B: v LN sa deteguje viac metastáz.
  • 4 etapy rozdelené na:
  1. stupeň 4 A: črevný lúmen je blokovaný nádorom, sú detegované hematogénne metastázy;
  2. štádium 4 B: nádor postihuje okolité orgány, konglomeráty, fistuly v črevnej forme.

Diagnóza nádoru

Diagnóza rakoviny čreva v skorých štádiách je možná moderným spôsobom pomocou PET CT. Týmto spôsobom je možné detegovať aj metastázy. Diagnóza sigmoidného karcinómu hrubého čreva sa v poslednej dobe čoraz častejšie využíva inštrumentálnymi metódami: sigmoidoskopia, kolonoskopia (sigmoskopia), fibrocolonoskopia, laparoskopia. Biopsia nádoru, ultrazvuk, CT na stanovenie metastáz. Pri vykonávaní fluoroskopie báriom sa na stenách sigmoidálneho hrubého čreva nachádzajú vredy alebo polypy kvôli obaleniu látky všetkých novotvarov..

Krvný test na črevnú onkológiu je najširšou diagnostickou metódou. Už pri včasnom vývoji nádoru môže krvný test preukázať odchýlku od normy, čo vyžaduje, aby sa pacient podrobil podrobnému vyšetreniu. Biochemické testy na rakovinu čreva naznačujú abnormality v proteíne pozostávajúcom z aminokyselín, t. jej pokles v krvi. Ak sa zistí anémia (zníženie koncentrácie hemoglobínu v krvi), existuje podozrenie na rakovinové zmeny v gastrointestinálnom trakte. So zvýšením haptoglobínu sa v čreve nachádza malígny nádor.

Diagnóza rakoviny čreva sa vykonáva aj skúmaním hladiny močoviny. S jeho vysokou úrovňou je možná črevná obštrukcia - príznak kolorektálneho karcinómu.

Informatívne video:

Liečba sigmoidného adenokarcinómu hrubého čreva

Liečba sigmoidného adenokarcinómu hrubého čreva sa uskutočňuje konzervatívnymi metódami a chirurgickým zákrokom. Chemoterapia sa vykonáva po operácii v čreve alebo pred ňou, aby sa zmenšila veľkosť nádoru. Po operácii sa zvyškové rakovinové bunky a metastázy ničia rôznymi liekovými režimami. Každá schéma je zostavená pre pacientov individuálne, berúc do úvahy štádium a typ (primárny alebo sekundárny), stupeň poškodenia, prítomnosť nádorových metastáz, vekovú kategóriu a určité vlastnosti tela.

chirurgia

Počas operácie sa resekuje časť sigmoidného hrubého čreva. Adenokarcinóm sa vyvíja pomaly. V počiatočných fázach je metastáza nepravdepodobná, takže sa vykonáva operácia, ktorá pomôže úplne sa zotaviť a získať resekciou iba malej časti čreva. Pokročilý chirurgický zákrok môže znížiť riziko komplikácií..

chemoterapia

Chemoterapia rakoviny hrubého čreva

Chemoterapia sigmoidného adenokarcinómu hrubého čreva môže zahŕňať nasledujúce liečebné režimy:

  • Po operácii je predpísaná systémová chémia: 5-FU 450 mg / m², vo vnútri žíl 5 dní, 1krát týždenne počas roka + Levamisol 150 mg / deň, 3 dni, každé dva týždne ročne.
  • Protinádorové lieky s biomodulátormi sa kombinujú: 5-FU, leukovorín, interferón-alfa2b.

Chemoterapia sa môže uskutočňovať podľa schém používaných na adenokarcinóm hrubého čreva a iných častí čreva. Ak sa zistí nefunkčný alebo pokročilý sigmoidný adenokarcinóm hrubého čreva, chemoterapeutická liečba nádor úplne nezničí, ale spomalí jeho rast. V každom prípade je nevyhnutné odstrániť sigmoidný adenokarcinóm hrubého čreva..

Nevýhodou chémie je nepredvídateľnosť výsledkov a patologické vedľajšie účinky. Tieto faktory sa stali predmetom diskusie medzi výskumníkmi o vhodnosti použitia chémie na sigmoidný adenokarcinóm hrubého čreva. Na druhej strane chémia urýchľuje boj proti metastázam, ktoré ovplyvňujú pečeň a ďalšie orgány..

Komplexné a kombinované ošetrenie zahŕňa vystavenie chémii a žiareniu, predpis: 5-fluóruracil, telegram, fluóruracil. Hmota nádoru je významne znížená, frekvencia komplikácií po operácii sa nezvyšuje. Nie je však možné úplne odstrániť všetky LN v zónach metastáz.

Približný protokol na určenie režimu chemoterapie pre sigmoidný adenokarcinóm hrubého čreva:

  • XELOX:
  1. Kapecitabín (Xeloda), 1000 mg / m², ústami 2-krát denne, 1-14 dní;
  2. Oxaliplatina 130 mg / m², intravenózne, 1 deň;

Interval medzi kurzami je 2 - 3 týždne.

  • schéma:
  1. Prúd fluorouracilu 400 mg / m², potom 600 mg / m² po kvapkách 22 hodín, v dňoch 1 a 2;
  2. Leukovorín 200 mg / m² intravenózne pred fluóruracilom v 1. a 2. deň;
  3. Oxaliplatina 85 mg / m² intravenózne do 1 dňa.

Interval medzi kurzami 2 týždne.

  • schéma:
  1. Irinotecan 200 mg / m² intravenózne, do 1 dňa;
  2. Oxaliplatina 85 mg / m² intravenózne, do 1 dňa;

Interval medzi 3 - 4 týždňami.

  • Mayo režim:
  1. Fluorouracil 425 mg / m² intravenózne počas 1-5 dní;
  2. Leukovorín 20 mg / m² intravenózne 1-5 dní;

Interval medzi 3 - 4 týždňami.

Štandardná chemická schéma prvej línie pre rakovinu hrubého čreva, vrátane sigmoidného hrubého čreva, môže zahŕňať jednu z nasledujúcich schém: FOLFOX (5-FU, Leucovorin a Oxaliplatin) alebo FOLFIRI (5-FU, Leucovorin a Irinotecan). Ak sa pridá monoklonálna protilátka Bevacizumab (Avastin), blokuje prísun potravy do nádoru a pri potlačení rastu krvných ciev (antiagionéza) sa prežitie zlepšuje. Avastin zvyšuje pôsobenie chémie, preto nie je predpísaný ako monoterapia. Táto schéma účinne lieči štádium sigmoidného adenokarcinómu hrubého čreva bez metastáz..

Používa sa tiež liečba liekmi - monoklonálnymi protilátkami: Cetuximab (Erbitux) a Panitumumab (Vectibix). Ich cieľom je inhibovať receptor epidermálneho rastového faktora (EGFR) a zvýšiť prežitie liečby spolu s chémiou, ak nádor nemá mutáciu RAS u pacientov..

Pri liečbe druhej línie sa Aflibercept (Zaltrap), proteín rastového faktora VEGF-A, VEGF-B a PGF, používajú súčasne s chémiou. Ak štandardná terapia nepomôže, potom sa liečba podáva perorálne liekom Regorafenib (Stivarga)..

Sigmoidný adenokarcinóm hrubého čreva s metastázami pečene sa často lieči komplexnou liečbou modernými drogami, menej často chirurgicky.

Ako príklad možno uviesť, že po resekcii sa liečba môže uskutočňovať pomocou 4 línií chemoterapie takýmito liekmi:

  1. 1 riadok - Tutabin, Latran, Dexamethasone a Ondansetron, Plaksat lyof., Platikad lyoph. S nedostatkom krvných doštičiek v krvi sa môžu kurzy znížiť.
  2. 2 riadok - Dexametazón a Ondansetron, Atropín, Irinotecan konc., V mono móde, Leucovorín-Lance lyoph, Fluorouracil v roztoku.
  3. 3 riadok - Mitomycín, kapecitabín.
  4. 4. riadok - Tegafur.

imunoterapia

Pri liečbe imunoterapiou sa používajú lieky, ktoré sú založené na multiklonálnych protilátkach, sére a cytokínových liečivách. Patria sem blokátory inhibítorov, vakcíny proti rakovine a bunková terapia..

Inhibítory cieľové molekuly, ktoré inhibujú imunitnú odpoveď. Keď sú tieto inhibičné molekuly blokované, inhibítory zahŕňajú alebo zvyšujú už existujúce imunitné reakcie proti rakovine. U pacientov so solídnymi nádormi (NCT01975831) sa v kombinácii používajú tieto lieky: Trelimumumab / tremelimumab (anti-CTLA-4) a MEDI4736 (anti-PD-L1).

Rakovinové vakcíny zahŕňajú imunitnú odpoveď proti nádoru alebo nádorovo špecifickým antigénom. Toto stimuluje imunitný systém k útoku na rakovinové bunky nesúce tieto antigény. Liečba sa uskutočňuje pomocou karcinoembryonálneho antigénu (CEA), MUC1, guanylátcyklázy C a NY-ESO-1..

Pri adaptívnej bunkovej terapii, špeciálnom programe proti rakovine, sú imunitné bunky izolované z tela pacienta, geneticky modifikované alebo chemicky spracované v laboratóriu, aby sa zvýšila ich aktivita a zistilo sa rozpoznanie nádorových buniek. Potom sa znovu zavedú do tela pacienta, takže imunitný systém lepšie reaguje na nádor.

Používa sa aj brachyterapia - ožarovanie zamerané na ničenie rakovinových buniek pomocou najmenších dávok rádioaktívnych látok. Sú umiestnené do nádoru alebo blízko neho.

diéta

Pri diagnostike sigmoidného adenokarcinómu hrubého čreva je potrebná strava na obnovenie funkcie čriev. Poskytuje frakčnú výživu rozdrvených výrobkov, aby sa vylúčilo napätie v žalúdku a lepšia absorpcia potravín. Jedzte každé 2 hodiny v malých porciách, napríklad: polievky, džúsy, ovocie, zelenina a zemiaková kaša, obilniny, výrobky z kyseliny mliečnej, sušené ovocie. Z stravy sú vylúčené iba ťažké, mastné, príliš slané, nakladané jedlá. Zvyšok sa konzumuje v minimálnych dávkach vrátane mäsa, rýb, morských plodov a hydiny..

Predikcia a prevencia choroby

Pri použití kombinovanej liečby: chirurgická, ožarovacia a chemoterapia sľubuje vysoko diferencovaná prognóza adenokarcinómu v rozmedzí 60 - 90% (štádia 1-4).

Mierne diferencovaná prognóza adenokarcinómu dáva vysoké hodnoty v počiatočnom štádiu a v neprítomnosti metastáz. Metastázy sú zriedkavé, potom sa používa chirurgická liečba a chémia. Predpoveď - 40-75%.

Agresívne formy rakoviny: nediferencované a nízko diferencované adenokarcinómy majú sklamajúce prognózy - 15 - 30%, často sa vyskytujú relapsy.

Črevný adenokarcinóm vrátane sigmoidného adenokarcinómu po liečbe v priemere predpovedá prežitie pacienta na 50%. So zlým účinkom liečby môžu pacienti žiť 6-9 mesiacov. Kombinovaná liečba a chirurgický zákrok mierne zvyšujú percento päťročného prežitia - až 70%.

Príčiny a klinické príznaky sigmoidného adenokarcinómu hrubého čreva

Signoidný adenokarcinóm hrubého čreva je typ rakoviny (malígny nádor), ktorý sa vyvíja z epitelu žľazy orgánu. Toto oddelenie je koniec hrubého čreva. Tento orgán sa nachádza v ľavej iliakálnej oblasti. Neďaleko sú konečník, maternica (u žien), močový mechúr a slučky tenkého čreva. Adenokarcinóm sa zisťuje hlavne u ľudí vo veku 40 - 60 rokov. Muži ochorejú častejšie ako ženy. Toto ochorenie je pre ľudí nebezpečné z dôvodu možnosti metastázy (šírenie rakovinových buniek)..

Etapy sigmoidného adenokarcinómu hrubého čreva

Existujú 4 štádiá vývoja tohto zhubného nádoru sigmoidného hrubého čreva. V štádiu I priemer nádoru nepresiahne 2 cm. Postihuje sliznicu a submukózu. Chýbajú regionálne (do lymfatických uzlín) a vzdialené (do ostatných orgánov) metastázy. V štádiu II nádor nepresahuje črevá. Vo fáze IIB sa môžu detegovať regionálne metastatické lézie. Iné orgány nie sú ovplyvnené..

V štádiu IIIA rakoviny veľkosť nádoru neprekročí 1/2 obvodu čreva. Neexistujú žiadne metastázy. Štádium IIIB je charakterizované tým, že sú detegované lymfogénne metastázy. Najťažší adenokarcinóm štádia IV. S tým sa môže črevný lúmen úplne prekrývať. Často sú fistuly a sú vzdialené metastázy.

Najčastejšie sa sekundárne nádory tvoria v žalúdku, pečeni, močovom mechúre, pankrease, pľúcach a chrbtici..

Príznaky a príčiny choroby

Presné príčiny vývoja nádoru neboli identifikované. Výskyt rakoviny prispieva k nekontrolovanému deleniu epitelových buniek. Možné príčiny adenokarcinómu sú:

  1. Nízka pohybová aktivita (časté a dlhé lety, práca v kancelárii, hodiny sledovania televízie, práca na počítači).
  2. Deficit v dennej strave vlákniny. Nachádza sa v zelenine, ovocí a bobuliach..
  3. Zneužívanie tukových a vyprážaných potravín.
  4. Pravidelná konzumácia korenených jedál, cukroviniek a jedál bohatých na jednoduché sacharidy.
  5. Kontakt s karcinogénmi.
  6. Chronická zápcha Podporuje mechanické poškodenie sliznice.
  7. polypy.
  8. Benígne nádory.
  9. Zlá dedičnosť.
  10. Diverticulums.

Na pozadí fyzickej nečinnosti a podvýživy stolica stagnuje, čo vedie k kontaktu toxických látok s tkanivami.

To spôsobuje malígnu transformáciu buniek a ich nekontrolovanú proliferáciu tkanív. V počiatočných štádiách choroby často sťažnosti chýbajú. So zvýšením nádoru a znížením lúmenu čreva sa prvé príznaky objavujú vo forme nadúvania, nestabilnej stolice a dunenia. Neskôr sa objaví obštrukcia čreva. Vyznačuje sa:

  • bolesť brucha (objavuje sa v dôsledku poškodenia receptorov a nadmerného natiahnutia steny čreva a opakuje sa každých 10-15 minút);
  • nevoľnosť;
  • zvracanie s prímesou trusu;
  • ťažkosti s vypúšťaním plynu;
  • oneskorenie stolice na niekoľko dní;
  • suchý jazyk;
  • cardiopalmus;
  • dýchavičnosť;
  • pokles krvného tlaku.

V neskorších štádiách sa objavujú príznaky intoxikácie rakovinou (slabosť, strata hmotnosti, horúčka, nevoľnosť, bolesti hlavy). Možné je žltnutie kože, zväčšená pečeň a príznaky anémie (bledosť kože, vypadávanie vlasov, suchá koža, závraty). V štádiu IV sa objavujú príznaky poškodenia metastáz inými orgánmi. Bežnou komplikáciou tohto ochorenia je peritonitída..

Diagnostické metódy

Ak máte príznaky sigmoidnej rakoviny hrubého čreva, obráťte sa na kolonoproctológa. Pri vykonávaní diagnostiky sa používa súbor laboratórnych a inštrumentálnych štúdií. Diagnóza je založená na:

  1. hlasovanie.
  2. Objektívna inšpekcia. Zahŕňa vyšetrenie kože a slizníc..
  3. Fyzikálny výskum.
  4. Kolonoskopia (vyšetrenie hrubého čreva pomocou špeciálneho zariadenia).
  5. Sigmoidoscopy. Pri vyšetrení sa zistí novotvar rastúci v lúmene sigmoidného hrubého čreva. Presná lokalizácia a veľkosť nádoru sú stanovené. Toto je jedna z najinformatívnejších diagnostických metód..
  6. FEGDS. Vylučuje sa patológia žalúdka a dvanástnika.
  7. ultrazvuk Vyžaduje sa posúdenie stavu ostatných orgánov v brušnej dutine (pečeň, žlčník, pankreas, slezina, pohlavné orgány)..
  8. Rentgenografie.
  9. CT a MRI.
  10. Biopsie s cytologickými a histologickými analýzami.
  11. Irrigoscopy. Umožňuje vám posúdiť priechodnosť a stav hrubého čreva. Postup sa uskutočňuje po zavedení suspenzie bária. U zdravého človeka je črevo rovnomerne napnuté a kontrast je dobre rozložený pozdĺž steny sigmoidného hrubého čreva. Pri adenokarcinóme sa zistí defekt výplne.
  12. Všeobecné klinické testy.
  13. Fekálny okultný krvný test.
  14. Testy na nádorové markery.
  15. Biochemický výskum.

Lekár má vylúčiť iné choroby (spastická obštrukcia čreva, infekcie hlístami, zápalové ochorenia, benígne nádory, polypy). Pri sigmoidnom adenokarcinóme hrubého čreva závisí prognóza od aktuálnosti liečby a prítomnosti metastáz. Chirurgický zákrok v druhej a prvej fáze zlepšuje prognózu. V štádiu I päťročné prežitie presahuje 90% a vo fáze II je to 82%. Pri rakovine III a IV je tento ukazovateľ 59% a 8%.

Vlastnosti liečby adenokarcinómu

V prítomnosti nádorových uzlín sú možné tieto možnosti liečby:

  1. Použitie protinádorových látok. Chemoterapia sa často vykonáva v kombinácii s chirurgickým zákrokom a po chirurgickom zákroku. Používajú sa lieky ako Erbitux, Calciumfolinate-Ebeve, Leucovorin-Teva, Irinotecan, Iriten, Campto CS a 5-Fluorouracil-Ebeve..
  2. Chirurgické odstránenie zhubného nádoru. V skorých štádiách sa používajú endoskopické techniky. Zasiahnutú oblasť je možné odstrániť spolu s mesentériou a lymfatickými uzlinami (resekcia). Spolu s odstránením postihnutej časti sigmoidného hrubého čreva sa na každej strane odstráni zdravá oblasť dlhá 5 cm. Ak je nádor v hrubom čreve, najmä v sigmoidnej oblasti, môže sa operácia uskutočniť v 1 alebo 2 štádiách. V prvom prípade sa anastomóza často prekrýva. V neskorších fázach sa dá zistiť kolostómia..
  3. Ožiarenie. Operácia je doplnená chemoterapiou a ožarovaním a vykonáva sa pred operáciou alebo po nej. Ožarované rakovinové bunky odumierajú.

Pri mnohých vzdialených metastázach je predpísané paliatívne ošetrenie. Umožňuje vám predĺžiť život človeka a zmierniť jeho stav.

Diferencovaný sigmoidný adenokarcinóm

Signoidný adenokarcinóm hrubého čreva je pomerne častým typom rakoviny hrubého čreva. Choroba je nízka, mierna a vysoko diferencovaná.

Ak sa zistí skôr, existuje vysoká pravdepodobnosť úspešného výsledku. Ak sa však osoba neskôr poradí s lekárom, liečba môže byť neúčinná. Je komplikovaná absenciou výrazných symptómov v skorých štádiách, a preto človek nechodí k lekárovi, pretože nemá podozrenie na prítomnosť rakoviny..

Zvážte hlavné črty takejto choroby, jej príčiny, hlavné príznaky, ako aj spôsoby liečby.

Čo je to choroba?

Je známe, že ľudské telo má tenké a hrubé črevo. Tenké črevo sa nazýva tak, pretože má veľký lúmen. Jeho poloha je charakteristická - vedie okolo tenkého čreva. Výhodnejší je vysoko diferencovaný sigmoidný adenokarcinóm hrubého čreva.
Hrubé črevo má tri sekcie:

Cecum má dodatok vermiform nazvaný dodatok. Dvojbodka má časti - vzostupné, priečne, zostupné a sigmoidné, prechádzajú do priamky.

Signoidný adenokarcinóm hrubého čreva je častejší ako iné formy rakoviny. Je možná lokalizácia adenokarcinómu v iných častiach čreva. Nádor je malígna degenerácia buniek, ktoré tvoria žľazový epitel. Preto má takáto choroba sigmoidného hrubého čreva alternatívne meno - glandulárna rakovina..

Musím povedať, že takéto ochorenie je jedným z najťažších z hľadiska príznakov, priebehu a liečby. To všetko vedie k tomu, že choroba je často komplikovaná smrťou..

Táto prognóza sa vysvetľuje skutočnosťou, že skoré príznaky sú veľmi podobné poruchám trávenia, a preto sa človek snaží liečiť alternatívnymi metódami, ktoré sú neúčinné: nádor postupne progreduje a začína sa prejavovať špecifickými príznakmi, ktoré v skutočnosti vedú pacienta k ambulancii onkológa..

A ešte jeden detail komplikuje liečbu: toto je, takpovediac, „jemnosť“ problému. To znamená, že človek nechce ísť k lekárovi, pretože bude sledovať „nepohodlné“ časti tela. Bez tohto postupu však nie je možné nádor rozoznať. Čím je menší, tým lepšie bude reagovať na liečbu, aj keď neexistujú žiadne príznaky choroby.

Prečo sa toto ochorenie vyskytuje?

Príčiny sigmoidnej rakoviny hrubého čreva sú veľmi rôznorodé. Všetky sú vo veľmi blízkom a nepredvídateľnom vzťahu. A moderná lekárska veda nedokáže vypočítať všetky tieto vzťahy a určiť pravdepodobnosť takejto závažnej choroby u ľudí. Príčiny spojené s výskytom sigmoidnej rakoviny hrubého čreva je možné rozdeliť do nasledujúcich skupín:

  1. Podvýživa. Mnoho onkológov vidí podvýživu ako spúšťač, ktorý spúšťa celý rad procesov, ktoré spôsobujú, že sa rakovinové bunky vyvíjajú v črevách. Tukové mäso je zvlášť škodlivé pre človeka. Obsahuje veľa mastných kyselín, ktoré sa ľahko prevádzajú na karcinogénne zlúčeniny.
  2. Chronický zápal hrubého čreva. Osobitne nebezpečná pre človeka je ulceratívna kolitída. Často spôsobuje malígnu transformáciu epitelu hrubého čreva. Čím dlhšia ulcerózna kolitída, tým väčšia je pravdepodobnosť, že sa vyvinie v rakovinu.
  3. Črevné polypy sú tiež nebezpečné z hľadiska rakoviny. Pravdepodobnosť rozvoja malígneho procesu je výrazne vyššia, ak je v hrubom čreve niekoľko polypov alebo sú veľké.
  4. Nepriaznivá dedičnosť je tiež jedným z faktorov, ktoré zvyšujú pravdepodobnosť, že sa u človeka vyvinie karcinóm hrubého čreva.
  5. Závislosť od alkoholu a fajčenie sú ďalším faktorom rozvoja rakoviny u ľudí..
  6. Žiarenie je tiež jednou z hlavných príčin rakoviny..

Klasifikácia adenokarcinómov

Takýto nádor môže byť nízko diferencovaný, stredne diferencovaný a vysoko diferencovaný..

Nízky stupeň adenokarcinómu má zvyčajne veľmi rýchly, často fulminantný priebeh. A práve ona na liečbu reaguje veľmi zle. Vysoko diferencovaný sigmoidný adenokarcinóm hrubého čreva má zase veľmi dobrú terapeutickú odpoveď, najmä na konzervatívne opatrenia..

Je veľmi dôležité rozlišovať tieto nádory podľa štádií:

  1. V prvom štádiu sa nádor šíri iba do slizníc a submukóznych častí čreva. Prakticky neexistujú žiadne klinické prejavy takejto choroby.
  2. V druhej fáze rakovina začína prenikať do črevného svalu. Toto už ovplyvňuje celkový stav osoby a najmä zažívací trakt. Už v druhej etape dosahuje adenokarcinóm priemerom päť centimetrov.
  3. V tretej fáze adenokarcinóm preniká do všetkých vrstiev čreva. Distribúcia (metastázy) do iných orgánov v tejto fáze sa nepozoruje.
  4. Štvrtá fáza naznačuje zanedbanie onkologického procesu. Takýto nádor najčastejšie preniká do okolitých tkanív - do pečene a ďalších orgánov v brušnej dutine.

Časté príznaky

Klinické príznaky tohto ochorenia sa prejavujú predovšetkým obrazom akútnej obštrukcie čreva. Stáva sa to však iba vtedy, keď je zhubná formácia veľká. V takýchto prípadoch sa lúmen sigmoidného hrubého čreva úplne alebo čiastočne prekrýva.

Tento stav je charakterizovaný výskytom ďalších príznakov:

  1. Neprítomnosť plynov uvoľňovaných z čreva (súčasne sa v nich hromadí a spôsobuje nadúvanie);
  2. Významné porušenie pohybu čriev. Pacient sa často obáva zápchy. Ak sa stolica vylučuje, je bohatá na nečistoty krvi a hlienu;
  3. Nevoľnosť a najmä zvracanie sa objavujú v neskorých štádiách onkologického procesu. V takýchto prípadoch adenokarcinóm úplne uzavrie lúmen hrubého čreva. nauzea a zvracanie sú spojené s intoxikáciou tela stolicami a produktmi rozkladu nádorového tkaniva;
  4. Slabosť, nevoľnosť;
  5. Náhla strata hmotnosti (niekedy sa vyvinie kachexia - extrémny stupeň vyčerpania).

Čo je vysoko diferencovaný adenokarcinóm

Bunky takéhoto nádoru sa nachádzajú v žľazových tkanivách hrubého čreva. A ich štruktúra je rovnaká. Pri diagnostike tohto problému je diagnostikovaná veľmi rýchlo, čo znamená, že lekár má rôzne spôsoby, ako ho liečiť.

Spomedzi chorôb hrubého čreva sa jedná o vysoko diferencované nádory, ktoré zaujímajú najvýznamnejšie miesto. Aj keď je to dobre liečiteľné, je veľmi ťažké zistiť pomocou štandardných diagnostických metód. Pretože je to menej agresívne, metastázy v susedných orgánoch prenikajú oveľa menej často..

Nebezpečenstvo takého nádoru je v tom, že sa často deteguje už v neskorých štádiách. To znamená, že jej liečenie je omnoho ťažšie. Ešte ťažšie je diagnostikovať to, že v skorých štádiách choroby nemá zjavné príznaky. Preto je oveľa menej pravdepodobné, že niekto pôjde na kliniku o pomoc. Toto sú charakteristické príznaky takéhoto nádoru:

  • celková slabosť, nevoľnosť, slabosť;
  • únava
  • nevoľnosť;
  • bolesť v dolnej časti brucha;
  • narušenie chuti, ktoré vedie k tomu, že stravovacie návyky človeka sa postupne deformujú;
    bledosť pokožky.

Ťažkosti pri defekácii začínajú už v raných štádiách, keď nádor blokuje lúmen hrubého čreva. V stolici sa objaví hlien, hnis a krv..

Čo je to mierne diferencovaný karcinóm

Stredne diferencovaný sigmoidný karcinóm hrubého čreva je typom glandulárnej rakoviny. Zaberá medzipolohu medzi vysoko diferencovanou a nízko diferencovanou rakovinou. Dôvody vzniku takejto črevnej lézie je dosť ťažké určiť, pretože toto ochorenie je multifaktoriálne.

Je potrebné venovať pozornosť takýmto príznakom:

  1. Bolesť v bruchu;
  2. Nepríjemné pocity v ústnej dutine;
  3. Belching, nevoľnosť, zvracanie a iné príznaky dyspepsie;
  4. Vzhľad krvi a hlienu v stolici;
  5. Znížená chuť do jedla;
  6. V niektorých prípadoch sa u pacienta rozvinie hypertermia alebo horúčka.

Čím je stupeň diferenciácie buniek nižší, tým je pravdepodobnejšie, že lekár bude liečiť. Stáva sa, že chirurgickým zákrokom je spúšť, po ktorej sa v tele pacienta vyvíjajú metastázy.

Nebezpečenstvo adenokarcinómu nízkej kvality

Po prvé, nebezpečenstvo takejto choroby je, že nádorové bunky majú vysoký stupeň agresivity. Nádor rastie veľmi rýchlo. A často sa stáva, že čas, ktorý uplynul od definície ochorenia do začiatku liečby, už nestačí na dosiahnutie vysokého terapeutického účinku..

Pri nízkej diferenciácii je pre lekára veľmi ťažké určiť, ktoré tkanivo je postihnuté, a dokonca aj od ktorého orgánu začína malígny proces..

Lekár by mal venovať osobitnú pozornosť metódam diagnostiky a liečby takého nádoru, aby chirurgický zákrok nevyvolával metastatický proces. Preto lekár s takouto diagnózou často neodporúča operáciu svojich pacientov. Pre pacienta sú vhodné ďalšie spôsoby liečby, najmä ožarovanie alebo chemoterapia..

Metódy diagnostiky adenokarcinómu

Najjednoduchší spôsob, ako zistiť, či má pacient nádor, je palpácia. Môžete podrobnejšie študovať stav sigmoidného hrubého čreva pomocou kolonoskopie, čo je nepríjemný, ale veľmi poučný postup, pomocou ktorého môže lekár určiť, či má pacient rakovinu..

Na diagnostiku sa používa fluoroskopia sigmoidného hrubého čreva. Tento postup sa tiež nazýva irigoskopia. Röntgenová diagnostika sa používa s kontrastnou látkou. Odborník tak môže určiť nielen prítomnosť nádorového tela v tele, ale aj obrys, hrúbku čreva, reliéf sliznice a ďalšie vlastnosti..

Je potrebné poznamenať, že najpresnejším a dokonalým spôsobom štúdia konečníka je magnetická rezonancia.

Pri tejto diagnóze lekár nepoužíva škodlivé röntgenové lúče. MRI umožňuje určiť prítomnosť v čreve nielen samotnej formácie, ale aj jej zdroja a typu.

Vlastnosti liečby adenokarcinómu

Liečba tohto ochorenia musí určite prebiehať v niekoľkých fázach. Prvým je úplné odstránenie zhubného nádoru. Pre normálne výsledky sa odstráni približne 0,7 metra čreva. Ak má pacient črevnú obštrukciu, potom sa najbližšia časť čreva vynesie s následným použitím kolopriemniku..

Až po troch mesiacoch je naplánovaná ďalšia operácia. Jeho úlohou je obnoviť normálne fungovanie čreva v podmienkach, keď je odstránená jeho časť.

Chemoterapia môže byť predpísaná po prvom zákroku. Je tiež indikovaný pre nízko diferencované typy nádorov. Cieľom chemoterapie je zabrániť recidíve..
Ako alternatíva k chemoterapii je predpísaná radiačná liečba. Jeho účel a terapeutické účinky sú podobné..

V pokročilých prípadoch dostávajú pacienti paliatívnu starostlivosť.

Prognóza ochorenia

Ak je u pacienta diagnostikovaná sigmoidná adenokarcinóm hrubého čreva, prognóza takéhoto ochorenia je veľmi dôležitá. Predovšetkým lekár informuje svojich pacientov, že predpoveď takéhoto ochorenia je podmienečne priaznivá. To znamená, že ak sa liečba začala včas, v množstve odporúčanom lekárom, potom môžeme predpokladať, že riziko relapsu bude minimálne..

Päťročné prežitie je viac ako 50 percent. Ale významne klesá pri nádoroch nízkeho stupňa. Je nízka aj v neskorších fázach onkologického procesu..

Ďalšie zdravie pacienta teda závisí od toho, ako skoro sa diagnostikuje a ako sa začne liečba. Prevencia takejto choroby závisí predovšetkým od zdravého životného štýlu..

Budeme veľmi vďační, ak ho ohodnotíte a zdieľate na sociálnych sieťach

Všetko, čo potrebujete vedieť o adenokarcinóme hrubého čreva

Črevný adenokarcinóm je rakovinový nádor, ktorý rastie z glandulárnych (pohárikovitých) buniek črevnej vrstvy. Tvorí až 80% všetkých zhubných nádorov čreva. Často postihnuté úseky hrubého čreva, menej často - malé.

Podľa štatistík je u žien adenokarcinóm hrubého čreva druhým najčastejším ochorením po rakovine prsníka, zatiaľ čo u mužov je to tretí, vpred iba rakovina pľúc a prostaty. Celkovo predstavuje rakovina hrubého čreva 15% prípadov všetkých zhubných nádorov..

Choroba je v rozvinutých krajinách vážnym problémom. Najvyššia prevalencia v USA, Japonsku, Anglicku. Nezabúdajme, že v týchto krajinách je najlepšie dokázaná detekcia onkopatológie. Rusko je na piatom mieste.

Maximálny výskyt sa pozoruje vo veku 40 - 70 rokov. Svetová zdravotnícka organizácia zaznamenala tendenciu omladnúť patológiu. Ťažkosti s včasnou diagnostikou spočívajú v absencii symptómov v skorých štádiách a v ostrom progresii rastu v budúcnosti.

príčiny

Všetky príčiny vzniku adenokarcinómov neboli spoľahlivo stanovené. Pri štúdiu patogenézy nádoru sa zistil priamy vzťah medzi jeho výskytom a mutáciami množstva génov v črevných bunkách. Avšak to, čo presne v každodenných ľudských činnostiach môže tieto mutácie vyprovokovať, nie je isté.

Dlhodobo sa medzi rizikové faktory prisudzovala významná úloha dedičnosti. Údaje o moderných dielach v tejto oblasti sú protichodné. Zistilo sa, že členovia rodiny s priťažujúcou dedičnosťou ochorejú iba v 33% prípadov. Súčasne je len 3 - 5% všetkých prípadov adenokarcinómu alokovaných do všeobecného profilu incidencie dedičnosti RTK. Zostávajúce prípady sú sporadické - objavuje sa „de novo“, to je prvýkrát kvôli pôsobeniu iných faktorov.

Medzi ďalšie faktory patria:

  1. Vlastnosti stravy. Pomerne vysoké percento pacientov s adenokarcinómom má rôzne poruchy výživy - obezita, nadváha, nadmerné stravovanie.
  2. Črevné polypy. Sú to benígne formácie, ktoré sú u starších ľudí bežné. Väčšina pacientov s rakovinou hrubého čreva pred diagnostikou adenokarcinómu mala v anamnéze polypy, ktorých lokalizácia zodpovedala lokalizácii nádorov.
  3. Minulosť onkologických ochorení u žien a mužov - nádory maternice, vaječníkov, prsných žliaz, prostaty, semenníkov. V tomto prípade adenokarcinóm považuje množstvo vedcov za relaps predchádzajúcej onkológie. Dôkazy o tom, ako aj odmietnutia v súlade so zásadami medicíny založenej na dôkazoch, sa zatiaľ nepredložili.
  4. Zápalové ochorenia hrubého čreva. V roku 1925 sa prvýkrát preukázal vzťah medzi dlhodobou (8-12 rokov) závažnou formou ulceróznej kolitídy a rakovinou hrubého čreva a konečníka. Zistilo sa, že aj mierna dysplázia epitelu pri tomto ochorení sa môže zmeniť na malígny nádor. Ďalej práca rôznych vedcov ukázala, že adenokarcinóm sa môže vyskytnúť aj pri iných dlhodobo zápalových procesoch v čreve..
  5. Vek. Rakovina hrubého čreva je pomerne zriedkavá vo veku 40 - 50 rokov, 10% prípadov sa však vyskytuje u mladých a dospievajúcich.
  6. Hypodynamia.
  7. Zlé návyky (fajčenie, časté pitie) sú spojené s priamym toxickým účinkom na črevný epitel. Štatistiky ukazujú vysoké percento medzi pacientmi, jednotlivcami, ktorí pravidelne používajú alkohol / nikotín. Zároveň táto kategória pacientov má chyby vo výžive a často trpí fyzickou nečinnosťou.
  8. cukrovka.

Aký je rozdiel medzi kolorektálnym adenokarcinómom a karcinómom??

Karcinóm alebo rakovina je všeobecný názov všetkých zhubných nádorov epitelu. Patologický proces môže pochádzať z akýchkoľvek epitelových buniek, ktoré poťahujú pokožku, sliznice a povrch vnútorných orgánov..

Adenokarcinóm je typ rakoviny, nádor tvorený z glandulárneho epitelu. To znamená, že začína s vývojom iba v tých orgánoch, kde je takéto tkanivo prítomné napríklad v pľúcach, mliečnej žľaze, prostate, maternici a gastrointestinálnom trakte. V skutočnosti je adenokarcinóm rovnaký rakovinový proces, iba s predponou „glandulárny“.

Príznaky a príznaky

Po dlhšej dobe nie sú žiadne známky adenokarcinómu. Absolútne asymptomatické obdobie, podľa rôznych zdrojov, trvá asi 6 - 12 mesiacov. Na konci tohto obdobia sa objavia prvé príznaky, ktoré sú nepresné a pripomínajú typické dyspeptické poruchy. Pri lokalizácii v pravej polovici čreva môžu príznaky až do štádia abs chýbať. Poloha na ľavej strane v skorých štádiách vyvoláva tieto príznaky:

  • nadúvanie, najmä po jedle;
  • narušenie pohybu plynov;
  • poruchy stolice vo forme striedavej hnačky a zápchy;
  • mierna bolesť brucha bez presných charakteristík - objavuje sa samostatne, potom po jedle, má inú intenzitu a trvanie;

Ako adenokarcinóm postupuje a rastie do lúmenu čreva alebo do okolitých tkanív, objavujú sa závažnejšie špecifické príznaky:

  • únava bez predchádzajúcej významnej fyzickej alebo dennej fyzickej aktivity;
  • neustála slabosť, dýchavičnosť;
  • trvalá horúčka nízkej kvality - 37,2 - 37,5;
  • chudnutie bez zmien v strave;
  • nepríjemné pocity v bruchu, zhutnenie v oddelenej oblasti (zodpovedajúcej nádoru) brucha;
  • krvavá stolica obsahujúca hlien normálnej konzistencie;
  • nepohodlie alebo bolesť v konečníku pri pohybe čriev, v polohe na sedenie;
  • fekálna inkontinencia;
  • neustále nutkanie vyprázdňovať sa, neprinášať úľavu alebo nepravdivé;
  • stály hnačka na pozadí obvyklej stravy, niekedy s prímesou krvi;
  • brnenie v brušnej dutine, v konečníku;
  • zmena vône výkalov nepríjemnejším smerom.

Dôležité. Niekedy dokonca ani zjavné znaky a nádor hmatateľný cez brušnú stenu nehovoria o nezmyselnej liečbe a beznádejnej situácii..

Absencia symptómov počas celého obdobia ochorenia sa vyskytuje v 2 - 2,5% prípadov.

Medzi všetkými epizódami rakoviny hrubého čreva je jeho pravá polovica postihnutá v 36,6% prípadov, vľavo - v 42%. Toto ochorenie sa najčastejšie vyskytuje v hrubom čreve a sigmoidnom hrubom čreve..

S lokalizáciou v pravej polovici hrubého čreva, najmä v céku, je črevná obštrukcia mimoriadne zriedkavá. Poloha na ľavej strane je vo väčšine prípadov sprevádzaná akútnou a subakútnou obštrukciou a potrebou hospitalizácie.

Ak sa adenokarcinóm nachádza v pravej polovici čreva a v hrubom čreve, má exofytický typ rastu, pripomína krátko široký polyp. Vilous-papilárny tvar je oveľa menej bežný a vyzerá ako kombinácia vetiev na tenkej dlhej stopke. Tu sa nádor nachádza v slizničných a submukóznych vrstvách a pomaly svaľuje svalovú membránu do serózneho stavu. Iba v posledných fázach zaberá celý kruh.

Lokalizácia vľavo je charakterizovaná najmä infiltráciou rastu. Nádor zaberá celý obvod čreva a rýchlo rastie do okolitého tkaniva, čo spôsobuje obštrukciu.

Klinické prejavy

V počiatočnom štádiu sa choroba neprejavuje. Prvé príznaky sa objavia až vtedy, keď sa nádor začne zväčšovať. Tvorba nádoru rastie a ovplyvňuje orgány v okolí: obličky, močový mechúr, pečeň. Vývoj choroby je sprevádzaný nasledujúcimi príznakmi:

  • kŕče v bruchu;
  • znížená chuť do jedla;
  • redukcia hmotnosti;
  • zvýšenie ukazovateľov teploty;
  • celková slabosť a neustála únava;
  • blanšírovanie kože;
  • prítomnosť krvi a hlienu vo výkaloch;
  • nadúvanie;
  • po zápche nasleduje hnačka;
  • bolesť pri pohybe čriev.

Histologické typy adenokarcinómov

Stupeň diferenciácie buniek adenokarcinómu hrubého čreva do veľkej miery určuje taktiku liečby. Čím vyšší je stupeň diferenciácie nádoru, tým priaznivejší je výsledok a vyššia pravdepodobnosť úspechu operácie.

  • Vysoko diferencovaný adenokarcinóm steny hrubého čreva. Vo svojej štruktúre je čo najbližšie k normálnym črevným bunkám a líši sa hlavne ich tendenciou k neustálemu pomalému rastu. Táto rakovina je najmenej agresívna. Podobnosť patologických a zdravých buniek spôsobuje, že je ťažké určiť hranice nádoru. Chirurgická liečba je vo väčšine prípadov účinná..
  • Stredne diferencovaný adenokarcinóm štruktúr hrubého čreva. Podľa histologickej štruktúry sa bunky vzdialene podobajú normálnym bunkám a niekedy si zachovávajú časť funkcií zdravých buniek. Vyznačuje sa rýchlejším rastom, zvýšenou schopnosťou klíčiť v okolitom tkanive. Stredne diferencovaný adenokarcinóm v rôznych častiach hrubého čreva má inú prognózu na vyliečenie.
  • Nízko kvalitný adenokarcinóm membrán hrubého čreva. Najzávažnejší typ nádoru. Bunky sa podobajú na primitívne nešpecializované epitelové bunky. Úplne stratíte všetky funkcie okrem delenia. Vyznačuje sa vysokou agresivitou, rýchlym proliferačným rastom (vo vnútri okolitého tkaniva). Napriek jasnému rozdielu od zdravých tkanív je ťažké rozlíšiť hranice nádoru. Metastázy sa objavujú v skorých štádiách. Chirurgické ošetrenie je neúčinné.

Tubulárny adenokarcinóm

Histologicky sa skladá zo spojivového tkaniva stroma (základ) a glandulárneho parenchýmu. Vyvíja sa ako benígny polyp a na začiatku choroby môže mať veľkosti od zlomkov milimetra po centimeter alebo viac. Rast je bezbolestný, asymptomatický. Žľazové štruktúry sú schopné produkovať sliznice. Ako polyp rastie vo svojej štruktúre, ložiská epiteliálnej dysplázie postupne rastú, rastú smerom dovnútra aj von - vytvára sa karcinóm. Výhľad je relatívne priaznivý..

Mucinózny (mukózny) adenokarcinóm

Nádor pozostáva zo striedajúcich sa častí epitelu a oblastí extracelulárneho mucínu. Posledne menovaný predstavuje väčšinu hmoty novotvaru. Okrem extracelulárneho umiestnenia sa hlien nachádza vo veľkých množstvách v častiach samotných rakovinových buniek. Z histologického hľadiska ide o súbor cystických dutín naplnených viskóznym obsahom, v ktorých sa vznášajú bunkové štruktúry s rôznym stupňom diferenciácie (v záveroch sa vždy uvádza ako nádor nízkej úrovne). Medzi dutinami sa nachádza septa spojivového tkaniva. Hranice sú nejasné. Zvláštnosťou vzdelávania je slabá citlivosť na terapiu vrátane ožarovania. Diagnóza je stanovená iba vtedy, keď viac ako 50% objemu nádoru predstavuje extracelulárny hlien. Nepriaznivá prognóza.

Adenokarcinóm tmavých buniek

Adenokarcinóm tmavých buniek s rakovinou hrubého čreva sa vyskytuje v 1 až 4% prípadov. Je to zbierka hniezd bazálnych buniek so zvýšenou mitotickou aktivitou. Má tvar uzla na nohe, širokej základne alebo v hrúbke tkanív. Liečiť sa považuje za dosť ťažké. Rastie asymptomaticky dlhý čas a pomaly rastie do okolitých orgánov.

Nebezpečenstvo adenokarcinómu nízkej kvality

Po prvé, nebezpečenstvo takejto choroby je, že nádorové bunky majú vysoký stupeň agresivity. Nádor rastie veľmi rýchlo. A často sa stáva, že čas, ktorý uplynul od definície ochorenia do začiatku liečby, už nestačí na dosiahnutie vysokého terapeutického účinku..

Pri nízkej diferenciácii je pre lekára veľmi ťažké určiť, ktoré tkanivo je postihnuté, a dokonca aj od ktorého orgánu začína malígny proces..

Lekár by mal venovať osobitnú pozornosť metódam diagnostiky a liečby takého nádoru, aby chirurgický zákrok nevyvolával metastatický proces. Preto lekár s takouto diagnózou často neodporúča operáciu svojich pacientov. Pre pacienta sú vhodné ďalšie spôsoby liečby, najmä ožarovanie alebo chemoterapia..

Klasifikácia adenokarcinómov v závislosti od lokalizácie

konečník

Hlavné príznaky sú špinenie už v raných štádiách choroby. Vyskytuje sa u veľkej väčšiny pacientov. Najčastejšie je to vysoko diferencovaný adenokarcinóm proximálneho konečníka. Alokácie nie sú bohaté, s výnimkou prípadov ulcerácie nádoru. Porušoval pravidelnosť pohybu čriev. Zápcha sa vyvíja v dôsledku reflexného spazmu a upchatia rektálneho lúmenu. V budúcnosti vznikne tenesmus - bolesti pálenia, ťahania, rezania prírody počas a mimo pôsobenia defekácie. Keď sa nádor nachádza v rektosigmoidnom a hornom ampulárnom úseku čreva, u pacientov sa pozoruje hnačka. Ako klíčenie karcinómu nervov sakrálneho plexu, tenesmus a bolesť v bedrovej oblasti a krížovej kosti sa zosilňujú. V tomto prípade silno diferencovaný rektálny adenokarcinóm porastie pomalšie, takže bolesť sa prejaví iba pri jeho veľkej veľkosti..

slepé črevo

Znakom tohto usporiadania je predĺžená absencia symptómov črevnej obštrukcie. Nádor môže dosiahnuť významné veľkosti, ktoré však spolu s exofytickým rastom (do črevného lúmenu) nerušia transport obsahu v smere konečníka. Samotní pacienti často detegujú nádor hmatom, ale nevyjadrili sťažnosti na celkový stav (alebo ich nepriradili k nádoru). Úplné vyplnenie lúmenu môže adenokarcinóm počiatočných častí slepého čreva viesť k stagnácii zvyškov potravy v blízkosti doplnku (dodatok). To vyvoláva príznaky apendicitídy a pacient hľadá pomoc. Dlhodobo existujúci nádor rastúci v stenách a okolitých tkanivách je sprevádzaný bolesťou a inými príznakmi (pozri príznaky).

Sigmoidné hrubé črevo

Vysoko diferencovaný adenokarcinóm, v závislosti od oddelenia sigmoidného hrubého čreva, kde sa vytvoril, môže mať určité rozdiely v symptómoch, ktoré sa mimochodom vyvíjajú oveľa rýchlejšie, ak sa jedná o mierne diferencovaný alebo nediferencovaný sigmoidný adenokarcinóm hrubého čreva. Ak sa adenokarcinóm nachádza v rektosigmoidnej oblasti, javí sa ako rakovina konečníka: tenesmus, zápcha, striedanie s hnačkami atď. (viď vyššie). Najbližšie (bližšie k zostupnej časti) lokalizované ložiská sú sprevádzané zníženým pohybom výkalov. Nádor, ktorý má prevažne kruhový charakter, vedie k zúženiu lúmenu čreva a stagnácii stolice nad miestom stenózy. Hromadenie tejto látky zvyšuje zápal a stimuluje tvorbu hlienu. Postupne sa rozvíja proces rozpadu a fermentácie, čo vedie k čiastočnému skvapalneniu stolice a jeho uvoľneniu zúženým lúmenom čreva do dolných častí - objavuje sa hlavný príznak rakoviny sigmoidnej časti - hnačka s tekutým obsahom zmiešaným s hnisom a hlienom. Takmer vždy existuje syndróm bolesti, zvlášť výrazný, ak ide o adenokarcinóm sigmoidálneho hrubého čreva, 3. stupeň.

hrubé črevo

Pri adenokarcinóme vzostupného hrubého čreva nespôsobujú ani posledné štádiá ochorenia výrazné narušenie exofytického rastu, ku ktorému dochádza hlavne tu. Črevo v tomto segmente má široký lúmen a jeho obsah je prevažne tekutý alebo stredne hustý. Preto je glandulárna rakovina týchto oddelení po dlhú dobu asymptomatická. Hlavnými príznakmi môžu byť únava a nepohodlie (ťažkosť, bolesť, mierna bolesť, dunenie) v pravej polovici brucha a uprostred brušnej steny. Pri ulcerácii sa k príznakom pridáva slabosť spôsobená anémiou. V stolici nie je žiadna krv. Zostupná časť, podobne ako sigmoid a konečník, obsahuje husté výkaly a nádor rastie kruhovo, čo spôsobuje zmeny vo frekvencii a povahe defekácie..

diéta

Obsluhovaná osoba by mala dodržiavať špeciálnu diétu. Jedlo je čerstvé a ľahko stráviteľné. Strava obsahuje dostatočné množstvo vitamínov, minerálov a živín. Potraviny, ktoré v črevách nezostanú dlho a spôsobujú nevoľnosť a plynatosť. Nemyslite si však, že by to malo byť výlučne vegetariánske. Niekoľkokrát týždenne obsahuje strava chudé mäso (králik, kurča).

  • zelenina, ovocie, zelenina;
  • nastrúhané polievky;
  • obilné cereálie vo vode;
  • parné omelety;
  • tvaroh;
  • zeleninový olej;
  • zelený čaj.

Musíte jesť každé 2-3 hodiny, ale v malom množstve. Jedlo je teplé, nie horúce. Výhodnými spôsobmi varenia sú varenie a naparovanie. Jesť pokojne a so svedomitým žuvaním. Piť veľa vody.

Metastázy a ďalšie komplikácie

Rast adenokarcinómov hrubého čreva je prevažne pomalý a spočiatku väčšinou exofytický. Zápal, ktorý sprevádza ochorenie, sa môže rozšíriť do susedných orgánov a tkanív a spôsobiť zodpovedajúce príznaky gastritídy, pankreatitídy, cholecystitídy, hepatitídy atď. S vývojom sa objavujú závažnejšie komplikácie, ktoré zodpovedajú metastáze v prevalencii procesu. Táto prevalencia je uvedená v klasifikáciách rakoviny hrubého čreva..

Zjednodušená forma má túto formu:

1. stupeň. Nádor je na primárnom mieste. 2. stupeň. Zaznamenáva sa šírenie do okolitého črevného tkaniva. 3. stupeň. Nádory metastázujú do lymfatických uzlín. 4. stupeň. Rakovina sa množi v ďalších vzdialených orgánoch.

Komplikácie v prvom stupni sú vyjadrené zníženým pohybom výkalov, črevnou motorickou funkciou, anémiou v prípade ulcerácie nádoru. a druhá je doplnená známkami zápalu postihnutých orgánov s porušením ich funkcií.

Tretí stupeň je charakterizovaný zapojením regionálnych lymfatických uzlín, hlavne pozdĺž zodpovedajúcich častí čreva krvi a lymfatických ciev. Rakovinový stav v miestnych lymfatických uzlinách významne neovplyvňuje celkový stav (to znamená, že nenahrádza príznaky, ktoré už v tomto štádiu existujú). Avšak na predpovedanie choroby je prítomnosť metastatického adenokarcinómu v uzlinách mimo konečníka zlým znakom. V tomto štádiu sa v lymfatickom systéme detegujú rakovinové bunky a proteíny, ktoré sa „usadia“ v iných orgánoch a tkanivách. Metastázy v lymfatických uzlinách spravidla dávajú dôvod predpokladať prítomnosť rakovinových emból, ktoré ešte neboli detekované v iných orgánoch. Podľa ich definície je tomuto procesu pridelený štvrtý stupeň.

zistenie

Ak existuje najmenší náznak adenokarcinómu, zažívacie ťažkosti sa neustále zaznamenávajú, je naliehavo potrebné poradiť sa s odborníkom a diagnostikovať ochorenie alebo jeho úplné odstránenie. Včasná liečba a prevencia pomôžu predĺžiť život pacienta a výrazne zlepšiť jeho kvalitu.

Chúlostivé miesto vyšetrenia nemôže pacientov potešiť, namiesto toho sa zaznamenávajú obmedzenia. Každý by mal pochopiť, že lekár je špecialista, ktorý sa snaží pomôcť, a plachosť tu nie je vhodná. Jedna myšlienka, že včasná diagnostika vývoja nádorov môže predĺžiť život, by mala byť hlavným kritériom predtým, ako sa obrátime na špecialistu.

Prognóza a životnosť

Podľa rôznych zdrojov je úmrtnosť na rakovinu s včasnou detekciou, plánovanou prípravou a úspešnými operáciami 2-5%. Podľa všeobecných štatistík sa pri adenokarcinóme hrubého čreva po radikálnej chirurgickej liečbe pozorovala dĺžka života viac ako 5 rokov u 39 - 69% pacientov. Nepriaznivá prognóza po liečbe rektálneho adenokarcinómu - 65% pacientov žilo menej ako 5 rokov. Najvyššia miera prežitia a prognóza na zotavenie sa pozorujú u jedincov s diagnózou „sigmoidného adenokarcinómu“ alebo „priečneho hrubého čreva“ - 65% z nich žilo viac ako 5 rokov. Krátkodobá úmrtnosť po operácii predstavuje 11% z celkového počtu úmrtí..

Najpriaznivejšia prognóza pre adenokarcinómy (asi 59% pacientov s touto formou žije 5 rokov), najmä slepého čreva, pretože operácie tu majú relatívne mierne následky. Pri rakovine slizníc je prežitie 40% a pri adenokarcinóme tmavých buniek 46%.

Paliatívna chirurgia pri radikálne inoperabilnej rakovine predĺžila životnosť 5 rokov u 10% pacientov. Patria medzi ne chirurgická liečba nádorov konečníka. Tu je veľmi nízka miera prežitia rektálneho adenokarcinómu, dokonca aj po operácii, spôsobená rýchlou metastázou do okolitých pararenálnych uzlín a odtiaľ do okolitých orgánov..

Prognóza rakoviny sigmoidálneho hrubého čreva

Prognóza nádorov sigmoidného hrubého čreva je určená typom nádoru, úrovňou diferenciácie buniek, prevalenciou malígneho procesu, prítomnosťou sprievodných ochorení a vekom pacienta. Priemerná miera prežitia za päť rokov je 65,2%. Vzhľadom na pomalý rast a nízku pravdepodobnosť metastázy sigmoidného adenokarcinómu hrubého čreva je prognóza po operácii optimistická.

V novotvaroch prvého štádia 93,2% pacientov prekonalo päťročný prah. Ak je diagnostikovaná rakovina hrubého čreva 2. stupňa, prognóza po operácii je dobrá - do piatich rokov od diagnózy prežije 82,5% pacientov. Pri rakovine 3. fázy tento ukazovateľ klesá na 59,5%. 8,1% pacientov so sigmoidnou rakovinou hrubého čreva 4. stupňa prežije do piatich rokov.

Ak chcete zistiť presnú diagnózu v skorých štádiách sigmoidného hrubého čreva, ak sa objavia príznaky črevných porúch, zavolajte do nemocnice Jusupov. Po komplexnom vyšetrení, ak sa potvrdí diagnóza, onkológovia kliniky vypracujú individuálny liečebný plán, pričom zohľadnia charakteristiky tela pacienta. Po ukončení liečby sa uskutoční následné vyšetrenie s cieľom identifikovať včasné relapsy choroby..

Diagnóza choroby

Zahŕňa postupné objasnenie charakteristík tela pacienta, jeho životného štýlu, sprievodných chorôb, povahy procesu rakoviny, indikácií a kontraindikácií pre určité typy liečby..

Pozostáva z etáp:

  1. Vytváranie histórie vrátane rodinnej histórie.
  2. Fyzikálne vyšetrenie vrátane dôkladného vyšetrenia, digitálne rektálne vyšetrenie, objasnenie stravy.
  3. Súbor laboratórnych metód: biochemická a podrobná klinická analýza krvi, stanovenie nádorových markerov, diagnostika zrážania krvi, analýza moču.
  4. Prístrojové metódy. Zahŕňa celkovú kolonoskopiu, odber bioptického materiálu. Takéto metódy umožňujú vizuálne vyhodnotiť nádor (veľkosť, poloha, makroskopické znaky) a určiť hrozbu komplikácií. Biopsia môže poskytnúť falošne negatívne výsledky, najmä pri submukóznom raste. V tomto prípade sa uvádza úzko spektrálna endoskopia, chromoendoskopia, fluorescenčná diagnostika. Ak celková kolonoskopia nie je možná, je potrebná kolonoskopia alebo irigoskopia CT..
  5. CT sken brušnej dutiny pomocou intravenózneho kontrastu, brušného ultrazvuku. CT je potrebné vylúčiť prítomnosť metastáz a objasniť prevalenciu procesu. Vykonáva sa tiež pri plánovaní excízie nádoru v pečeni. Používa sa tiež pri podozrení na metastázy v mozgu..
  6. X-ray hrudníka alebo CT. Uskutočňuje sa vylúčenie metastáz v pľúcach a lymfatických uzlinách mediastínu.
  7. Ultrazvuková kolonoskopia v prípade plánovanej excízie nádorov hrubého čreva.
  8. Osteoscintigrafia v prípade podozrenia na kostné metastázy.
  9. PET-CT. Počítačová tomografia s pozitrónovou emisiou zahŕňa zavedenie rádioaktívneho indikátora do ciev, ktorý sa aktívne akumuluje v bunkách so zvýšeným metabolizmom - v rakovinových bunkách. Napriek relatívne vysokým nákladom sa v rozvinutých krajinách považuje za nevyhnutnú diagnostickú metódu, kde bez údajov z takejto štúdie sa liečba rakoviny hrubého čreva nevykonáva..
  10. Laparoskopia s podozrením na rozšírenie procesu po pobrušnici.
  11. Konzultácie s úzkymi odborníkmi na určenie funkčného stavu orgánov a systémov. Obzvlášť potrebné pri plánovaní chirurgickej liečby.

metastázy

Metastázuje adenokarcinóm s prietokom krvi, cez lymfatické kolektory a implantáciu - šíriacu sa pozdĺž pobrušnice.

Hematogénna metastáza sa môže vyskytovať tak v systéme portálnych žíl, ktorý zhromažďuje krv z čreva do pečene, a (v prípade poškodenia konečníka) do systému dolnej dutej veny vedúcej do pravej predsiene. Prevalencia metastáz:

  • v pečeni - 20%
  • do mozgu - 9,3%
  • do pľúc - 5%
  • v kosti - 3,3%
  • nadobličky, vaječníky - 1 - 2%.

liečba

chirurgia

Odporúča sa zvážiť chirurgické odstránenie ako hlavnú liečbu. Jeho objem sa vyberá individuálne v závislosti od rozšírenia procesu a zapojenia vaskulárneho lôžka a nervových štruktúr. Včasná rakovina môže byť indikáciou pre liečbu konzervujúce orgány, napríklad endoskopické rezy slizníc v lézii..

Pri rakovine stupňa ра- ра je indikovaná chirurgická liečba s predchádzajúcou alebo následnou chemoterapiou alebo bez nej. Rozsah zásahu závisí od prevalencie a povahy nádoru. Môže sa vykonať úplná kolektómia (resekcia celého hrubého čreva), hemicolectómia (odstránenie polovice hrubého čreva), kolektómia sigmoidného hrubého čreva (excízia celého sigmoidného hrubého čreva). Vyrezané sú tiež lymfatické uzly susediace so vzdialeným miestom..

Degree stupeň môže byť kontraindikáciou operácie vzhľadom na jej marnosť. Napríklad v prípade viacerých metastáz s rozsiahlym pučaním do susedných štruktúr, ktorých komplexné odstránenie je nezlučiteľné so životom, v prípade potreby úplné odstránenie postihnutého orgánu (okrem čreva)..

V prípade rakoviny hrubého čreva a konečníka sa vykonáva celková mezorektálna excízia (odstránenie celého konečníka a priľahlých tkanív) alebo miestna resekcia (pre malé veľkosti nádoru bez negatívnych prognózových faktorov)..

chemoterapia

Existuje adjuvantná a neoadjuvantná chemoterapia. Prvý sa vykonáva po chirurgickom odstránení fokusu, aby sa znížilo riziko relapsu, druhý - pred odstránením, aby sa znížil objem nádoru..

Adjuvantná „chémia“ nie je priamo uvedená v 1. a 2. stupni. Chirurgia zvyčajne postačuje. Avšak pri nádoroch nízkeho stupňa môže byť táto metóda vhodná..

Etapa 3 sa považuje za indikáciu chemoterapie. Predpokladá sa, že 3-mesačný chemoterapeutický cyklus z hľadiska účinnosti pre 3-ročné prežitie nie je horší ako 6-mesačná terapia..

V štádiu 4 je chemoterapia niekedy jediným spôsobom, ako predĺžiť život pacienta. V tomto prípade hovoria o paliatívnej chemoterapii.

Liečenie ožiarením

Zahŕňa to použitie röntgenových lúčov. Podstatou metódy je účinok na aktívne delenie buniek. Okrem toho ožarovanie vedie k deštrukcii DNA rakovinových buniek ak ukončeniu ich delenia.

Radiačná terapia uskutočnená pred chirurgickým zákrokom znižuje objem nádoru, znižuje riziko recidívy. Môže sa používať krátko pred chirurgickým zákrokom alebo v kombinácii s chemoterapiou dlhšiu dobu. Po priebehu ožarovania je potrebné prerušiť príznaky vedľajších účinkov. Až potom je možné vykonať túto operáciu.

Ak sa nádor ťažko odstránil alebo existuje podozrenie, že rakovinové bunky zostali v tele, po operácii sa uskutoční ožarovacia terapia.

Prognóza prežitia

Priaznivá prognóza prežitia pacientov z adenokarcinómu do 5 rokov závisí od prítomnosti týchto faktorov:

  • Včasné odhalenie nebezpečného novotvaru;
  • Vek pacientov - mladí ľudia majú vyššiu šancu;
  • Včasná a primeraná terapia;
  • Kvalifikácia lekára vykonávajúceho liečbu;
  • Prítomnosť najnovšieho moderného vybavenia umožňuje šetrné metódy liečby.

Podľa lekárskych štatistík sa zistil vzťah medzi štádiom choroby a prežitím pacienta:

  • V stupni 1 je prežitie do 5 rokov prítomné u 96% pacientov.
  • V 2 štádiách s otvoreným lúmenom prežije 75% s penetráciou do črevného tkaniva - prežíva 67%.
  • Etapa 3 bez prítomnosti metastáz umožňuje prežitie 45% pacientov, prítomnosť metastáz v iných orgánoch znižuje šancu na 35%.
  • V 4 štádiách môže iba 10% prežiť s kvalitným chirurgickým odstránením nádoru.

Vysoko diferencovaný adenokarcinóm sa vyskytuje s menej agresívnym šírením metastáz, takže pacienti sa po nevyhnutnej liečbe často zotavujú - asi 96%. V prítomnosti nádoru nízkeho stupňa prežije iba 20%.

Výživa počas liečby a počas rehabilitácie

Výživa v pooperačnom období sa môže v závislosti od metód, trvania a dôsledkov liečby významne líšiť. Všeobecné odporúčania zahŕňajú:

  • okrem mastných, korenených a sladkých potravín;
  • korekcia množstva vlákniny v potravinách vzhľadom na výsledky ošetrenia;
  • prevaha tekutín a stredná konzistencia potravín;
  • zvýšený príjem tekutín.

Spravidla by prijaté potraviny mali mať minimálny dráždivý účinok na stenu čreva, mali by byť stráviteľné, pokiaľ je to možné, prírodné. Konzistencia je vybraná v závislosti od schopností uložených častí čreva..

Diagnostické činnosti

Na stanovenie adenokarcinómu sa používa celý rad diagnostických opatrení. Prvým krokom je urobiť anamnézu, lekár počuje osobu, jej sťažnosti, potom urobí vyšetrenie a palpačné vyšetrenie..

Diagnóza adenokarcinómu zahŕňa nasledujúce činnosti:

  • analýza krvi a moču;
  • dodávka výkalov;
  • röntgenová snímka - umožňuje rozpoznať porušenie reliéfu sliznice, zvýšenú pohyblivosť, zvýšené steny nad patologickým vydutím;
  • CT, MRI - určuje štruktúru, umiestnenie nádoru, stupeň poškodenia okolitých orgánov;
  • biopsia - odber vzoriek tkanív na cytologické vyšetrenie;
  • Ultrazvuk (perkutánny, endorektálny) - určuje umiestnenie nádoru, vzdialené metastázy;
  • kolonoskopia - najúčinnejší spôsob, ktorý vám umožní vyšetriť všetky časti čreva.

Po zistení nádoru predpisuje špecialista na základe štádia príslušnú liečbu.

prevencia

Neexistuje žiadna špecifická profylaxia. Vzhľadom na určitý vzťah medzi stravou a frekvenciou choroby sa odporúča obmedziť spotrebu červeného mäsa a živočíšnych tukov. Je ukázané obohatenie stravy o vlákninu a ovocie. Ich obsah zvyšuje pohyblivosť, urýchľuje pohyb výkalov a znižuje kontaktný čas karcinogénov (bakteriálne toxíny obsiahnuté v spracovaných potravinách) s črevným epitelom, čo teoreticky znižuje riziko rozvoja onkológie. Korekčný faktor fyzickej aktivity, ktorý má rovnako ako vláknina pozitívny vplyv na črevnú motilitu, možno pripísať aj výživným faktorom prevencie..

Preukázaná schopnosť črevných polypov stať sa zhubnými, vyžaduje potrebu ich odstránenia už v raných štádiách. Je uvedený ročný skríning pacientov so zistenými benígnymi črevnými formáciami, jedincov so zaťaženou rodinnou anamnézou (prípady rakoviny v rodine) a pacientov, ktorí sa v minulosti podrobili onkologickej liečbe..

Dôležité. Čoraz obľúbenejší je názor na prevažujúci vplyv charakteru výživy na výskyt adenokarcinómov. Túto skutočnosť podporuje vyššie percento epizód choroby vo vysokých spoločenských vrstvách spoločnosti v porovnaní s menej bohatými.

Pre každú osobu diagnóza rakoviny bezpochyby zatieni ďalšie dôležité problémy. Človek to často vníma ako vetu, bez ohľadu na to, ako znie skromne. Štatistiky však ukazujú, že trest sa zďaleka nevykonáva - asi 65% pacientov po ukončení liečby naďalej vedie relatívne plný životný štýl. Nemá zmysel bojovať o vstup do týchto 65%? Ak nie pre seba, potom pre tých, ktorých ruky sú pripravené podporovať všetku svoju silu...

Rizikové faktory

Dôvodom vzniku zhubných nádorov je degenerácia (zhubnosť) normálnych bunkových prvkov.

Pravdepodobnosť rozvoja adenokarcinómu sa zvyšuje o:


chronické ochorenie čriev (zápalová genéza);

  • ulcerózna kolitída;
  • granulomatózna enteritída (Crohnova choroba);
  • polypy črevnej steny;
  • vplyv určitých druhov domácich chemikálií;
  • zhoršenie dodávky krvi do oblastí čreva (ischemické zmeny);
  • poruchy peristaltiky (chronická zápcha a tvorba fekálnych kameňov);
  • nedostatok vlákniny v strave;
  • vysoká spotreba mäsových výrobkov (červené mäso);
  • nedostatok pohybu (sedavý spôsob života);
  • nebezpečenstvá pri práci (vrátane sedavej práce);
  • vekový faktor (staroba).
  • Poznámka: existuje názor, že u niektorých pacientov je riziko vzniku glandulárnych nádorov geneticky stanovené.